于维纲
1 临床资料患者女,74岁,因腹部不适15个月,间断发热9个月,加重1周,诊断为胆道感染,壶腹周围癌,于2002年6月25日入院.入院后即应用注射用头孢噻肟钠抗炎治疗,连续应用9 d,无任何不良反应,腹痛好转,体温正常,停用该药.于2002年7月16日患者再次出现寒战、高热,体温达39.2℃,再次应用注射用头孢噻肟钠,用药前药敏皮试阴性,用0.9 % NS 100 mL+注射用头孢噻肟钠4.0 g静滴,输液过程中无任何不适,输完后约5 min,患者突然出现舌头明显肿大(如婴儿拳头大小),呼吸困难,声音嘶哑,腹痛、腹泻,排黄色稀水样便2次,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容.
作者：于洪波；彭海英 刊期： 2005年第01期
[目的]研究E1B-55KD基因缺陷腺病毒联合微波热疗是否可以产生协同作用杀伤转移性肿瘤,并探讨其可能的作用机制.[方法]将40只近交系615小鼠随机分为腺病毒治疗组(A),热疗组(B),腺病毒+热疗组(C),对照组(D),每组10只.建立荷肝癌细胞模型,双侧腋下接种肝癌细胞,对右侧瘤灶进行药物注射及/或微波热疗,观察左侧瘤灶的变化.[结果]B、C组热休克蛋白产生量明显增多;A、B、C组瘤体积较D组均有减小,C组与D组间比较具有显著性差异(P<0.05);A、B、C组瘤重较D组均减小,具有显著性差异(P<0.01);右侧腋窝淋巴结转移数测定:A、B、C组与D组比较,转移淋巴结数均少,具有统计学意义,以C组为显著(P<0.01);细胞毒性T淋巴细胞计数(CD8+)在C组有显著增加.[结论]E1B-55KD基因缺陷腺病毒基因治疗辅以微波热疗对转移性肿瘤具有协同抗肿瘤作用;该种腺病毒基因治疗联合微波热疗,通过激活机体抗肿瘤免疫来杀伤远处转移肿瘤细胞.
作者：张晓东；张阳；韩秀敏 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法.[方法]采用交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损14例.在治疗中采用取出内固定钢板改用外固定架固定,预留肌皮瓣观察窗的方法.[结果]14例患者在治疗后治愈13例,1例患者于断蒂术后发生肌皮瓣远端坏死,经过治疗后愈合.[结论]交腿腓肠肌肌皮瓣是修复小腿皮肤软组织缺损的较好方法.在治疗中取出内固定钢板改用外固定架固定,预留肌皮瓣观察窗的方法能有效减少并发症的发生.
作者：姜涛；郑妍丽；王艳秋 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨一种物理因子(中频电)与两种物理因子(超短波并中频电)治疗慢性盆腔炎的疗效.[方法]选用经妇科确诊为慢性盆腔炎未戴节育环患者160例,随机将病人分为两组.治疗组采用两种物理因子即中频电并超短波治疗,对照组采用一种物理因子即中频电治疗,两组分别治疗一个疗程.[结果]两组治疗后治疗组疗效明显优于对照组.疗效比较χ2=32.16,P<0.05,差异有显著性.[结论]两种物理因子(超短波并中频电)联合治疗慢性盆腔炎具有协同效果,比单纯采用一种物理因子(中频电)疗效好.
作者：吴艳；齐素萍；吴军；柴梦英；沈慧英；马哲 刊期： 2005年第01期
[目的]初步探讨耐药性产生与错配修复蛋白hMSH2表达的关系,以证明其功能丧失是肿瘤细胞产生耐药性的机制之一.[方法]1.逐步递增顺铂浓度、间歇作用体外诱导法,诱导人胃癌细胞株BGC-823产生顺铂耐受性;2.MTT法检测耐药指数并用免疫细胞化学法检测耐受前后肿瘤细胞表达耐药相关蛋白LRP、GST-π的差异;3.免疫细胞化学法检测耐受前后肿瘤细胞表达hMSH2蛋白的差异.[结果]与BGC-823相比,经耐药诱导所产生的BGC-823/cDDP细胞出现了对顺铂的耐受,耐药指数为3.93;且LRP和GST-π蛋白表达增强(P＜0.01),hMSH2蛋白的表达明显减弱(P＜0.01).[结论]错配修复基因hMSH2蛋白功能降低导致的肿瘤细胞基因不稳定性可能是肿瘤细胞耐药性产生的原因之一.
