龙棹
重症监护室 (ICU) 是一个集中救治危重病人的全封闭、全方位、高质量的精细护理场所、在护理过程中不可避免地接触病人的体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪声、放射线等多种有害因子,使得ICU护士成为高危群体.为了让护士对医疗活动中的安全问题引起足够的重视,加强自我防护意识,预防疾病的传播及减少对自身的危害,为了保护护理人力资源,因此,ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注.作为从事重症监护室护理工作多年的护士,现将重症监护室护士的职业危险因害及防护体会报道如下.
作者：张艳玲 刊期： 2013年第10期
目的:分析行手术治疗的SAP患者的临床护理方式和效果.方法:选取2010年1月-2013年1月收治的51例SAP患者,均行手术治疗,并同时加强术前术后的全面护理,分析护理后的临床手术效果.结果:经术前术后的全面护理,本组患者治愈率达72.4%,治疗总有效率86.3%,死亡率13.7%;临床效果较为理想.结论:对行手术治疗的SAP患者加强围手术期的护理,利于保证良好的手术效果,并降低发生意外情况的几率,值得推广.
作者：艾存花 刊期： 2013年第10期
目的:浅谈老年中风患者压疮护理体会.方法:选择2012年07月~2013年06月在我院接受治疗的老年中风患者144例随机平均分配成两组,对照组72例行传统压疮常规护理措施,实验组72例行新型压疮护理措施,对比分析两组护理效果;结果:对照组压疮发生率12.5%,实验组压疮发生率2.78%.两组患者压疮产生率具有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:新型压疮护理措施效果显著于创痛压疮常规护理措施,值得在老年中风患者压疮临床护理中推广应用.
作者：华贤青 刊期： 2013年第10期
目的:考察大隐静脉曲的术前术后佳护理策略,并为今后大隐静脉曲张的临床护理工作提供理论参考.方法:通过对我院2011年6月至2012年治疗的23例大隐静脉曲张病例进行临床资料分析,实施精心、有效的术前术后护理.结果:经过有效的治疗,细致的护理,23例患者均顺利完成手术,住院5-10d后均痊愈出院,术后无静脉曲张复发和深静脉血栓形成,也无其他并发症状,临床效果满意.结论:对于大隐静脉曲张的治疗,在积极治疗的前提下,给与全方位护理,从而有效提高手术的成功率,减少患者住院治疗时间,加快康复速度,提高治疗效果,具有十分重大的临床意义.
作者：沈燕 刊期： 2013年第10期
心脏手术后感染率增高,除了一般外科手术引起术后感染的危险因素外.有其本身的特异性因素,如手术环节多,心衰肺淤血多,CPB降低机体抵抗力,术后在ICU介入性治疗措施多,监护所需接触多交叉感染机会相对就增加等.所以心脏手术后感染的防治,对于提高手术康复率,缩短住院时间,减少医疗费用和降低医患纠纷发生有积极的作用[1].有资料显示,心脏外科手术切口感染率为2.5%[2].有报道指出:体外循环术后有并发病者较无并发症医院感染发病率高出4倍[3].北京阜外的一组报告13643例切口感染为1.68%.下面对心脏手术后感染综述如下:
作者：谢贵华 刊期： 2013年第10期
1 一般资料本组17例,为我科2012年-2013年收治病人,年龄56～92岁,主要症状:夜尿增,尿线变细,射程缩短,排尿等待,尿后滴沥不尽等.10例伴有不同程度的肉眼血尿不,9例出现尿潴留.
作者：蔡萍 刊期： 2013年第10期
目的:探讨经TRAP(肱三头肌肘肌翻转)入路手术诊治肱骨远端踝间骨折的临床效果.方法:2011-06到2013-08,我院接诊41例肱骨远端踝间骨折病人,男性23例,女性18例,对41例踝间骨折病人经TRAP(肱三头肌肘肌翻转)入路手术诊治.结果:随访13个月到42个月,骨折愈合41例,概率:100%.结论:经TRAP(肱三头肌肘肌翻转)入路手术诊治肱骨远端踝间骨折的临床效果强,能使患者的肘关节功能、肱三头肌力量在术后恢复好.
作者：陈飞 刊期： 2013年第10期
目的:探讨预防控制感染性腹泻的措施和防范感染性腹泻的对策.方法:2011-01到2013-08,我院接收感染性腹泻的小儿177例,分析发生感染性腹泻的小儿的具体资料以及病症状况,包括流行病学特点、病发特征.结果:在出现感染性腹泻的小儿中,年龄在1岁以下的小儿数目大,在177例出现感染性腹泻的小儿中,有57例,占32.20%.易得感染性腹泻的时间多在春天(1月到3月)和秋天(10月到12月).在177例出现感染性腹泻的小儿中,有119例腹泻为细菌性感染所致,概率:67.23%;有58例腹泻为病毒性感染所致,概率:32.77%.结论:在出现感染性腹泻的小儿中,腹泻基本全因病毒性感染、细菌性感染所致.身体正在发育期,防御机能不完善,是导致感染性腹泻在小儿中频繁出现的重要原因.
