吴杰；宋磊；赵丹懿；郭冰
目的：对在基础治疗辅助米诺环素治疗慢性牙周炎前后，实时定量检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（ porphyromonas gingivalis ，Pg）占总细菌构成比。方法收集中、重度慢性牙周炎患者50例，根据随机、自身对照的原则设计分组：未用药侧和药物侧（药物侧牙周基础治疗后牙周袋内放置盐酸米诺环素）。记录治疗前、治疗后1、3个月时各项临床指标，并提取牙周袋内菌斑，应用TaqMan Real-time PCR方法对龈下菌斑进行定量检测，对数据做统计学分析。结果 Pg构成比结果显示：两组治疗前均为68％，两组治疗后1个月未用药侧30％、药物侧28％；3个月时Pg构成比未用药侧24％，药物侧22％，均低于治疗前，差异有显著性意义（ P＜0．05）；用药侧与未用药侧Pg构成比治疗后3个月均低于治疗后1个月，差异无显著性意义（P＞0．05）；用药侧治疗后1、3个月与未用药侧比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。 Pg构成比与临床指标探诊深度、出血指数和牙周附着水平成正相关性（P＜0．05）。结论牙周病患者经基础治疗后能够减少龈下菌斑中Pg的构成比，而且可以在3个月内保持疗效，其中牙周基础治疗起关键性作用，盐酸米诺环素辅助用药对临床治疗效果的改善不明显。
作者：万君；李秋红；王如；韩焱；薄志坚 刊期： 2013年第06期
胃食管反流病与哮喘都是十分常见的疾病。哮喘患者中有50％～80％与胃食管反流病相关。本文介绍胃食管反流病并从四个方面具体分析了反流促发哮喘的机制，其中包括反流物被吸进肺内引起哮喘、使用支气管扩张药引起反流加重进而促进哮喘的进一步发展、反流物引发神经反射造成肺支气管收缩从而引发哮喘和反流物浸入气道使其处于高反应状态。通过分析本病的具体机制可以在一定基础上指导临床医生在实际工作中对胃食管反流源性哮喘的治疗。
作者：朱莎；李芳 刊期： 2013年第06期
目的：研究肝细胞癌中BTG2基因的表达以及BTG2基因对肝细胞癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响。方法荧光定量PCR测定47例肝细胞癌组织中BTG2基因的表达情况。构建表达载体pcDNA-BTG2，转染HepG2细胞。转染后，蛋白质印迹法检测转染后BTG2蛋白的表达，MTT法测定细胞生长抑制率，双标流式细胞法检测细胞凋亡率。结果与癌旁组织相比，BTG2 mRNA在肝细胞癌组织中表达明显下调（P＜0．01）。且BTG2的表达与肝细胞癌的分级相关，随着分化程度的升高呈逐渐增加的趋势，但与肝细胞癌的分期及淋巴结转移、远处转移无关。转染表达载体pcDNA-BTG2能够显著上调HepG2细胞中BTG2蛋白的表达，同时，细胞生长抑制率及凋亡率明显增加（ P＜0．01）。结论在肝细胞癌中BTG2基因表达下调，其表达上调能够抑制肝癌细胞增殖并促进凋亡。
作者：吴杰；宋磊；赵丹懿；郭冰 刊期： 2013年第06期
目的：采用固定-可摘联合义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损患者，观察其临床效果。方法收集10例患牙周炎并伴牙列缺损病例，经牙体、牙髓、牙周治疗完善后，牙周病得到控制进入稳定期，根据患者情况选择合适的固定-可摘联合修复方法。本组采用6例附着体义齿，3例套筒冠义齿，1例附着体与套筒冠联合修复。结果10例患者在6～12个月后复诊，对义齿的咀嚼功能及美观舒适度均表示满意。检查基牙无疼痛，松动度减轻，X线示牙槽骨高度较修复前未见明显变化。结论应用固定-可摘联合修复方法治疗牙周病伴牙列缺损具有良好的临床效果。
作者：邢甜甜；王娜；关天美；张喆 刊期： 2013年第06期
肺结核病仍然是中国较常见的慢性传染病。在临床的诊断与治疗过程中，现代医学影像技术的应用与价值日显突出。尽管常规X线胸片被视为肺结核病首选和主要检查手段，但其应用价值逐渐显露弊端；而多层螺旋CT检查在肺结核病的诊断、活动性判定和治疗随访中发挥越来越重要的作用，将成为未来肺结核病筛查和诊断的首选影像学方法。基于MRI多参数成像和组织分辨率高等优点，其在特殊肺结核病及非典型肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断中具有重要价值。正电子发射体层（ PET）-CT可显示病变的病理生理改变与代谢状况，在肺结核病成分判定与鉴别诊断等方面亦有潜在的应用价值。
作者：伍建林 刊期： 2013年第06期
