92例甲状腺腺瘤的手术分析

张定坤

关键词：甲状腺腺瘤, 手术, 并发症, 复发, 部分切除

摘要：目的:探讨甲状腺腺瘤的手术方法,为提高手术疗效,减少甲状腺腺瘤的术后复发提供实践的依据.方法:本组92例患者为2008年1月到2012年12月我院外科收治,经手术病理检查确诊,患者在入院后接受颈部彩超、CT检查,检测甲状腺功能,手术中切除甲状腺上部25例,切除甲状腺下部41例,26例患者行甲状腺瘤体摘除术.当发现单侧瘤体过大,或为多发性腺瘤时,则行单侧腺叶全切除术.如患者为双侧甲状腺肿,则行单侧腺叶切除,并行对侧腺叶探查及瘤体摘除.记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者术后切口感染、低钙血症、声音嘶哑等并发症的发生人数.术后随访6个月,定期检查甲状腺功能及颈部彩超,并记录患者的复发情况.结果:患者的手术时间为83~131min,平均手术时间为(95.3±10.1)min.术后均未出现大出血,术中出血量30~90ml,平均术中出血量为(31.5±8.1)ml.患者住院时间4~8d,平均(5.2±0.7)d.患者术后有1例患者出现声音嘶哑,1例患者出现低钙血症引起的抽搐,未有患者出现呼吸困难或切口感染等并发症.术后随访观察半年,未有患者出现瘤体复发.结论:甲状腺腺瘤部分切除手术可减少术后复发,是较为有效的手术方法.

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小儿静脉穿刺的体会

小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺相比有特殊的规律,因为小儿皮下脂肪丰满、血管细、血管的深浅度因人而异,再加上有些小儿不合作等都会给穿刺带来困难,因此,熟练掌握小儿静脉穿刺术非常必要.现就笔者的体会报告如下:

作者：马丽娟；于红；王颖刊期： 2013年第08期
回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率

目的:分析临床标本微生物检验的阳性率流行病学的分布现状.方法: 回顾性分析我院2009-2010年与2011-2012年标本微生物检验的阳性率的临床资料.结果: 2011-2012年患者的血液标本阳性明显高于2009-2010年,P<0.05,有统计学意义;2011-2012年呼吸道标本、大便标本的微生物检验阳性率明显低于2009-2011年,P<0.05,有统计学意义.结论:寻找引起临床微生物标本分类检验阳性率的原因,为临床检验提供具有价值的信息,使检验水平、诊断准确率得以提高,也为临床治疗、判断预后提供有利依据.

作者：姜良飞刊期： 2013年第08期
腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术的临床分析

目的:探讨单纯性肾囊肿采用腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗效果.方法:本次共选取60例单纯性肾囊肿患者作研究对象,随机分组就开放性去顶减压术(对照组)与腹腔镜去顶减压术(观察组)预后加以对比.结果:两组手术均成功完成,但观察组手术平均操作时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后出院时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组均无腹膜或血管损伤、无尿瘘、出血等并发症,对照组上述并发症3例,占10%,有统计学差异.结论:单纯性肾囊肿采用腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗,具较高安全性,可缩短手术及住院时间,减少出血,降低不良反应,保障手术成功及患者生存质量.

作者：邓道华刊期： 2013年第08期
降压汤防治高血压左室肥厚研究

目的:探讨自拟中药降压汤降压疗效以及对LVH的影响.方法:120例高血压患者随机分为三组,每组40人,A组给予降压汤200ml,次/d,B组给予苯那普利10mg,1次/d,C组降压汤联合苯那普利,总疗程12周.每周门诊监测血压1次;采用SONOS-4500型超声心动仪,测定患者的左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),计算左室重量指数 (LVMI);观察患者一般情况(睡眠、头晕头疼、耳鸣、面赤潮红等)改善.所有计量资料均用均数±标准差(x±s)表示,治疗前后指标各均数比较采用配对t检验.结果:各治疗组均能明显改善血压,A组、B组与C组比较:C组降压明显(P<0.05),A组与B组无明显差异;各治疗组均能明显改善左室肥厚,其中以联合用药组效果明显 (P<0.05),A组与B组比较无明显变化.在改善患者一般情况方面,A组与C组明显优于B组(P<0.5),A组与C组比较无明显差别.结论:降压汤能明显降低血压,改善患者左室肥厚,与苯那普利药物相比较,二者无明显差异,在改善患者睡眠、头晕头疼、耳鸣、面赤潮红等症状方面降压汤明显优于苯那普利,降压汤与苯那普利联合应用效果更佳.

作者：田爱红；高焕萍；高鸿山刊期： 2013年第08期
药房管理存在的问题及加强药学服务的对策

药房管理是医院内部管理的重要环节,对提高药学服务,促进医院发展有着重要作用.但药房管理当前面临着诸多问题,找准问题,把握根源,对阵下药,是本文讨论的主要内容.

