李伟平；孙健；王晓波；张旗；慕俐君
目的：探讨新活素治疗急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁心肌梗死患者的疗效和安全性。方法将大连医科大学附属第一医院2011年8月-2012年8月收治的128例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者随机分为对照组（64例）和新活素组（64例）。对照组患者给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）及利尿剂等常规治疗，新活素组患者在常规治疗的基础上加用新活素（1～2 min内匀速静脉注射负荷量1．5μg/kg，然后以0．01μg/（kg· min）静脉匀速泵入持续72 h）。随访6个月，观察各组患者的疗效和安全性。结果与对照组比较，新活素组住院期间急性左心衰发生率（心功能≥Killip3级）较低（9．38％vs 21．88％，P＜0．05），随访6个月时BNP较低（98．7±41．2 vs 465．4±46．8， P＜0．05）、6 min步行距离较长[（576．0±82．5） m vs （494．0±74．1） m，P＜0．05]、左室舒张末径较小[（50．5±3．8）mm vs（59．3±4．1）mm， P＜0．05]，左室射血分数较高[（54．7±16．9）％ vs （46．2±18．6）％， P＜0．05]，而住院期间严重低血压（＜90/60 mmHg）的发生率两组相当。结论新活素治疗能显著改善急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者的心功能。
作者：丁怀玉；魏明丽；王俊杰；刘俊；朱皓；周旭晨 刊期： 2013年第06期
目的：探讨生物反馈放松训练对驻舰焦虑军人心率变异性（ HRV）的影响。方法通过随机整群抽样的方法，选取海军某水面舰艇有焦虑情绪的军人140名（50≤SAS标准分＜70，不符合DSM-IV的焦虑症诊断标准）随机分为干预组和对照组各70人。干预组给予生物反馈放松训练，对照组不进行放松训练，自然安静状态下监测生理指标，即心率（HR）及心率变异性（HRV）频域指标的低频成分（LF）和高频成分（HF）的标准单位（nu），1次/d，每次持续30 min，连续10 d ，共10次。结果每次干预后干预组军人心率都低于干预前，且在第7、8、9、10次自身配对比较差异有显著性意义（P＜0．05），每次干预后心率呈下降趋势，但对每次干预前的心率进行方差分析差别无显著性意义（ P＞0．05）；对照组自身配对比较及不同干预次数干预前的心率之间比较差异无显著性意义（ P＞0．05）。干预组每次干预后军人的lnLF（nu）值均较干预前下降，且在第8、9、10次自身配对比较时，差异具有显著性意义（P＜0．05）；随干预次数增多，lnLF（nu）呈逐步下降趋势，但干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著意义（P＞0．05）；对照组每次干预后军人的lnLF（nu）值均较前升高，但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（P＞0．05）。干预组每次干预后军人的lnHF（nu）值都高于干预前，且在第8、9、10次自身比较差异具有显著性意义（P＜0．05）；随干预次数增多，lnHF（nu）呈逐步上升趋势，但干预前不同实验次数之间方差分析差异无显著性意义（P＞0．05）；对照组每次干预后lnHF（nu）值均较前下降，但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（ P＞0．05）。试验前后HR和HRV的基线期值比较：第1次与第10次基线期的HR， lnLF（nu）， lnHF（nu）的值比较差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论生物反馈放松训练能提高军人心率变异性频域指标，降低交感神经活动，增强迷走神经活动，表明其能够提高军人自主神经功能状态，缓解焦虑情绪。
作者：崔英丹；孙月吉；郭德纲；宁淑娥；陈爱年；王智；王浩 刊期： 2013年第06期
