郭剑华；易海玲；汤培荣
目的 探讨完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比.方法 选取2015年2月至2017年3月期间我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者80例,将其按照随机数字法分为两组,均为40例.对照组采用外耳道重建的开放式乳突根治术治疗,观察组采用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗,统计对比两组患者的临床疗效.结果 对比两组患者的听力恢复状况,治疗前两组患者的气骨导差和气导听阈,差异无统计学意义(P>0.05),治疗完成后观察组患者的气骨导差和气导听阈均较对照组要低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的治疗效果,治疗完成6个月后,观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对胆脂瘤型中耳炎患者应用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗的效果要比开放式乳突根治术更加显著,可以有效促进患者听力恢复和破损鼓膜愈合,改善临床症状,值得推广和应用.
作者：冯锡坚；官树雄；朱水英；蔡建良 刊期： 2018年第04期
目的 探究宫、 腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效.方法 选择2016年2月至2018年2月我院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中观察组给予宫、 腹腔镜联合导丝介入治疗,对照组给予X线下导丝介入治疗,再对两组手术情况与妊娠情况进行比较.结果 两组在手术时间、 术中出血量上对比无统计学差异(P>0.05);观察组疏通率为93.88％显著高于对照组,再次堵塞率为2.04％显著低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05);观察组正常宫内妊娠率为67.35％显著高于对照组,且异位妊娠率为6.12％,未孕率为26.33％均显著低于对照组(P<0.05).结论 宫、 腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕,能够准确定位,显著提高疏通率与宫内妊娠率,安全性较高,效果显著,值得临床推广采用.
作者：蔡艺玲；柯妙芳；曾丽丽 刊期： 2018年第04期
目的 对急性冠状动脉综合征和心绞痛患者臂踝脉搏波速度进行对比.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院首次进行冠状动脉造影检查的120例患者进行研究.根据患者病情将其分为3组,A组为急性冠脉综合征患者共40例,B组为劳力性心绞痛患者共40例,C组为无明显冠状动脉狭窄的疑似冠心病患者共40例.再根据不同年龄组比较A组与B组患者的臂踝脉搏波速度.将患者分为四个年龄组:60岁以下(<60岁),60～69岁(60岁～),70～79岁(70岁～)和80岁以上(80岁～),对比各组间的臂踝脉搏波速度.结果 各组之间在性别,体重指数,高血压,糖尿病和吸烟状况方面没有显着差异(P>0.05).B组的年龄显着高于其他组(P<0.05).C组高密度脂蛋白水平明显高于其他组(P<0.05).B组臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).单变量分析结果显示年龄、 诊断、 高血压、 吸烟、 糖尿病为臂踝脉搏波速度的影响因素(P<0.05),多变量分析结果显示年龄、 诊断及吸烟为臂踝脉搏波速度独立性影响因素(P<0.05).在≤60,60岁～和70岁～年龄组的患者中,B组的臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).结论 急性冠脉综合征发生是由于动脉粥样硬化引起的斑块破裂,其可能独立于冠状动脉硬化而发生.劳力性心绞痛可能与全身动脉硬化成比例地发生.臂踝脉搏波速度适用于筛查劳力性心绞痛,但不适用于急性冠脉综合征.
作者：孙志向 刊期： 2018年第04期
目的 本文研究针对细胞周期分裂蛋白(cell division cycle 42,Cdc42)小干扰RNA(siRNA)对人肺癌细胞增殖及EGFR蛋白表达的影响.方法 设计并合成靶向Cdc42编码区的siRNA及阴性对照,将其瞬时转染至A549细胞中.48 h后应用RT-PCR和Western-blot分别检测细胞转染siRNA后Cdc42 mRNA及蛋白的表达.CCK8实验检测细胞增殖能力的变化.同时检测EGFR蛋白表达情况.结果 RT-PCR和Western-blot检测显示Cdc42-siRNA能显著下调A549细胞中Cdc42 mRNA及其蛋白表达水平(P<0.01).Cdc42-siRNA转染后A549细胞增殖能力受到明显抑制(P<0.01),且EGFR蛋白表达表达水平显著降低(P<0.01).结论 Cdc42小干扰RNA可以有效抑制A549细胞的增殖,其机制可能与Cdc42沉默导致EGFR表达下调有关,提示Cdc42可能成为抑制肺癌A549细胞增殖的新靶点.
