许宇克；陈新坚
目的 观察冠心舒通胶囊对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制.方法 30只雄性SD大鼠随机等分为对照组、 模型组、 冠心舒通胶囊组(冠心舒通胶囊1.5 g/kg).每天灌胃2次,5 d后结扎冠状动脉左前降支30 min再灌注120 min,制作在体大鼠心肌缺血再灌注模型.再灌注后测定肌酸激酶同工酶(CK-MB);Western blotting测定缺血心肌p53、 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的蛋白表达;原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡.结果 与对照组相比,模型组的p53、Caspase-9的表达以及心肌细胞凋亡指数均明显增加(P<0.05),与模型组相比,冠心舒通胶囊组的p53、Caspase-9的表达以及细胞凋亡均明显减少(P<0.05).结论 冠心舒通胶囊可拮抗缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡,其机制可能与p53、Caspase-9蛋白表达降低有关.
作者：毛慧子；田洪阳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同平均动脉压(MAP)维持水平感染性休克患儿急性肾损伤情况及预后情况.方法 选取2013年11月至2017年4月我院82例感染性休克患者,参照患者MAP水平分组,将给予血管活性物质后MAP水平(MAPb)<75％ 平均动脉压平时水平(MAPa)者46例分为A组,75％MAPa≤MAPb<90％MAPa者24例分为B组,90％MAPa≤MAPb0.05);3组病死率对比,A组30.43％(14/46)与B组20.83％(5/24)、C组16.67％(2/12)间差异无统计学意义(P>0.05).结论 感染性休克患者平均动脉压维持水平对其肾血流指标及肾功能具有明显影响,将其维持于患者平时水平可有效降低急性肾损伤发生风险,且乳酸清除率较高,不会增加不良心血管事件发生率,预后较好,值得推广.
作者：邓松青；梁汉锐；黄增辉；何萍；陈日胜；林玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨体温管理在老年腹部手术患者中的应用价值,对制定提高手术室体温管理标准、 护理质量给予科学依据.方法 选取2015年1月至2017月11月我院住院手术治疗的老年腹部外科患者115例为入组研究病例,采用简单随机化将入组患者随机分为对照组55例采用常规保温管理、 观察组60例采用术中体温管理病例.结果 两组患者入室、 术中、 手术结束时T、P、R、MAP比较P<0.05,差异具有统计学意义;术后麻醉苏醒时间(min)、 肛门排气时间(min)、拔管时间(min)比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 体温管理可保证老年腹部手术患者体温、 生命体征的平稳,加快麻醉药物代谢,利于患者病情恢复,提高手术护理质量.
作者：韩芸 刊期： 2018年第04期
目的 探讨纤维支气管镜术治疗重症支原体肺炎患儿的效果.方法 回顾性病例研究,选取2016年4月至2017年4月医院收治的MPP患儿62例作为研究对象,根据有无接受支气管镜术分为支气管镜组(35例)和常规组(27例),常规组患儿给予抗感染、 止咳、 祛痰等对症治疗,支气管镜组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜术治疗,观察两组症状改善时间及住院时间,支气管镜组记录检查前、 过声门、 目标部位、 检查结束时SpO2变化情况.结果 支气管镜组退热时间、 咳嗽消失时间、 住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);支气管镜组2 w内影像学恢复正常率为77.14％高于常规组的51.85％,影像学恢复正常时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);支气管镜组检查前、过声门、 达到目标位置、 检查结束时SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),其中6例SpO2检查过程中下降,停止灌洗或暂停灌洗后自我恢复,无1例患者出现心跳骤停、 大咯血等严重并发症.结论 常规治疗结合纤维支气管镜术治疗MPP,可显著改善患儿症状,缩短病程.
作者：彭献华；马春英；李冰冰 刊期： 2018年第04期
目的 同时测定大鼠血浆中木樨草素和牡荆素的含量,考察同时测定木犀草素和牡荆素的高效液相色谱方法 .方法采用高效液相色谱法,色谱柱Diamonsil ODS C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液(58:42,pH=4.0),检测波长350 nm,流速为1.0 mL/min,柱温30℃.结果 分别在38.5～4350 ng/mL和16.5～1860 ng/mL范围内,木樨草素和牡荆素的校准曲线呈线性相关,相关性系数r为0.9996和0.9994,方法回收率分别为102.3％ ～104.7％和93.82％ ～101.4％,日内和日间精密度(RSD)小于7.9％和5.4％.结论 建立的高效相色谱方法稳定,结果可靠,可用于血浆中木樨草素和牡荆素浓度的检测.
