王建伟；姜伟青；姜协；赵杰；彭保国
目的 比较多西他赛联合顺铂(DP)与紫杉醇联合顺铂(TP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和经济性.方法 根据不同的化疗方案,选择42例晚期非小细胞肺癌患者,分为2组.其中,DP组23例,TP组19例,统计分析临床资料,运用药物经济学中成本-效果分析方法进行回顾性分析评价.结果 DP组有效率为43.5%,TP组有效率为15.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).DP组、TP组的成本有效率比分别为410.45、864.45,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗疾病方面,DP方案更加经济有效;在控制疾病方面,TP方案更加经济有效.
作者：张潇；赵庆春 刊期： 2013年第12期
目的 比较口服聚乙二醇(PEG)电解质散与磷酸钠盐口服液在结直肠癌手术肠道清洁中的应用效果.方法 选择86例结直肠癌手术患者,采用信封法随机分为2组,每组43例.所有患者术前3 d起进半流质饮食,术前1 d进流质饮食.PEG组采用PEG电解质散,1 L/h,每次1 L.磷酸钠盐组每次取45 mL磷酸钠盐溶液,以750 mL温凉开水稀释后服用.分别在检查前10、4 h时各服药1次.由内镜医师在在结肠镜检查时,根据肠腔内粪便量、形态及肠黏膜清晰度评价肠道清洁效果,仔细观察并记录两组患者腹痛、腹胀、恶心等不良反应发生情况,同时观察比较两组患者术后出现肠鸣音时间、排气时间等,并检测两组患者术前肠道准备前后血电解质情况.结果 PEG组清肠效果优良率为97.67%,磷酸钠盐组优良率为83.72%,PEG组清肠效果优于磷酸钠盐组(P<0.05).PEG组不良反应发生率低于磷酸钠盐组(P<0.05),肠鸣音出现时间及排气时间均较磷酸钠盐明显缩短(P<0.05),PEG组腹泻次数明显低于磷酸钠盐组(P<0.05).PEG组清洁肠道后各项电解质水平与清洁肠道前比较差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内,而磷酸钠盐组血氯、钠、磷较灌肠前显著升高(P<0.05).结论 采用PEG电解质散口服作为结直肠癌手术术前肠道清洁的效果优于口服磷酸钠盐口服液,而且安全性更高,患者耐受性更好,是更为优良的术前肠道准备用药.
作者：杨卫锋 刊期： 2013年第12期
目的 优选咽炎宁颗粒的提取工艺.方法 应用高效液相法测定射干苷的含量;采用正交设计法考察煎煮次数、煎煮时间、加水量三因素对水提工艺提取成分提取率的影响;考察醇沉浓度、醇沉前水提液相对密度、醇沉时间三因素对醇沉工艺有效成分含量的影响.结果 加水量对水提工艺有显著影响(P<0.05);醇沉浓度对醇沉工艺有显著影响(P<0.05).结论 佳水提醇沉工艺为药材加10倍量水,煎煮2次,每次1.5 h;水提液浓缩至相对密度为1.15,加入乙醇使含醇量至60%,静置48 h.
作者：王丽军；申雷；刘栋 刊期： 2013年第12期
目的 探讨普米克令舒吸入对小儿支原体肺炎后喘息的预防作用.方法 选择128例支原体肺炎患儿为研究对象,患儿治愈后随机分入对照组与观察组,对照组患儿未再接受治疗,观察组患儿接受普米克令舒吸入治疗3个月,随访2年.比较治疗前后肺功能的改变及随访2年内喘息的发生情况.结果 治疗后3个月,观察组肺功能指标潮气量、达峰容积比(VPTEF/VE)及达峰时间比(tPTEF/tE)优于对照组(P<0.05);随访期间观察组喘息发生率显著少于对照组(P<0.05).结论 普米克令舒吸入可有效预防小儿支原体肺炎后喘息,改善肺功能.