作者：赵宝霞；于志红；范凯；闫平；张朝；吕申 刊期： 2005年第01期
[目的]分析青年人急性心肌梗死临床特点,以提高对此病的认识.[方法]选择葫芦岛中心医院1998～2003年16例青年人急性心肌梗死的病例资料,对临床表现、确诊方法、误诊情况、治疗方法进行分析.[结果]分别误诊为急性胃炎、消化性溃疡、急性支气管炎、心血管神经官能症、颈椎病等.[结论]青年人急性心梗发生率逐年增加,认识不足、症状不典型、心电图和生化检查的局限性可误诊.临床医生应提高对本病的认识,以期早诊断,早治疗.
作者：贾永胜 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨咪唑安定(Midazolam,M)与氟芬(DF)合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果.[方法]90例下腹部手术椎管内麻醉患者,随机分为3组(A,B,C组)各30例.A组静注M同时肌注DF;B组肌注M+DF,C组仅肌注DF.注药后不同时段记录镇静情况,以Ramsay改良法(Berggren)行镇静深度分级,观察RR、SPO2、HR、BP及术中牵拉反应次数.[结果]注药后15min,A组达镇静2级者较B、C两组显著增多(P<005);B组达镇静2级者也较C组显著增多(P<0.05).75min3组镇静水平基本相同.A、B两组在围术期对牵拉反应、刺激回忆显著少于C组.[结论]咪唑安定静注或肌注伍用氟芬合剂辅助镇静,能迅速加深镇静深度,减少疼痛、牵拉反应不良回忆.
作者：杨波 刊期： 2005年第01期
[目的]对比食道静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果.[方法]162例肝硬化食道静脉曲张出血的病人分为两组,食管静脉硬化治疗(EVS)组66例,食管静脉结扎治疗(EVL)组96例.[结果]在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为92.4%和95.8%,两组无显著性差异.曲张静脉消失率分别为60.6%和91.7%,两者有显著性差异(P<0.05).再出血率分别为6.0%和0.[结论]在治疗食道静脉出血中EVL法优于EVS法.
作者：常方芝；张宁；黄萍；毛建新 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨头孢吡肟治疗下呼吸道细菌性感染的疗效.[方法]对44例下呼吸道感染患者采用头孢吡肟1.0～2.0g/次加入5%GS或0.9%NS100mL中静脉点滴,Q12h,10～14d为1个疗程.[结果]头孢吡肟的临床有效率为84.1%,痊愈率为63.6%;细菌清除率为84.1%.[结论]头孢吡肟治疗下呼吸道细菌性感染疗效确切,副反应小,其抗菌谱广,抗菌活性很高.
作者：曹丽华；王慧玲；杨琳 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨糖蛋白抗原125(CA125)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、铁蛋白(FER)3种标记物联合测定在卵巢癌早期诊断、疗效监测中的临床意义.[方法]采用免疫电化学发光法及放射免疫法测定78例卵巢恶性肿瘤患者术前、术后,37例卵巢良性囊肿及96例健康体检者血清CA125、TSGF、FER.[结果]78例恶性肿瘤患者血清CA125、TSGF、FER阳性率分别为80.8%、83.3%、56.4%.联合测定阳性率提高到91.0%,恶性肿瘤组与良性囊肿及健康对照组比较差异显著(P<0.01);良性囊肿组与健康对照组之间无显著差异(P>0.05).有效治疗后,三者均可明显下降.若CA125持续高值,则提示肿瘤残存、转移、预后不良.[结论]CA125、TSGF、FER联合测定对早期诊断卵巢癌、术前肿瘤良恶性的判断和术后疗效观察有重要的临床意义.
作者：唐学静；刘日旭；王亚男 刊期： 2005年第01期
海绵状淋巴管瘤是淋巴管瘤的一种,发病以头颈部多,其次为下肢、上臂、腋下及躯干,发生于腹腔者较少见.本文报道1例发生于肠系膜的多发性、巨大海绵状淋巴管瘤.
作者：孟岩；黎玉国；汤洪波；戴维德 刊期： 2005年第01期
[目的]总结曲池穴得保松封闭治疗变应性鼻炎的治疗体会.[方法]选54例变应性鼻炎患者进行曲池穴得保松等封闭治疗,另选取56例变应性鼻炎患者进行西替利嗪口服及倍氯米松气雾剂局部治疗为对照组.[结果]通过曲池穴得保松封闭治疗总有效率达86.4%,西替利嗪组总有效率达61%.两组疗效具有显著性差异(P<0.05).[结论]曲池穴封闭治疗变应性鼻炎是一种简单、有效的方法.
作者：宋阳 刊期： 2005年第01期
1临床资料患者,男,23岁.以右耳后反复流脓2a于2004年2月18日入院.2a前无明显诱因出现右耳后红肿疼痛,于外院就诊,诊断为粉瘤感染予切开引流,抗炎好转,但切口始不愈合反复间断红肿汉脓.