目的：研究移植刚分选及扩增后雄性小鼠的骨髓c-Kit＋Lin-细胞到酒精性肝纤维化雌性模型小鼠体内后，模型小鼠的肝脏形态改变、肝功能变化和移植细胞的分布、分化及归巢情况。方法采用酒精灌胃法建立酒精性肝纤维化雌性小鼠模型，造模成功后随机选取8只模型小鼠（模型组）与正常小鼠8只（对照组）比较两组肝功能变化。剩余模型小鼠再随机选取32只，分为4组处理，并再随机选取8只正常小鼠（第1组）与其对照。模型小鼠的4组分别为：移植前取血处死组（第2组），移植新鲜分选的c-Kit＋Lin-细胞组（第3组），移植扩增后的c-Kit＋Lin-细胞组（第4组），仅予以注射Buffer组（第5组）。采用免疫磁珠法分选雄性小鼠骨髓c-Kit＋Lin-细胞；利用SCF＋HGF＋FL＋LIF ＋TPO＋IL-3因子组合对其进行体外扩增；将刚分选及扩增后c-Kit＋Lin-细胞移植入酒精性肝纤维化雌性模型小鼠体内，检测两组肝功能改变、肝脏纤维化改善、含雄性小鼠Y染色体性别决定基因cDNA（Sry）的移植细胞在受体肝内定居分化情况。结果（1）两移植组在移植30天后，较移植前肝脏纤维化改善明显；（2）两移植组在移植30天后AST、ALT、ALB与移植前比较差异有显著性意义（P＜0．05）；（3）两移植组均可见含雄性小鼠Y染色体性别决定基因cDNA（ Sry）的移植细胞，并同时表达ALB mRNA，计数细胞比例，比较差异无显著性意义（P＞0．05）。结论移植c-Kit＋Lin-细胞后能在受体肝内定居并转化成有功能新生肝细胞；移植c-Kit＋Lin-细胞后能明显改善肝损伤小鼠的肝功能及肝脏纤维化；扩增对c-Kit＋Lin-细胞的归巢、在体内分化没有明显影响。
作者：张春兴；王芳；廖彩仙；吴亚琼；蒋建武 刊期： 2013年第06期
目的：探讨老年甲状腺癌患者的临床病理学特点及影响预后的相关因素。方法收集天津市肿瘤医院及吉林辽源市中心医院1991年1月-2002年12月收治的175例老年甲状腺癌患者的临床资料，肿瘤位于单侧152例，双侧23例。所有病例均行手术治疗，分析临床病理学特点及与预后的关系。结果（1）老年甲状腺癌患者病例中，未分化癌所占比例较高（5．1％），中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者比例高（54．9％），远处转移率（6．3％）及局部侵犯率（18．3％）较高；（2）全组患者总的5、10年生存率分别为83．8％、67．9％。病理分期、远处转移、病理类型及是否周围组织侵犯是影响预后的重要因素，差异具有显著性意义（P＜0．05），而性别、淋巴结转移、肿瘤大小等与预后无关。结论老年甲状腺癌患者存在病理分型较差、分期较晚、局部侵犯率及远处转移率较高等预后不良因素。
作者：孟凡波；戴丽婷 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新诊断2型糖尿病（ NDDM）患者血清脂多糖（ LPS）水平与动脉粥样硬化之间的相关性。方法检测112名NDDM患者入组时和入组1年LPS水平以及大动脉粥样硬化超声指标，并选取75名年龄、性别相匹配的健康对照，对LPS、大动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。结果与健康对照组相比较， NDDM患者的lnLPS水平（1．64±0．32）高于健康对照组（1．42±0．28），差异有显著性意义（P＜0．01）。采用偏相关分析发现，校正性别、年龄、病程后， LPS与入组时收缩压（ SBP）、体重指数（ BMI）、甘油三酯（ TG）、颈动脉内膜厚度（CCA-IMT）、1年时收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）及1年时CCA差呈正相关（相关系数分别为0．312、0．287、0．274、0．187、0．231、0．295和0．287，P均＜0．05）。多元线性回归分析发现，入组时BMI、1年时CCA差是LPS独立相关因素。结论 LPS在糖尿病患者中水平升高，是引起动脉粥样硬化的危险因素。
作者：刘立朝；唐怡；王荔；苏本利 刊期： 2013年第06期
目的：探讨应用眼震电图检查前半规管良性位置性眩晕（ ASC-BPPV）眼震电图定位模式的合理性，评价在此诊断基础上采用反式Epley耳石复位法（ T-CRP）的疗效。方法收集8例诊断为ASC-BPPV患者的临床资料。其中右侧ASC-BPPV 6例，左侧ASC-BPPV 2例，病程1周～6月。所有病例均进行眼震电图定位模式定位后行反式CRP治疗，观察其临床疗效。结果8例ASC-BPPV的眼震表现均符合ASC-BPPV眼震电图定位模式，经反式CRP治疗后8例眩晕均得到不同程度缓解，总有效率达100％。5例达到痊愈效果，占62．5％，3例治疗有效，占37．5％。结论 ASC-BPPV的眼震电图定位模式符合临床客观资料，其与内耳解剖密切相关，临床上反式CRP是针对ASC-BPPV的一种有效治疗方案。
作者：刘雪峰；董小荣；张楠；王吉喆 刊期： 2013年第06期