作者：才志阳；赵楠；郭伟英 刊期： 2018年第04期
目的 对急性冠状动脉综合征和心绞痛患者臂踝脉搏波速度进行对比.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院首次进行冠状动脉造影检查的120例患者进行研究.根据患者病情将其分为3组,A组为急性冠脉综合征患者共40例,B组为劳力性心绞痛患者共40例,C组为无明显冠状动脉狭窄的疑似冠心病患者共40例.再根据不同年龄组比较A组与B组患者的臂踝脉搏波速度.将患者分为四个年龄组:60岁以下(<60岁),60～69岁(60岁～),70～79岁(70岁～)和80岁以上(80岁～),对比各组间的臂踝脉搏波速度.结果 各组之间在性别,体重指数,高血压,糖尿病和吸烟状况方面没有显着差异(P>0.05).B组的年龄显着高于其他组(P<0.05).C组高密度脂蛋白水平明显高于其他组(P<0.05).B组臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).单变量分析结果显示年龄、 诊断、 高血压、 吸烟、 糖尿病为臂踝脉搏波速度的影响因素(P<0.05),多变量分析结果显示年龄、 诊断及吸烟为臂踝脉搏波速度独立性影响因素(P<0.05).在≤60,60岁～和70岁～年龄组的患者中,B组的臂踝脉搏波速度显着高于A组(P<0.05).结论 急性冠脉综合征发生是由于动脉粥样硬化引起的斑块破裂,其可能独立于冠状动脉硬化而发生.劳力性心绞痛可能与全身动脉硬化成比例地发生.臂踝脉搏波速度适用于筛查劳力性心绞痛,但不适用于急性冠脉综合征.
作者：孙志向 刊期： 2018年第04期
目的 观察亚砷酸联合反应停、 维生素C治疗难治性、 复发性、 多发性骨髓瘤(MM)患者的临床效果.方法 以2008年1月至2012年1月在我院接受救治的难治性、 复发性、 多发性骨髓瘤患者52例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,分别给予常规MP(马法兰联合泼尼松)方案治疗(对照组26例)以及亚坤酸联合反应停、 维生素C治疗(观察组26例),对比两组患者治疗效果差异,同时观察患者治疗前后血象等临床指标差异.结果 观察组总有效率为61.54％,高于对照组的30.77％(P<0.05);治疗后,观察组RBC(红细胞计数)、Hb(血红蛋白)、WBC(白细胞计数)、 血清单克隆免疫球蛋白及肿瘤细胞百分数等指标优于对照组(P<0.05).结论 亚砷酸联合反应停、 维生素C治疗难治性、 复发性、 多发性骨髓瘤患者的临床效果显著,建议推广.
作者：吕征宇 刊期： 2018年第04期
目的 探究宫、 腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效.方法 选择2016年2月至2018年2月我院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中观察组给予宫、 腹腔镜联合导丝介入治疗,对照组给予X线下导丝介入治疗,再对两组手术情况与妊娠情况进行比较.结果 两组在手术时间、 术中出血量上对比无统计学差异(P>0.05);观察组疏通率为93.88％显著高于对照组,再次堵塞率为2.04％显著低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05);观察组正常宫内妊娠率为67.35％显著高于对照组,且异位妊娠率为6.12％,未孕率为26.33％均显著低于对照组(P<0.05).结论 宫、 腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕,能够准确定位,显著提高疏通率与宫内妊娠率,安全性较高,效果显著,值得临床推广采用.
作者：蔡艺玲；柯妙芳；曾丽丽 刊期： 2018年第04期
动态对比增强MRI是一种基于对比剂药物代谢动力学的成像方法,对于观察、 分析组织微循环功能状态具有重要的价值.由于肝脏在实际的运行中极易受到其他器官运动的影响,并且肝脏运行接受双重供血,将MRI技术应用于肝脏也存在着诸多的问题.随着我国医疗技术的发展,MRI应用得到了较大的发展,肝脏DCE-MRI可以用于抗血管靶向治疗药物研发、 肿瘤诊断与分级、 肝功能评估、 疗效反应检测与预后评估、 肝纤维化诊断与分级等.基于此,本文对动态对比增强MRI在肝脏疾病检查中的应用进行相关综述.
