苏宏；常丽；孙艳华
患者,女,36岁,2010年8月23日入院。10 d 前因间断心悸、气短来我院就诊。检查：正常面容,心率70次/分钟,于胸骨左缘3~4肋间可闻及域级收缩期杂音；血压112/68 mmHg；心脏超声心动图显示房间隔右侧有一2.6 cm×3.2 cm 光团回声,凸向右心房,不随心脏收缩、舒张往返活动；光团包膜完整,基底部大部分附着在房间隔右侧,无蒂,右心房占位性病变。 X 线胸片显示心胸比值为0.50。
作者：刘大江；李新民 刊期： 2014年第05期
目的：回顾性分析原发性醛固酮增多症(PA)的临床诊治资料，为 PA 的临床诊治提供参考。方法选取确诊为 PA 的患者25例，归纳分析患者的临床表现、生化检查结果、影像学检查结果、靶器官损害情况及治疗和预后等。结果女性患者年龄、血钾水平均高于男性患者(P<0.05)；女性患者体重指数(BMI)舒张压及血钠水平均低于男性患者(P<0.05)。 CT 检查确诊肾上腺病变阳性为96.0%， MRI 为92.0%，与病理诊断阳性率的92.0%基本相符。患者均出现了不同程度的靶器官损害，以颈部动脉粥样硬化斑块形成程度大，共20例(80.0%)。25例患者均接受了手术治疗，且术后1 w 血压正常者达到15例(60.0%)，血钾正常者达到20例(80.0%)。结论科学诊治并及早行手术治疗，可有效改善患者的临床症状，改善患者的预后，具有重要的临床价值。
作者：杨增荣；龚金龙 刊期： 2014年第05期
目的：别嘌醇在慢性肾脏病进展与心血管危险中的作用。方法选择门诊慢性肾脏病患者135例，随机化分为对照组和治疗组。治疗组患者给予别嘌醇治疗。降压药物、降脂药物和抗血小板药物，均先维持原剂量不变。对照组患者不使用别嘌醇治疗。分别观察两组患者治疗6个月、12个月和24个月时血压、血尿酸、超敏 C 反应蛋白、胱抑素-C 和肾小球滤过率(eGFR)的变化。记录患者治疗期间心血管事件的发生率。结果两组患者一般资料比较无差异，治疗组血尿酸浓度、 hs-CRP 浓度和胱抑素-C 浓度在治疗后6个月、12个月和24个月时显著低于治疗前水平(P<0.05)，组间比较也显著低于对照组水平(P<0.05)，治疗组在随访12个月和24个月时 eGFR 显著高于对照组(P<0.05)。别嘌醇的治疗可将心血管事件的发生危险降低71%(P=0.026)。结论别嘌醇的治疗，可减少炎症反应，并延缓中度 CKD 患者中肾脏病的进展，此外别嘌醇还可减少心血管危险。
作者：谭玥；狄伟南 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中护理配合的重要性。方法回顾性分析70例急性 STEMI 患者急诊入导管室直接 PCI 治疗的病例资料、救治过程、护理措施，分析护理配合对提升 PCI 成功率的意义。结果手术成功69例，成功率为98.57%；1例急性广泛前壁心肌梗合并心衰的高龄患者抢救无效死亡，死亡率为1.43%。结论准确判断、迅速实施介入治疗是手术成功的关键；密切观察、术中配合默契是手术成功的保障。高质量的护理配合对提升 PCI 成功率起到很大支持作用。
作者：苏宏；常丽；孙艳华 刊期： 2014年第05期
目的：探析影响全关节置换翻新术临床效果的相关因素。方法以我院2011年8月至2013年8月期间来我院接受治疗的80例行全关节置换翻新术的患者作为研究对象展开回顾性分析,将所有患者的资料汇总,探析影响全关节置换翻新术临床效果的因素。结果55例手术成功病例中,置换翻新术之间的间隔时间为(2.4±0.9)年,而失败病例则为(5.3±2.3)年,对比差异明显；55例手术成功病例中,21例(38.18%)患者存在原发性、继发性或者是风湿性关节炎等骨性疾病,34例(61.82%)患者采取骨水泥固定方式；25例失败病例中,存在骨性疾病的患者为17例(68.00%),仅11例(44.00%)患者采取骨水泥固定方式,对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论关节炎等骨性疾病方面、固定方式以及置换术的间隔时间等因素对全膝关节置换翻新术的治疗结果有着重要影响。为确保患者的治疗效果并改善预后,以免患者正常生活受到影响,手术时应该重视以上问题,尽量采用骨水泥固定方式,使用合适的翻修假体,并选择临床经验丰富的医师进行手术。
作者：王宏伟；扶世杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胰岛细胞瘤围手术期血糖监测的安全护理疗效。方法选取我院2012年1月至2013年12月行手术治疗的12例胰岛细胞瘤患者，给予围术期血糖监测安全护理，分析围术期安全护理的疗效。结果本组均顺利手术，术后并发胰瘘1例，经保守治疗痊愈。术后出血1例，行二次手术后痊愈。术后第一天反跳性血糖波动为6.1~17.6 mmoml/ L。住院期间均未出现术后感染。出院前患者空腹血糖波动为4.6~8.8 mmoml/ L。随访患者6个月内无低血糖出现。结论做好胰岛细胞瘤患者围手术期安全护理，能有效的配合医生开展手术，减少意外事件的发生和护理并发症，提高治愈率。