作者：张庆龙 刊期： 2018年第04期
目的 评价腰椎后路Quadrant通道下髓核摘除术联合减压植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)合并腰椎不稳的临床效果.方法 将2014年1月至2016年1月在我院行腰椎后路Quadrant通道下髓核摘除术联合减压植骨融合内固定术治疗的76例LDH合并腰椎不稳患者作为观察组,同期采用传统后正中入路下行腰椎融合术治疗的76例LDH合并腰椎不稳患者作为对照组.比较两组的治疗效果.结果 观察组切口长度、 术中出血量及住院天数均显著低于对照组(P<0.05);两组VAS、ODI及JOA评分在术后3个月、6个月和1年时均较术前明显改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05).结论 腰椎后路Quadrant通道下髓核摘除术联合减压植骨融合内固定术治疗LDH合并腰椎不稳疗效确切,且具有创伤小、 术后恢复快等优势,值得推荐.
作者：彭小勇；李挺；丁立林；徐庆刚 刊期： 2018年第04期
目的 研究松果菊苷(echinacoside,ECH)对顺铂诱导的卵巢功能损伤的保护作用,并探讨其保护机制.方法 昆明雌性小鼠40只,随机分成5组,顺铂组及顺铂+不同浓度ECH组给予腹腔注射顺铂,共7 d;在顺铂干预同时,低、中、 高浓度ECH组给予ECH灌胃处理,并在顺铂干预结束后再持续给药7 d,共14 d;对照组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射及去离子水灌胃处理.分别观察各组小鼠体重及卵巢重量、 血清雌二醇(Estradiol,E2)及卵泡雌激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平、 卵巢组织线粒体ATP酶活性.结果 顺铂可引起小鼠体重及卵巢重量减小、FSH水平升高、 卵巢组织Na+-K+-ATPase及Ca2+-Mg2+-ATPase活性降低;而ECH干预后在一定程度上能改善卵巢功能损害,升高卵巢细胞线粒体酶活性.结论 ECH具有保护顺铂诱导的小鼠卵巢功能损伤的作用.
作者：林妍；潘鹏宇；邓锦芳；王淳 刊期： 2018年第04期
目的 观察冠心舒通胶囊对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制.方法 30只雄性SD大鼠随机等分为对照组、 模型组、 冠心舒通胶囊组(冠心舒通胶囊1.5 g/kg).每天灌胃2次,5 d后结扎冠状动脉左前降支30 min再灌注120 min,制作在体大鼠心肌缺血再灌注模型.再灌注后测定肌酸激酶同工酶(CK-MB);Western blotting测定缺血心肌p53、 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的蛋白表达;原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡.结果 与对照组相比,模型组的p53、Caspase-9的表达以及心肌细胞凋亡指数均明显增加(P<0.05),与模型组相比,冠心舒通胶囊组的p53、Caspase-9的表达以及细胞凋亡均明显减少(P<0.05).结论 冠心舒通胶囊可拮抗缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡,其机制可能与p53、Caspase-9蛋白表达降低有关.
作者：毛慧子；田洪阳 刊期： 2018年第04期
目的 分析在消化道早癌诊断治疗中,应用消化内镜的临床价值.方法 选取我院2016年9月至2017年11月进行诊断治疗的120例疑似消化道早癌患者进行研究,按照数字表法随机分为对照组和观察组,对照组患者(60例)给予传统诊疗,观察组患者(60例)给予消化内镜进行诊断治疗.对比两组的诊断影像质量评分、 治疗相关观察指标.结果 观察组的胃小凹分型影像评分(3.93±0.23)分、 形态影像评分(4.08±0.70)分、 毛细血管影像评分(3.99±0.32)分显著高于对照组的胃小凹分型影像评分(2.00±0.20)分、 形态影像评分(2.10±0.40)分、 毛细血管影像评分(1.60±0.11)分,观察组的术中出血量(85.63±10.73)mL、 手术时间(68.73±9.88)min显著低于对照组的术中出血量(117.52±11.54)mL、 手术时间(83.94±10.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在消化道早癌的诊断治疗中,消化内镜可较为精确诊断出消化道早癌,并缩短手术时间,降低术中出血量,改善患者预后.