医学术语应全文统一，不要一义多词或一词多义。妇产科学、耳鼻咽喉科学、血液病学、呼吸病学、内分泌学、眼科学和外科学的名词已由医学名词审定委员会审定公布，应严格执行。其他尚未审定者，目前以下列两个主题词索引为准：（1）《医学主题词注释字顺表（1992年版）中文索引》（中国医学科学院医学信息研究所，1992）；（2）《中医药主题词表》（中国中医研究院图书情报研究所，1987）。在这两个主题词表中找不到者，则以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》、化学工业出版社出版的《药名词汇》和科学出版社出版的各学科名词审定本为准。国内尚无统一译名的，参考以上词典慎重拟定，并在译名后加括号标注外文；在医学名词审定委员会正式公布后，应立即严格遵照执行。中文药物名称应使用其化学名，不用商品名。
作者： 刊期： 2013年第06期
1临床资料患者男，37岁，因腹痛半月，加重3 d于2013年4月24日就诊于大连医科大学附属第一医院。入院前半月无明显诱因出现左上腹胀痛，放散至后背部，前倾位可好转，无恶心、呕吐，伴有食欲下降，无发热。3 d前上腹痛加重，伴低热，高体温37．7℃。查体：营养中等，体型消瘦，皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：尿淀粉酶763 U／L，略高，血淀粉酶及脂肪酶正常，血常规：WBC 12．54×109／L、NEUT 53．04％、LYMPH 31．34％、MONO 12．74％、HB 158 g／L、PLT 181×109／L。上腹CT：胰头占位性病变伴腹膜后淋巴结增大（图1）。腹部MRI：胰头部占位，考虑胰头癌；腹膜后淋巴结转移，胸12椎体、腰3椎体高信号灶，考虑转移。初诊诊断：胰腺恶性肿瘤伴腹腔转移及胸腰椎体转移；急性胰腺炎。予以抗炎、抑酶、止痛治疗，病情无好转，左侧腹痛逐渐加重，并出现左侧腰背部疼痛，伴高热，体温波动于38．0～39．0℃。监测白细胞恢复正常，但血小板逐渐下降至56×109／L。行骨髓穿刺示：骨髓增生明显活跃，粒系增生低下占1％，红系少见，全片见巨核细胞39个，淋巴细胞系占98．5％，其中淋巴肉瘤细胞占96．5％，该细胞体积较大，形态较不规则，浆量少，色偏碱，细胞核多呈圆形或类圆形，可见凹陷、折叠等现象，核染色质致密，核仁可见1～3个。外周血涂片：示易见幼粒细胞，可见幼红细胞，其中淋巴瘤细胞占6％。确定诊断：淋巴肉瘤细胞白血病。遂行DOCP方案化疗，腹痛逐渐缓解，体温恢复正常， PLT逐渐升至136×109／L。化疗2个疗程后复查骨髓象：骨髓增生活跃，粒∶红＝2．29∶1，粒系增生活跃占58．5％，淋巴肉瘤细胞占0．5％，红系增生活跃占25．5％，全片见巨核细胞266个。外周血涂片：以成熟淋巴细胞为主，成熟红细胞形态大致正常，血小板成堆分布，骨髓象示呈缓解状态，复查腹部CT：胰头病变及腹膜后肿大淋巴结均未见显示（图2）。
作者：王慧芳；李春艳；彭红菊；王晓盛；牛艳；卢月 刊期： 2013年第06期
目的：探讨自体静脉旁路移植术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的作用。方法回顾性分析2004年1月-2012年7月应用自体静脉旁路移植术治疗的35例伴重症下肢缺血的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。所有病例均表现为下肢静息痛和/或溃疡、坏死，术前血管造影显示下肢动脉节段性闭塞为TASC C或D级病变。下肢血流重建采用以自体大隐静脉为移植物的动脉旁路手术。结果35例中34例（97．1％）术后患肢静息痛消失，皮肤温度、颜色明显改善，踝肱指数均值由术前0．11±0．13升为术后0．91±0．23，两者之间差异有显著性意义（P＜0．001）。术后随访30例，随访时间1～5年（平均3．5年），术后1、3、5年移植血管的一期累计通畅率分别为91％、80％、75％，二期累计通畅率分别为95％、83％、77％。结论自体静脉旁路移植术是治疗动脉硬化性重症下肢缺血，挽救患者肢体的有效方法。
作者：白云清；亓明 刊期： 2013年第06期
