目的：探讨老年甲状腺癌患者的临床病理学特点及影响预后的相关因素。方法收集天津市肿瘤医院及吉林辽源市中心医院1991年1月-2002年12月收治的175例老年甲状腺癌患者的临床资料，肿瘤位于单侧152例，双侧23例。所有病例均行手术治疗，分析临床病理学特点及与预后的关系。结果（1）老年甲状腺癌患者病例中，未分化癌所占比例较高（5．1％），中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者比例高（54．9％），远处转移率（6．3％）及局部侵犯率（18．3％）较高；（2）全组患者总的5、10年生存率分别为83．8％、67．9％。病理分期、远处转移、病理类型及是否周围组织侵犯是影响预后的重要因素，差异具有显著性意义（P＜0．05），而性别、淋巴结转移、肿瘤大小等与预后无关。结论老年甲状腺癌患者存在病理分型较差、分期较晚、局部侵犯率及远处转移率较高等预后不良因素。
作者：孟凡波；戴丽婷 刊期： 2013年第06期
数字的表达方式执行GB／T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。数字≥4位数时，每三位一组，组间空1／4个汉字空，如：“51，200”应写成“51200”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％，不能写成5～95％；（31．8±0．6）％，不能写成31．8±0．6％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式写成：4 cm ×3 cm ×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：观察双气囊硅胶止血导管治疗后鼻孔出血的疗效。方法对2011年1月-2012年6月门急诊就诊的112例明确为后鼻孔出血患者进行治疗，行双气囊硅胶止血导管治疗62例（导管组），凡士林油纱条常规前后鼻孔填塞治疗50例（凡士林组），观察患者疼痛、通气和止血效果。每项指标设定5个级别，根据3项主要指标评分分析其疗效差异。结果鼻腔硅胶双气囊通气止血导管和凡士林油纱条均有明显的止血效果，两者差异无显著性意义（P＞0．05），但在治疗过程中，鼻腔硅胶双气囊通气止血导管在保持鼻腔通气和减轻疼痛方面（平均评分分别为97．42和91．77）优于凡士林油纱条（平均评分分别为1．60和21．80）（P＜0．05）。结论应用双气囊硅胶止血导管治疗后鼻孔出血方便简单，副作用少，效果确实可靠，并且兼顾了保持患者鼻腔通气和减轻疼痛等问题，提升了后鼻孔出血患者治疗期间的生活质量。
作者：赵宁；徐广帅；阎艾慧；姜学钧 刊期： 2013年第06期
低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一，其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况，选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者，根据具体情况采取对症处理及对因处理，以期避免或减少预后低钙血症的发生。
作者：孙萍；蔡振刚；牟国煜；孙默萱；宫佳宁；张宇；郑晓明；王洪江 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新诊断2型糖尿病（ NDDM）患者血清脂多糖（ LPS）水平与动脉粥样硬化之间的相关性。方法检测112名NDDM患者入组时和入组1年LPS水平以及大动脉粥样硬化超声指标，并选取75名年龄、性别相匹配的健康对照，对LPS、大动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。结果与健康对照组相比较， NDDM患者的lnLPS水平（1．64±0．32）高于健康对照组（1．42±0．28），差异有显著性意义（P＜0．01）。采用偏相关分析发现，校正性别、年龄、病程后， LPS与入组时收缩压（ SBP）、体重指数（ BMI）、甘油三酯（ TG）、颈动脉内膜厚度（CCA-IMT）、1年时收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）及1年时CCA差呈正相关（相关系数分别为0．312、0．287、0．274、0．187、0．231、0．295和0．287，P均＜0．05）。多元线性回归分析发现，入组时BMI、1年时CCA差是LPS独立相关因素。结论 LPS在糖尿病患者中水平升高，是引起动脉粥样硬化的危险因素。
作者：刘立朝；唐怡；王荔；苏本利 刊期： 2013年第06期