作者：李文斌；谢琼花 刊期： 2018年第04期
目的 同时测定大鼠血浆中木樨草素和牡荆素的含量,考察同时测定木犀草素和牡荆素的高效液相色谱方法 .方法采用高效液相色谱法,色谱柱Diamonsil ODS C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液(58:42,pH=4.0),检测波长350 nm,流速为1.0 mL/min,柱温30℃.结果 分别在38.5～4350 ng/mL和16.5～1860 ng/mL范围内,木樨草素和牡荆素的校准曲线呈线性相关,相关性系数r为0.9996和0.9994,方法回收率分别为102.3％ ～104.7％和93.82％ ～101.4％,日内和日间精密度(RSD)小于7.9％和5.4％.结论 建立的高效相色谱方法稳定,结果可靠,可用于血浆中木樨草素和牡荆素浓度的检测.
作者：才志阳；赵楠；郭伟英 刊期： 2018年第04期
目的 探究远志抗老年痴呆活性部位,并研究其可能的作用机制.方法 采用D101大孔吸附树脂对远志提取物中的不同成分进行富集,用不同梯度的乙醇水进行梯度洗脱,采用NaNO2-Al(NO3)3-NaOH法对其黄酮类成分进行测定及对其皂苷类成分进行了测定,所富集馏分分别给予东莨菪碱诱导的记忆障碍小鼠150 mg/kg,连续给药21 d,采用Morris水迷宫及Y迷宫实验对其认知能力进行测定,采用ELSIA试剂盒分别测定皮质和海马中的ROS、MDA、SOD、CAT、GSH-Px的水平.结果 远志粗提物经D101大孔吸附树脂富集后,50％洗脱馏分的黄酮类成分高,达42.0％,而70％的则是远志总皂苷类成分含量高,为70.6％,在动物实验中,50％和70％洗脱馏分能明显降低小鼠在Morris水迷宫实验中的逃避潜伏期,增加小鼠的穿过平台的次数;增加在Y迷宫中的自发交替率,而其它富集的洗脱馏分则没有显著性差异.对其海马和皮质中的生化指标测定,结果显示50％和70％洗脱馏分改善小鼠的认知障碍可能与清除多余ROS、MDA,增加SOD、CAT、GSH-Px活力有关.结论 远志中的皂苷类成分和黄酮类成分是其神经保护的药效物质,经过D101大孔树脂富集后,远志皂苷的纯度更高,为今后远志的进一步开发利用提供数据支持.
作者：孟磊；庞月 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同时机行I期切除治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效及预后差异.方法 对2016年1月至2018年1月我院收治的76例结肠癌致急性肠梗阻患者进行回顾性分析.所有患者均接受I期传统或改良Dudley法切除术,患者进行常规的术中灌洗、 术后胃肠减压、 放置等操作,其中16例患者立即实施I期切除吻合术,49例患者8～12 h保守治疗后实施I期切除吻合术,11例则在2～3 d保守治疗后实施I其切除吻合术,对比3组患者的疗效差异及并发症发生情况.结果 保守治疗8～12 h患者治愈率明显高于立即手术组与保守治疗2～3 d患者(P<0.05);并且保守治疗8～12 h患者死亡率明显低于保守治疗2～3 d组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 保守治疗观察病情选择恰当的手术时机有利于进行充足、 完善的术前肠道准备工作,对提升手术治疗效果以及降低术后病死率具有积极作用.
作者：佟鑫 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创血肿穿刺术对高龄脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响.方法 选取我院2011年1月至2017年1月收治的126例脑出血老年患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规内科保守治疗,观察组保守治疗的同时实施微创血肿穿刺术治疗,采用神经功能缺损量表(NIHSS)评价患者治疗后第3天、 第1周、1个月、3个月时的神经功能缺损情况,采用日常生活能力(ADL)量表于治疗前及治疗后1个月、3个月对患者的生活能力进行评估.结果 治疗前,两组患者NIHSS和ADL评分均基本相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、1 w、1个月、3个月时观察组的NIHSS评分均明显低于治疗前,且低于对照组(P<0.01),治疗后1个月、3个月时,观察组的ADL评分明显高于治疗前,且显著高于对照组(P<0.01).结论 高龄脑出血采用微创血肿穿刺术治疗,有助于患者神经功能和日常生活能力的恢复,对提高患者生活质量、 提高临床疗效有积极意义.
