顾敏；赵成广；吴玉斌
右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是美托咪定的右旋异构体,为咪唑类衍生物,是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其具有较强的剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑且无明显呼吸抑制等作用,该药与其他镇静镇痛药物合用有良好的协同性,能明显减少其他镇痛镇静药物的用量,在预防小儿全麻苏醒期躁动方面具有独特的优势.本文就DEX在预防小儿苏醒期躁动中的应用研究进行综述.
作者：于威威；赵平 刊期： 2013年第05期
目的 分析熊去氧胆酸结合清淤利胆方治疗肝内胆汁淤积症(IC)的临床疗效.方法 将58例IC患者随机分为2组,每组29例.常规组给予清淤利胆方治疗,观察组给予清淤利胆方结合熊去氧胆酸治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%(P<0.05);观察组瘙痒评分为(1.5±0.6)分,低于对照组的(2.9±0.8)分(P<0.01);观察组黄疸消退时间为(15.3±6.3)d,短于对照组的(23.1±6.5)d(P<0.01);观察组AST、TBA、ALT、TB、DB水平下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 熊去氧胆酸结合清淤利胆方治疗IC,可有效缓解瘙痒,促进黄疸消退,降低转氨酶水平.
作者：汪海 刊期： 2013年第05期
目的 探讨β肾上腺素对大鼠急性肺动脉栓塞时急性肺损伤的肺脏水清除率的影响.方法 30只SPF级SD大鼠,随机分为对照组、急性肺动脉梗阻4 h和24 h组,每组10只,建立大鼠左肺的急性肺动脉阻塞模型.分别测定左右肺的肺水容量、肺水清除率(AFC),应用β肾上腺素受体激动剂和抑制剂进一步调节发生变化的AFC,Real-time PCR方法测定β2肾上腺受体蛋白mRNA在大鼠肺组织中的表达.结果 急性肺动脉阻塞4 h和24 h组的左肺AFC明显升高,肺动脉阻塞24 h后,肺水容量上升.但保持血液灌流的右肺无明显变化.β肾上腺素激动剂Terbutaline调节阻塞的左肺,各组AFC升高不明显,但β肾上腺素抑制剂propranolol可降低各组已经升高的肺水清除率.Real time PCR证实,4 h组和24 h组左肺β肾上腺素受体的mRNA水平升高.结论 急性肺动脉栓塞可以引起大鼠阻塞肺肺水清除率的变化,在4 h升至顶峰,24 h略有下降.AFC的升高可能与β肾上腺素受体激活有关.
作者：王征；罗全；玉寒冰 刊期： 2013年第05期
目的 观察益气健脾方联合甲地孕酮治疗晚期癌症患者的疗效.方法 将120例晚期癌症患者随机分为2组,对照组进行常规肠内、外营养维持,观察组给予益气健脾方+甲地孕酮治疗,观察两组患者的生活质量改善情况.结果 观察组患者食欲改善率、体重改善率、KPS评分改善率分别为70.00%、48.33%、68.33%,均高于对照组的20.00%、10.00%、26.67%(P<0.01);观察组Ⅲ、Ⅳ级胃肠道反应发生率,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率分别为8.33%、5.00%,均低于对照组的23.33%、18.33%(P<0.05).结论 益气健脾方联合甲地孕酮治疗,可增强晚期癌症患者食欲,缓解其胃肠道反应,改善患者生活质量.
作者：叶娟 刊期： 2013年第05期
目的 观察可多华控释片改善尿道前列腺电切术后早期患者的排尿状况.方法 2010年9月至2012年8月入我院治疗的104例前列腺增生患者随机分成2组,每组52例.治疗组在尿道前列腺电切术后服用可多华控释片,对照组在尿道前列腺电切术后服用安慰剂,观察两组患者的临床疗效.结果 两组的大尿流率、膀胱余尿量及IPSS评分差异有统计学意义,治疗组的平均得分高于对照组;术后有明显改善的患者,治疗组47例(90.4%),对照组34例(65.4%),治疗组术后恢复程度优于对照组(P<0.05).结论 采用选择性α1受体阻滞剂对良性前列腺增生进行前列腺电切手术后,可以明显改善早期患者的排尿情况.
