李少平
目的 对比分析局部麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折术中运用效果,旨在为今后更有效防治老年髋部骨折术后谵妄发生提供麻醉方式及处理措施指导.方法 前瞻性选取我院骨科在2015年1月至2017年1月收治的100例单侧急性(≤2 w)髋部骨折并需手术治疗的老年患者作为研究对象,采用信封法随机分为局部麻醉组和全身麻醉组,每组各50例,通过不同麻醉方式顺利实施手术,并运用谵妄DRS-R-98量表记录患者术后7 d内发生谵妄情况,同时对谵妄类型、严重程度、持续时间、术后疼痛评分、相关并发症与转归、住院时间、住院总费用和麻醉费用、住院期和术后30 d死亡率等进行统计,并随访存活患者出院6个月、1年内的术后情况.结果 局部麻醉组患者发生谵妄于术后、出院后均明显低于全身麻醉组术后、出院后,经组间成组χ2检验其P值均<0.05;同时两组患者发生谵妄的分型、严重程度、平均持续时间比较,其差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组术后VAS评分与全身麻醉组比较其差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组发生肺部感染、心肌梗死、肾衰、消化道出血等并发症明显低于全身麻醉组(P<0.01),其死亡率也低于全身麻醉组(P<0.05);局部麻醉组住院期总费用及麻醉费用明显低于全身麻醉组(P<0.01).结论 采取局部麻醉对于减少老年髋部骨折患者术后谵妄等并发症方面明显优于全身麻醉,降低患者术后死亡率,同时减少住院费用,减轻患者及其家属经济负担,值得临床推广运用.
作者：黄艳；钟华；熊理锋；梁欣；陈劲；陈小花；李运繁 刊期： 2017年第04期
目的 观察关节镜治疗膝关节骨性关节炎化脓性感染的临床效果.方法 回顾分析2014年5月至2015年5月我院收治的54例膝关节性关节炎化脓性感染患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组27例,对照组患者行传统手术方式进行治疗,观察组患者采用关节镜下清理加术后持续灌洗进行治疗,观察并比较两组患者治疗效果、切口感染率、关节功能评价及关节活动度等各项指标.结果 随访6个月后,观察组患者切口感染率、HSS膝关节功能评分、膝关节活动度改善程度均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 关节镜治疗膝关节骨性关节炎化脓性感染的临床效果确切,具有创伤小、清理彻底的优点,有效改善临床症状,是治疗关节镜治疗膝关节骨性关节炎化脓性感染较为理想的方法.
作者：田致忠；蒋振刚；郭新军；王明晶；丁童；赵永明；方远 刊期： 2017年第04期
临床病人常会发生多种代谢紊乱,特别是钾、钠、磷的代谢异常比较常见.病人出现了低磷血症,呼吸系统、心功能、肌肉神经功能等都会受到损伤,影响病人的预后.越来越多的研究表明低磷血症与多数临床疾病关系密切,本文结合新研究文献阐述低磷血症与相关疾病的关联性及研究进展,有助于临床医师更好地认识和了解低磷血症,减轻低磷血症对病人造成的影响.
作者：邓家祥 刊期： 2017年第04期
目的 了解乳腺癌病人糖类抗原153、组织多肽特异性抗原以及癌胚抗原同乳腺癌病人预后之间的关系,为乳腺癌病人术后康复提高理论依据.方法 选取2013年3月至2015年4月锦州医科大学附属第三医院乳腺科病理确诊的乳腺癌病人374例为研究对象,对研究对象进行为期两年的随访,了解研究对象的糖类抗原153、组织多肽特异性抗原以及癌胚抗原的情况,并分析其与乳腺癌病人预后之间的关系.结果 实施乳腺癌切除术前糖类抗原153、组织多肽特异性抗原以及癌胚抗原的表达阳性或三阳性能够使乳腺癌病人的生存时间明显缩短;乳腺癌病人乳腺癌的分化程度以及TNM分期能够影响乳腺癌病人的组织多肽特异性抗原的阳性率,而乳腺癌病人TNM分期能够影响乳腺癌病人的糖类抗原153、癌胚抗原的阳性率,差异有统计学意义.结论 乳腺癌病人术前的血清糖类抗原153、组织多肽特异性抗原以及癌胚抗原水平增高能够预示乳腺癌病人将会出现预后不良,而乳腺癌病人糖类抗原153、组织多肽特异性抗原和乳腺癌的分化程度是乳腺癌预后预测因素.
