伏小甜；于永斌
目的 对间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入治疗妊娠中晚期肾积水的可行性予以研究.方法 选取我院2013年9月至2015年9月间治疗的妊娠中晚期肾积水患者168例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察和对照组,分别采用间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入术和膀胱镜下双“J”管植入术治疗,并对其基线资料、疗效、安全性及新生儿质量等数据进行组间比较.结果 两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组总有效率分别为95.3％和83.1％,观察组显著优于对照组(P＜0.05);并发症发生率分别为17.6％和14.5％;组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组中重度疼痛率和新生儿质量评分分别为22.4％和(8.6±1.3)分,均显著优于对照组(P＜0.05).结论 间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入是治疗妊娠中晚期肾积水安全有效的疗法,且能改善术后疼痛和新生儿质量,具有可行性.
作者：郑伟；薛亚辉；宫小勇；薛超辉；李勇强；雷毅 刊期： 2016年第11期
1例67岁中老年女性患者,因过敏性皮炎口服左西替利嗪,长期用药约3周后出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿黄成浓茶色,伴有食纳差.实验室检查:总胆红素213.5 i.μmol/L,直接胆红素140.3 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶898 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 248 U/L,γ-L-谷氨酰转氨酶272 U/L,碱性磷酸酶149.82 U/L.自身抗体检查:抗核抗体、抗线粒体抗体阴性.停用左西替利嗪,给予保肝、退黄治疗,17 d后肝功能逐渐好转,出院随访6个月肝功能恢复正常.
作者：白荷荷；聂晓静 刊期： 2016年第11期
目的 探讨雷公藤甲素对TNBS诱导大鼠结肠炎的疗效及对炎性细胞因子IL-12和IFN-γ表达的影响.方法 将18只成年SD大鼠随机分为对照组、模型组及雷公藤甲素组,观察大鼠的一般情况,比较结肠组织炎症程度.HE染色观察大鼠结肠组织形态学变化.用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot(wB)法检测大鼠结肠组织中IL-12、IFN-γ的表达水平.结果 对照组大鼠结肠组织中IL-12和IFN-γ的表达水平低,与对照组相比,模型组大鼠结肠组织中IL-12、IFN-γ表达显著增高(P＜0.01),与模型组相比,雷公藤甲素组IL-12、IFN-γ表达明显降低(P＜0.05).雷公藤甲素治疗对大鼠结肠组织及大体变化都有一定程度的改善.结肠组织IFN-γ和IL-12的阳性细胞表达与结肠炎病情轻重呈正相关.结论 雷公藤甲素能有效治疗TN-BS诱导的大鼠结肠炎,其作用机制可能与雷公藤甲素下调大鼠结肠黏膜炎性细胞因子IL-12和IFN-γ的表达,抑制炎症的发生发展有关.
作者：杨立；肖明明；李艳；邢煜；王岩；姚远 刊期： 2016年第11期
维生素D是人体必需营养成分之一,婴幼儿哮喘是婴幼儿常见的呼吸系统疾病.近年来,国内外关于维生素D与婴幼儿哮喘之间关系的临床研究很多,本文就二者之间的关系展开综述,希望给临床提供一定参考.
作者：肖硕；文九芳 刊期： 2016年第11期
目的 通过查阅长春西汀产品说明书内容、不良反应以及配伍禁忌,评价长春西汀的安全性,提出风险管理建议.方法 对比国内外长春西汀药品说明书,检索《中国期刊全文数据库》获得有关长春西汀不良反应及配伍禁忌的文献,进行汇总分析.结果 国内不同厂家不同剂型长春西汀的说明书存在一定差异,主要是在用法用量、不良反应、注意事项及药物相互作用等方面.检索长春西汀不良反应文献31篇,其中循环系统的ADR发生率居首位,占33.3％,其次为精神神经系统,占25.9％.检索长春西汀配伍禁忌文献27篇,其与多种药物存在配伍禁忌,且多发生于两种输液续滴过程,比例高达39.53％.注射周长春西汀的溶剂宜选择0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液,在溶剂体积方面,宜选用500 mL溶剂.结论 不同专业背景的医务人员对长春西汀安全性和风险防范措施的理解存在差异,有必要向医务人员开展针对性的用药宣传教育,从而保证患者的用药安全.同时建议以原研药品说明书提供的信息为参照,掌握此类药物的安全用药信息,为临床提供完善的药学服务.