作者：朱兴波刊期： 2013年第08期
自拟乳通方治疗乳腺增生60例临床观察

目的:本报告旨在观察自拟乳通方治疗乳腺增生的临床疗效.方法:将纳入病例的60例经钼靶X线拍片示乳腺增生患者作为观察对象给予口服自拟乳通方治疗.患者全部随访,观察乳腺增生的治疗效果.结果:本组60例患者口服自拟乳痛方,疗效显著.结论:自拟乳通方可明显改善乳腺增生的临床症状,钼靶X线拍片示增生包块教前缩小.

作者：程慧刊期： 2013年第08期
穿心莲、复合维生素B针剂治疗小儿急性轻型腹泻的疗效观察(附560例报告)

目的:探讨穿心莲、复合维生素B针剂治疗小儿急性轻型腹泻的疗效.方法:小儿急性轻型腹泻患者入院后即采用穿心莲、复合维生素B针剂各2ml臀部肌肉注射,不使用其他抗生素治疗,同时需纠正水电解质平衡紊乱.结果:所有腹泻患儿均1-3次痊愈.结论:穿心莲、复合维生素B针剂治疗小儿急性轻型腹泻,方法简单易行,花费少,疗效满意,患者家属易于接受.

作者：郑永梅；周卉玲刊期： 2013年第08期
中医治疗消化性溃疡70例疗效分析

目的:分析中医治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选取我院经电子胃镜病理确诊为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)相关性良性消化性溃疡患者70例,随机分组成研究者和对照组,每组各35例,其中研究组采用中医治疗,而对照组采用西医治疗.结果:研究组的愈合率高于对照组,不良反应均低于对照组.结论:中医治疗消化性溃疡疗效较好,值得推广.

作者：何一祥；李晓华刊期： 2013年第08期
脑梗死患者的护理体会

现代社会随着人口的老龄化,生活水平的提高,脑梗塞成为许多城市,国家和地区的常见病,多发病.现本文通过临床观察和护理总结出一套对脑梗患者的护理管理和工作经验,使患者能减轻病痛,促进健康,早日恢复工作,生活.

作者：吴伟刊期： 2013年第08期
手术室护理工作不安全因素与防范措施

手术室护理工作的特殊性和重要性,不仅要求护士高精的业务水平,而且需要严谨、规范、安全的护理服务理念,在任何环节上都不能疏忽,否则会给患者带来心理或身体上的损害和障碍,给患者造成痛苦,甚至危及到生命安全.应加强手术室护理工作的安全防范意识,对手术室护理工作的不安全因素进行分析和探讨,并制定切实可行的防范措施,进一步提高了手术室护理质量,杜绝了护理差错事故的发生.

作者：赵冬梅刊期： 2013年第08期
术后炎性肠梗阻的治疗研究

目的:对术后炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗以及预防进行分析探讨. 方法:选取2007年3月至2012年3月间收治的45例术后炎性肠梗阻的患者的临床资料作为研究对象,对其临床特点、诊断措施、治疗方案以及预后等进行回顾性分析. 结果:45例炎性肠梗阻患者当中有39例患者在经2周内保守治疗后临床症状消失,康复出院,治疗时间为8~14d,平均(11.5~3.1)d,其余6例患者在保守治疗后临床症状仍没有明显改善,转入手术治疗后痊愈康复出院.在患者出院后对患者进行为期3~5个月的随访,没有发现复发病例. 结论:对于术后出现炎性肠梗阻的患者的治疗,首先要进行详尽的体检以及影像学检查,及时给出正确有效的诊断并积极开展保守治疗,当保守治疗没有明显的临床疗效或是出现腹膜炎或机械性肠梗阻等症状时应当及时开展手术治疗.

作者：刘亚军；王世梅刊期： 2013年第08期
72例消化性溃疡临床治疗体会

目的:探讨消化性溃疡临床治疗方法与治疗效果,以不断提高治疗质量,为患者的身体健康提供保障.方法:对我院收治的72例消化性溃疡患者的临床治疗资料进行回顾性总结与分析.结果:经临床治疗,所有72例消化性溃疡患者绝大部分都取得了良好的治疗效果,其中50例痊愈,20例有效,仅2例无效,总有效率为97.22%.结论:通过有效的临床治疗措施,可以对消化性溃疡起到非常有效的治疗效果,所以应当不断加大对消化性溃疡临床治疗的探讨、研究,改进治疗措施与方法,提高治疗质量,确保患者身体健康.

作者：马骥刊期： 2013年第08期
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折20例临床效果分析

目的:分析临床针对胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根螺钉进行治疗的效果.方法:选取2012年3月到2013年3月在我院接受椎弓根螺钉系统治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者共计20例,其中16例进行钉棒系统内固定支持,4例进行AF系统内固定支持.结果:术后对20例患者进行为期6个月-2年随访,复查CT检测与X线表现患者胸椎生理曲度以及椎体高度恢复效果良好,术后患者的椎管面积(正常值91%)较术前(正常值45%)呈明显增高状态,额面角cobb角从术前的9.4°±1.6°变化为术后的无cobb角显示,均P＜0.05.患者平均愈合周期为3个月.脊髓神经功能呈显著性恢复.结论:针对临床胸腰椎爆裂性骨折的治疗采用后路椎弓根系统治疗,效果显著,操作过程简单、安全性高、微创,实施条件局限性小等特点,推荐临床使用.