作者：王旭 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同浓度锌对脊髓损伤后抗氧化应激的内在联系.方法 取70只SD大鼠,建立Allen's SCI模型,随机分成假手术组、模型组、低锌喂养组和高锌喂养组.HE染色检测各组大鼠脊髓损伤情况,BBB评分检测后肢运动功能的改善情况,TBA法测定丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX) 活性,超氧化物歧化酶(SOD)试剂盒检测SOD活性.结果 高锌喂养组GSH-PX和SOD表达量在每个时间点均明显高于其他3组,而SOD表达量在每个时间点均明显低于其他3组,组间差异有显著性意义(P<0.01).术后2 w脊髓HE染色显示高锌喂养组脊髓损伤减轻,术后各时间点高锌喂养组大鼠BBB评分明显高于模型组和低锌喂养组.结论 进食适量浓度锌可促进SCI大鼠GSH-PX和SOD高表达及MDA低表达,可明显改善大鼠抗氧化应激能力,促进脊髓损伤恢复.
作者：房燚；李凌巍；姜涛；王岩松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨门诊服务质量的提高对患者满意度以及心理状态的影响.方法 选取2012年6月至2016年6月于本院门诊接受治疗的患者120例作为研究对象,所有患者均为两次就诊,其中第1次就诊于行优质护理服务前,第2次就诊于行优质护理服务后.调查所有患者两次就诊时对服务人员专业知识水平、主动服务情况、健康教育情况和门诊工作流程四个方面的满意情况.采用焦虑自评量表(SAS)评价患者两次就诊时的心理状态改善情况.结果 第2次就诊时患者对门诊服务人员专业知识水平、主动服务情况、健康教育情况和门诊工作流程的满意度分别为91.67%、85.00%、83.33%、96.67%,均明显高于第1次就诊时的70.00%、53.33%、43.33%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).第2次就诊时的SAS评分为(32.12±3.29)分,低于第1次就诊时的(40.58±4.11)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提高门诊服务质量可有效改善患者心理状态,提高患者满意度.
作者：江文波；林秋炜；梁群；刘宜青；王巧玲 刊期： 2017年第04期
目的 本次研究主要分析在缺血缺氧性脑病(HIE)小儿患者当中实施护理干预措施的影响效果.方法 本次研究对象共34例,分组方法采用随机法,将这34例对象分为研究组、对照组,每组人数 17例.仅给予研究组护理干预措施,对照组患儿不接受任何护理措施,观察并对比两组患儿终各方面的发育情况.结果 经观察研究后,在智商的发育评分情况上来看,研究组患儿均要明显优于对照组,即P<0.05.结论 对于患有HIE 疾病的患儿来说,给予其一定的护理干预措施能够有效改善患儿的预后效果.
作者：姜建华 刊期： 2017年第04期
目的 观察补中益气汤含药血清对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)介导的人肺腺癌A549细胞上皮间质转化过程中ZEB1表达的影响.方法 制备补中益气汤佳浓度含药血清作用于TGF-β1诱导的A549细胞,实验分组为空白血清组、空白血清+TGF-β1组、以及补中益气汤佳浓度含药血清+TGF-β1组.采用免疫组化、western-blot和realtime PCR法分别检测ZEB1在蛋白和基因水平表达的变化.结果 补中益气汤佳浓度含药血清能使上皮间质化的A549细胞中ZEB1蛋白表达下降,mRNA表达水平降低.结论 补中益气汤含药血清能抑制TGF-β1介导的A549细胞上皮间质化过程中ZEB1表达.
作者：唐莹；姜林林；于宁；吕晓明；刘春英 刊期： 2017年第04期
目的 探究分析不同结、直肠癌手术的治疗效果及其术后并发症情况.方法 选取2014年7月至2016年8月期间,在我院接受治疗的结、直肠癌患者180例,依据不同的手术方式分为观察组和对照组,每组90例.观察组患者采用腹腔镜治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症情况.结果 两组患者的淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的尿管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的排气时间、进食时间、住院时间、首次下床时间及住院费用与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率8.89%低于对照组患者的并发症发生率21.1%(P<0.05),具有统计学意义.结论 结、直肠癌患者临床治疗时应用腹腔镜手术治疗的临床疗效理想,而且术后并发症发生率较低,值得临床推广和应用.
作者：徐宇 刊期： 2017年第04期
目的 探究孟鲁司特联合维生素D治疗对改善婴幼儿喘息性疾病临床症状的效果.方法 选取我院儿科门诊收治的110例喘息性疾病患儿,按照数字表法随机分为对照组和观察组两组,对照组采用维生素D治疗,观察组采用孟鲁司特+维生素D治疗.对比分析两组患儿治疗后肺功能及实验室指标变化情况.结果 观察组患儿治疗后潮气量(7.98±1.18)mL/kg、呼气时间(0.60±0.08) s、吸气时间(0.59±0.15)s明显优于对照组患儿(7.11±1.01)mL/kg、(0.49±0.09) s、(0.48±0.13) s,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治疗后25-(OH)D3(45.78±9.81)mmol/L、碱性磷酸酶(350.01±21.87)U/L及IgA(0.58±0.17)g/L明显优于对照组患儿(30.87±6.27)mmol/L、(331.45±21.48)U/L、(0.29±0.14)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特+维生素D治疗对改善婴幼儿喘息性疾病临床症状的效果显著,改善患儿肺功能,促进实验室指标恢复,临床意义重大.