目的：对在基础治疗辅助米诺环素治疗慢性牙周炎前后，实时定量检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（ porphyromonas gingivalis ，Pg）占总细菌构成比。方法收集中、重度慢性牙周炎患者50例，根据随机、自身对照的原则设计分组：未用药侧和药物侧（药物侧牙周基础治疗后牙周袋内放置盐酸米诺环素）。记录治疗前、治疗后1、3个月时各项临床指标，并提取牙周袋内菌斑，应用TaqMan Real-time PCR方法对龈下菌斑进行定量检测，对数据做统计学分析。结果 Pg构成比结果显示：两组治疗前均为68％，两组治疗后1个月未用药侧30％、药物侧28％；3个月时Pg构成比未用药侧24％，药物侧22％，均低于治疗前，差异有显著性意义（ P＜0．05）；用药侧与未用药侧Pg构成比治疗后3个月均低于治疗后1个月，差异无显著性意义（P＞0．05）；用药侧治疗后1、3个月与未用药侧比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。 Pg构成比与临床指标探诊深度、出血指数和牙周附着水平成正相关性（P＜0．05）。结论牙周病患者经基础治疗后能够减少龈下菌斑中Pg的构成比，而且可以在3个月内保持疗效，其中牙周基础治疗起关键性作用，盐酸米诺环素辅助用药对临床治疗效果的改善不明显。
作者：万君；李秋红；王如；韩焱；薄志坚 刊期： 2013年第06期
低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一，其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况，选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者，根据具体情况采取对症处理及对因处理，以期避免或减少预后低钙血症的发生。
作者：孙萍；蔡振刚；牟国煜；孙默萱；宫佳宁；张宇；郑晓明；王洪江 刊期： 2013年第06期
目的：观察经腹腔暴露2，5-己二酮（2，5-HD）大鼠脊髓组织细胞凋亡及相关调控蛋白的表达，探讨其致毒机制。方法将40只SD大鼠按体重随机分为4组，每组10只。将2，5-HD溶于0．9％生理盐水，经腹腔注射染毒。低剂量组，中剂量组和高剂量组染毒剂量分别为100 mg/kg，200 mg/kg和400 mg/kg，注射量为0．3 mL/100 g，对照组以相同剂量的生理盐水腹腔注射，每天1次，每周5 d，共染毒5周。染毒过程中，每周对大鼠进行神经行为学评价。通过TUNEL-Hoechst 双染技术观察脊髓组织细胞凋亡；Western Blot检测脊髓组织凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达。结果神经行为学观察显示，在染毒第5周，100 mg/kg，200 mg/kg和400 mg/kg 2，5-HD染毒组大鼠的步态评分值分别为1．80，2．80和3．94，明显高于对照组（P＜0．01）。 TUNEL-Hoechst 双染结果显示，在染毒组大鼠脊髓切片可见绿色阳性细胞，其凋亡指数（AI）高于对照组（P＜0．01），且随着染毒剂量增高而增加。Western Blot 检测结果显示，2，5-HD染毒大鼠脊髓组织Bax蛋白表达明显高于对照组（P＜0．01），而Bcl-2蛋白表达明显低于对照组（ P＜0．01）。结论经腹腔暴露2，5-HD可诱导大鼠脊髓组织细胞凋亡，其机制与上调Bax蛋白表达和下调Bcl-2蛋白表达有关。
作者：董伟；邱泽文；刘爽；朴丰源 刊期： 2013年第06期
目的：观察大豆异黄酮载药纳米颗粒对肝纤维化大鼠的抗过氧化作用。方法采用四氯化碳灌胃法建立肝纤维化大鼠模型，随机分成对照组、肝纤维化组、空白纳米颗粒组（ SPIO组）、大豆异黄酮组（ SI组）、载药纳米颗粒组（ SI-SPIO组），每组24只。对照组给予生理盐水尾静脉注射，其他各组除四氯化碳灌胃外，分别给予生理盐水尾静脉注射、SPIO、大豆异黄酮和SI-SPIO载药纳米颗粒尾静脉注射治疗，观察对照组和治疗组之间肝脏生化指标、过氧化损伤指标和肝脏组织学变化。结果8周后对各组大鼠的肝脏生化指标和肝纤维化程度进行评估，SI组和SI-SPIO组明显优于肝纤维化组和SPIO组；过氧化指标检测，与对照组相比，肝纤维化组和SPIO组MDA明显升高（2．45±0．77，2．69±1．01，P＜0．05），GSH -Px 和SOD明显降低（300．74±16．25，299．18±15．57和409．77±20．46，431．56±19．25，P＜0．05）；与肝纤维化组相比，SI组和SI-SPIO组MDA明显降低（0．85±0．12，0．90±0．02，P＜0．05），GSH-Px和SOD明显升高（340．25±11．85，366．45±14．83和467．27±16．11，485．75±22．54，P＜0．05）。 SI-SPIO组过氧化指标较SI组改善更为明显（P＜0．05）。结论大豆异黄酮具有抗氧化作用，能够抑制大鼠肝纤维化形成，载药纳米有助于药效的发挥。
