张元素论治中风病经验探讨

李伟

关键词：元素论, 中风病, 气血凝滞, 基本病机, 脏腑经络, 医学启源, 养血, 卫生宝鉴, 气血并调, 金匮要略, 寒热虚实, 中风论, 珍珠囊, 急性期, 恢复期, 河北省, 补肝肾, 治法, 运用, 易县

摘要：张元素,字洁古,金代易州(今河北省易县)人.主要著述有《医学启源》、《洁古家珍》、《珍珠囊》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《素问病机气宜保命集》.张氏在当时条件下论治中风病的经验,仍值得探讨.1 论病机主“气血凝滞”,辨轻重分“脏腑经络”[1]张元素认为,中风病的基本病机为“气血凝滞、荣卫郁结”.张氏宗《金匮要略》之说,将中风病分为“中脏、中腑、中经”,提出“大抵中腑者多着四肢,中脏者多滞九窍”,又“外无留结为痈,内无九窍不通,知必在经也”(《卫生宝鉴·中风论》注说:出《洁古家珍》)[3]2 治中风分期因证论治,通补气血并调张元素论治中风,分急性期、恢复期,因证论治,灵活运用通(通塞、行荣卫)、补(养血、补肝肾)之法.根据“风动”之特点,提出了“宜以静胜其躁,养血是也”的治病大法.其主要治法如下:

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

术前访视减轻患者负性心理的体会

前言术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分,是生物-心理-社会医学模式在手术室护理中的具体体现,已被广泛应用于临床[1].近年来,临床肝胆疾病病人逐年增加,而手术是治疗肝胆外科疾病的主要手段,手术前病人心理负担重,常出现孤独、多疑、恐惧等负性情绪,有研究认为,术前访视时并积极进行心理疏导,能显著缓解病人的不良心理[2],我院手术室对肝胆手术患者实施术前访视,为探讨有效的术前访视等护理干预,效果较好.现介绍如下.

作者：董艳云；张玉凤；杜婧；马风珍刊期： 2013年第11期
对髌腱炎患者开展肌骨超声检测的信度探讨

目的:探讨对髌腱炎患者开展肌骨超声检测的信度.方法:采用肌骨超声的方法对23例单侧慢性髌腱炎患者进行髌韧带厚度及横截面积的测量.结果:髌韧带厚度及横截面积数值的重复性测量信度等级均为优(ICC＞0.90);健患侧比较髌韧带厚度及横截面积测量数值均具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用肌骨超声对髌韧带形态学变化进行测量信度良好,对髌腱炎的诊断与康复治疗均有着重要临床意义.

作者：鞠孝臣；汤波刊期： 2013年第11期
润燥止痒胶囊联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮临床观察

目的:分析润爆止痒胶囊与异维A酸胶丸联合应用于中重度症疮患者的临床疗效.方法:选取2011年8月-2012年11月期间我中心诊治的中重度痤疮患者80例为研究对象,并将其随机分成两组,对照组40例患者以异维A酸胶丸治疗,观察组40例患者则以润燥止痒胶囊与异维A酸胶丸联合治疗.对两组患者的疗效进行对比分析.结果:对照组中,20例治愈,8例显效,9例有效,3例无效,总显效率为70％;观察组中,26例治愈,9例显效,4例有效,1例无效,总显效率为87.5％,比较两组差异较大,p＜0.05.结论:润爆止痒胶囊与异维A酸胶丸联合应用于中重度痤疮患者的疗效确切,且未出现严重的不良反应情况,在临床治疗中可普及应用.

作者：孙书全刊期： 2013年第11期
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策

药物从静脉输入是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的一种迅速而有效的给药途径.但是因为巡视不到位,技术不娴熟和有关药理知识的缺乏等原因,常会导致不同程度的液体外渗,而液体外渗是临床护理工作中经常遇到的护理工作,如不采取积极正确的护理措施,轻者可表现为局部组织红、肿、痛;重者导致组织溃疡、坏死,甚至影响给药,加重病人的痛苦,更加重了病人的不满情绪,从而造成医疗纠纷的隐患.因此,对于静脉输液外渗的预防和处理显得尤为重要.针对液体外渗,我们应采取积极的预防措施和相应的护理对策.