胃食管反流病与哮喘都是十分常见的疾病。哮喘患者中有50％～80％与胃食管反流病相关。本文介绍胃食管反流病并从四个方面具体分析了反流促发哮喘的机制，其中包括反流物被吸进肺内引起哮喘、使用支气管扩张药引起反流加重进而促进哮喘的进一步发展、反流物引发神经反射造成肺支气管收缩从而引发哮喘和反流物浸入气道使其处于高反应状态。通过分析本病的具体机制可以在一定基础上指导临床医生在实际工作中对胃食管反流源性哮喘的治疗。
作者：朱莎；李芳 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新活素治疗急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁心肌梗死患者的疗效和安全性。方法将大连医科大学附属第一医院2011年8月-2012年8月收治的128例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者随机分为对照组（64例）和新活素组（64例）。对照组患者给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）及利尿剂等常规治疗，新活素组患者在常规治疗的基础上加用新活素（1～2 min内匀速静脉注射负荷量1．5μg/kg，然后以0．01μg/（kg· min）静脉匀速泵入持续72 h）。随访6个月，观察各组患者的疗效和安全性。结果与对照组比较，新活素组住院期间急性左心衰发生率（心功能≥Killip3级）较低（9．38％vs 21．88％，P＜0．05），随访6个月时BNP较低（98．7±41．2 vs 465．4±46．8， P＜0．05）、6 min步行距离较长[（576．0±82．5） m vs （494．0±74．1） m，P＜0．05]、左室舒张末径较小[（50．5±3．8）mm vs（59．3±4．1）mm， P＜0．05]，左室射血分数较高[（54．7±16．9）％ vs （46．2±18．6）％， P＜0．05]，而住院期间严重低血压（＜90/60 mmHg）的发生率两组相当。结论新活素治疗能显著改善急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者的心功能。
作者：丁怀玉；魏明丽；王俊杰；刘俊；朱皓；周旭晨 刊期： 2013年第06期
目的：采用固定-可摘联合义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损患者，观察其临床效果。方法收集10例患牙周炎并伴牙列缺损病例，经牙体、牙髓、牙周治疗完善后，牙周病得到控制进入稳定期，根据患者情况选择合适的固定-可摘联合修复方法。本组采用6例附着体义齿，3例套筒冠义齿，1例附着体与套筒冠联合修复。结果10例患者在6～12个月后复诊，对义齿的咀嚼功能及美观舒适度均表示满意。检查基牙无疼痛，松动度减轻，X线示牙槽骨高度较修复前未见明显变化。结论应用固定-可摘联合修复方法治疗牙周病伴牙列缺损具有良好的临床效果。
作者：邢甜甜；王娜；关天美；张喆 刊期： 2013年第06期
论著需标引3～8个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库（ http：／／www．ncbi．nlm．nih．gov／entrez／query．fcgi？ db＝mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。英文关键词应与中文对应标注，首字母均小写（专有名词除外），各词汇之间用“；”分隔。
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：对在基础治疗辅助米诺环素治疗慢性牙周炎前后，实时定量检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（ porphyromonas gingivalis ，Pg）占总细菌构成比。方法收集中、重度慢性牙周炎患者50例，根据随机、自身对照的原则设计分组：未用药侧和药物侧（药物侧牙周基础治疗后牙周袋内放置盐酸米诺环素）。记录治疗前、治疗后1、3个月时各项临床指标，并提取牙周袋内菌斑，应用TaqMan Real-time PCR方法对龈下菌斑进行定量检测，对数据做统计学分析。结果 Pg构成比结果显示：两组治疗前均为68％，两组治疗后1个月未用药侧30％、药物侧28％；3个月时Pg构成比未用药侧24％，药物侧22％，均低于治疗前，差异有显著性意义（ P＜0．05）；用药侧与未用药侧Pg构成比治疗后3个月均低于治疗后1个月，差异无显著性意义（P＞0．05）；用药侧治疗后1、3个月与未用药侧比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。 Pg构成比与临床指标探诊深度、出血指数和牙周附着水平成正相关性（P＜0．05）。结论牙周病患者经基础治疗后能够减少龈下菌斑中Pg的构成比，而且可以在3个月内保持疗效，其中牙周基础治疗起关键性作用，盐酸米诺环素辅助用药对临床治疗效果的改善不明显。