作者：杨小英；张浩 刊期： 2016年第11期
目的 探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药状况,以指导临床治疗.方法 对2015年1-12月收入新生儿重症监护病房经血培养证实阳性的314例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果 3 081份新生儿血培养标本中培养阳性314份(占10.2％),其中革兰阳性菌151株、革兰阴性菌145株、真菌18株.革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(占21.6％)、粪肠球菌(占15.7％)及金黄色葡萄球菌(占3.2％)为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药性较高;革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌(占35.7％)、大肠埃希菌(占7.6％)及阴沟肠杆菌(占1.0％)为主,对亚胺培南、阿米卡星敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高;真菌对抗真菌药物是敏感的.结论 临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌性感染的方法,对于减少耐药菌的产生、提高医疗质量有着重要的作用.
作者：岳冬梅；佟雅洁；崔金龙 刊期： 2016年第11期
目的 通过对急诊常用抢救设备的终末消毒前后对比,与常用擦拭消毒液的消毒时间比较,研究三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶用于抢救设备终末消毒工作的效果.方法 对我院急诊抢救室抢救设备终末消毒前后物表进行采样,进行标本细菌培养与鉴定,比较终末消毒前后物表细菌数量变化,与常用擦拭消毒液进行消毒时间比较.结果 使用三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶对使用后的仪器设备进行擦拭消毒,仪器设备物表菌落数与擦拭前相比较达到了Ⅲ类环境的菌落数要求(P＜0.01),并且三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶可以有效杀灭大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌、铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌,与常用擦拭消毒液相比三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶消毒起效时间更短.结论 利用三氯羟基二苯醚醇消毒凝胶对急诊抢救设备进行终末消毒可有效降低设备物表暂居菌的数量,提高病区环境卫生质量,减少抢救设备消毒所需的时间,提高仪器物品的使用周转效率.
作者：姜艳；石天奇 刊期： 2016年第11期
目的 观察红景天苷对大鼠肺纤维化动物模型肺组织血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶(Matrix Metalliproteinase,MMP)表达的影响,探讨其作用机制.方法 Wistar大鼠36只,随机分为对照组、模型组、红景天苷组.模型组和红景天苷组经气管内注射博莱霉素诱导大鼠肺纤维化,对照组注射等体积生理盐水.1周后红景天苷组经尾静脉注射1％红景天苷2 mL/(kg·d),1次/d,连续注射治疗14 d;对照组、模型组给予等体积生理盐水.采用ELISA法检测大鼠肺组织VEGF蛋白,采用反转录聚合酶链反应法测定其VEGF-mR-NA表达,免疫组织化学染色法检测大鼠肺组织中MMP(MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13)与金属蛋白酶组织抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)表达,并检测外周血超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平.结果 治疗14 d后,红景天苷组VEGF蛋白及VEGF-mRNA、TIMP-1、外周血SOD及CAT升高,MMP-2、MMP-9表达降低,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红景天苷可上调肺纤维化模型大鼠肺组织VEGF蛋白及VEGF-mRNA的表达,增强SOD及CAT酶活性,减轻血管内皮炎症反应造成的纤维增生,调节MMP-2、MMP-9及TIMP-1的平衡,抑制博莱霉素诱导肺纤维化病理改变和进程.
作者：李善华；黄萍；陈琴；何华琼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨利尿剂在心衰患者中的个体化用药.方法 临床药师通过对患者病因以及疾病特征的分析,利用药学知识,参与2例涉及利尿剂使用的心衰患者的用药方案设计与用药监护.结果 对于继发于慢性阻塞性肺疾病的肺心痛患者,当使用利尿剂风险大于获益时,应以抗感染、解决通气障碍为主,慎用利尿剂;反之,对于其他容量负荷过重的心力衰竭患者,应积极予以利尿,并加强用药监护.结论 临床药师可以利用专业知识,为医生和患者提供药学技术服务,协助临床个体化用药,从而进一步促进临床用药安全、有效、合理.
作者：徐金军；韩勇；陈东生；胡琪 刊期： 2016年第11期
糖皮质激素是一种在许多生理过程中发挥重要作用的类固醇激素,在临床上全身应用可用来治疗过敏、自身免疫性疾病以及器官移植后等;局部滴眼可以用于各种内眼手术后预防感染等.引起激素性白内障的主要原因是长期全身或者局部使用糖皮质激素.激素性白内障是一种特殊的后囊下白内障,其发病机制复杂,至今仍没有较为明确的研究证明其确切的发病机制,而且激素性白内障的发生是不可逆的过程,所以研究激素性白内障的发生发展有着重大的意义.本文就激素性白内障在近年来的研究成果做出总结.
