佟鑫
目的 评估腹腔镜下经脐切口移除组织标本的安全性情况.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月期间,在我院接受腹腔镜结直肠手术并经脐切口取出标本的患者,记录手术部位感染(surgical site infection,SSI)和经脐切口疝的情况,并分析可能存在的危险因素.结果 13例患者出现SSI(6.50％),SSI组患者的体质指数、 糖尿病比例及手术时间与无SSI组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).19例患者出现切口疝(9.50％),发生切口疝与没有发生切口疝组在性别、 体重、 体质指数、 糖尿病、SSI和手术时间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在现代腹腔镜手术中,选择经脐切口移除组织标本是一种安全、 有效且美容的方法,避免术后SSI则是减少术后切口疝发生的关键因素.
作者：陈国；郑荣洁 刊期： 2018年第04期
目的 探索护理干预用于肝硬化并发上消化道出血的效果.方法 在我院2014年1月至2016年1月间收治的肝硬化并发上消化道出血患者中随机选出82例作为研究对象,根据护理方法的不同将患者分入到观察组和对照组中,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预,对比分析两组患者的抢救成功率、 止血时间、 护理满意度等指标值.结果 观察组患者的抢救成功率97.56％比对照组患者的80.49％高,P<0.05;观察组抢救成功患者的止血时间、 住院时间长短,且并发症发生率7.5％低于对照组的17.17％,且护理满意度评分更高,P<0.05.结论 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中效果确切,有助于促进快速止血,提高抢救效果,并且对于构建和谐护患关系具有积极意义,值得推广应用.
作者：刘婷婷；谭庆红；师瑞月；严健芬；张海洋；姚君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨猪肺表面活性物质与布地奈德混悬液联合使用在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的疗效及安全性.方法 选取我院在2012年7月至2017年6月收治的80例新生儿重度胎粪吸入综合征患儿,采用前瞻性对照研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组在患儿进入NICU后2 h内给予PS200 mg/kg(首剂)气管内滴入治疗;观察组在此基础上加用布地奈德悬混液(0.25 g/kg)治疗;对比两组患儿呼吸机使用时间、PS重复使用情况及临床有效率,记录治疗后2、12、24、48 h两组患儿血气分析结果 ,观察两组患儿住院时间及临床症状消失时间,随访两组患儿死亡率及并发症发生情况.结果(1)观察组患儿在呼吸机使用时间、PS重复使用率方面明显低于对照组,临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组在住院时间、 呼吸困难缓解时间、 湿罗音消失时间、 发绀消失时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗后各时间点血气分析结果明显优于治疗前,且随着时间延长,PaO2、PaO2/FiO2逐渐升高,PaCO2、OI逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组在治疗后12、24、48 h血气分析结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)观察组并发症发生率和死亡率为7.50％、2.50％,对照组并发症发生率和死亡率为25.00％、15.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗MAS效果显著,能够有效改善患儿血气分析结果,提高临床有效率,降低并发症发生率和死亡率,值得临床推广.
作者：陈秀群；陈健；李小红 刊期： 2018年第04期
目的 研究中药白芷中主要活性成分异欧前胡素体内药代动力学特征及溶出性对其体内过程的影响.方法 超高效液相色谱质谱联用方法(UPLC-MS/MS)测定灌胃给药后大鼠血浆中异欧前胡素血药浓度变化,考察异欧前胡素在不同pH下的稳定性,并采用药物溶出/吸收仿生系统(DDASS)进一步阐明异欧前胡素的溶出特性.结果 建立的UPLC-MS/MS方法准确度、 精密度、 回收率、 线性范围等皆符合要求,药代动力学参数表明单次灌胃大鼠50 mg/kg异欧前胡素后,其在大鼠体内分布广泛[Vz/F=(543.7±4.79)L/kg[且达峰血药浓度较低[Cmax=(0.26±0.002)μg/mL].pH稳定性考察表明异欧前胡素其在pH2.0,4.0,6.0和8.0溶液中均不稳定、 发生降解;DDASS法评价异欧前胡素溶出特性表明其缓慢,水溶性差[累积溶出率=(0.046±0.02)％].结论 建立的UPLC-MS/MS方法专属性强,灵敏度高,可用于异欧前胡素的体内定量分析;口服异欧前胡素吸收差可能与其在胃酸溶液中不稳定、 胃肠道中溶出量少有关.