作者：潘祥龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸衰竭患者血气与肝功能异常的相关性分析.方法 分析我院2015年2月至2017年2月呼吸科住院181例慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸衰竭患者,根据是否伴有二氧化碳潴留将患者分成Ⅰ型呼吸衰竭组和Ⅱ型呼吸衰竭组.分别对其进行治疗前后动脉血气分析、外周血白细胞计数及肝功能检测,并对每组治疗前后检验结果进行比较分析以及两组检验结果进行比较分析.结果 慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸衰竭患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、PaCO2、外周血白细胞和肝功能等参数值较治疗前均有明显改善(P<0.01),两组检验结果差异具有显著性(P＜0.01).PaO2 与ALT、AST、DBIL、IBIL、PA水平呈显著负相关(P<0.01).Ⅱ型呼吸衰竭组PaCO2 与ALT、AST、DBIL、IBIL、PA水平呈显著正相关(P <0.01).结论 慢性肺源性心脏病失代偿期呼吸衰竭患者因缺氧或伴有二氧化碳潴留,可引起肝脏功能损害,随着呼吸衰竭的纠正,肝功能明显得到改善.
作者：于渊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS) 在腹腔镜下阑尾切除术围手术期中的临床有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年7月期间的82例接受腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料.根据围手术期处理方案的不同,将接受ERAS治疗的患者归入ERAS组(共45例),将接受阑尾炎术后传统治疗的患者纳入传统组(37例).分析比较两组患者的流行病学特征、手术资料、术后短期预后.结果 两组患者的临床及手术的基线资料具有可比性.ERAS组的患者术后首次排气时间较传统组短(分别是术后13.6 h及19.9 h,P<0.001).ERAS组术后恢复半流时间时间1.3 d亦短于传统组的2.7 d(P<0.001).ERAS组的患者无论是术后住院时间及围手术期费用均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,ERAS组患者术后第1天及第3天的疼痛评分显著低于传统组(P<0.05).然而ERAS组的并发症发生率为4.4%(2/45),传统组的发生率为2.7%(1/37),差异无统计学意义(P=0.676).C反应蛋白在ERAS组(25.1 mg/L)术后第3天的比值显著低于传统组(38.7 mg/L),差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS理念在腹腔镜治疗急性阑尾炎中的应用可改善临床预后,促进胃肠道功能恢复,降低术后C反应蛋白水平,然而将来需要更多的临床研究揭示ERAS理念在腹腔镜阑尾手术中的实用性.
作者：陈柳祥；腾范武；谌小丰 刊期： 2017年第04期
目的 观察参七胶囊治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 选择2015年10月至2016年7月82例在本院诊断为早期糖尿病视网膜病变的患者,随机均分为两组.对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用参七胶囊治疗.观察两组治疗效果及治疗前后视力、眼底血管造影检查情况及血液流变学状况.结果 两组患者经治疗后临床总有效率无统计学差异(P>0.05),观察组总有效率90.48%略高于对照组78.57%.两组经治疗后视力及眼底血管造影检查情况均明显改善(P<0.05),观察组治疗后视力明显高于对照组,微血管瘤数及出血灶面积均明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后血液流变学指标均明显改善,而观察组全血粘度、血浆纤维蛋白原及红细胞压积与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参七胶囊治疗糖尿病视网膜病变疗效确切,患者的视力得到显著提高,其微血管瘤数、出血灶面积明显减少,血液流变学指标也得到了明显改善.
作者：李少平 刊期： 2017年第04期
目的 建立胶囊囊壳中9种合成色素的高效液相色谱检测方法.方法 采用Thermo Hypersil GOLD C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);以甲醇0.02 mol/L的乙酸铵为流动相进行梯度洗脱;流速1.0 mL/min;柱温30 ℃;检测波长为425 nm(柠檬黄、喹啉黄)、483 nm(日落黄)、520 nm(胭脂红、诱惑红、酸性红、赤藓红)、620 nm(靛蓝、亮蓝).结果 本法建立色谱条件下9种合成色素专属性较好,无干扰峰.质量浓度在1.00~20.0 mg/L内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均加标回收率范围94.87%~100.04%之间,RSD<2.0.结论 该方法具有操作简单快捷、专属性好、灵敏度高、稳定性好、回收率高、适用范围广的特点,适用于胶囊囊壳中9种合成色素的检测.