作者：骆彩霞；石菊红；俞小梅 刊期： 2013年第12期
目的 观察妈富隆治疗原发性痛经(PD)的临床疗效及对患者子宫内膜厚度的影响.方法 将164例PD患者随机分为2组,每组82例.A组给予布洛芬治疗,B组给予妈富隆治疗,观察两组疼痛缓解及子宫内膜厚度变化.结果 两组总痛经评分(TDS)比较差异无统计学意义(P>0.05);B组总有效率高于A组(P<0.01);B组LH、FSH、T水平低于A组(P<0.05);B组子宫内膜厚度小于A组(P<0.05).结论 妈富隆治疗PD疗效显著,能有效缓解痛经,消除子宫内膜淤血,但妈富隆使用后会出现经期血量减少表现,应事先告知患者.
作者：褚雪芳；沈娟萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性.方法 选取60例择期行扁桃体切除术的患儿,按入院顺序随机分为2组,每组30例.观察组患儿采用舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉,对照组患儿采用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉.麻醉期间严密监测患儿生命体征等各项指标,详细记录两组患儿诱导时间、术后呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间.同时观察并比较两组患儿入室后静卧5 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、扁桃体切除时(T3)、术毕拿出开口器(T4)、拔管后5 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR).比较两组患儿拔管后5 min、15 min、30 min的Ramsay镇静评分、躁动评分及FLACC镇痛评分,并对其中评分≥6分者给予镇痛治疗,对两组患儿术后镇痛情况进行比较.结果 与对照组比较,观察组患儿诱导时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).T0、T1、T2、T3、T4时间点,两组患儿MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组患儿T1、T2、T3时的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T5时,观察组患儿MAP及HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿拔管后5 min、15 min、30 min时Ramsay评分明显低于对照组,FLACC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿拔管后5 min、15 min时躁动评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后30 min时,两组患儿躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿术后无1例给予镇痛,对照组4例给予镇痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合七氟烷麻醉应用于小儿扁桃体切除术中,具有良好的麻醉效果,术后麻醉恢复快且质量较好.
作者：侯俊青 刊期： 2013年第12期
目的 观察酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响.方法 选择全麻下行扁桃体和腺样体切除术的患儿80例,年龄2~7岁、ASAⅠ～Ⅱ级.根据手术结束前静脉注入的药物分为4组,每组20例,曲马多组(T组,手术结束前30 min静注曲马多1 mg/kg),酮咯酸氨丁三醇组(K组,手术结束前30 min静注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg),曲马多+酮咯酸氨丁三醇组(T+K组,手术结束前30 min静注曲马多1 mg/kg和酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg),对照组(C组,手术结束前30 min静注盐水5 mL).记录各组手术时间、术后拔管时间,拔管后5 min(T5)、10 min(T10)的躁动评分,入PACU后记录疼痛和镇静评分,以及术后恶心呕吐的情况.结果 各组间患儿手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);T5和T10 2个时点的躁动发生率排序:C组>T组>T+K组,C组>K组>T+K组,差异有统计学意义(P<0.05).K组躁动发生率高于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);入PACU后患儿疼痛评分排序:C组>T组>T+K组,C组>K组>T+K组,差异有统计学意义(P<0.05).K组疼痛评分高于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后恶心呕吐发生率T组和T+K组明显高于C组和K组(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇和曲马多可减轻术后疼痛,减少小儿七氟醚麻醉后躁动的发生.两种药物联合应用降低术后躁动的效果更显著.