作者：杨涛 刊期： 2013年第10期
随着<药物临床试验质量管理规范>的颁布与实施,受试者的权益保障问题得到了国家和社会各界的广泛关注,从各个角度和层面采取有效措施来维护受试者的权益,如成立伦理委员会,签署知情同意书等等,但同时也存在一些问题,在执行的过程中仍和GCP的相关规定有所出入,如何更加规范临床试验,真正使得受试者的权益得到保障,是值得每个人深思的问题.
作者：张华 刊期： 2013年第10期
目的:探讨妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床治疗效果.方法:选择我院从2011年1月至2012年1月收治的输卵管梗阻性不孕症患者62例,随机分成两组,治疗组采用腹腔镜进行治疗,对照组采用传统手术开腹方法进行治疗,对于两组的治疗效果进行对比分析.结果:通过治疗后治疗组的输卵管畅通率要明显高于对照组,治疗组的手术时间、术中出血量、住院时间等各项数据要明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症能够有效提高患者的输卵管畅通率,缩短手术时间和住院时间,降低术中出血量,与其他治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广.
作者：罗荣 刊期： 2013年第10期
目的:探讨对糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验,胰岛素及C肽释放联合试验测定对1型糖尿病,2型糖尿病的分型诊断和治疗及评价糖尿病患者糖代谢混乱程度,胰岛B细胞功能及胰岛素的敏感性给以指导治疗.方法:共检测60例,其中1型糖尿病12例,男9例,女3例,2型糖尿病38例,男24例,女14例,葡萄糖耐量异常:10人,正常人15例,男10例,女5例,无其他内分泌及代谢性疾病,葡萄糖耐量试验,C肽及胰岛素测定:所有受试者经过禁食12小时后,于清晨抽取静脉血,然后静脉缓慢推注葡萄糖75克,服后30,60,120,180min时分别采静脉血2-3ml,测定血糖,C肽及胰岛素.结果:1-DM患者INS,C肽分泌显著低于正常对照组,分泌呈低平曲线;2-DM患者INS,C肽空腹值正常,但是分泌峰值延后且持续时间长.结论:糖耐量,INS,C肽释放试验对糖尿病的诊断及分型具有重要的意义.
作者：凌云志 刊期： 2013年第10期
目的:对甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎128的疗效进行观察.方法:回顾性分析在2011年2月-2013年2月在我院进行治疗的滴虫性阴道炎患者共计128例,根据给药途径的不同将128例患者随机分为A组、B组、C组、D组.A组:口服甲硝唑;B组:口服替硝唑;C组:甲硝唑栓剂;D组:替硝唑栓剂.疗程都为7d.比较治疗结束后四组患者的治疗临床疗效,并且观察其不良反应.结果:四组的总有效率为:A组93%,B组96%,C组49%,D组50%.结果表明A组、B组同C组、D组比较,差异具有统计学意义(p<0.05),口服甲硝唑组与口服替硝唑组总有效率进行比较,差异不具有统计学意义(p>0.05),甲硝唑栓剂组同替硝唑栓剂组总有效率比较,差异也不具有统计学意义(p>0.05).A组和B组的不良反应发生率相对C组、D组较高,A组同B组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05).C组、D组患者几乎没有明显不良反应发生.结论:口服替硝唑和甲硝唑对滴虫性阴道炎的治疗效果明显好于甲硝唑栓剂和替硝唑栓剂局部治疗滴虫性阴道炎的效果,不推荐临床上局部运用甲硝唑对滴虫性阴道炎进行治疗.
作者：徐奕丰 刊期： 2013年第10期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的一种功能性疾病,约占消化专科门诊的一半.本病的特点是持续或反复发作的上腹痛胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,经检查排除引起这些症状的器质性疾病.但FD的发病机制尚未完全清楚,目前认为主要与胃肠动力障碍和内脏感觉过敏有关.近年来,中医对该病从多方面进行了大量的研究工作,已显现出对本病具有明显的优势和发展前景.本文就中医药对功能性消化不良的研究现状作一综述.
作者：陈晶岩 刊期： 2013年第10期
目的:探讨呼吸内科患者肺部真菌感染及药敏试验情况,提出相应的预防策略.方法:回顾性分析本院2012年5月至2013年5月呼吸内科收治的肺部感染患者112例的临床资料,对患者进行菌株分离及药敏试验.结果:112例肺部感染患者中合并真菌感染28例(25.0%).对患者痰液进行药敏试验可知,患者对庆大霉素、氟康唑、卡那霉素较敏感,而对链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺耐药性较高.患者经治疗后均转阴,无患者死亡.经分析可知,呼吸内科肺部真菌感染发生的原因与患者年龄、病程、侵入性操作频繁、糖皮质激素及抗生素大量应用有密切关系.结论:患者年龄、住院时间、侵入性操作频繁、糖皮质激素及抗生素大量应用是引起呼吸内科患者肺部真菌感染的重要原因,因此临床应对该部分患者加强防控措施.此外,临床还应根据患者致病菌培养结果给予相应的治疗,可提高患者的治愈率,降低不合理用药而引起的真菌耐药性增加的风险.
