廖小会
目的:讨论在腹腔镜对异位妊娠的临床治疗效果,为异位妊娠的临床治疗提供参考. 方法:回顾性总结分析我院2009年3月-2012年5月收治的126名异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式的不同将126名患者分为腹腔镜治疗组(66例)和传统开腹治疗组(60例),分组时所有的患者均知情.比较两组患者的临床治疗效果.观察组采用腹腔镜进行治疗,即腹腔镜微创手术.根据患者的病变程度以及不同的要求,手术种类包括:宫角切除术、部分卵巢切除术、输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管孕物清除手术.手术后后需要注意止血,在手术后需要放置引流管.所有的患者在手术后2个月都进了复查,从而判定疗效.结果:腹腔镜组较开腹组显著缩短(P<0.05);两组患者血HCG值转阴性的时间差异并无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的治愈64例,开腹组的治愈46例,腹腔镜组和开腹组的治愈率差异有统计学意义(p<0.05);腹腔镜组的不良反应发生5例,开腹组不良反应发生率为6例,腹腔镜组和开腹组的不良反应发生率差异无统计学意义(p>0.05).主要不良反应包括胃肠道反应,皮疹,发热,肝肾功能损伤,骨髓抑制. 结论:腹腔镜手术切口小,患者手术后恢复快,采用腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果好,疗效优于传统的开腹手术,而且有良好的预后,具有临床推广价值.
作者：覃燕 刊期： 2013年第08期
目的:探讨临床实践中曲马多对老年慢性疼痛的缓解效果及不良反应情况.方法:回顾性分析我院2007年12月～2010年12月收治的57例非癌性慢性疼痛老年患者临床资料,采用曲马多对患者慢性疼痛进行缓解治疗,并根据治疗过程中患者疼痛缓解程度、不良反应情况等及时调整药物用量,总观察时间为4周.结果:治疗后,疗效显著37例,有效17例,无效3例,总有效率为94.74%.两组患者治疗前、后平均疼痛程度VAS评分差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义,而剧烈疼痛评分则差异不显著(P＞0.05).不良反应发生3例,发生率为5.26%.结论:曲马多对老年慢性疼痛有效率高、不良反应较轻、安全性高,是老年慢性疼痛缓解治疗较为理想的用药.
作者：卓晓麟；胡丽娟 刊期： 2013年第08期
目的:分析早期认知康复训练对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的效果,为脑卒中康复治疗提供参考.方法:选取我院神经内科自2011年11月~2013年6月收治住院确诊为缺血性脑卒中的患者80例作为研究对象,随机分为早期认知康复训练组和常规康复训练组,比较两组治疗效果.结果:早期认知康复训练组患者神经功能缺损程度评分、简易精神状态量表评分、日常生活活动能力Barthel指数等指标均优于常规康复训练组治疗方法,均P<0.05,差异有统计学意义.结论:早期认知康复训练对缺血性脑卒中患者神经功能的康复具有较好的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：缪抱红；陈海洪；顾俊；沈治军；杨海锋；崔荣辉；周云霞 刊期： 2013年第08期
肿瘤患者是特殊的弱势群体,由于免疫力低下,长期使用抗菌药,免疫抑制剂,化疗药,以及侵入性检查、治疗操作等就成为发生院内感染的高危因素.院感的发生与年龄及住院时间有关,住院天数越长,营养状况越差越易发生,并随化疗疗程的增加、白细胞总数的下降而呈上升趋势.肿瘤患者院感发生率14.30%,感染部位以呼吸道发病率高,肿瘤类型以肺癌居首.据报道,一般医院真菌感染的发病率平均不到10%,而肿瘤患者则高达20%以上.由于肿瘤患者真菌感染明显增高,因而发生真菌感染的肿瘤患者病死率亦高.