目的：观察大豆异黄酮载药纳米颗粒对肝纤维化大鼠的抗过氧化作用。方法采用四氯化碳灌胃法建立肝纤维化大鼠模型，随机分成对照组、肝纤维化组、空白纳米颗粒组（ SPIO组）、大豆异黄酮组（ SI组）、载药纳米颗粒组（ SI-SPIO组），每组24只。对照组给予生理盐水尾静脉注射，其他各组除四氯化碳灌胃外，分别给予生理盐水尾静脉注射、SPIO、大豆异黄酮和SI-SPIO载药纳米颗粒尾静脉注射治疗，观察对照组和治疗组之间肝脏生化指标、过氧化损伤指标和肝脏组织学变化。结果8周后对各组大鼠的肝脏生化指标和肝纤维化程度进行评估，SI组和SI-SPIO组明显优于肝纤维化组和SPIO组；过氧化指标检测，与对照组相比，肝纤维化组和SPIO组MDA明显升高（2．45±0．77，2．69±1．01，P＜0．05），GSH -Px 和SOD明显降低（300．74±16．25，299．18±15．57和409．77±20．46，431．56±19．25，P＜0．05）；与肝纤维化组相比，SI组和SI-SPIO组MDA明显降低（0．85±0．12，0．90±0．02，P＜0．05），GSH-Px和SOD明显升高（340．25±11．85，366．45±14．83和467．27±16．11，485．75±22．54，P＜0．05）。 SI-SPIO组过氧化指标较SI组改善更为明显（P＜0．05）。结论大豆异黄酮具有抗氧化作用，能够抑制大鼠肝纤维化形成，载药纳米有助于药效的发挥。
作者：罗海峰；杜渐；孟辉；巩鹏；牟国煜；谭广；王洪江 刊期： 2013年第06期
目的：观察晚期氧化蛋白产物（ advanced oxidation protein product ，AOPP）对内皮细胞表达基质细胞衍生因子-1α（stromal cell derived factor -1α，SDF-1α）的影响，并探讨其作用机制。方法 ECV304细胞分别经0，50，100，200μmol/L AOPP处理后，用RT-PCR法检测其SDF-1αmRNA的表达，观察AOPP对ECV304细胞的SDF-1α表达的影响。 ECV304细胞先经NF-κB通路特异性阻断剂BAY11-7082处理，再经AOPP处理，用RT-PCR法检测其SDF-1αmRNA的表达，观察BAY11-7082对AOPP促ECV304细胞SDF-1αmRNA表达作用的影响。结果 AOPP促进ECV304细胞SDF-1αmRNA 表达，并且随AOPP浓度的升高，SDF-1αmRNA 的表达增加。对照组、AOPP 50μmol/L组、AOPP 100μmol/L组及AOPP 200μmol/L组SDF-1αmRNA/GAPDH mRNA值分别为0．034±0．005、0．109±0．019、0．226±0．037及0．322±0．043，组间比较差异均有显著性意义，P＜0．05。BAY11-7082抑制AOPP促ECV304细胞SDF-1αmRNA表达，两组细胞SDF-1αmRNA/GAPDH mRNA值分别为0．256±0．035和0．322±0．043，P＜0．05。结论 AOPP可上调ECV304细胞表达SDF-1α，NF-κB通路可能是介导这一作用的重要途径之一。
作者：魏明丽；丁怀玉；吕田；李真；于红玖；王梅；马裴裴 刊期： 2013年第06期
目的：探讨新活素治疗急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁心肌梗死患者的疗效和安全性。方法将大连医科大学附属第一医院2011年8月-2012年8月收治的128例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者随机分为对照组（64例）和新活素组（64例）。对照组患者给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）及利尿剂等常规治疗，新活素组患者在常规治疗的基础上加用新活素（1～2 min内匀速静脉注射负荷量1．5μg/kg，然后以0．01μg/（kg· min）静脉匀速泵入持续72 h）。随访6个月，观察各组患者的疗效和安全性。结果与对照组比较，新活素组住院期间急性左心衰发生率（心功能≥Killip3级）较低（9．38％vs 21．88％，P＜0．05），随访6个月时BNP较低（98．7±41．2 vs 465．4±46．8， P＜0．05）、6 min步行距离较长[（576．0±82．5） m vs （494．0±74．1） m，P＜0．05]、左室舒张末径较小[（50．5±3．8）mm vs（59．3±4．1）mm， P＜0．05]，左室射血分数较高[（54．7±16．9）％ vs （46．2±18．6）％， P＜0．05]，而住院期间严重低血压（＜90/60 mmHg）的发生率两组相当。结论新活素治疗能显著改善急诊PCI术后BNP水平较高的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者的心功能。