作者：柴军；龙波；韩宁 刊期： 2013年第12期
目的 研究右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响.方法 将30例择期行Bankart肩袖修复术的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例.DEX组接受右美托咪定负荷量0.5 μg/kg,然后以0.2 μg/(kg · h)持续输注;C组给予等量生理盐水.两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛.观察并记录右美托咪定负荷剂量前(T0)和负荷剂量后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后5 min(T4)的HR和MAP;评估术后1、2、4、8、12、24 h两组患者的VAS评分和镇静评分;记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、首次要求镇痛时间、24 h舒芬太尼总用量、PCA按压次数,同时观察不良反应的发生情况.结果 与C组比较,DEX组T1~T4各时点HR和MAP显著降低(P<0.05);DEX组患者1、2、4、8 h VAS评分显著低于C组,1、2、4 h镇静评分显著高于C组(P<0.05);与C组比较,DEX组术后舒芬太尼总用量、PCA 按压次数显著减少,首次要求镇痛时间延长(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定能够增强Bankart肩袖修复术后镇痛镇静效果,减少阿片类药物的用量,对麻醉恢复无明显影响.
作者：黄礼兵；徐钢；季淑娟；崔苏扬 刊期： 2013年第12期
目的 观察重组人促红素(rhEPO)联合蔗糖铁用于妇科围手术期红细胞动员的效果.方法 选取2012年5-12月我科收治的中度贫血患者156例,随机分为对照组与观察组,每组78例.对照组按照患者血红蛋白(Hb)情况,给予口服铁剂、饮食补充.观察组于手术前一日开始给予rhEPO 20 000 IU皮下注射,同时静脉补充蔗糖铁100 mg,每周2次.手术日开始,给予rhEPO 10 000 IU/支,每日皮下注射,连续7 d.分别于注射后1、3、5、7 d观察两组患者的Hb的变化情况.结果 手术后,观察组患者的Hb未受手术影响;对照组患者的Hb与手术前比较,均有不同程度下降;治疗组患者的Hb值明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhEPO 联合蔗糖铁应用于妇科围手术期红细胞动员效果满意,既能缓解目前血液紧张的状态,又可以避免异体输血的隐患.
作者：金秀华；郭丹；夏春玲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨姜黄素(CU)对人鼻咽癌株CNE-2Z细胞凋亡的影响及机制.方法 体外培养CNE-2Z 细胞在梯度浓度CU(0、20、40、80 μmol/L)干预48 h后,采用MTT法检测其对CNE-2Z抑制增殖的作用,ELISA法检测8-羟基-2-脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,Hoechst33342染色检测细胞形态学的变化,Western blotting法检测PI3K和Akt磷酸化水平.结果 与空白对照组(0 μmol/L)比较,CU干预后明显抑制CNE-2Z的细胞增殖(P<0.01),同时减少内源性的8-OHdG生成(P<0.01).此外,CU干预可有效促进癌细胞凋亡,下调p-PI3K和p-Akt的表达.结论 姜黄素具有良好的抗肿瘤作用,其机制与抑制癌细胞增殖、诱导细胞凋亡及抑制PI3K/Akt通路有关.
作者：王桂秋 刊期： 2013年第12期
目的 观察补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选取66例老年女性压力性尿失禁患者,按就诊顺序随机分为2组,每组33例.对照组患者采用单纯知柏地黄丸治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸治疗,药物均为口服3次/d,8粒/次,连续服药4周为1个疗程,连续服用4个疗程.比较两组患者治疗4个疗程中平均24 h尿失禁次数,并随访两组患者半年,观察随访半年末平均24 h尿失禁次数.结果 观察组、对照组的总有效率分别为93.94%、75.76%(P<0.05).观察组患者在治疗4个疗程末24 h平均尿失禁次数为(1.5±0.5)次,随访半年末24 h平均尿失禁次数为(1.3±0.6)次;对照组分别为(3.0±1.2)、(2.5±0.4)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年女性压力性尿失禁,可明显降低患者尿失禁次数,疗效显著,优于单用知柏地黄丸治疗.