作者：徐雪芳；李超；王洋洋；黄聪；何新 刊期： 2018年第04期
目的 观察亚砷酸联合反应停、 维生素C治疗难治性、 复发性、 多发性骨髓瘤(MM)患者的临床效果.方法 以2008年1月至2012年1月在我院接受救治的难治性、 复发性、 多发性骨髓瘤患者52例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,分别给予常规MP(马法兰联合泼尼松)方案治疗(对照组26例)以及亚坤酸联合反应停、 维生素C治疗(观察组26例),对比两组患者治疗效果差异,同时观察患者治疗前后血象等临床指标差异.结果 观察组总有效率为61.54％,高于对照组的30.77％(P<0.05);治疗后,观察组RBC(红细胞计数)、Hb(血红蛋白)、WBC(白细胞计数)、 血清单克隆免疫球蛋白及肿瘤细胞百分数等指标优于对照组(P<0.05).结论 亚砷酸联合反应停、 维生素C治疗难治性、 复发性、 多发性骨髓瘤患者的临床效果显著,建议推广.
作者：吕征宇 刊期： 2018年第04期
目的 比较矽肺灌洗患者辅用支气管镜时不同干预方法 临床效果.方法选择在我院进行矽肺灌洗辅用支气管镜的患者60例,分成A、B、C 3组,A组采用传统喉头喷雾+气管滴注干预法;B组采用经鼻滴入干预法;C组采用雾化吸入干预法.检查结束后对3组患者的舒适度、 起效时间、 干预效果、 麻药使用计量和不良反应情况进行评价.结果 通过对3种不同干预方法的比较,发现经鼻滴入法干预效果好、 干预耗时短、 麻药使用量少,但舒适度低、 不良反应率高;雾化吸入法患者的舒适度高、 不良反应率低;喉头喷雾+气管滴注法则表现一般.结论 要根据患者自身情况选择适合患者的干预方法,但对大多数患者来说,经鼻滴入法应作为首选干预方法.
作者：迟欣欣；汪明 刊期： 2018年第04期
目的 血管性认知功能障碍合并吞咽功能障碍患者应用综合吞咽功能训练后的料喉.方法 随机抽取60例符合条件患者,为2017年6月至2018年4月我院血管性认知功能障碍合并吞咽功能障碍患者,年龄60～90岁,随机分为两组,对照组(n=30)与实验组(n=30),两组在性别、 年龄、 文化、 病程方面差异均无统计学意义.对照组给予认知功能训练治疗,实验组给予综合吞咽功能训练+认知功能训练,分析两组治疗总有效率、 吞咽功能、 认知功能.结果 治疗总有效率对比显示实验组高于对照组(P<0.05);吞咽功能评分高于于对照组(P<0.05);认知功能对比显示实验组高于对照组(P<0.05).结论 在血管性认知功能障碍合并吞咽功能障碍患者临床治疗中,应用综合吞咽功能训练+认知功能训练,既可提高治疗效果、 改善生化指标,又可提高认知功能,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：林惠婵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同时机行I期切除治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效及预后差异.方法 对2016年1月至2018年1月我院收治的76例结肠癌致急性肠梗阻患者进行回顾性分析.所有患者均接受I期传统或改良Dudley法切除术,患者进行常规的术中灌洗、 术后胃肠减压、 放置等操作,其中16例患者立即实施I期切除吻合术,49例患者8～12 h保守治疗后实施I期切除吻合术,11例则在2～3 d保守治疗后实施I其切除吻合术,对比3组患者的疗效差异及并发症发生情况.结果 保守治疗8～12 h患者治愈率明显高于立即手术组与保守治疗2～3 d患者(P<0.05);并且保守治疗8～12 h患者死亡率明显低于保守治疗2～3 d组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 保守治疗观察病情选择恰当的手术时机有利于进行充足、 完善的术前肠道准备工作,对提升手术治疗效果以及降低术后病死率具有积极作用.