作者：万君；李秋红；王如；韩焱；薄志坚 刊期： 2013年第06期
医学术语应全文统一，不要一义多词或一词多义。妇产科学、耳鼻咽喉科学、血液病学、呼吸病学、内分泌学、眼科学和外科学的名词已由医学名词审定委员会审定公布，应严格执行。其他尚未审定者，目前以下列两个主题词索引为准：（1）《医学主题词注释字顺表（1992年版）中文索引》（中国医学科学院医学信息研究所，1992）；（2）《中医药主题词表》（中国中医研究院图书情报研究所，1987）。在这两个主题词表中找不到者，则以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》、化学工业出版社出版的《药名词汇》和科学出版社出版的各学科名词审定本为准。国内尚无统一译名的，参考以上词典慎重拟定，并在译名后加括号标注外文；在医学名词审定委员会正式公布后，应立即严格遵照执行。中文药物名称应使用其化学名，不用商品名。
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者，随机分成2组，分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组），每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL；B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL， PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h，追加量0．5 mL，锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分，记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数，并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义，P＞0．05；B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义，B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82，A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71，P＜0．01；两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义，P＞0．05；镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义，恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％，高于A组的6．67％、3．33％， P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效，不良反应发生率低。
作者：汪昊星；王志萍；王军；顾正峰；艾青 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
1临床资料患者男，37岁，因腹痛半月，加重3 d于2013年4月24日就诊于大连医科大学附属第一医院。入院前半月无明显诱因出现左上腹胀痛，放散至后背部，前倾位可好转，无恶心、呕吐，伴有食欲下降，无发热。3 d前上腹痛加重，伴低热，高体温37．7℃。查体：营养中等，体型消瘦，皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：尿淀粉酶763 U／L，略高，血淀粉酶及脂肪酶正常，血常规：WBC 12．54×109／L、NEUT 53．04％、LYMPH 31．34％、MONO 12．74％、HB 158 g／L、PLT 181×109／L。上腹CT：胰头占位性病变伴腹膜后淋巴结增大（图1）。腹部MRI：胰头部占位，考虑胰头癌；腹膜后淋巴结转移，胸12椎体、腰3椎体高信号灶，考虑转移。初诊诊断：胰腺恶性肿瘤伴腹腔转移及胸腰椎体转移；急性胰腺炎。予以抗炎、抑酶、止痛治疗，病情无好转，左侧腹痛逐渐加重，并出现左侧腰背部疼痛，伴高热，体温波动于38．0～39．0℃。监测白细胞恢复正常，但血小板逐渐下降至56×109／L。行骨髓穿刺示：骨髓增生明显活跃，粒系增生低下占1％，红系少见，全片见巨核细胞39个，淋巴细胞系占98．5％，其中淋巴肉瘤细胞占96．