作者：于维纲 刊期： 2005年第01期
[目的]观察14例顽固性充血性心衰病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果.[方法]所有病人治疗前、后测定肾功能(BUN、Cre)、离子(K+、Na+、Cl-)、左室射血分数(LVEF),心胸比(HTR).治疗过程中,监测平均压(MBP)、心律、心率(HR)变化.每天记录尿量.[结果]14例病人全部存活,临床症状缓解.5例病人肾功能完全恢复正常.治疗前后BUN28.7±12.89,10.17±5.98,P＜0.01;Cre336.89±56.98,236.33±145.29,P＜0.05;HTR0.62±0.07,0.51±0.06,P＜0.05;LVEF0.43±0.11,0.61±0.04,P＜0.05;尿量(320±140)mL/24h,(840±280)mL/24h,P＜0.05.[结论]CVVH能够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗顽固性心衰的有效方法.
作者：于长青；林洪丽；王可平；杭宏东；秦凤绮；贾乐文 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨反义hTERT表达质粒是否能够抑制HL-60细胞增殖能力及端粒酶活性.[方法]通过脂质体法将反义hTERT表达质粒导入HL-60细胞中;以G418进行筛选得到阳性克隆;以MTT法和体外集落形成实验检测反义hTERT表达质粒对HL-60细胞增殖的抑制作用;以TRAP-PCRELISA法来研究反义hTERT对HL-60细胞的端粒酶活性的抑制作用.[结果]转染反义hTERT表达质粒组与空白对照及空质粒组相比,细胞增生速度明显较慢,克隆形成能力明显下降(P<0.01);反义hTERT对HL-60细胞的端粒酶活性具有明显的抑制作用.[结论]本研究构建的端粒酶反义hTERT表达质粒能够抑制HL-60细胞的体外增殖能力及其端粒酶活性.
作者：刘丹丹；孟秀香 刊期： 2005年第01期
[目的]评价跟骨牵引复位辅助手术治疗跟骨关节内骨折的疗效.[方法]2000年10月～2004年4月,26例30足跟骨关节内骨折病人,按Sander分型,Ⅱ型5足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足,首先行跟骨持续有效牵引,手法复位,初步恢复足跟高度,宽度,足弓及Bohler角,纠正内、外翻畸形7～10d后,切开复位内固定.[结果]随诊6～12月,平均8个月,按Maryland足部评分系统评价,优15例,良12例,可2例,差1例,优良率90%.无一例跟骨高度丢失、骨感染、切口感染和骨不连.[结论]结合跟骨牵引复位治疗跟骨关节内骨折,作为早期辅助手术方法,可减少切开复位的困难,避免伤口并发症,提高疗效.
作者：王海川；桑原田 刊期： 2005年第01期
临床实习是医学教育中的一个极为重要的阶段,是培养学生运用所学医学基本理论、基本知识,结合临床思维和技能的教学过程,是医学生从学生向医生过渡的关键阶段.虽然临床实习一直受到重视,但它仍然是一个松散和薄弱的环节,尤其受社会大环境、市场经济、带教与教学方式等诸多因素影响,当前学生的实习现状并不令人满意.适应新形势的要求,大连医科大学第一临床学院内科教研室在加强带教工作方面做了一些初步的尝试和探索,并取得了一定的效果,体会如下.
作者：朱佩锦；唐海英；黄榕翀；杜建玲 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和P选择素(sP-selectin)水平与冠心病活动性间的关系.[方法]用ELISA法测定19例稳定型心绞痛(SAP)、18例不稳定型心绞痛(UAP)、13例急性心肌梗塞(AMI)患者血清sICAM-1和sP-selectin浓度,进行统计学分析.[结果]AMI组血清sICAM-1、sP-selectin浓度高于UAP组,UAP组血清sICAM-1、sP-selectin浓度高于SAP组(sICAM-1在3组中比较P值均<0.001;sP-selectin在AMI组与SA组P<0.001,UA组与SA组比较P=0.03,AMI组与UA组P=0.02,均有显著性差异).方差分析表明,血清sICAM-1及sP-selectin浓度均与冠心病的活动性呈现正相关.[结论]sICAM-1、sP-selectin浓度与冠心病的活动性有关.
作者：路岩；单玉英；姜一农；张英；黄榕翀 刊期： 2005年第01期
遵义医学院骨外科门诊2002年3月～2004年9月采用透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎100例,取得了较好的效果,现将透明质酸钠治疗的操作护理要点报告如下.
作者：周遂桂；杨玉华 刊期： 2005年第01期
[目的]探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防方法.[方法]对416例食管、贲门癌施行手术治疗,并在围手术期采取系统的预防措施.[结果]术后发生吻合口瘘6例,发生率1.44%,手工吻合发生5例,机械吻合1例,死亡3例.[结论]食管癌术后吻合口瘘的发生与多方面因素有关,临床应该从多环节采取预防措施,才能减少吻合口瘘的发生.
作者：张旭；岳世昌 刊期： 2005年第01期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