作者：胡立立；王蕾；姜华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者对炎性因子及脂代谢影响.方法 选取我院收治的90例2型糖尿病患者,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,其中对照组采用二甲双胍单药治疗,观察组应用二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗,比较两组治疗前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平以及血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,HDL-C水平较前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 联合应用二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病能有效改善2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱,减轻炎症状态,值得推广应用.
作者：刘志明；白晓苏；李木娇；黎智森 刊期： 2017年第04期
目的 探究改良吻合器痔上黏膜环切(Patent Prosecution Highway,PPH)术治疗排便障碍综合征的临床疗效及安全性.方法 选择2015年7月至2016年8月我院收治的80例排便障碍综合征患者,根据治疗方式不同分为两组,每组各40例.对照组实施常规PPH术治疗,观察组实施改良PPH术治疗.术后3个月进行疗效评定,比较两组患者术后疗效、并发症发生情况以及排便情况.结果 观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组直肠袋状凹陷消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月排便通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口出血、尿潴留、肛门刺激症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组暂时性急便感发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ODS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良PPH术治疗排便障碍综合征患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率,安全性高,值得临床推广.
作者：李新峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)的CT特征及其临床意义.方法 回顾性分析118例VBD患者的临床和CT资料,分析其CT特征及临床意义.结果 临床表现:头晕、头痛、行走不稳、肢体麻木、偏瘫多见,102例(86.4%);三叉神经痛、耳鸣、听力下降、面肌抽搐等少见,8例(6.8%);部分无症状及体征,8例(6.8%).CT及CTA特征:基底动脉均扩张增粗,增高延长102例(86.4%),迂曲偏移44例(37.3%),钙化81例(68.6%),脑干局部受压73例(61.9%),脑出血及蛛网膜下腔出血7例(5.9%),脑梗塞89例(75.4%),其中,6例(6.7%)发生于基底动脉供血区,83例(93.3%)发生于非基底动脉供血区.结论 CT对椎基底动脉延长扩张症具有较好的诊断价值及临床意义.
作者：徐华；邵宝富；王超；韩明 刊期： 2017年第04期
目的 评估术前超声引导下Mammotome Elite系统对乳腺癌腋窝淋巴结的评估意义.方法 收集自2015年5月至2017年3月期间,我院64例确诊乳腺癌并怀疑腋窝淋巴结转移的患者,其中Elite组入组32例,在超声引导下采用Mammotome Elite系统进行淋巴结活检;粗针穿刺组入组32例,在超声引导下行腋窝淋巴结穿刺活检.终所有患者均行腋窝淋巴结清扫术,以评估淋巴结穿刺活检的准确性.结果 Mammotome Elite系统术前诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度和符合率分别为89.7%、100%和90.6%,粗针活检的灵敏度、特异度和符合率分别为76.9%、100%和76.5%,且ROC曲线下面积前者(0.946)高于后者(0.885).结论 Mamotone Elite系统对乳腺癌腋窝阳性淋巴结的检出功效较粗针活检好.
作者：关健华；林小佳；周毅 刊期： 2017年第04期
目的 探究孕期营养指导及体重控制对孕妇分娩方式及妊娠结局的影响.方法 选择2014年2月至2016年4月在我院接受产前检查并选择在我院分娩的孕妇80例,根据随机数表法分为两组,每组各40例.对照组实施常规的产前护理模式,观察组在常规产前护理模式上给予患者孕期营养指导及体重控制,并于孕妇分娩后比较两组分娩方式及妊娠结局.结果 观察组孕妇的自然分娩率高于对照组,妊娠期糖尿病、低出生体重儿及巨大儿等的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组妊娠期高血压疾病的发生率略低于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 实施孕期营养指导及体重控制可以改善孕妇妊娠结局,提高自然分娩率,降低妊娠期并发症的发生率.
作者：王凤雏 刊期： 2017年第04期
目的 探究枸橼酸坦度螺酮片(希德)联合盐酸帕罗西汀(赛乐特)治疗伴有焦虑障碍的抑郁症的疗效和安全性.方法 将89例被诊断为伴有焦虑障碍的抑郁症患者随机分为两组,研究组(希德加赛乐特组)48例,对照组(赛乐特组)41例,分别给予希德联合赛乐特及单纯赛乐特治疗4 w,于治疗前、第1、2、4周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)评定疗效及安全性,同时采用国内四级评定标准进行临床评估.结果 1、2 w末研究组明显好于对照组的疗效.1 w末研究组的有效率是83.3%,对照组的有效率是51.2%,4 w末研究组的有效率是91.7%,对照组的有效率是82.9%.两组汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)的总分结果于1、2 w末有显著性差异.不良反应量表(TESS)两组无显著性差异.结论 希德联合赛乐特治疗伴有焦虑障碍的抑郁症具有增加疗效,见效加快,不增加不良反应的作用.
作者：胡庆菊；梁炜明；谭秀梅；邓秀如；李素娟 刊期： 2017年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