作者：龙坤 刊期： 2014年第05期
目的：通过 MRI 检查成人脊髓圆锥末端位置的变化,为腰麻穿刺提供信息。方法120例病人术前行腰部 MRI扫描：正中矢状面测量脊髓圆锥末端的位置,并按脊柱单元分区。结果120例脊髓圆锥末端位置与年龄、性别、身高、体重和体重指数无明显相关；范围在 T12-L2-3水平,主要集中在 T12-L1(15%)、 L1 U (21.7%)、 L1 M (23.3%)和 L1 L (18.3%)之间,8例位于 L1-2水平以下,其中1例女性在 L2-3水平。结论 MRI 检查能够准确判断成人脊髓圆锥末端位置,为腰麻提供信息,避免穿刺时损伤脊髓。
作者：陈丽珍；常留辉；谢红 刊期： 2014年第05期
正常 QT 间期伴极短联律间期的多形性室速是一种少见的特殊类型室速，发作心电图与尖端扭转性室速相似，可诱发室颤引起猝死。本文结合心电图资料和文献复习，简述极短联律间期多形性室速的发病机制、临床心电图特点、以及治疗，有助于临床指导治疗。
作者：石素宁；刘仁光；张会君；于洪宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨监测中心静脉压的液体治疗对胃肠道术后患者的液体平衡水平、电解质水平、血流动力学的影响。方法将130例胃肠道手术后患者随机分为对照组65例(应用监测中心静脉压的液体治疗),观察组65例(普通液体治疗)检测两组患者治疗期间(术后、1、3、5 d)尿比重、钾、钠、心率、平均动脉压水平变化及呼吸、循环及其他不良事件发生率。结果两组患者治疗期间(术后、1、3、5 d)尿比重、钾、钠、心率、平均动脉压水平比较(t =5.22、5.54、5.75、6.26、5.91, P<0.05,具有显著性差异)。两组患者治疗期间呼吸、循环及其他不良事件发生率(χ2=4.23、4.56、4.65, P<0.05,具有显著性差异)。结论监测中心静脉压的液体治疗对胃肠道术后患者液体、电解质平衡及血流动力学稳定有重大意义。
作者：刘森 刊期： 2014年第05期
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein, BMP)-2在骨形成过程中起着重要作用, BMP-2与多种细胞因子形成信号通路,促进成骨性细胞分化和骨细胞外基质合成与分泌。在骨形成过程中, BMP-2也作为启动调节因子促进新骨形成。该文就骨形态发生蛋白重要信号通路 BMP-2/ Smads/ Runx2与骨发生发育的研究进展作一综述。
作者：於绍龙；刘丹平 刊期： 2014年第05期
目的：建立测定人参归脾丸中黄芪甲苷的高效液相色谱分析方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱 Agilent TC C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温25℃,流动相：甲醇-水(75：25),流速1.0 mL·min-1； ELSD 参数：漂移管温度90℃载气流量1.6 L·min-1。结果黄芪甲苷在37.5~600μg·mL-1内线性关系良好,平均回收率为98.8%, RSD 为3.4%。结论该方法准确、简便、专属性好,可用于人参归脾丸中黄芪甲苷成分的含量测定,为人参归脾丸的质量控制提供依据。
作者：李晓达；郭伟英 刊期： 2014年第05期
目的：了解莆田学院在校大学生颈椎亚健康现状、疲劳程度及抑郁程度，分析其之间的关系。了解大学生日常生活中常见的不良习惯及校内针对颈椎病的相关健康教育现状。为开展健康教育提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，随机抽三个院系共6个班级对不良习惯、颈椎亚健康、疲劳程度及抑郁程度进行调查。结果使用 SPSS17.0统计软件进行独立样本 t 检验、秩和检验、二分类条件 Logistic 回归分析。结果颈椎亚健康的同学有105人(占34.7%)，非颈椎亚健康的同学有198人(占65.3%)。躯体疲劳、脑力疲劳和抑郁程度与颈椎亚健康的关系均有统计学意义(P<0.05)。有78.2%的同学没有接受过相关的健康教育，有98.3%认为学校开展的相关教育是不够的。结论发生颈椎亚健康的同学不在少数，其中躯体疲劳、脑力疲劳和抑郁程度均是其发生颈椎亚健康的影响因素。学校开展的相关健康教育明显过少。