作者：张爱华 刊期： 2013年第12期
目的 观察复方黄柏液湿敷治疗可达龙外渗导致静脉炎的临床效果.方法 选取本科室2010年3月至2013年9月通过外周静脉输注可达龙药物致输液外渗,并出现不同程度静脉炎的患者共64例,将其随机分为观察组和对照组.观察组32例,采用复方黄柏液湿敷;对照组32例,采用25%硫酸镁湿敷.结果 观察组的有效率为100%,对照组的有效率为78.1%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组、对照组的治疗时间分别为(3.13±0.696)d、(3.95±0.787)d,两组治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组治疗时间短,且治疗效果明显优于对照组.结论 复方黄柏液湿敷治疗可达龙外渗性静脉炎能有效缩短治疗时间,治疗效果显著.
作者：张博；闫江 刊期： 2013年第12期
目的 观察垂体后叶素在脓毒性休克治疗中对血流动力学、乳酸清除率及肾灌注的影响.方法 选取82例脓毒性休克患者,随机分为2组,两组患者均使用抗生素抗感染、积极控制感染病灶、给予氧气吸入等治疗.对照组40例,采用去甲肾上腺素治疗;观察组42例,在对照组基础上加用垂体后叶素治疗.观察两组患者治疗前及治疗6 h、24 h、48 h时的MAP、CVP、乳酸清除率、肌酐清除率(Ccr)、滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)、每小时尿量(UV).结果 两组患者治疗前MAP、CVP及乳酸清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后6 h、24 h、48 h时,观察组MAP、CVP及乳酸清除率均明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前肾灌注各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后6 h、24 h、48 h时,观察组UV、Ccr、FEH2O均明显高于对照组(P<0.05),FENa明显低于对照组(P<0.05).结论 对脓毒性休克患者采用儿茶酚胺类缩血管药物抗休克治疗的同时,加用小剂量垂体后叶素,可更好地维持患者血流动力学稳定,维持肾血流灌注,提高乳酸清除率,改善患者预后.
作者：王忠和；陈建朋；胡湘福；尤胜张；叶星海 刊期： 2013年第12期
目的 探讨达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果及安全性.方法 选取行腹腔镜手术治疗的重度EMS患者82例,根据随机数字表将患者分为2组,观察组40例,对照组42例.观察组患者术后给予达菲林联合妈富隆治疗,对照组单纯给予妈富隆治疗,分别用药6个月.观察两组患者用药前及用药后1、3、6个月的疼痛症状评分、生殖激素水平、异位病灶改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者疼痛症状评分降低;治疗后3、6个月,观察组疼痛症状评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组卵泡雌激素(FSH)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组治疗后卵巢囊肿显著缩小,且观察组显著小于对照组(P<0.05).两组不良反应主要表现为胃肠道反应、体重增加、痤疮,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜手术重度EMS患者术后联合应用达菲林、妈富隆,可有效改善患者疼痛症状,缓解低雌激素血症,缩小患者异位病灶,安全可靠.
作者：於军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性.方法 将我院128例行剖宫产的产妇随机分为治疗组和对照组.治疗组65例,采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉;对照组63例,仅使用罗哌卡因.对比两组产妇的术后心率、血压变化、疼痛评分、新生儿Apgar评分,观察感觉运动神经阻滞情况.结果 治疗组患者麻醉30 min后血压、心率控制情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分,对照组为(7.8±1.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿Apgar评分优于对照组[(9.7±0.6)vs.(7.7±0.7)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产,可以增强麻醉效果,减少麻醉起效时间,延长感觉阻滞作用时间,可更好地控制产妇的心率和血压,值得临床推广.
作者：毛晓波；胡胜君 刊期： 2013年第12期
目的 调查综合干预对我院经皮冠脉介入诊疗术(PCI)围术期抗菌药物使用的影响,为临床合理用药提供参考.方法 开展临床抗菌药物使用综合整治活动,采用临床药师用药点评方式,对2012年1-5月(对照组)、7-12月(干预组)在我院行冠脉介入诊疗术患者围术期抗菌药物使用情况进行对比分析.结果 干预后,抗菌药物使用率从94.62%下降为10.83%,合理用药率从6.99%上升至89.17%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合干预能有效降低冠脉介入诊疗术围术期的抗菌药物使用率,提高合理使用抗菌药物水平.