作者：章冠军 刊期： 2013年第05期
目的 观察文拉法辛及黛力新治疗部队官兵焦虑抑郁障碍的效果.方法 收集2008年1月至2012年6月因消化道症状为主在我院消化科住院的部队患者,经排除器质性疾病并采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评分,明确诊断为焦虑抑郁障碍者67例,随机分为文拉法辛组(35例)及黛力新组(32例),治疗后2周、3个月、6个月观察患者初始症状,记录焦虑抑郁量表评分.结果 治疗2周、3个月、6个月时,两组焦虑抑郁量表评分均降低(P<0.05);治疗6个月时,文拉法辛组低于黛力新组(P<0.05).文拉法辛组常见的不良反应为恶心、头昏、便秘等,2周后基本消失;黛力新组无明显不良反应.治疗6个月时文拉法辛组有效率高于黛力新组(P<0.05).结论 文拉法辛及黛力新治疗部队焦虑抑郁障碍患者均有明显效果,早期差异无统计学意义,但长期随访结果显示,文拉法辛效果更稳定,其疗效优于黛力新.
作者：周红宇；朱高莉；周国华；陈叶青；冷明芳 刊期： 2013年第05期
目的 观察局部应用曲安奈德鼻喷雾剂对鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞(EOS)浸润情况及EOS趋化因子-2(Eotaxin-2)表达的影响.方法 采用逆转录-聚合酶链反应方法检测24例鼻息肉患者接受曲安奈德鼻喷雾剂治疗6~8周和未经治疗的鼻息肉组织中Eotaxin-2 mRNA的表达水平(各12例),并观察比较鼻息肉组织苏木精伊红染色(HE)片中EOS的浸润情况.结果 ①治疗组比未治疗组的鼻息肉组织中Eotaxin-2 mRNA的表达水平显著下降(P<0.01);②治疗组鼻息肉组织HE片中嗜酸性粒细胞浸润情况较未治疗组显著下降(P<0.05).结论 曲安奈德鼻喷雾剂具有减少Eotaxin-2 mRNA的表达,抑制EOS炎性反应的作用.
作者：刘新彦；霍占江；牛敬莲；王晖；刘晓燕；张廷录 刊期： 2013年第05期
目的 观察舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因在行腰硬联合麻醉剖宫产术中的临床效果.方法 2012年7-12月我院收治的行腰硬联合麻醉剖宫产术的202例患者,随机分为对照组和观察组,对照组98例采用罗哌卡因进行麻醉,观察组104例采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因进行麻醉,比较两组的临床疗效.结果 观察组达到0级佳麻醉镇痛效果的例数占63.46%,差麻醉镇痛效果的例数占0.96%,与对照组比较差异具有统计学意义,P<0.05.麻醉前和麻醉后30 min,观察组平均动脉压明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 行腰硬联合麻醉剖宫产术中,舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因较单纯使用罗哌卡因有更好的临床效果.
作者：章明；严英；劳惠丽 刊期： 2013年第05期
目的 评价糖皮质激素治疗成人Still病(AOSD)的有效性.方法 45例诊断为AOSD的患者均接受糖皮质激素治疗,观察激素治疗前后发热、皮疹、关节痛等临床表现及白细胞、血沉、C反应蛋白、血清铁蛋白、谷丙转氨酶等化验指标均值的变化.结果 糖皮质激素治疗的有效率为71.1%,平均有效剂量为(72.8±46.5)mg/d.激素治疗后大多数患者发热、皮疹、关节痛症状明显改善,白细胞、血沉、C反应蛋白、铁蛋白等化验指标较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),谷丙转氨酶较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖皮质激素治疗AOSD效果明显,是目前治疗AOSD的首选药物.