作者：许宇克；陈新坚 刊期： 2018年第04期
目的 探究产褥期心理辅导及健康教育对产妇影响.方法 选取我院2017年2月至2017年12月产科收治的104例产妇为研究对象,将产妇随机分为观察组(52例)与对照组(52例),对照组产妇实施常规产褥期干预,观察组产妇在常规干预基础上实施心理辅导及健康教育,对比两组产妇干预后褥期健康知识知晓率、 焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)、 产褥期并发症率及满意率.结果 观察组产妇产褥期健康知识知晓率高达96.15％,显著高于对照组82.69％,P<0.05;观察组产妇干预后HAMA、HAMD量表评分显著优于对照组,P<0.01;观察组产妇并发症率为0.00％,低于对照组7.69％,干预满意率为98.08％,高于对照组84.62％,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 产褥期心理辅导及健康教育对产妇影响具有积极影响,产妇产褥期健康知识知晓率提升,产妇心理状态佳,产褥期并发症率低,干预满意率高,可广泛推广及应用.
作者：李丹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比.方法 选取2015年2月至2017年3月期间我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者80例,将其按照随机数字法分为两组,均为40例.对照组采用外耳道重建的开放式乳突根治术治疗,观察组采用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗,统计对比两组患者的临床疗效.结果 对比两组患者的听力恢复状况,治疗前两组患者的气骨导差和气导听阈,差异无统计学意义(P>0.05),治疗完成后观察组患者的气骨导差和气导听阈均较对照组要低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的治疗效果,治疗完成6个月后,观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对胆脂瘤型中耳炎患者应用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗的效果要比开放式乳突根治术更加显著,可以有效促进患者听力恢复和破损鼓膜愈合,改善临床症状,值得推广和应用.
作者：冯锡坚；官树雄；朱水英；蔡建良 刊期： 2018年第04期
目的 分析在消化道早癌诊断治疗中,应用消化内镜的临床价值.方法 选取我院2016年9月至2017年11月进行诊断治疗的120例疑似消化道早癌患者进行研究,按照数字表法随机分为对照组和观察组,对照组患者(60例)给予传统诊疗,观察组患者(60例)给予消化内镜进行诊断治疗.对比两组的诊断影像质量评分、 治疗相关观察指标.结果 观察组的胃小凹分型影像评分(3.93±0.23)分、 形态影像评分(4.08±0.70)分、 毛细血管影像评分(3.99±0.32)分显著高于对照组的胃小凹分型影像评分(2.00±0.20)分、 形态影像评分(2.10±0.40)分、 毛细血管影像评分(1.60±0.11)分,观察组的术中出血量(85.63±10.73)mL、 手术时间(68.73±9.88)min显著低于对照组的术中出血量(117.52±11.54)mL、 手术时间(83.94±10.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在消化道早癌的诊断治疗中,消化内镜可较为精确诊断出消化道早癌,并缩短手术时间,降低术中出血量,改善患者预后.
作者：李文斌；谢琼花 刊期： 2018年第04期
目的 了解某三甲医院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防护措施提供依据.方法 回顾性调查2015—2017年某三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的锐器伤情况,分析发生锐器伤者的职业类别、 暴露地点及环节、 暴露源等伤害特点.结果 共监测医务人员251名,3年平均在院员工(包括实习医生护士)有2609人.暴露人群以工龄1年内(145例,占57.7％)的医务人员,且实习护士(106例,占42.2％)居多,其中内科106例,占42.2％,外科89例,占35.4％,受伤主要发生在病房内(145例,占57.7％),暴露时间主要发生在上午(135例,占53.7％),受伤发生的环节排在前三位的是拔针时(72例,占28.7％)和丢弃整理时(33例,占13.1％)以及手术中(23例,占9.1％),其中和针头相关的操作受伤例次为166例,占比66.1％.医务人员上报锐器伤时乙肝疫苗未接种及接种年数大于5年的有193人,占比76.3％.在发生锐器伤后评估给予92人追踪随访,均未发生暴露.在职业暴露的原因分析中,认为由于自己原因造成的操作中发生职业暴露且当时没有戴手套的比例达到77.8％(χ2=42.538,P<0.05).结论 医院应重点加强对年资低的医护人员及实习生的培训,提高高发时间段和科室医务人员的职业防护意识,合理安排工作内容,强调规范标准操作流程在防范锐器伤中的作用,简化上报流程,建立完善监控体系,减少锐器伤的发生.