作者：罗海峰；杜渐；孟辉；巩鹏；牟国煜；谭广；王洪江 刊期： 2013年第06期
论著需标引3～8个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库（ http：／／www．ncbi．nlm．nih．gov／entrez／query．fcgi？ db＝mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。英文关键词应与中文对应标注，首字母均小写（专有名词除外），各词汇之间用“；”分隔。
作者： 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：观察以生物学宽度为原则的改良牙冠延长术临床效果以及术后短期内牙龈缘位置变化的情况。方法收集17例行牙冠延长术患者22颗患牙的临床资料，对比观察术前及术后牙龈健康状况，牙龈缘位置变化情况、前牙美观效果。结果14例19颗牙齿患者主观评价良好，患牙无松动、叩痛，牙龈无炎症，X线片影像无异常。牙龈缘位置在术后1周为轻度水肿位于预期位置的冠方；在术后4周，6周龈缘位置稳定健康位于预期位置。结论以生物学宽度为基准开展的改良牙冠延长术能满足修复的要求及牙龈的稳定和健康，同时可以满足美观的需求。
作者：王如；李秋红；罗蓉 刊期： 2013年第06期
目的：采用固定-可摘联合义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损患者，观察其临床效果。方法收集10例患牙周炎并伴牙列缺损病例，经牙体、牙髓、牙周治疗完善后，牙周病得到控制进入稳定期，根据患者情况选择合适的固定-可摘联合修复方法。本组采用6例附着体义齿，3例套筒冠义齿，1例附着体与套筒冠联合修复。结果10例患者在6～12个月后复诊，对义齿的咀嚼功能及美观舒适度均表示满意。检查基牙无疼痛，松动度减轻，X线示牙槽骨高度较修复前未见明显变化。结论应用固定-可摘联合修复方法治疗牙周病伴牙列缺损具有良好的临床效果。
作者：邢甜甜；王娜；关天美；张喆 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：探讨老年甲状腺癌患者的临床病理学特点及影响预后的相关因素。方法收集天津市肿瘤医院及吉林辽源市中心医院1991年1月-2002年12月收治的175例老年甲状腺癌患者的临床资料，肿瘤位于单侧152例，双侧23例。所有病例均行手术治疗，分析临床病理学特点及与预后的关系。结果（1）老年甲状腺癌患者病例中，未分化癌所占比例较高（5．1％），中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者比例高（54．9％），远处转移率（6．3％）及局部侵犯率（18．3％）较高；（2）全组患者总的5、10年生存率分别为83．8％、67．9％。病理分期、远处转移、病理类型及是否周围组织侵犯是影响预后的重要因素，差异具有显著性意义（P＜0．05），而性别、淋巴结转移、肿瘤大小等与预后无关。结论老年甲状腺癌患者存在病理分型较差、分期较晚、局部侵犯率及远处转移率较高等预后不良因素。
作者：孟凡波；戴丽婷 刊期： 2013年第06期
胃食管反流病与哮喘都是十分常见的疾病。哮喘患者中有50％～80％与胃食管反流病相关。本文介绍胃食管反流病并从四个方面具体分析了反流促发哮喘的机制，其中包括反流物被吸进肺内引起哮喘、使用支气管扩张药引起反流加重进而促进哮喘的进一步发展、反流物引发神经反射造成肺支气管收缩从而引发哮喘和反流物浸入气道使其处于高反应状态。通过分析本病的具体机制可以在一定基础上指导临床医生在实际工作中对胃食管反流源性哮喘的治疗。
作者：朱莎；李芳 刊期： 2013年第06期