作者：方丹东；石东福 刊期： 2018年第04期
目的 采用Cirrus HD OCT测量近视人群的青光眼诊断参数差异性及近视人群的特征.方法 选取2016年1月至2017年8月,就诊于我院的18～35岁不同近视程度的患者共95例(190只眼).记录患者性别、 年龄,采集其眼轴、 医学验光屈光度(等效球镜)、 视盘周围视网膜神经纤维层厚度(cpRNFL)包括平均、 上下方,颞鼻侧5个参数、 黄斑部神经节细胞和内丛状层(GCIPL)厚度包括平均、 小、 上下方、 鼻颞侧6个参数.根据屈光度分为A组(-0.25～3.0D);B组(-3.25～-6.0D);C组(>-6.0D),采用单因素方差分析进行所有参数的组间比较.采用Pear-son相关性分析不同屈光度与眼轴、GCIPL厚度、cpRNFL厚度的相关性及GCIPL厚度与cpRNFL厚度之间相关性.结果 各组的性别及年龄无统计学差异.但各组间平均屈光度差异有统计学意义(F=521.963,P=0.000),眼轴和屈光度之间呈显著负相关(相关系数-0.706,P=0.000).根据屈光度分组,所有参数各组之间均有显著差异(F=3.396～16.305,P<0.05).cpRNFL厚度除颞侧外均与屈光度呈负相关(相关系数-0.316～-0.212,P<0.05),GCLIP厚度各参数均与屈光度呈负相关(相关系数-0.205～-0.384,P<0.05).两种参数之间除颞侧外,其余参数均具呈正相关性(相关系数0.222～0.559),GCIPL与cpRNFL厚度在近视人群中均随屈光度发生一定的改变.结论 近视眼cpRNFL厚度上下方及鼻侧象限均随屈光度增大逐渐变薄,颞侧变厚.GCIPL厚度各参数均随屈光度增大逐渐变薄,二者具有很好的一致性.近视人群采用此两种方法评估青光眼损害时,均需要考虑近视程度对参数的影响.
作者：夏阳；蔺云霞；李军；徐玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨日间手术患者心里应激在早期护理干预后的反应情况更加完善该类患者整体治疗模式.方法 收集2016年5月至2017年5月在我院行日间手术患者200例,按照是否进行早期护理干预简单随机分法分为对照组90例与观察组110例,分别采用状态调查形式来进行术前焦虑水平来分析、 统计日间手术患者焦虑例数,同时通过类试验性研究收集两组患者焦虑评分、 脉率、 血压、 满意度、 并发症进行对比.结果 日间手术患者入室后焦虑评分(S-AI)高于入室,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者入室前后焦虑、 脉率、 血压分值比较无显著性,P>0.05,差异无统计学意义;入室后两组患者焦虑、 脉率、 血压分值比较P<0.05,差异无统计学意义;两组患者护理满意度,疼痛程度,头痛、 呕吐等不良反应、 延期出院发生方面比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 日间手术患者实施早期护理干预能有效缓解患者的术前焦虑程度,稳定其生命体征同时对提高患者健康知识知晓度和护理满意度,减轻术后疼痛程度,减少不良反应发生具有积极意义.
作者：徐娜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨体温管理在老年腹部手术患者中的应用价值,对制定提高手术室体温管理标准、 护理质量给予科学依据.方法 选取2015年1月至2017月11月我院住院手术治疗的老年腹部外科患者115例为入组研究病例,采用简单随机化将入组患者随机分为对照组55例采用常规保温管理、 观察组60例采用术中体温管理病例.结果 两组患者入室、 术中、 手术结束时T、P、R、MAP比较P<0.05,差异具有统计学意义;术后麻醉苏醒时间(min)、 肛门排气时间(min)、拔管时间(min)比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 体温管理可保证老年腹部手术患者体温、 生命体征的平稳,加快麻醉药物代谢,利于患者病情恢复,提高手术护理质量.