作者：赵国云 刊期： 2013年第10期
目的:分析糖尿病肾病住院患者尿路感染的病原菌特点,探讨相因的预防对策.方法:对2005年10月-2012年10月内科收治的132例糖尿病肾病住院患者发生尿路感染者均留取尿作细菌培养,进行细菌鉴定,并对产生病原菌的原因进行临床分析.结果:132例患者培养150株病原菌,以G-菌为主,占74.67%,G+占25.33%,感染病原菌中革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素产生不同程度的耐药性,而且还出现了对碳烯酶类抗菌药物亚胺培南耐药的耐药菌;革兰氏阳性菌对青霉素和喹诺酮类抗生素的耐药性较高,而且出现了对万古霉素耐药的细菌.结论:加强健康教育,控制血糖,养成良好生活习惯,合理使用抗菌药物,重视自我管理与监测,把感染降低到低限度.
作者：梅月芳 刊期： 2013年第10期
目的:研究急性心肌梗死溶栓时间对左心室功能及心肌梗死面积的影响.方法:回顾2012年1月~2012年9月急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,将其中的20例作为实验组,剩余20例作为对照组.实验组患者急性心肌梗死溶栓时间≤3h,对照组患者急性心肌梗死溶栓时间为3~6h,对比两组患者的左心室功能及心肌梗死面积.结果:从溶栓再通率角度看,实验组为60%,对照组为35%;从左心室功能角度看,实验组明显优于对照组;从心肌梗死面积角度看,实验组为25.06%,对照组为34.04%,以上数据对比,均存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义.与对照组相比,实验组患者急性心肌梗死的临床疗效更优.结论:急性心肌梗死溶栓时间越长,患者的左心室功能恢复越慢,心肌梗死面积降低幅度越小.为降低急性心肌梗死的死亡率,改善患者左心室功能,及时缩小心肌梗死面积,应及时进行治疗.
作者：杨明霞 刊期： 2013年第10期
目的:探讨中西医临床免疫结合法治疗口腔扁平苔藓的疗效和意义.方法:将200例患有口腔扁平苔藓的患者分为4组,第一组治疗对照组(50例):Vitc、VitBco治疗.第二组(50例):单纯西药治疗.第三组(50例):单纯中药治疗.第四组(50例):中西医临床免疫结合法治疗.结果:通过短期观察与对比,得出,中西医临床免疫结合法治疗口腔扁平苔藓的疗效要比单纯西医或中医要好的多,p<0.05.结论:中西医临床免疫结合疗法可大大增加对口腔扁平苔藓的治疗效果.对于这种疗法可进行临床推广治疗,早期减轻广大患者的病痛.
作者：袁毅；翟汝平；张雯 刊期： 2013年第10期
1 病例报告患者男,50岁.因从高处摔伤后昏迷2 h入院.入院查体:中度昏迷.GCS9分,头颅CT示:双额硬膜下血肿,双额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血.入院后和极准备,全麻下行大冠状皮瓣,双额大骨瓣开颅,清除硬膜下血肿约95 ml,分别抬起双额叶,冲出积血,清除额底部破碎脑组织,去骨瓣,手术顺利,术后第2天双额骨窗部脑膨出,抬高床头,术后第7天患者清醒,住院40天患者有轻度精神症状,出院.半年后行颅骨修补术,恢复良好.点评:本例患者明确诊断后处理及时,减压充分,术后无严重并发症,达临床治愈标准.
作者：王耿熙；张慧萍；党茂林；华丽彬；杨梅；李娟 刊期： 2013年第10期
2型糖尿病的药用治疗一直是近年来医学领域一项非常重要的研究工作,随着科学的发展以及医疗技术的进步,研究者们通过无数次的临床试验和不断的总结,对其临床用药的研究取得了一定的进展.
作者：聂雨 刊期： 2013年第10期
目的:讨论埃索美拉唑联合多潘立酮治疗老年反流性食管炎的临床效果.方法:选择本院2010年1月至2013年3月收治的反流性食管炎病患共37例,随机分为治疗组和对照组.治疗组患者给予埃索美拉唑20mg口服,每日晚餐后2小时顿服,多潘立酮10mg口服,每日2次;对照组患者单纯给予奥美拉唑20mg口服,每日2次.疗程8周,治疗前后对患者进行胃镜检查对比及临床症状对比.结果:两组患者经治疗后在胃镜检测结果和反酸、烧心、胸痛等主要RE(反流性食管炎)症状结果上差异明显,治疗组胃镜检测总有效率为97.3%,临床症状改善总有效率为91.9%,对照组胃镜检测总有效率为78.4%,临床症状改善总有效率为67.6%,P<0.05,结果具有统计学意义.结论:埃索美拉唑联合多潘立酮治疗老年反流性食管炎临床治疗效果优越,值得推荐使用.
作者：周波；马媛 刊期： 2013年第10期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