肺结核病仍然是中国较常见的慢性传染病。在临床的诊断与治疗过程中，现代医学影像技术的应用与价值日显突出。尽管常规X线胸片被视为肺结核病首选和主要检查手段，但其应用价值逐渐显露弊端；而多层螺旋CT检查在肺结核病的诊断、活动性判定和治疗随访中发挥越来越重要的作用，将成为未来肺结核病筛查和诊断的首选影像学方法。基于MRI多参数成像和组织分辨率高等优点，其在特殊肺结核病及非典型肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断中具有重要价值。正电子发射体层（ PET）-CT可显示病变的病理生理改变与代谢状况，在肺结核病成分判定与鉴别诊断等方面亦有潜在的应用价值。
作者：伍建林 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不明原因发热（ fever of unknown origin ， FUO）的病因分布及临床特点，减少误诊率。方法回顾性分析2008年1月-2011年10月于大连医科大学附属第二医院血液科住院的90例FUO患者的临床资料，包括病史、症状、体征，实验室检查，影像学检查及病理检查。采用独立样本t检验，比较不同病因相关生化指标的差异。结果90例患者中81例确诊，确诊率90％。病因包括：感染性疾病43例占53．1％，其中结核14例，占感染性疾病首位；恶性肿瘤10例占12．3％，其中非霍奇金淋巴瘤5例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤4例；结缔组织病10例占12．3％，其中成人Still’s病5例占50％；其他疾病18例占22．2％，其中噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis ，HLH）11例，占61．11％；未确诊病例9例占9％。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因，其中结核所占比例高。此外噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，非霍奇金淋巴瘤也常见。
作者：李伟平；孙健；王晓波；张旗；慕俐君 刊期： 2013年第06期
目的：研究肝细胞癌中BTG2基因的表达以及BTG2基因对肝细胞癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响。方法荧光定量PCR测定47例肝细胞癌组织中BTG2基因的表达情况。构建表达载体pcDNA-BTG2，转染HepG2细胞。转染后，蛋白质印迹法检测转染后BTG2蛋白的表达，MTT法测定细胞生长抑制率，双标流式细胞法检测细胞凋亡率。结果与癌旁组织相比，BTG2 mRNA在肝细胞癌组织中表达明显下调（P＜0．01）。且BTG2的表达与肝细胞癌的分级相关，随着分化程度的升高呈逐渐增加的趋势，但与肝细胞癌的分期及淋巴结转移、远处转移无关。转染表达载体pcDNA-BTG2能够显著上调HepG2细胞中BTG2蛋白的表达，同时，细胞生长抑制率及凋亡率明显增加（ P＜0．01）。结论在肝细胞癌中BTG2基因表达下调，其表达上调能够抑制肝癌细胞增殖并促进凋亡。
作者：吴杰；宋磊；赵丹懿；郭冰 刊期： 2013年第06期
目的：观察阿托伐他汀对脓毒症大鼠血中C反应蛋白（ CRP）浓度的影响，探讨他汀类药物是否影响宿主炎症反应。方法选择健康雄性S-D（ Sprague-Dawley）大鼠100只，采用盲肠结扎法（ CLP）制造大鼠脓毒症模型，随机分为对照组、脓毒症组、阿托伐他汀低剂量组和阿托伐他汀高剂量组，各组25只。于术后0 h，3 h，6 h，12 h和24 h采血，分离血浆检测CRP的浓度。观察和比较各组大鼠活动度，小肠组织病理改变。采用SPSS13．0软件包，于各时间点行重复测量资料方差分析。结果0 h各组大鼠血浆CRP浓度比较差异无显著性意义（P＞0．05）。对照组血浆CRP浓度在各时间点变化不明显，在3 h、6 h、12 h、24 h阿托伐他汀低剂量组、阿托伐他汀高剂量组的血浆CRP浓度较脓毒症组和对照组比较差异均有显著性意义，明显低于脓毒症组（P＜0．01），阿托伐他汀高剂量组较阿托伐他汀低剂量组血浆CRP浓度降低更明显（P＜0．01）。脓毒症组大鼠脓毒症表现强，阿托伐他汀组脓毒症表现明显减轻，高剂量组较低剂量组减轻更为明显，对照组没有相关表现。结论阿托伐他汀能抑制脓毒症大鼠CRP释放，降低血浆CRP的水平。
作者：顾金萍；于健；王之余；曲茂兴 刊期： 2013年第06期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