作者：韩芸 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年高血压脑出血保守治疗患者再出血发生危险因素.方法 选取2014年2月至2017年11月我院收治老年高血压保守治疗患者360例临床资料行回顾性分析,根据患者治疗期间是否再出血分为再出血组和非再出血组,收集两组患者一般临床资料和可疑危险因素,采用统计学软件对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究影响老年高血压保守治疗患者再出血发生危险因素.结果 360例高血压脑出血保守治疗老年患者在治疗期间发生再出血38例,发生率为10.56％.单因素分析得出,再出血组和非再出血组患者在入院时收缩压、 入院时舒张压、 凝血功能异常、 烦躁方面比较有统计学意义(P<0.05).多因素分析得出,入院时收缩压、 入院时舒张压、 凝血功能异常、 烦躁为影响老年高血压脑出血保守治疗患者再出血发生危险因素.结论 影响老年高血压脑出血保守治疗患者再出血发生危险因素较多,临床中针对合并有相关危险因素患者应积极进行预防和干预,以降低患者再出血发生风险.
作者：陈同；赖永东；陈庚铭 刊期： 2018年第04期
目的 探索护理干预用于肝硬化并发上消化道出血的效果.方法 在我院2014年1月至2016年1月间收治的肝硬化并发上消化道出血患者中随机选出82例作为研究对象,根据护理方法的不同将患者分入到观察组和对照组中,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预,对比分析两组患者的抢救成功率、 止血时间、 护理满意度等指标值.结果 观察组患者的抢救成功率97.56％比对照组患者的80.49％高,P<0.05;观察组抢救成功患者的止血时间、 住院时间长短,且并发症发生率7.5％低于对照组的17.17％,且护理满意度评分更高,P<0.05.结论 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中效果确切,有助于促进快速止血,提高抢救效果,并且对于构建和谐护患关系具有积极意义,值得推广应用.
作者：刘婷婷；谭庆红；师瑞月；严健芬；张海洋；姚君 刊期： 2018年第04期
动态对比增强MRI是一种基于对比剂药物代谢动力学的成像方法,对于观察、 分析组织微循环功能状态具有重要的价值.由于肝脏在实际的运行中极易受到其他器官运动的影响,并且肝脏运行接受双重供血,将MRI技术应用于肝脏也存在着诸多的问题.随着我国医疗技术的发展,MRI应用得到了较大的发展,肝脏DCE-MRI可以用于抗血管靶向治疗药物研发、 肿瘤诊断与分级、 肝功能评估、 疗效反应检测与预后评估、 肝纤维化诊断与分级等.基于此,本文对动态对比增强MRI在肝脏疾病检查中的应用进行相关综述.
作者：许宇克；陈新坚 刊期： 2018年第04期
目的 血管性认知功能障碍合并吞咽功能障碍患者应用综合吞咽功能训练后的料喉.方法 随机抽取60例符合条件患者,为2017年6月至2018年4月我院血管性认知功能障碍合并吞咽功能障碍患者,年龄60～90岁,随机分为两组,对照组(n=30)与实验组(n=30),两组在性别、 年龄、 文化、 病程方面差异均无统计学意义.对照组给予认知功能训练治疗,实验组给予综合吞咽功能训练+认知功能训练,分析两组治疗总有效率、 吞咽功能、 认知功能.结果 治疗总有效率对比显示实验组高于对照组(P<0.05);吞咽功能评分高于于对照组(P<0.05);认知功能对比显示实验组高于对照组(P<0.05).结论 在血管性认知功能障碍合并吞咽功能障碍患者临床治疗中,应用综合吞咽功能训练+认知功能训练,既可提高治疗效果、 改善生化指标,又可提高认知功能,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：林惠婵 刊期： 2018年第04期
目的 评估腹腔镜下经脐切口移除组织标本的安全性情况.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月期间,在我院接受腹腔镜结直肠手术并经脐切口取出标本的患者,记录手术部位感染(surgical site infection,SSI)和经脐切口疝的情况,并分析可能存在的危险因素.结果 13例患者出现SSI(6.50％),SSI组患者的体质指数、 糖尿病比例及手术时间与无SSI组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).19例患者出现切口疝(9.50％),发生切口疝与没有发生切口疝组在性别、 体重、 体质指数、 糖尿病、SSI和手术时间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在现代腹腔镜手术中,选择经脐切口移除组织标本是一种安全、 有效且美容的方法,避免术后SSI则是减少术后切口疝发生的关键因素.
作者：陈国；郑荣洁 刊期： 2018年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