作者：张桂琴 刊期： 2013年第08期
目的:探讨产后大出血的麻醉抢救体会.方法:对我院在2010年01月到2012年12月收治的30例产后大出血患者给予麻醉抢救治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨产后大出血的麻醉抢救体会.结果:30例产后大出血患者均抢救成功,没有出现后遗症,术中凝血酶时间延长、纤维蛋白原下降的患者占2例,给予新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物输注治疗后,术后均恢复正常.结论:对于产后大出血患者给予及时、有效的抢救,能够对产后出血症状进行有效控制,提高了临床疗效,降低了孕妇死亡率.
作者：李永兰 刊期： 2013年第08期
目的:研究剖宫产后了宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据.方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析.结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%, 25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95. 45%; 2例治疗失败而行全了宫切除术.结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶吟加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免了宫切除.
作者：谢文浩 刊期： 2013年第08期
尿动力学检查是医疗工作中的重要组成部分,本文结合临床资料,探讨尿动力学检查的操作技巧与护理措施,旨在为相关工作提供参考.
作者：罗舒婕 刊期： 2013年第08期
目的:肛肠手术后疼痛直接会影响患者的情绪和康复,这是肛肠科术后常见问题,我院2009年1月-2011年12月,我们将复方盐酸利多卡因和亚甲蓝注射液用于肛肠病术后镇痛,取得了比较满意的效果.
作者：韩伟；刘佳 刊期： 2013年第08期
目的:探讨食管癌患者同步放化疗患者的临床观察及护理对策.方法: 回顾性分析我院2011年1月～2012年7月间收治的47例食管癌患者的临床资料,所有患者均行同步放化疗治疗,并加强对患者的观察和护理,观察临床治疗效果及不良反应情况.结果: 本组47例食管癌同步放化疗患者经有效护理后,疗效总有效率为72.3%.治疗过程中35例患者发生消化道反应,23例患者发生骨髓抑制,17例患者发生放射性肺炎,10例患者发生肾毒性反应,所有均顺利完成治疗.结论: 通过加强对食管癌同步放化疗患者病情的观察,实施精心的护理能够提高临床治疗效果,有效预防或减轻不良反应,提高患者治疗的依从性.
作者：王文莉 刊期： 2013年第08期
目的:探讨磁共振胆系成像(MRCP)、MRI及64层螺旋CT对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值.方法:收集38例临床诊断为梗阻性黄疸患者的临床信息及腹部MRI+MRCP及64层螺旋CT检查的影像信息.且所有病例均已行ERCP检查或手术获得病理结果.每例病例均行MRCP及MRI多序列检查,CT图像行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及拉直处理,两者结果进行对比,并与手术病理结果进行对照.结果:胆道梗阻定位诊断:MRI+MRCP与64层螺旋CT曲面重建+多平面重建两者诊断无明显差异性,均可达100%;定性诊断:结石诊断前者较敏感,但后者更有利于结石成分的确定,肿瘤性病变二者无明显差异;肿瘤分期:后者效果较前者好.结论:MRI+MRCP与64层螺旋CT对胆道梗阻性疾病均具有重要的诊断价值.
作者：靳晶 刊期： 2013年第08期
目的:通过对急性胰腺炎患者的观察,探讨急性胰腺炎的临床表现,CT诊断及鉴别诊断.方法:选择在2011年6月至2012年7月间与我院就诊的45例急性胰腺炎患者作为样本,详细记录了其临床表现和CT影像资料.结果:45位病人入院时的大致表现为上腹疼痛,并伴有恶心呕吐和腹胀,有压痛和反跳痛,腰肌紧张.经初步诊断后,45急性胰腺炎患者中有38例急性水肿型胰腺炎,CT影像表现为不同程度的胰腺体积弥漫性增大,胰周脂肪层模糊,胰胆管扩张;7例为急性出血型胰腺炎,CT影像表现为胰腺内有斑片状、点状、等不均匀影像,增强扫描时不均匀影像有强化.结论:CT 检查是诊断急性胰腺炎的一种重要有效的方法,有利于早期发现,但也需要做好鉴别诊断.