作者：朱玉婷；倪明珠；孙艳；丁韧；胡秀琼；磊彤华；卞呈祥 刊期： 2018年第04期
目的 探讨螺旋CT血管成像胃血管检查对胃癌根治术的指导意义及提供参考.方法 胃镜确诊胃癌患者75例,术前行螺旋CT血管成像检查,观察胃血管,同胃癌根治术后胃血管情况进行比较.结果 在胃血管解剖类型、 胃左动脉、 胃右动脉、 胃网膜右动脉、 胃网膜左动脉、 供胃血管正常以及解剖变异等诊断结果方面,螺旋CT血管成像检查与术中检查差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT血管成像胃对胃癌根治术具有重要的指导意义,能够为胃癌根治术的相关治疗提供参考,值得推广应用.
作者：郭剑华；易海玲；汤培荣 刊期： 2018年第04期
目的 探索护理干预用于肝硬化并发上消化道出血的效果.方法 在我院2014年1月至2016年1月间收治的肝硬化并发上消化道出血患者中随机选出82例作为研究对象,根据护理方法的不同将患者分入到观察组和对照组中,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预,对比分析两组患者的抢救成功率、 止血时间、 护理满意度等指标值.结果 观察组患者的抢救成功率97.56％比对照组患者的80.49％高,P<0.05;观察组抢救成功患者的止血时间、 住院时间长短,且并发症发生率7.5％低于对照组的17.17％,且护理满意度评分更高,P<0.05.结论 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中效果确切,有助于促进快速止血,提高抢救效果,并且对于构建和谐护患关系具有积极意义,值得推广应用.
作者：刘婷婷；谭庆红；师瑞月；严健芬；张海洋；姚君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同时机行I期切除治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效及预后差异.方法 对2016年1月至2018年1月我院收治的76例结肠癌致急性肠梗阻患者进行回顾性分析.所有患者均接受I期传统或改良Dudley法切除术,患者进行常规的术中灌洗、 术后胃肠减压、 放置等操作,其中16例患者立即实施I期切除吻合术,49例患者8～12 h保守治疗后实施I期切除吻合术,11例则在2～3 d保守治疗后实施I其切除吻合术,对比3组患者的疗效差异及并发症发生情况.结果 保守治疗8～12 h患者治愈率明显高于立即手术组与保守治疗2～3 d患者(P<0.05);并且保守治疗8～12 h患者死亡率明显低于保守治疗2～3 d组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 保守治疗观察病情选择恰当的手术时机有利于进行充足、 完善的术前肠道准备工作,对提升手术治疗效果以及降低术后病死率具有积极作用.
作者：佟鑫 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创血肿穿刺术对高龄脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响.方法 选取我院2011年1月至2017年1月收治的126例脑出血老年患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规内科保守治疗,观察组保守治疗的同时实施微创血肿穿刺术治疗,采用神经功能缺损量表(NIHSS)评价患者治疗后第3天、 第1周、1个月、3个月时的神经功能缺损情况,采用日常生活能力(ADL)量表于治疗前及治疗后1个月、3个月对患者的生活能力进行评估.结果 治疗前,两组患者NIHSS和ADL评分均基本相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、1 w、1个月、3个月时观察组的NIHSS评分均明显低于治疗前,且低于对照组(P<0.01),治疗后1个月、3个月时,观察组的ADL评分明显高于治疗前,且显著高于对照组(P<0.01).结论 高龄脑出血采用微创血肿穿刺术治疗,有助于患者神经功能和日常生活能力的恢复,对提高患者生活质量、 提高临床疗效有积极意义.