作者：刘贺萍；吴新荣；李晋；林春发；袁进 刊期： 2013年第12期
目的 考察不同配伍组成对清热合剂中黄芩苷含量的影响.方法 以黄芩苷含量为指标,采用正交试验法,以HPLC法测定各配伍样品中黄芩苷含量.采用Aglilent-Zorbax-Extend-C18色谱柱(25 mm×4.6 mm,5 μm),(0.4%)磷酸-甲醇(55:45)为流动相,检测波长为280 nm,流速1.0 mL/min.结果 黄芩苷在0.001～0.016 mg(r=0.999 7)范围内,质量浓度与峰面积呈良好的线性关系.各因素对清热合剂中黄芩苷含量的影响差异无统计学意义.直观分析各因素对检测指标的影响大小顺序为茵陈>葛根>贯众>大青叶.结论 清热合剂中黄芩苷含量受配伍影响.
作者：袁汀；康美男 刊期： 2013年第12期
高三尖杉酯碱(HHT)是从三尖杉属植物中分离出来的抗肿瘤生物碱,用于临床各种血液肿瘤(如急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病及骨髓增殖性疾病)的治疗,常见不良反应为骨髓抑制、心脏毒性等,临床罕有HHT致过敏性皮炎的报道.我科近期收治了1例真红细胞增多症患者,在使用HHT治疗过程中出现严重过敏性皮炎,现报道如下.
作者：孙桂秋；周娜 刊期： 2013年第12期
目的 观察枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及安全性.方法 选取110例排卵障碍性不孕症患者,采用信封法随机分为2组,每组55例.对照组患者单用枸橼酸氯米芬治疗,在月经周期第5天开始服用,连续用药5 d.观察组患者在对照组基础上联合使用戊酸雌二醇,在月经周期第8天开始用药,直至阴道B超检查显示卵泡成熟且排卵成功为止.对两组患者治疗期间及治疗后1年进行随访,定期行阴道B超检查,以检查患者排卵情况,并详细记录患者用药期间不良反应发生情况及随访期间患者妊娠情况.根据患者是否受孕进行疗效评定.结果 观察组、对照组的治愈率分别为72.73%、45.45%,观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05).两组患者均无明显严重不良反应发生,观察组5例(9.09%)表现为头痛、腹痛及恶心,对照组3例(5.45%)表现为消化道不适,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症患者,可有效促进排卵,提高受孕率,效果优于单用枸橼酸氯米芬,而且不良反应少,是治疗排卵障碍性不孕症的理想方法.
作者：王雅红；姜雅儿 刊期： 2013年第12期
目的 观察米索前列醇与米非司酮在早孕人工流产术(人流术)术前软化宫颈的效果.方法 选取92例早孕人流术患者,采用信封法随机分为2组,每组46例.米索前列醇组患者在无痛人流术前2 h口服0.4 mg米索前列醇,米非司酮组患者于无痛人流术前12h、2 h各服50 mg米非司酮.记录两组患者服药后腹痛、阴道流血等不良反应发生情况及宫颈软化程度,并观察两组中由于服药后阴道流血量多或出现明显腹痛而需要提前手术的例数.结果 米非司酮组未发生阴道出血、腹痛及提前手术病例;米索前列醇组阴道出血率为8.69%,腹痛率为10.87%,提前手术率为4.34%.米非司酮组阴道出血率、腹痛率明显低于米索前列醇组(P<0.05);提前手术率略低于米索前列醇组,但差异无统计学意义(P>0.05).米非司酮组宫颈充分软化率为 76.09%,部分软化率为21.74%,软化不良率为2.17%;米索前列醇组分别为69.57%、28.26%、2.17%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮与米索前列醇用于早孕人流术术前对宫颈的软化效果相同,但米非司酮不良反应发生率低,临床应用前景更为广阔.
作者：张红英；张艳 刊期： 2013年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