作者：佟鑫 刊期： 2018年第04期
目的 分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣临床疗效影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月到我院治疗且诊断为突发性聋伴耳鸣76例(82耳)患者的资料,统计患者年龄、 耳别、 听力损失程度、 听力曲线类型、 听力损失疗效,并按照一定标准进行分组,比较出这6大因素对耳鸣疗效的影响.结果 耳鸣疗效在不同年龄段与不同耳别患者之间差异无统计学意义(P>0.05);耳鸣疗效与听力损失程度有相关性(P<0.05),极重度聋患者的耳鸣总有效率明显低于其他各程度听力损失(P<0.05);耳鸣疗效与听力曲线有相关性(P<0.05),听力曲线为全聋型患者的耳鸣总有效率明显低于其他各听力曲线类型者(P<0.05);听力损失疗效为无效者明显低于听力损失疗效为痊愈、 显效、 有效者耳鸣总有效率(P<0.05),但其余听力损失疗效为痊愈、 显效、 有效分级之间的耳鸣疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 突发性聋伴耳鸣患者听力损失疗效较耳鸣疗效差;耳鸣疗效与不同耳别、 各年龄段无关,与听力损失程度、 听力曲线类型、 听力损失疗效有关;极重度听力损失、 听力曲线为全聋型患者、 听力损失治疗无效者的耳鸣疗效差.
作者：庄光波；倪伟鹏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年高血压脑出血保守治疗患者再出血发生危险因素.方法 选取2014年2月至2017年11月我院收治老年高血压保守治疗患者360例临床资料行回顾性分析,根据患者治疗期间是否再出血分为再出血组和非再出血组,收集两组患者一般临床资料和可疑危险因素,采用统计学软件对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究影响老年高血压保守治疗患者再出血发生危险因素.结果 360例高血压脑出血保守治疗老年患者在治疗期间发生再出血38例,发生率为10.56％.单因素分析得出,再出血组和非再出血组患者在入院时收缩压、 入院时舒张压、 凝血功能异常、 烦躁方面比较有统计学意义(P<0.05).多因素分析得出,入院时收缩压、 入院时舒张压、 凝血功能异常、 烦躁为影响老年高血压脑出血保守治疗患者再出血发生危险因素.结论 影响老年高血压脑出血保守治疗患者再出血发生危险因素较多,临床中针对合并有相关危险因素患者应积极进行预防和干预,以降低患者再出血发生风险.
作者：陈同；赖永东；陈庚铭 刊期： 2018年第04期
目的 本文研究针对细胞周期分裂蛋白(cell division cycle 42,Cdc42)小干扰RNA(siRNA)对人肺癌细胞增殖及EGFR蛋白表达的影响.方法 设计并合成靶向Cdc42编码区的siRNA及阴性对照,将其瞬时转染至A549细胞中.48 h后应用RT-PCR和Western-blot分别检测细胞转染siRNA后Cdc42 mRNA及蛋白的表达.CCK8实验检测细胞增殖能力的变化.同时检测EGFR蛋白表达情况.结果 RT-PCR和Western-blot检测显示Cdc42-siRNA能显著下调A549细胞中Cdc42 mRNA及其蛋白表达水平(P<0.01).Cdc42-siRNA转染后A549细胞增殖能力受到明显抑制(P<0.01),且EGFR蛋白表达表达水平显著降低(P<0.01).结论 Cdc42小干扰RNA可以有效抑制A549细胞的增殖,其机制可能与Cdc42沉默导致EGFR表达下调有关,提示Cdc42可能成为抑制肺癌A549细胞增殖的新靶点.
作者：张庆龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨纤维支气管镜术治疗重症支原体肺炎患儿的效果.方法 回顾性病例研究,选取2016年4月至2017年4月医院收治的MPP患儿62例作为研究对象,根据有无接受支气管镜术分为支气管镜组(35例)和常规组(27例),常规组患儿给予抗感染、 止咳、 祛痰等对症治疗,支气管镜组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜术治疗,观察两组症状改善时间及住院时间,支气管镜组记录检查前、 过声门、 目标部位、 检查结束时SpO2变化情况.结果 支气管镜组退热时间、 咳嗽消失时间、 住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);支气管镜组2 w内影像学恢复正常率为77.14％高于常规组的51.85％,影像学恢复正常时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);支气管镜组检查前、过声门、 达到目标位置、 检查结束时SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),其中6例SpO2检查过程中下降,停止灌洗或暂停灌洗后自我恢复,无1例患者出现心跳骤停、 大咯血等严重并发症.结论 常规治疗结合纤维支气管镜术治疗MPP,可显著改善患儿症状,缩短病程.