作者：刘春刊期： 2013年第11期
以偏瘫为临床表现的低钾血症误诊缺血性脑血管病分析

低钾血症出现的肌无力常表现为双侧对称的肌无力或完全瘫痪,且下肢重于上肢,近端重于远端,肌张力低下,腱反射减弱或消失,但无病理反射.以偏瘫为临床表现的低钾血症少见,因此容易误诊为缺血性脑血管疾病(脑梗塞或短暂性脑缺血发作).现将我院1997年7月至2013年3月临床工作中所见的8例以偏瘫为临床表现的低钾血症分析如下.

作者：龚继松刊期： 2013年第11期
原始点疗法在临床上的应用

目的:对原始点疗法在临床治疗中的临床效果进行分析.方法:选取2010年12月至2013年9月我院收治的肱骨外上髁炎患者60例,随机分为俩组患者,单纯组患者30例,单纯进行阿是穴电针治疗;联合组患者30例,在单纯治疗基础上联合原始点手法治疗,对比两组患者的临床效果.结果:联合组患者的临床治疗效果、症状缓解时间、患者满意度均明显优越于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生因治疗措施导致严重不良后果发生.结论:原始点治疗临床效果好、无严重不良反应,安全性较高,患者满意度较好,适宜临床上广泛应用和开展治疗,对肱骨外上髁炎患者具有重要的临床价值和意义.

作者：杜侃刊期： 2013年第11期
股骨头缺血性坏死X线与MRI诊断比较

目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的X线及MRI的影像学表现特点,进行比较.方法:回顾分析80例行X线或MRI检查的成人股骨头缺血性坏死的病例,分析其征象及结果.结果:80例患者中,有62例患者,经过X线确诊,其诊断率达77.5％,而18例x线平片显示阴性的患者,可疑为股骨头缺血性坏死,进一步行MRI影像学诊断,其诊断率达100％.结论:对于成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断,MRI的敏感性及特异性均高于X线平片.X线对中,重度病例诊断具有重要意义,MRI不仅可疑诊断X线平片未发现的早期病变,还可以提供股骨头缺血性坏死的分期.

作者：王怀中刊期： 2013年第11期
高危妊娠早期人工流产术前应用米索前列醇片的临床观察及分析

目的:分析米索前列醇片减轻高危妊娠早期人工流产患者痛苦的方法.方法:未用药物接受手术者300例为对照组,行手术前将600μg米索前列醇放置阴道的300例早孕孕妇为实验组,对临床观察进行分析.结果:实验组手术中出血量少、子宫收缩好,与对照组相比明显增加宫颈扩张.结论:米索前列醇应用于人工流产术中流产效果显著,从而减轻患者痛苦,减少流产并发症.

作者：保存娣刊期： 2013年第11期
高血压的社区预防及治疗临床分析

目的:探讨高血压的社区预防及治疗临床效果.方法:选取2011年3月～2013年3月我社区内高血压患者48例,按数字法随机的分为对照组与观察组各24例,对照组患者接受门诊治疗,观察组在此基础上进行社区干预,观察两组患者的的遵医行为及血压控制情况.结果:观察组患者在按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、定期检查及生活规律方面的遵医率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的血压情况明显改善,且观察组患者血压控制情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:社区干预能有效的提高高血压患者的遵医行为,改善患者的血压控制情况,临床效果显著,值得推广与应用.

作者：陈志俊刊期： 2013年第11期
特发性血小板减少性紫癜出血的预防及护理体会

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床上较为常见的出血性疾病.其特点是皮肤、黏膜出血,血小板数量减少及其寿命缩短;骨髓内巨核细胞数正常或增多,但伴有发育成熟障碍;患者血清或血小板表面存在抗血小板抗体[1].我院自2010年1月～2011年11月共收治15例IT P患者,通过治疗护理,取得良好效果,现报告如下.

作者：王月宁；穆雪琴；马风珍刊期： 2013年第11期
肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗

目的:探讨关于肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗方法.方法:针对2013年6月-9月间在我院接受治疗的肩峰撞击征合并肩袖损伤患者21例,进行手术治疗.其中11例患者合并肩袖完全或不完全断裂的病例,对他们进行肩峰成形手术的同时将断裂的冈上肌腱做修复缝合和重建手术.结果:21例患者在随后平均12个月内获得回访,术前本组患者的ASES评分为34.5分,术后ASES评分为90.2分.患者情况均有显著改善.结论:对于肩峰撞击征的治疗,要注意肩袖的损伤情况,积极的肩袖修复手术可以获得良好的效果.