作者：何县委刊期： 2013年第08期
针灸结合推拿治疗颈椎病的效果分析

目的:探讨针灸结合推拿治疗颈椎病的效果.方法:选取我院近3年来收治的48例颈椎病的患者,均采用针灸联合推拿的治疗方法,评价其治疗效果.结果:通过2周的治疗,结合相关的评价标准,总有效率为93.75%(45/48).结论:针灸联合推拿治疗颈椎病双管齐下,效果确切,且副作用小,临床价值大.

作者：樊永飞刊期： 2013年第08期
多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗顽固性心衰的观察及心理护理

目的:观察多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗顽固性心衰的效果及心理护理对疾病的影响.方法:选取顽固性心衰患者62例,采用酚妥拉明与多巴酚丁胺联合治疗,治疗期间对患者进行心理护理.结果:显效43例(69.4%),有效14例(22.6%),无效5例(8.1%),总有效率91.9%,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05).治疗后的血压和心率显著优于治疗前(P<0.05),治疗后的SAS和SDS评分显著低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理与多巴酚丁胺与酚妥拉明药物治疗相互协同作用,收到较好的疗效,值得临床推广应用.

作者：董宝丽刊期： 2013年第08期
浅谈支气管哮喘研究进展

支气管哮喘是一种常见病,也是一种多发病.人们对支气管哮喘的发病机理和治疗方法也一直都在进行中.本文旨在探讨支气管哮喘研究的新进展,对哮喘的临床实践起到一定的指导作用.

作者：金晓骁刊期： 2013年第08期
加强基层卫生院风湿免疫科专科护士培养的探讨

风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史,但在我国内科学中却是年轻的一个专业学科.因此风湿免疫科专科医、护人员均较其他内科专业少,基层卫生院的风湿免疫科专科护士更是微乎其微,但是风湿免疫科疾病患者却遍及各个专科领域,因此为了进一步加强风湿免疫科疾病的诊治和护理,加强对基层医院风湿免疫科医、护人员的培训就显得非常必要.就笔者所在的地区而言,该地区属于武陵山区,风湿性疾病患者较多,但笔者所在的医院是当地唯一一所拥有风湿免疫科专科的医院,因此加强本地区风湿免疫科专科护理人员的培训迫在眉睫.

作者：宋丽君；张翠兰刊期： 2013年第08期
布托啡诺联合利多卡因减少全身麻醉后男性导尿病人苏醒期躁动的观察

目的:为了减少全麻后男性导尿患者苏醒期间不良刺激引起的躁动,使患者手术麻醉后平稳恢复.方法:将60例全麻手术导尿患者随机分为观察组和对照组各30例,实验组在全麻诱导气管插管后,在导尿管上涂以利多卡因胶浆后行导尿管置入术,并在手术结束前30分钟时静脉给予布托啡诺1mg.对照组在全麻诱导后常规置导尿管.比较两组患者麻醉复苏期间的尿道刺激反应及躁动分级.结果:实验组患者躁动等级值明显低于对照组等级值(P<0.05).讨论:布托啡诺联合利多卡因对全身麻醉后导尿,对减轻麻醉复苏时留置尿管所致尿道刺激症状有良好的效果.

作者：杨仕其；汤剑锋；张文；王刚；戎宇霖；秦领刊期： 2013年第08期
股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:探讨解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾分析2010年～ 2012年应用股骨近端锁定钢板治疗老年粗隆间骨折78例临床疗效,观察其骨折愈合时间和关节功能恢复情况.结果:78例患者术后随访12～24月,平均16月,均骨性愈合.术后患肢功能按Harris评分:优52例,良19例,可6例,差1例.优良率91.0%.结论:股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,能达到良好的骨折复位和牢固坚强的固定,骨折愈合率高,利于早期关节功能锻炼, 髋关节功能恢复满意.

作者：李惠锡；张健荣刊期： 2013年第08期
双黄连口服液与雷尼替丁联合治疗口腔溃疡的疗效分析

目的:观察分析双黄连口服液与雷尼替丁联合治疗口腔溃疡的临床疗效.方法:选取2011年1月~2013年7月我院收治的口腔溃疡患者106例,采用随机对照方法分为观察组和对照组,每组各53例.对照组给予雷尼替丁治疗,观察组在此基础上加用双黄连口服液,比较两组患者临床疗效.结果:观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为77.4%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双黄连口服液与雷尼替丁联合治疗口腔溃疡疗效较好,能迅速缓解症状,促进溃疡面愈合,值得在临床上应用和推广.

作者：金洪良刊期： 2013年第08期