5％，该细胞体积较大，形态较不规则，浆量少，色偏碱，细胞核多呈圆形或类圆形，可见凹陷、折叠等现象，核染色质致密，核仁可见1～3个。外周血涂片：示易见幼粒细胞，可见幼红细胞，其中淋巴瘤细胞占6％。确定诊断：淋巴肉瘤细胞白血病。遂行DOCP方案化疗，腹痛逐渐缓解，体温恢复正常， PLT逐渐升至136×109／L。化疗2个疗程后复查骨髓象：骨髓增生活跃，粒∶红＝2．29∶1，粒系增生活跃占58．5％，淋巴肉瘤细胞占0．5％，红系增生活跃占25．5％，全片见巨核细胞266个。外周血涂片：以成熟淋巴细胞为主，成熟红细胞形态大致正常，血小板成堆分布，骨髓象示呈缓解状态，复查腹部CT：胰头病变及腹膜后肿大淋巴结均未见显示（图2）。
作者：王慧芳；李春艳；彭红菊；王晓盛；牛艳；卢月 刊期： 2013年第06期
目的：探讨镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和康复组，各20例。对照组进行常规康复训练，包括良肢位摆放、被动关节活动、肌力训练、平衡训练、步行训练、作业疗法、物理因子疗法等。康复组在此基础上增加镜像疗法。两组均治疗4周，治疗前及治疗2周后、4周后采用Fugl-Mayer（FMA）量表、STEF和Barthel（BI）指数进行评价。结果康复组治疗2周、4周后FMA评分分别为36．37±16．36、44．36±14．58，STEF评分分别为58．75±7．57、73．32±8．81，BI评分分别为57．33±15．26、67．50±13．48，治疗后两组评分较治疗前以及对照组均有提高，且康复组明显优于对照组（P＜0．05）。结论镜像疗法可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和手功能，对提高患者日常生活活动能力有一定促进作用。
作者：王维；马跃文；杨巍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不明原因发热（ fever of unknown origin ， FUO）的病因分布及临床特点，减少误诊率。方法回顾性分析2008年1月-2011年10月于大连医科大学附属第二医院血液科住院的90例FUO患者的临床资料，包括病史、症状、体征，实验室检查，影像学检查及病理检查。采用独立样本t检验，比较不同病因相关生化指标的差异。结果90例患者中81例确诊，确诊率90％。病因包括：感染性疾病43例占53．1％，其中结核14例，占感染性疾病首位；恶性肿瘤10例占12．3％，其中非霍奇金淋巴瘤5例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤4例；结缔组织病10例占12．3％，其中成人Still’s病5例占50％；其他疾病18例占22．2％，其中噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis ，HLH）11例，占61．11％；未确诊病例9例占9％。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因，其中结核所占比例高。此外噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，非霍奇金淋巴瘤也常见。
作者：李伟平；孙健；王晓波；张旗；慕俐君 刊期： 2013年第06期
目的：通过对脑胶质瘤术后放疗患者的磁共振灌注成像（ PWI ）研究，探讨其在判断胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。方法选取52例脑胶质瘤术后放疗患者，对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI成像，测量病灶强化区域的大相对脑血容量（rCBVmax）值，根据病理及临床随诊结果，分析PWI对肿瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断价值。结果52例患者中，胶质瘤复发30例，放射性损伤22例，常规MR诊断准确率38．5％（20/52），肿瘤复发区rCBVmax值（2．43±1．52），放射性损伤rCBVmax值（0．67±0．44），二者差异具有显著性意义（P＝0．000），依据PWI胶质瘤复发与放射性损伤诊断准确率为82．7％（42/52），常规MR与PWI诊断准确率差异具有显著性意义（P＜0．001）。结论磁共振灌注成像能够提高胶质瘤术后复发与放射性损伤诊断的正确率，灌注成像rCBVmax值对胶质瘤复发与放射性损伤鉴别具有重要价值。
作者：沙琳；范国光；曹倩；边杰 刊期： 2013年第06期