作者：王彩鸾；杨彩梅；岳剑英；林次义；陈松江；聂晨；林志萍 刊期： 2014年第05期
《辽宁医学院学报》2014年第35卷第3期第73页刊登的文章“颅内血肿微创清除技术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效”作者李剑侠的单位“南京市江北人民医院神经外科”，此单位更正为“南京江北人民医院神经外科”。特此更正。
作者：辽宁医学院学报编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健康教育对糖尿病患者自我管理的意义。方法对96例糖尿病患者健康教育前后评分，以评估教育的效果。结果接受健康教育后的糖尿病患者血糖指标、知识培训指标同接受前相比较，差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论接受健康教育后自我管理的能力明显高于健康教育前。
作者：夏俊荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术中单纯应用丝线结扎阑尾残端的疗效及价值。方法回顾分析为180例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组180例患者均顺利完成手术，所有患者术前均未留置导尿管，术后2~5 d出院，平均住院(3.4±1.5) d。术后患者体内无金属及塑料夹残留，术中未使用超声刀及生物夹。结论在腹腔镜阑尾切除术中应用单纯线扎法处理阑尾残端，效果确切可靠，体内无金属及塑料夹植入，减少了病人经济负担，在县级医院基层医院具备推广价值。
作者：马永香；王海军；王爱华；刘文利；姜元顺 刊期： 2014年第05期
目的：观察黛力新治疗“双心疾病”即心脏与心理疾病患者的疗效。方法将50例具有“双心疾病”的患者随机分为两组，对照组常规心血管药物治疗，治疗组在常规治疗基础上加用黛力新1片/天，连用7 d。观察心血管病和焦虑抑郁症状改善情况。结果治疗组心血管病改善情况及汗密顿抑郁量表(HAMD)评分明显优于对照组。结论黛力新疗法提高了治疗心血管疾病的疗效，改善了焦虑抑郁症状。
作者：王秋菊；张玉凤；张义；佟强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨猪活体肝移植供肝切取的方法及临床应用价值。方法选取10例体重在10 kg 左右的杜洛克幼猪，在全麻下切取其左外叶，并进行模拟灌注。结果入选10例幼猪手术全部成功，无术中死亡，切取的猪肝左外叶完整，模拟灌注效果满意。结论在活体猪肝移植的实践中，猪肝左外叶是比较合适的供肝移植物，对于没有条件进行人体肝移植的医疗单位来讲，可以明显提高肝胆外科医生对于肝脏解剖的深入认识，提高手术操作水平，具有较高的实践价值。
作者：王海军；马永香；王爱华；姜元顺；刘文利；蔡凤国 刊期： 2014年第05期
目的：建立上颈椎不稳的三维有限元模型，并探索其临床治疗的意义。方法首先建立上颈椎正常的三维非线性有限元模型，在此基础上结合临床上的颈椎不稳病例，通过有限元软件的应用，建立上颈椎不稳的三维有限元模型并进行有限元分析。在屈、伸、侧屈、旋转等工况下，测量并比较上颈椎脱位模型与正常上颈椎模型的活动度(ROM)差异。结果所建上颈椎有限元模型外观清晰逼真，几何相似性良好。上颈椎不稳模型各个工况下的活动度与正常上颈椎模型相比明显增大，与体外生物力学实验结果基本吻合。结论有限元三维模型的建立提供了一种便捷而精确的方法。上颈椎不稳的非线性三维有限元模型能够较好地模拟临床病例，从而指导制定临床治疗策略。
作者：于洋；李名武；董明岩；郭群峰；陈金水；倪斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨门诊护理干预对妊娠期糖代谢异常患者病情的影响。方法2013年在我院产科门诊随机抽取50例妊娠期糖代谢异常患者，与2010年在我院分娩的50例未进行产前干预的妊娠期糖代谢异常患者进行对比。观察两组患者的血糖控制、孕期体重增长、新生儿出生体重等情况。结果干预后的患者各项情况明显好于对照组。结论门诊护理干预可以有效控制孕妇血糖、孕期体重增长水平及降低巨大儿出生率。
作者：吴春花 刊期： 2014年第05期
幽门螺杆菌是人类常见的致病菌之一，已确认其感染与多种临床疾病密切相关。有关幽门螺杆菌感染的诊断方法不断改进，根除幽门螺杆菌的治疗方案日益完善。本文将对幽门螺杆菌感染的诊断、根除治疗指征以及治疗方案予以综述。
作者：张慧；李静 刊期： 2014年第05期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