作者：张武刚 刊期： 2013年第08期
目的:探讨并分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断效果.方法:随机选取2010年至2012年间于我院手术并经病理学检查确准的60例患者临床完整资料为探究依据.根据60例患者的彩色多普勒超声资料分析各(二维)声像图特征、彩色多普勒特征.结果:本次临床探究的60例患者均经术后病理学检查证实,单发性患者39例,多发性21例.根据病理组织学分型:属于非肿瘤性息肉病变者43例,占71.67%,其中胆固醇性息肉者28例,胆囊腺肌增生15例;肿瘤性息肉17例,占28.33%,其中胆囊腺瘤者11例,早期胆囊癌者6例.60例胆囊息肉样病变患者进行血流分级评定,良性病变者共54例,其中包括胆固醇性息肉28例,胆囊腺肌增生15例及胆囊腺瘤者11例,血流0级-Ⅰ级者攻占88.89%;胆囊癌6例,以Ⅱ-Ⅲ级为主,占83.33%.良性病变组与恶性病变组间的收缩期大血流速度无明显差异,但是胆囊恶性病变组的阻力指数(RI)明显大于胆囊良性病变组.结论:彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变性质的早期诊断具有一定的特异性,有利于治疗方案的制定,具有较高的使用价值.
作者：薛少伟 刊期： 2013年第08期
目的:对应用综合急救护理措施对出现严重多发伤的患者进行护理的临床效果和相关方法进行研究分析.方法:抽取70例出现严重多发伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组35例.A组患者在救治过程中进行常规急救护理;B组患者在救治过程中进行综合急救护理.结果:B组患者临床救治的成功率明显高于A组;临床症状和生命体征恢复平稳的时间明显早于A组;救治过程中出现并发症的人数明显少于A组;对护理措施的满意度明显高于A组;住院接受救治的实际时间明显短于A组.结论:应用综合急救护理措施对出现严重多发伤的患者进行护理的临床效果非常理想.
作者：张隽 刊期： 2013年第08期
随着市场经济制度的不断完善,医院后勤社会化管理已在大小型医院普遍运行,后勤保障做为医院管理工作的重要部份,对后勤服务专业化的要求也越来越高,后勤管理难度也越来越大,而如何加强与后勤管理公司的沟通,如何提高后勤服务的质量,也成了医院管理人员头疼的难题,结合近几年医院后勤管理的经历,对现今的基层医院后勤社会化管理工作提出几点问题和思考.
作者：陈晓红 刊期： 2013年第08期
目的:临床对比分析瑞格列奈用于Ⅱ型糖尿病的疗效.方法:选取2010年4月-2012年8月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者108例,随机分为对照组和治疗组,每组各54例,对照组使用格列齐特进行治疗,治疗组采用瑞格列奈进行治疗,疗程为8周,检测两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,记录实验过程中患者发生的不良反应.结果:治疗组和对照组的治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和治疗前比较,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和对照组治疗后对应指标相比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.治疗组不良反应发生率为14.81%,对照组不良反应发生率为29.63%,两组患者的不良反应发生率比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:瑞格列奈用于Ⅱ型糖尿病的临床效果好,能有效控制餐时血糖,不良反应发生率低,是治疗该类疾病的有效药物.
作者：荣茜 刊期： 2013年第08期
目的:针对类风湿性关节炎患者实施社区护理干预,观察其治疗效果.方法: 选取我社区医院登记的类风湿性关节炎患者88例,分为观察组和对照组各44例,观察组实施社区护理干预,对照组给予常规就医指导,比较两组患者关节疼痛程度及生存质量情况.结果: 所选患者完成此次研究,观察组患者疼痛程度较对照组明显减轻,生存质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 类风湿性关节炎患者给予针对性的社区护理干预,能明显缓解病情,改善疼痛症状,进而提高其生存质量,促进疾病康复.
作者：顾玉珍 刊期： 2013年第08期
目的:运用医学统计方法分析医院现有医疗资源,探讨医院如何进行有效的资源配置,提高医院的社会效益和经济效益.方法:根据国家有关指标规定,结合医院实际情况,运用医疗统计功能,指导医院医疗资源合理性配置.结果:我院面临医护人员人手不足、病床数量不够等医疗资源分配不均的问题,调整后情况有所改善.结论:应合理运用医疗统计指标,提高医疗资源利用率.