作者：彭献华；马春英；李冰冰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创血肿穿刺术对高龄脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响.方法 选取我院2011年1月至2017年1月收治的126例脑出血老年患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规内科保守治疗,观察组保守治疗的同时实施微创血肿穿刺术治疗,采用神经功能缺损量表(NIHSS)评价患者治疗后第3天、 第1周、1个月、3个月时的神经功能缺损情况,采用日常生活能力(ADL)量表于治疗前及治疗后1个月、3个月对患者的生活能力进行评估.结果 治疗前,两组患者NIHSS和ADL评分均基本相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、1 w、1个月、3个月时观察组的NIHSS评分均明显低于治疗前,且低于对照组(P<0.01),治疗后1个月、3个月时,观察组的ADL评分明显高于治疗前,且显著高于对照组(P<0.01).结论 高龄脑出血采用微创血肿穿刺术治疗,有助于患者神经功能和日常生活能力的恢复,对提高患者生活质量、 提高临床疗效有积极意义.
作者：方丹东；石东福 刊期： 2018年第04期
目的 探讨螺旋CT血管成像胃血管检查对胃癌根治术的指导意义及提供参考.方法 胃镜确诊胃癌患者75例,术前行螺旋CT血管成像检查,观察胃血管,同胃癌根治术后胃血管情况进行比较.结果 在胃血管解剖类型、 胃左动脉、 胃右动脉、 胃网膜右动脉、 胃网膜左动脉、 供胃血管正常以及解剖变异等诊断结果方面,螺旋CT血管成像检查与术中检查差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT血管成像胃对胃癌根治术具有重要的指导意义,能够为胃癌根治术的相关治疗提供参考,值得推广应用.
作者：郭剑华；易海玲；汤培荣 刊期： 2018年第04期
目的 观察冠心舒通胶囊对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制.方法 30只雄性SD大鼠随机等分为对照组、 模型组、 冠心舒通胶囊组(冠心舒通胶囊1.5 g/kg).每天灌胃2次,5 d后结扎冠状动脉左前降支30 min再灌注120 min,制作在体大鼠心肌缺血再灌注模型.再灌注后测定肌酸激酶同工酶(CK-MB);Western blotting测定缺血心肌p53、 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的蛋白表达;原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡.结果 与对照组相比,模型组的p53、Caspase-9的表达以及心肌细胞凋亡指数均明显增加(P<0.05),与模型组相比,冠心舒通胶囊组的p53、Caspase-9的表达以及细胞凋亡均明显减少(P<0.05).结论 冠心舒通胶囊可拮抗缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡,其机制可能与p53、Caspase-9蛋白表达降低有关.
作者：毛慧子；田洪阳 刊期： 2018年第04期
目的 对急性冠状动脉综合征和心绞痛患者臂踝脉搏波速度进行对比.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院首次进行冠状动脉造影检查的120例患者进行研究.根据患者病情将其分为3组,A组为急性冠脉综合征患者共40例,B组为劳力性心绞痛患者共40例,C组为无明显冠状动脉狭窄的疑似冠心病患者共40例.再根据不同年龄组比较A组与B组患者的臂踝脉搏波速度.将患者分为四个年龄组:60岁以下(<60岁),60～69岁(60岁～),70～79岁(70岁～)和80岁以上(80岁～),对比各组间的臂踝脉搏波速度.结果 各组之间在性别,体重指数,高血压,糖尿病和吸烟状况方面没有显着差异(P>0.05).B组的年龄显着高于其他组(P<0.05).C组高密度脂蛋白水平明显高于其他组(P<0.05).B组臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).单变量分析结果显示年龄、 诊断、 高血压、 吸烟、 糖尿病为臂踝脉搏波速度的影响因素(P<0.05),多变量分析结果显示年龄、 诊断及吸烟为臂踝脉搏波速度独立性影响因素(P<0.05).在≤60,60岁～和70岁～年龄组的患者中,B组的臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).结论 急性冠脉综合征发生是由于动脉粥样硬化引起的斑块破裂,其可能独立于冠状动脉硬化而发生.劳力性心绞痛可能与全身动脉硬化成比例地发生.臂踝脉搏波速度适用于筛查劳力性心绞痛,但不适用于急性冠脉综合征.