目的：观察晚期氧化蛋白产物（ advanced oxidation protein product ，AOPP）对内皮细胞表达基质细胞衍生因子-1α（stromal cell derived factor -1α，SDF-1α）的影响，并探讨其作用机制。方法 ECV304细胞分别经0，50，100，200μmol/L AOPP处理后，用RT-PCR法检测其SDF-1αmRNA的表达，观察AOPP对ECV304细胞的SDF-1α表达的影响。 ECV304细胞先经NF-κB通路特异性阻断剂BAY11-7082处理，再经AOPP处理，用RT-PCR法检测其SDF-1αmRNA的表达，观察BAY11-7082对AOPP促ECV304细胞SDF-1αmRNA表达作用的影响。结果 AOPP促进ECV304细胞SDF-1αmRNA 表达，并且随AOPP浓度的升高，SDF-1αmRNA 的表达增加。对照组、AOPP 50μmol/L组、AOPP 100μmol/L组及AOPP 200μmol/L组SDF-1αmRNA/GAPDH mRNA值分别为0．034±0．005、0．109±0．019、0．226±0．037及0．322±0．043，组间比较差异均有显著性意义，P＜0．05。BAY11-7082抑制AOPP促ECV304细胞SDF-1αmRNA表达，两组细胞SDF-1αmRNA/GAPDH mRNA值分别为0．256±0．035和0．322±0．043，P＜0．05。结论 AOPP可上调ECV304细胞表达SDF-1α，NF-κB通路可能是介导这一作用的重要途径之一。
作者：魏明丽；丁怀玉；吕田；李真；于红玖；王梅；马裴裴 刊期： 2013年第06期
目的：观察阿托伐他汀对脓毒症大鼠血中C反应蛋白（ CRP）浓度的影响，探讨他汀类药物是否影响宿主炎症反应。方法选择健康雄性S-D（ Sprague-Dawley）大鼠100只，采用盲肠结扎法（ CLP）制造大鼠脓毒症模型，随机分为对照组、脓毒症组、阿托伐他汀低剂量组和阿托伐他汀高剂量组，各组25只。于术后0 h，3 h，6 h，12 h和24 h采血，分离血浆检测CRP的浓度。观察和比较各组大鼠活动度，小肠组织病理改变。采用SPSS13．0软件包，于各时间点行重复测量资料方差分析。结果0 h各组大鼠血浆CRP浓度比较差异无显著性意义（P＞0．05）。对照组血浆CRP浓度在各时间点变化不明显，在3 h、6 h、12 h、24 h阿托伐他汀低剂量组、阿托伐他汀高剂量组的血浆CRP浓度较脓毒症组和对照组比较差异均有显著性意义，明显低于脓毒症组（P＜0．01），阿托伐他汀高剂量组较阿托伐他汀低剂量组血浆CRP浓度降低更明显（P＜0．01）。脓毒症组大鼠脓毒症表现强，阿托伐他汀组脓毒症表现明显减轻，高剂量组较低剂量组减轻更为明显，对照组没有相关表现。结论阿托伐他汀能抑制脓毒症大鼠CRP释放，降低血浆CRP的水平。
作者：顾金萍；于健；王之余；曲茂兴 刊期： 2013年第06期
目的：研究移植刚分选及扩增后雄性小鼠的骨髓c-Kit＋Lin-细胞到酒精性肝纤维化雌性模型小鼠体内后，模型小鼠的肝脏形态改变、肝功能变化和移植细胞的分布、分化及归巢情况。方法采用酒精灌胃法建立酒精性肝纤维化雌性小鼠模型，造模成功后随机选取8只模型小鼠（模型组）与正常小鼠8只（对照组）比较两组肝功能变化。剩余模型小鼠再随机选取32只，分为4组处理，并再随机选取8只正常小鼠（第1组）与其对照。模型小鼠的4组分别为：移植前取血处死组（第2组），移植新鲜分选的c-Kit＋Lin-细胞组（第3组），移植扩增后的c-Kit＋Lin-细胞组（第4组），仅予以注射Buffer组（第5组）。采用免疫磁珠法分选雄性小鼠骨髓c-Kit＋Lin-细胞；利用SCF＋HGF＋FL＋LIF ＋TPO＋IL-3因子组合对其进行体外扩增；将刚分选及扩增后c-Kit＋Lin-细胞移植入酒精性肝纤维化雌性模型小鼠体内，检测两组肝功能改变、肝脏纤维化改善、含雄性小鼠Y染色体性别决定基因cDNA（Sry）的移植细胞在受体肝内定居分化情况。结果（1）两移植组在移植30天后，较移植前肝脏纤维化改善明显；（2）两移植组在移植30天后AST、ALT、ALB与移植前比较差异有显著性意义（P＜0．05）；（3）两移植组均可见含雄性小鼠Y染色体性别决定基因cDNA（ Sry）的移植细胞，并同时表达ALB mRNA，计数细胞比例，比较差异无显著性意义（P＞0．05）。结论移植c-Kit＋Lin-细胞后能在受体肝内定居并转化成有功能新生肝细胞；移植c-Kit＋Lin-细胞后能明显改善肝损伤小鼠的肝功能及肝脏纤维化；扩增对c-Kit＋Lin-细胞的归巢、在体内分化没有明显影响。
作者：张春兴；王芳；廖彩仙；吴亚琼；蒋建武 刊期： 2013年第06期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