作者：丁怀玉；魏明丽；王俊杰；刘俊；朱皓；周旭晨 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不明原因发热（ fever of unknown origin ， FUO）的病因分布及临床特点，减少误诊率。方法回顾性分析2008年1月-2011年10月于大连医科大学附属第二医院血液科住院的90例FUO患者的临床资料，包括病史、症状、体征，实验室检查，影像学检查及病理检查。采用独立样本t检验，比较不同病因相关生化指标的差异。结果90例患者中81例确诊，确诊率90％。病因包括：感染性疾病43例占53．1％，其中结核14例，占感染性疾病首位；恶性肿瘤10例占12．3％，其中非霍奇金淋巴瘤5例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤4例；结缔组织病10例占12．3％，其中成人Still’s病5例占50％；其他疾病18例占22．2％，其中噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis ，HLH）11例，占61．11％；未确诊病例9例占9％。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因，其中结核所占比例高。此外噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，非霍奇金淋巴瘤也常见。
作者：李伟平；孙健；王晓波；张旗；慕俐君 刊期： 2013年第06期
1临床资料患者男，37岁，因腹痛半月，加重3 d于2013年4月24日就诊于大连医科大学附属第一医院。入院前半月无明显诱因出现左上腹胀痛，放散至后背部，前倾位可好转，无恶心、呕吐，伴有食欲下降，无发热。3 d前上腹痛加重，伴低热，高体温37．7℃。查体：营养中等，体型消瘦，皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：尿淀粉酶763 U／L，略高，血淀粉酶及脂肪酶正常，血常规：WBC 12．54×109／L、NEUT 53．04％、LYMPH 31．34％、MONO 12．74％、HB 158 g／L、PLT 181×109／L。上腹CT：胰头占位性病变伴腹膜后淋巴结增大（图1）。腹部MRI：胰头部占位，考虑胰头癌；腹膜后淋巴结转移，胸12椎体、腰3椎体高信号灶，考虑转移。初诊诊断：胰腺恶性肿瘤伴腹腔转移及胸腰椎体转移；急性胰腺炎。予以抗炎、抑酶、止痛治疗，病情无好转，左侧腹痛逐渐加重，并出现左侧腰背部疼痛，伴高热，体温波动于38．0～39．0℃。监测白细胞恢复正常，但血小板逐渐下降至56×109／L。行骨髓穿刺示：骨髓增生明显活跃，粒系增生低下占1％，红系少见，全片见巨核细胞39个，淋巴细胞系占98．5％，其中淋巴肉瘤细胞占96．5％，该细胞体积较大，形态较不规则，浆量少，色偏碱，细胞核多呈圆形或类圆形，可见凹陷、折叠等现象，核染色质致密，核仁可见1～3个。外周血涂片：示易见幼粒细胞，可见幼红细胞，其中淋巴瘤细胞占6％。确定诊断：淋巴肉瘤细胞白血病。遂行DOCP方案化疗，腹痛逐渐缓解，体温恢复正常， PLT逐渐升至136×109／L。化疗2个疗程后复查骨髓象：骨髓增生活跃，粒∶红＝2．29∶1，粒系增生活跃占58．5％，淋巴肉瘤细胞占0．5％，红系增生活跃占25．5％，全片见巨核细胞266个。外周血涂片：以成熟淋巴细胞为主，成熟红细胞形态大致正常，血小板成堆分布，骨髓象示呈缓解状态，复查腹部CT：胰头病变及腹膜后肿大淋巴结均未见显示（图2）。
作者：王慧芳；李春艳；彭红菊；王晓盛；牛艳；卢月 刊期： 2013年第06期
医学术语应全文统一，不要一义多词或一词多义。妇产科学、耳鼻咽喉科学、血液病学、呼吸病学、内分泌学、眼科学和外科学的名词已由医学名词审定委员会审定公布，应严格执行。其他尚未审定者，目前以下列两个主题词索引为准：（1）《医学主题词注释字顺表（1992年版）中文索引》（中国医学科学院医学信息研究所，1992）；（2）《中医药主题词表》（中国中医研究院图书情报研究所，1987）。在这两个主题词表中找不到者，则以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》、化学工业出版社出版的《药名词汇》和科学出版社出版的各学科名词审定本为准。国内尚无统一译名的，参考以上词典慎重拟定，并在译名后加括号标注外文；在医学名词审定委员会正式公布后，应立即严格遵照执行。中文药物名称应使用其化学名，不用商品名。