作者：周红 刊期： 2013年第08期
目的:探讨浆细胞性乳腺炎的诊断以及治疗的方法,同时对其临床主要症状进行分析研究. 方法:案例回顾法.对我院近些年以来收治的10例浆细胞性乳腺炎患者临床资料进行分析研究.结果:10例患者中乳头发育不良者6例(60%);临床表现为无痛性肿块者3例(30%),炎性肿块者6例(60%),慢性痿管型者1例(10%);误诊为乳腺癌者1例(10%),误诊为急性乳腺炎者1例(10%);经过手术切除病灶者9例(90%),术后出现伤口感染者1例(10%). 结论:浆细胞性乳腺炎肿块的形成,较为容易被误诊为乳腺癌,而当其出现细菌感染之时,则有可能会被误诊为乳腺炎.一般的情况之下,乳头发育不良是一个重要的发病原因,而对于患者的治疗来讲,选择恰当的质量方式、手术的时机、彻底的切除病灶等,是成功的治愈病症的关键点.
作者：韦仁忠 刊期： 2013年第08期
目的:探讨甲状腺腺瘤的手术方法,为提高手术疗效,减少甲状腺腺瘤的术后复发提供实践的依据.方法:本组92例患者为2008年1月到2012年12月我院外科收治,经手术病理检查确诊,患者在入院后接受颈部彩超、CT检查,检测甲状腺功能,手术中切除甲状腺上部25例,切除甲状腺下部41例,26例患者行甲状腺瘤体摘除术.当发现单侧瘤体过大,或为多发性腺瘤时,则行单侧腺叶全切除术.如患者为双侧甲状腺肿,则行单侧腺叶切除,并行对侧腺叶探查及瘤体摘除.记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者术后切口感染、低钙血症、声音嘶哑等并发症的发生人数.术后随访6个月,定期检查甲状腺功能及颈部彩超,并记录患者的复发情况.结果:患者的手术时间为83~131min,平均手术时间为(95.3±10.1)min.术后均未出现大出血,术中出血量30~90ml,平均术中出血量为(31.5±8.1)ml.患者住院时间4~8d,平均(5.2±0.7)d.患者术后有1例患者出现声音嘶哑,1例患者出现低钙血症引起的抽搐,未有患者出现呼吸困难或切口感染等并发症.术后随访观察半年,未有患者出现瘤体复发.结论:甲状腺腺瘤部分切除手术可减少术后复发,是较为有效的手术方法.
作者：张定坤 刊期： 2013年第08期
1963 年,英国首先成功的报道全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节骨性关节炎,从此,人工全髋关节置换术开创了一个新时代,该手术在世界各地得到广泛应用和推广.临床上行髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折或股骨头缺血坏死的有效方法,能明显提高老年人生活质量.但由于老年人常合并有其他系统的疾病,术后护理难度大,若护理不当,就可能引起髋关节脱位、静脉血栓形成、肺炎、伤口感染、褥疮等并发症,严重时导致手术失败,甚至危及患者生命,因此在医疗护理过程中,应积极采取措施,尽量避免和减轻并发症的发生,对提高治愈率至关重要. 随着人工髋关节置换术的广泛应用,术后护理日益受到重视,精湛的手术技术,只有结合完美的术后护理,才能获得理想的效果.术后严格细致的护理对髋关节置换术的患者非常重要,按时翻身拍背、调整患者的液体出入量,避免心、肺、脑等器官系统并发症的发生,严密观察局部引流情况,患肢血液循环,神经功能及有无关节脱位征象.术后麻醉过后即开始行床上股四头肌等长收缩、踝关节主动屈伸训练,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生机会,注意翻身时应翻向患侧.临床经验证明,主动预见性干预护理对防止并发症的产生有积极深远的影响,在此探讨一下临床护理体会.
作者：殷雪华 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