作者：伏小甜；于永斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨红元胶囊对老年患者髋部骨折术后凝血及骨代谢指标的影响.方法 老年髋部骨折60例,均为股骨粗隆间骨折,将患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组口服红元胶囊3粒,3次/d;对照组行低分子肝素钙皮下注射.两组患者同时用药至术后35 d.观察两组患者的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体含量(DDI)]、骨质疏松三项(T-PINP、β-Crosslaps、N-MID)和肿胀及疼痛消失时间.结果 两组患者FIB、DDI较术前均降低,而APTT和PT与手术前比较均延长,但两组用药后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者骨质疏松三项均升高(P＜0.01);试验组患肢肿胀程度、缩短疼痛持续时间方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组预防下肢深静脉血栓效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红元胶囊可以防治老年髋部骨折术后深静脉血栓,对骨折愈合起到积极作用,同时能有效改善患者术后并发症.
作者：王峰；邵明星；石晶；武永东；董晶晶；刘国强；潘浩 刊期： 2016年第11期
目的 用贝叶斯网状模型比较ADP(Adenosine diphosphate)受体拮抗药clopidogrel、prasugrel、ticagrelor、clopidogrel+ others、prasugrele及其他药物(Atorvastatin、lansoprazol)治疗冠心病患者时对血小板功能的作用差异.方法 运用贝叶斯网状模型拟合直接和间接证据分析ADP受体拮抗药对PRU、IPA、PRI影响的差异,并评估各指标的累积排序概率.结果 共纳入10篇文献.结果显示,给药后(6±2)h,clopidogrel、prasugrel、ticagrelor的PRU低于placebo;prasugrel、ticagrelor的PRU值低于clopidogrel.给药2、4、(9±3)h后,prasugrel和Ticagrelor的IPA高于placebo.给药2h后,prasugrel和ticagrelor的PRI低于placebo与clopidogrel;给药24 h后,ticagrelor的PRI较placebo和clopidogrel降低.结论 ADP受体拮抗药clopidogrel、prasugrel、ticagrelor均有抑制血小板功能的作用,且prasugrel、ticagrelor的抑制效果优于clopidogrel,prasugrel优于ticagrelor.
作者：于利平 刊期： 2016年第11期
目的 通过正交实验优选舒肝颗粒柴胡醇提制备工艺.方法 采用高效液相色谱法测定柴胡中柴胡皂苷含量,以柴胡皂苷a、柴胡皂苷d的总含量及固形物提取率为考察指标,考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数4个因素对提取结果的影响.结果 醇提佳工艺为7倍量70％乙醇,提取2次,每次1.5h.结论 优选的提取工艺稳定、可行,适用于工业化生产.
作者：吴晓明 刊期： 2016年第11期
目的 考察PDCA循环在临床药学中的作用.方法 在提升临床药师工作效率、改善药学培训、降低住院不合理用药和提升药师处方点评正确率等工作中运用PDCA进行管理.结果 PDCA循环使临床药学工作目标更加科学规范,改进了工作模式和方法,增加了临床药师主动管理的兴趣和意识.结论 使用PDCA循环管理法能持续提高临床药学工作效率,减少不合理用药现象,促使临床药学管理质量循环上升.
作者：刘洋；杜婧；冯梅梅；顾丽亚；贺克；武妙璇 刊期： 2016年第11期
1 病例资料患者,女,32岁.因“左侧颌面部肿胀9d”,于2016年2月8日收住入院.入院查体:T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 96/64 mmHg.神清语明,咽部无充血.左侧面部可见一大小6 cm左右包块,表面红肿,流黄色脓液,可见脓头.浅表淋巴结未触及,胸廓对称,气管居中,触觉语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音.心肺腹未查及明显异常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿.自带外院血常规检查示:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞百分比79.9％.根据患者临床症状及相关检查,初步诊断为:皮肤感染.