作者：方丹东；石东福 刊期： 2018年第04期
目的 探究远志抗老年痴呆活性部位,并研究其可能的作用机制.方法 采用D101大孔吸附树脂对远志提取物中的不同成分进行富集,用不同梯度的乙醇水进行梯度洗脱,采用NaNO2-Al(NO3)3-NaOH法对其黄酮类成分进行测定及对其皂苷类成分进行了测定,所富集馏分分别给予东莨菪碱诱导的记忆障碍小鼠150 mg/kg,连续给药21 d,采用Morris水迷宫及Y迷宫实验对其认知能力进行测定,采用ELSIA试剂盒分别测定皮质和海马中的ROS、MDA、SOD、CAT、GSH-Px的水平.结果 远志粗提物经D101大孔吸附树脂富集后,50％洗脱馏分的黄酮类成分高,达42.0％,而70％的则是远志总皂苷类成分含量高,为70.6％,在动物实验中,50％和70％洗脱馏分能明显降低小鼠在Morris水迷宫实验中的逃避潜伏期,增加小鼠的穿过平台的次数;增加在Y迷宫中的自发交替率,而其它富集的洗脱馏分则没有显著性差异.对其海马和皮质中的生化指标测定,结果显示50％和70％洗脱馏分改善小鼠的认知障碍可能与清除多余ROS、MDA,增加SOD、CAT、GSH-Px活力有关.结论 远志中的皂苷类成分和黄酮类成分是其神经保护的药效物质,经过D101大孔树脂富集后,远志皂苷的纯度更高,为今后远志的进一步开发利用提供数据支持.
作者：孟磊；庞月 刊期： 2018年第04期
目的 探讨猪肺表面活性物质与布地奈德混悬液联合使用在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的疗效及安全性.方法 选取我院在2012年7月至2017年6月收治的80例新生儿重度胎粪吸入综合征患儿,采用前瞻性对照研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组在患儿进入NICU后2 h内给予PS200 mg/kg(首剂)气管内滴入治疗;观察组在此基础上加用布地奈德悬混液(0.25 g/kg)治疗;对比两组患儿呼吸机使用时间、PS重复使用情况及临床有效率,记录治疗后2、12、24、48 h两组患儿血气分析结果 ,观察两组患儿住院时间及临床症状消失时间,随访两组患儿死亡率及并发症发生情况.结果(1)观察组患儿在呼吸机使用时间、PS重复使用率方面明显低于对照组,临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组在住院时间、 呼吸困难缓解时间、 湿罗音消失时间、 发绀消失时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗后各时间点血气分析结果明显优于治疗前,且随着时间延长,PaO2、PaO2/FiO2逐渐升高,PaCO2、OI逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组在治疗后12、24、48 h血气分析结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)观察组并发症发生率和死亡率为7.50％、2.50％,对照组并发症发生率和死亡率为25.00％、15.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗MAS效果显著,能够有效改善患儿血气分析结果,提高临床有效率,降低并发症发生率和死亡率,值得临床推广.
作者：陈秀群；陈健；李小红 刊期： 2018年第04期
目的 分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣临床疗效影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月到我院治疗且诊断为突发性聋伴耳鸣76例(82耳)患者的资料,统计患者年龄、 耳别、 听力损失程度、 听力曲线类型、 听力损失疗效,并按照一定标准进行分组,比较出这6大因素对耳鸣疗效的影响.结果 耳鸣疗效在不同年龄段与不同耳别患者之间差异无统计学意义(P>0.05);耳鸣疗效与听力损失程度有相关性(P<0.05),极重度聋患者的耳鸣总有效率明显低于其他各程度听力损失(P<0.05);耳鸣疗效与听力曲线有相关性(P<0.05),听力曲线为全聋型患者的耳鸣总有效率明显低于其他各听力曲线类型者(P<0.05);听力损失疗效为无效者明显低于听力损失疗效为痊愈、 显效、 有效者耳鸣总有效率(P<0.05),但其余听力损失疗效为痊愈、 显效、 有效分级之间的耳鸣疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 突发性聋伴耳鸣患者听力损失疗效较耳鸣疗效差;耳鸣疗效与不同耳别、 各年龄段无关,与听力损失程度、 听力曲线类型、 听力损失疗效有关;极重度听力损失、 听力曲线为全聋型患者、 听力损失治疗无效者的耳鸣疗效差.
作者：庄光波；倪伟鹏 刊期： 2018年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