作者：马跃；赵立 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病的临床疗效.方法 我院收治的老年周围动脉硬化闭塞性疾病患者65例,所有患者均在原有的常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂.观察治疗前后患者的症状、体征、实验室检查、动脉狭窄情况以及血流峰速的改变情况.结果 患者的临床症状得到不同程度的改善,13例完全消失,31例明显好转,21例无变化;患者的无症状行走距离较治疗前平均增加(151.75±12.43)m,P<0.05;未发生严重的不良反应.结论 前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病疗效确切,不良反应少.
作者：孔海英；徐澜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨雾化吸入高渗盐水治疗儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床疗效.方法 将我院2012年1-12月收治的59例临床诊断为重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的住院患儿,随机分为对照组29例,高渗盐水治疗组30例.对照组患儿给予静点阿奇霉素联合头孢菌素、静点盐酸氨溴索治疗,辅以机械拍背、体位引流等物理疗法;治疗组在此基础上加用3%高渗盐水进行雾化吸入,两组患者均在治疗后第3天和第10天复查胸部X线片,比较雾化吸入治疗前后肺复张情况.结果 治疗3 d后,高渗盐水治疗组临床有效率40%,对照组临床有效率17.2%,两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗10 d后,高渗盐水治疗组临床有效率76.7%,对照组临床有效率24.1%,高渗盐水治疗组促进肺复张明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.005).结论 雾化吸入3%高渗盐水辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张临床疗效显著,且费用低廉、操作简单,值得临床推广应用.
作者：代冰；蔡栩栩；尚云晓 刊期： 2013年第05期
目的 探讨参芪扶正注射液在进展期胃癌治疗中的临床应用价值.方法 将2010年3月至2012年3月本院诊治的80例进展期胃癌患者随机分成2组:实验组40例,对照组40例.对照组单纯采用化疗方案治疗;实验组则再给予参芪扶正注射液辅助治疗.观察比较两组患者临床疗效、Karnofsky评分、不良反应、免疫功能水平、生活质量评分.结果 实验组治疗后的Karnofsky评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞指标水平显著优于对照组(P<0.05);实验组的躯体功能评分、情感功能评分、总生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 参芪扶正注射液辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效显著.
作者：金德新 刊期： 2013年第05期
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗MHD患者肾性贫血及营养状态的疗效.方法 将肾性贫血患者62例分成2组,每组31例.两组同时于血液透析后注射促红细胞生成素,每周150 U/kg.在此基础上,治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀2.0 g,2次/周,疗程12周.结果 治疗组血红蛋白、红细胞压积水平、白蛋白、总蛋白水平显著高于对照组(P<0.05).结论 左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者贫血的疗效,并且改善患者的营养状况.
作者：何平；苏晓晓；李德天 刊期： 2013年第05期
目的 探讨生脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性心衰的临床疗效.方法 将68例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各34例.两组患者均予以抗心力衰竭常规治疗;对照组加用酚妥拉明20 mg,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,3~5 h滴完,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液60 mL,加入5%葡萄糖注射液200 mL,静脉滴注,1次/d.两组患者均连续治疗14 d.结果 观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为70.59%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血流动力学各项指标(EF、SV、CO、CI)均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血流动力学各项指标(EF、SV、CO、CI)比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上应用生脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性心衰能够提高临床疗效,改善心衰患者血流动力学指标.
作者：潘霭青 刊期： 2013年第05期
目的 探讨阿糖胞苷在慢性粒细胞白血病(CML)中的应用.方法 将我院2008年12月至2012年1月收治的68例确诊为慢性粒细胞白血病的患者随机分为治疗组和对照组.每组34例,两组均使用羟基脲(Hu)进行先期治疗,当患者的白细胞(WBC)<20.0×109/L,对照组采用干扰素进行治疗,治疗组给予干扰素联合阿糖胞苷治疗.对两组的血液学情况和细胞遗传学改变进行比较.结果 治疗组和对照组外周WBC开始下降时间和下降至正常所需时间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组血液学缓解(CHR)和主要细胞遗传学的缓解率均显著提高(P<0.05).结论 阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病疗效显著.