作者：马洁；张四喜；宋燕青 刊期： 2016年第11期
发热为临床常见的症状,常由感染及炎症引起,临床常使用非甾体解热镇痛消炎药,因此该类药物为目前应用广泛的药物之一.FDA公布,非甾体解热镇痛药,特别是COX-2抑制剂(昔布类),可能会增加心血管不良事件的风险,临床上使用该类药物会增加心血管风险.因此,寻求可以替代传统解热镇痛药物、疗效确切、不良反应更少的药物成为研究的热点.本文综述了近5年国内解热药物制剂的研究新进展,介绍了各类解热药物制剂的实验性研究情况,并对其未来发展趋势进行展望,为该类药物进一步的研究工作提供思路.
作者：叶美麟；王志萍；粱草 刊期： 2016年第11期
目的 研究何首乌不同提取物对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖、胰岛素抵抗及InsR基因表达的影响.方法 高脂饲料喂养联合腹腔内注射小剂量四氧嘧啶制造糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,分别用二甲双胍、何首乌水提物、何首乌乙醇提取物、何首乌正丁醇提取物进行干预,观察给药前后大鼠空腹血糖、血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),采用RT-PCR法测定肝细胞膜InsR mRNA基因表达情况.结果 三组何首乌提取物的血糖、FINS、HOMA-IR水平较模型组显著下降(P＜0.01),ISI水平显著上升(P＜0.01);肝细胞膜上InsR基因表达量上升.结论 何首乌提取物改善2型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗,可能与上调InsR基因表达量有关.
作者：唐静；曾雅莉；何婷 刊期： 2016年第11期
目的 探讨复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者视神经与多焦视网膜电图的影响.方法 选择2013年8月至2015年12月在我院诊治的糖尿病视网膜病变患者104例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组52例,对照组采用常规药物综合治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用复方樟柳碱辅助治疗,两组均治疗28 d.结果 试验组与对照组的总有效率分别为98.1％和86.5％,试验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).试验组与对照组治疗后的患眼EDV与PSV值均明显高于治疗前(P＜0.05),且试验组治疗后患眼的EDV与PSV值明显高于对照组(P＜0.05).试验组治疗后的P100振幅和潜时分别为(6.98±1.72) μV和(105.33±12.45)ms,而对照组分别为(5.67±1.65) μV和(112.14±13.58)ms,组内与组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱能有效改善糖尿病视网膜病变患者的视神经状况,促使多焦视网膜电图恢复正常,从而提高综合疗效,是临床上较为合理、有效的治疗药物.
作者：吴育芝；黄峰 刊期： 2016年第11期
目的 探索国内药物重整服务的可行工作模式.方法 对1例中药致严重肝损伤患者进行药物重整服务,主要通过收集用药史、整理药物治疗清单、用药信息传递3个环节制定药物重整流程,从激素应用、抗菌药物应用、口服用药顺序等多个方面对患者药物治疗清单中存在的问题进行干预.结果 通过药物重整服务,避免了药物治疗差错的发生,保障了患者的用药安全.结论 通过临床案例阐述了药物重整服务可行模式,诠释了药物重整这一新的药学服务理念,为药物重整的完善及药学服务的拓展提供参考.
作者：张杰；李沁园；于玲；刘波；李艳妍 刊期： 2016年第11期
目的 观察围绝经期女性的雄激素水平与身体脂肪含量的分布,探讨身体脂肪分布与雄激素水平变化的关系.方法 选取423例40 ～ 60岁的健康女性作为研究对象,记录其基本资料、月经情况、绝经史及既往病史,测量身高、体重、脂肪分布,并计算体质指数、全身脂肪含量、总脂肪含量比例、男性脂肪比例、女性脂肪比例和躯干/下肢脂肪含量比值.采用ELISA法测定DHEA、SHBG,电化学发光法测定Tr,计算游离雄激素指数FAI.结果 绝经过渡期及绝经后早期女性全身脂肪含量及总脂肪比例升高,差异有统计学意义(P＜0.05);各组脂肪分布差异无统计学意义(P＞0.05);不同生殖衰老期女性的DHEA、TT及FAI水平差异无统计学意义(P＞0.05).DHEA水平与总脂肪含量比例及男性脂肪比例呈正相关,但与全身脂肪含量、女性脂肪比例及TL比值无相关性;TT、FAI水平与全身脂肪含量及总脂肪含量比例呈正相关,但与男性脂肪比例、女性脂肪比例及TL比值无相关性.结论 围绝经期女性雄激素水平的变化,可能影响其身体脂肪组织含量及分布,但相关机制仍有待于进一步研究.
作者：李宇凤 刊期： 2016年第11期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