作者： 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者，随机分成2组，分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组），每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL；B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL， PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h，追加量0．5 mL，锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分，记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数，并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义，P＞0．05；B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义，B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82，A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71，P＜0．01；两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义，P＞0．05；镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义，恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％，高于A组的6．67％、3．33％， P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效，不良反应发生率低。
作者：汪昊星；王志萍；王军；顾正峰；艾青 刊期： 2013年第06期
目的：探讨镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和康复组，各20例。对照组进行常规康复训练，包括良肢位摆放、被动关节活动、肌力训练、平衡训练、步行训练、作业疗法、物理因子疗法等。康复组在此基础上增加镜像疗法。两组均治疗4周，治疗前及治疗2周后、4周后采用Fugl-Mayer（FMA）量表、STEF和Barthel（BI）指数进行评价。结果康复组治疗2周、4周后FMA评分分别为36．37±16．36、44．36±14．58，STEF评分分别为58．75±7．57、73．32±8．81，BI评分分别为57．33±15．26、67．50±13．48，治疗后两组评分较治疗前以及对照组均有提高，且康复组明显优于对照组（P＜0．05）。结论镜像疗法可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和手功能，对提高患者日常生活活动能力有一定促进作用。
作者：王维；马跃文；杨巍 刊期： 2013年第06期
目的：通过对脑胶质瘤术后放疗患者的磁共振灌注成像（ PWI ）研究，探讨其在判断胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。方法选取52例脑胶质瘤术后放疗患者，对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI成像，测量病灶强化区域的大相对脑血容量（rCBVmax）值，根据病理及临床随诊结果，分析PWI对肿瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断价值。结果52例患者中，胶质瘤复发30例，放射性损伤22例，常规MR诊断准确率38．5％（20/52），肿瘤复发区rCBVmax值（2．43±1．52），放射性损伤rCBVmax值（0．67±0．44），二者差异具有显著性意义（P＝0．000），依据PWI胶质瘤复发与放射性损伤诊断准确率为82．7％（42/52），常规MR与PWI诊断准确率差异具有显著性意义（P＜0．001）。结论磁共振灌注成像能够提高胶质瘤术后复发与放射性损伤诊断的正确率，灌注成像rCBVmax值对胶质瘤复发与放射性损伤鉴别具有重要价值。
作者：沙琳；范国光；曹倩；边杰 刊期： 2013年第06期
近视是一种发病率较高的眼病，其病理变化主要表现为视网膜和脉络膜萎缩变薄，视网膜色素上皮细胞减少或消失。视网膜电流图检查作为一种电生理测试方法，对评价视网膜功能有重要意义，也因此越来越多地被应用于近视眼的研究中。视网膜电流图检查技术有多种，传统的检测方法即闪光ERG和图形ERG在应用上各有不足，而多焦ERG在近年来发展迅速，本文就对以上三种视网膜电流图检查方法在近视眼中的研究应用及进展进行综述。
作者：张学敏；张丰菊 刊期： 2013年第06期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