作者：唐小万 刊期： 2013年第05期
目的 观察银杏达莫注射液在肺心病发作期的应用效果.方法 2006年4月至2012年5月来我院就诊的100例慢性肺心病发作期患者,采用随机双盲法分为银杏达莫注射液组(治疗组)与单纯西药治疗组(对照组),每组50例,比较两组患者临床疗效及各项指标变化.结果 治疗组总有效率为86.00%,疗效明显优于对照组的64.00%,且治疗组的PaO2、PaCO2、流变学指标等改善情况及全血黏度、血浆黏度、红细胞比容明显优于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液对慢性肺心病发作期患者具有良好的临床疗效.
作者：张招英；赵明晶 刊期： 2013年第05期
目的 比较帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的住院患者96例随机分为帕利哌酮组(n=48)和齐拉西酮组(n=48),进行为期8周的治疗观察;于基线及治疗8周末评定阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)和锥体外系副反应量表(RSESE),测定心电图、空腹血糖、泌乳素等指标.结果 帕利哌酮组46例和齐拉西酮组45例患者完成全程研究,帕利哌酮组与齐拉西酮组在有效率、PANSS评分和不良反应方面比较差异无统计学意义(P>0.05),两组PSP评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 帕利哌酮与齐拉西酮总体疗效及安全性相似,但在社会功能改善方面帕利哌酮明显优于齐拉西酮.
作者：蒙莉莉；王朔 刊期： 2013年第05期
目的 探讨卡替洛尔滴眼液联合阿托品滴眼液在治疗青少年近视中的应用.方法 将207例青少年近视患者随机分成2组,试验组(103例)同时应用1%卡替洛尔滴眼液和0.5%阿托品滴眼液治疗,2次/d;对照组(104例)单纯给予0.5%阿托品滴眼液.结果 两组的非矫正视力和屈光度比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组的不良发生发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 1%卡替洛尔滴眼液联合0.5%阿托品滴眼液能有效降低青少年近视患者的屈光度,提高其视力,且有效率高,不良反应少.
作者：姚迅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血液净化在大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)中毒致急性肾功能衰竭中的疗效.方法 2002年12月至2011年7月我院收治的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿行髓外防治过程中,3例患儿发生HD-MTX中毒致急性肾功能衰竭,给予血液净化治疗.结果 3例患儿应用血液净化治疗后,MTX血药浓度迅速下降至无毒水平,肾功能恢复正常.结论 血液净化可以迅速降低MTX血药浓度,恢复肾功能.
作者：顾敏；赵成广；吴玉斌 刊期： 2013年第05期
目的 观察丙泊酚瑞芬太尼合剂(丙瑞合剂)应用于清醒经鼻盲探插管患者的临床效果.方法 选择行口腔颌面手术需清醒经鼻插管患者34例,随机分为丙瑞合剂组(P组)和对照组(C组),各17例.P组静脉持续泵注丙瑞合剂0.2 mL/(kg · h)[丙泊酚1.9 mg/(kg · h)+瑞芬太尼5 μg/(kg · h)],C组:静脉同时分别泵注丙泊酚1.9 mg/(kg · h)和瑞芬太尼注射液5 μg/(kg · h),3 min后行经鼻气管插管.分别于麻醉前(T0)、导管进入咽腔即刻(T1)和导管插入气管即刻(T2)记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS),观察插管过程中镇静情况,有无躁动、恶心、呛咳和呼吸抑制,术后随访插管知晓情况.结果 与T0时间点比较,C组在T1和T2时刻HR与MAP升高,在T1时刻BIS降低(P<0.05).P组在T1和T2时刻SpO2与BIS降低(P<0.05).与C组相比,P组T1和T2时刻MAP、HR及SpO2下降,T2时刻P组BIS值低于C组(P<0.05).与C组比较,P组镇静不足/过度、躁动及插管知晓的发生率减少,清醒镇静的效果也优于C组(P<0.05).结论 与丙泊酚复合瑞芬太尼分别静脉泵注比较,等剂量丙瑞合剂用于清醒经鼻盲探插管能更有效维持血液动力学和麻醉深度的稳定,达到良好的清醒镇静效果并减少插管并发症的发生.
作者：赵柏松；韩光；陈宏志；孟凌新 刊期： 2013年第05期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