作者：孙志向 刊期： 2018年第04期
目的 探究远志抗老年痴呆活性部位,并研究其可能的作用机制.方法 采用D101大孔吸附树脂对远志提取物中的不同成分进行富集,用不同梯度的乙醇水进行梯度洗脱,采用NaNO2-Al(NO3)3-NaOH法对其黄酮类成分进行测定及对其皂苷类成分进行了测定,所富集馏分分别给予东莨菪碱诱导的记忆障碍小鼠150 mg/kg,连续给药21 d,采用Morris水迷宫及Y迷宫实验对其认知能力进行测定,采用ELSIA试剂盒分别测定皮质和海马中的ROS、MDA、SOD、CAT、GSH-Px的水平.结果 远志粗提物经D101大孔吸附树脂富集后,50％洗脱馏分的黄酮类成分高,达42.0％,而70％的则是远志总皂苷类成分含量高,为70.6％,在动物实验中,50％和70％洗脱馏分能明显降低小鼠在Morris水迷宫实验中的逃避潜伏期,增加小鼠的穿过平台的次数;增加在Y迷宫中的自发交替率,而其它富集的洗脱馏分则没有显著性差异.对其海马和皮质中的生化指标测定,结果显示50％和70％洗脱馏分改善小鼠的认知障碍可能与清除多余ROS、MDA,增加SOD、CAT、GSH-Px活力有关.结论 远志中的皂苷类成分和黄酮类成分是其神经保护的药效物质,经过D101大孔树脂富集后,远志皂苷的纯度更高,为今后远志的进一步开发利用提供数据支持.
作者：孟磊；庞月 刊期： 2018年第04期
目的 探讨奥美拉唑联合云南白药对儿童急性胃炎患者炎症因子及胃泌素的影响.方法 选择我院在2015年1月至2017年12月接诊的90例儿童急性胃炎患儿进行研究.采用随机数字表法将患儿分为两组,每组各45例.比两组患儿疗效、 炎症因子及胃泌素水平.炎症因子选择CRP、TNF-α、IL-6、IL-8作为指标.结果 观察组总好转率为95.55％,对照组总好转率为80.00％,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后对照组患儿CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及胃泌素差值均明显小于对照组(P<0.05),但观察组各指标下降幅度均较对照组更大(P<0.05).两组患儿在治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 奥美拉唑联合云南白药治疗儿童急性胃炎可明显提高疗效,降低患儿血清炎症因子及胃泌素水平,安全性高.
作者：崔晓敏 刊期： 2018年第04期
目的 分析在消化道早癌诊断治疗中,应用消化内镜的临床价值.方法 选取我院2016年9月至2017年11月进行诊断治疗的120例疑似消化道早癌患者进行研究,按照数字表法随机分为对照组和观察组,对照组患者(60例)给予传统诊疗,观察组患者(60例)给予消化内镜进行诊断治疗.对比两组的诊断影像质量评分、 治疗相关观察指标.结果 观察组的胃小凹分型影像评分(3.93±0.23)分、 形态影像评分(4.08±0.70)分、 毛细血管影像评分(3.99±0.32)分显著高于对照组的胃小凹分型影像评分(2.00±0.20)分、 形态影像评分(2.10±0.40)分、 毛细血管影像评分(1.60±0.11)分,观察组的术中出血量(85.63±10.73)mL、 手术时间(68.73±9.88)min显著低于对照组的术中出血量(117.52±11.54)mL、 手术时间(83.94±10.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在消化道早癌的诊断治疗中,消化内镜可较为精确诊断出消化道早癌,并缩短手术时间,降低术中出血量,改善患者预后.
作者：李文斌；谢琼花 刊期： 2018年第04期
目的 同时测定大鼠血浆中木樨草素和牡荆素的含量,考察同时测定木犀草素和牡荆素的高效液相色谱方法 .方法采用高效液相色谱法,色谱柱Diamonsil ODS C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液(58:42,pH=4.0),检测波长350 nm,流速为1.0 mL/min,柱温30℃.结果 分别在38.5～4350 ng/mL和16.5～1860 ng/mL范围内,木樨草素和牡荆素的校准曲线呈线性相关,相关性系数r为0.9996和0.9994,方法回收率分别为102.3％ ～104.7％和93.82％ ～101.4％,日内和日间精密度(RSD)小于7.9％和5.4％.结论 建立的高效相色谱方法稳定,结果可靠,可用于血浆中木樨草素和牡荆素浓度的检测.
作者：才志阳；赵楠；郭伟英 刊期： 2018年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