作者：郭东云刊期： 2013年第11期
重症胸部创伤并创伤性休克临床护理体会

目的:研究对重症胸部创伤并创伤性休克患者进行整体护理的临床效果,为日后护理提供临床依据.方法:回顾2011年8月-2013年6月重症胸部创伤并创伤性休克患者112例,男60例,女52例,年龄21-66岁不等,在其手术过程中对其进行护理,将其分成对照组56例,实验组56例,为实验组患者进行整体护理,为对照组患者进行一般护理,对比112例患者治疗前后的临床效果.结果:与对照组相比,实验组的各项功能得到了显著好转.从治疗总有效率角度看,实验组(87.50％)优于对照组(67.86),两组数据存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论:为重症胸部创伤并创伤性休克进行整体护理,能够在很大程度上改善患者各项功能,提高患者的生存质量,整体护理的方法值得在临床上应用并推广.

作者：张丽红刊期： 2013年第11期
精神科病区护理安全管理的探讨

病区安全管理是精神科病区管理工作的重中之重,它不仅关系到患者的康复,而且与患者及医护人员的生命安全直接相关.

作者：谢静刊期： 2013年第11期
骨骼CT图像的三维重建及其临床价值

目的:探讨骨骼CT图像的三维重建方法,分析其临床价值,从而为今后的临床实践提供借鉴意义.方法:选取我院2012年9月-2013年3月这些月内收治的髋关节中心性脱位患者10例,按照设定层厚、锐化各CT图像层面的骨组织边界、建立网格立体图以及三维图成像等四个步骤进行三维图像的重建.然后将患者的三维重建的影像学资料与CT图像进行对比分析.结果:三维图像重建更能反映患者骨骼形态、髓腔内三维形态、骨骼的长度、角度均能得到准确测量.结论:与X线片、CT图像相比,骨骼三维重建技术有明显的优势,对于X线摄片诊断不出的隐匿性骨折,CT三维重建技术能够全面显示复杂骨骼的细节,对诊断骨骼疾病具有很大意义.除此之外,骨骼的三维重建能够模拟再现手术过程,是未来手术的重要辅助工具.

作者：王情情；丁艳萍；滕绪伟刊期： 2013年第11期
围输液期理念在化疗护理中的应用

目的:观察围输液期理念在经外周静脉化疗护理中的效果.方法:将2012年1月至2012年12月收治的588位化疗患者运用围输液期理念进行护理.结果:运用围输液期理念落实护理措施,可及时发现并处理化疗药物外渗和迟发反应,减轻皮肤毒性反应.

作者：施淑萍；杨开岩；金超慧刊期： 2013年第11期
浅谈口腔科护士在医院感染管理中的重要性

目的:探讨口腔科护士在医院感染管理中的重要性.方法:采用我院常用的两种配合方法,我院共有八台牙椅,医生与护士配合,使用其中的四台牙椅,为观察组;医生与医生助理配合,使用四台牙椅,为对照组;每台牙椅收治的病人数量相同,调查我院2011年6月至2013年6月收治的2600名患者的治疗资料,观察组1290例患者,对照组1310例患者.分析观察组与对照组的医院感染率;结果:观察组的1290例患者有5例患者出现了感染症状,感染率为0.39％;对照组有18例患者出现了感染症状,感染率为1.37％;结论:口腔科护士在医院感染管理中具有重要作用;

作者：薛晶刊期： 2013年第11期
流动儿童免疫规划工作的现状与防范策略

免疫规划工作是预防和控制相应传染病有效、经济的手段,能有效控制了相应传染病的传播,极大地保障了儿童身体健康.但近年来随着免疫规划工作的不断扩大,免疫接种过程中存在的问题日渐暴露出来,其主要原因是流动人口中的儿童无固定住所、难以管理.流动儿童又不能及时的免疫接种而影响计划免疫工作的正常开展.现对流动儿童的现状与对策探讨.

作者：马艳华刊期： 2013年第11期
39例喹诺酮类药物致急性肾衰竭的临床研究

目的:探讨喹诺酮类药物使用致急性肾衰竭发生机制,指导临床应用,提高用药合理性,方法:选择我院2010年3月致2012年3月之间收治的,使用喳诺酮类药物导致出现急性肾衰竭患者39例作为研究对象,对其临床资料进行分析,对喳诺酮药物致急性肾衰竭的发生规律进行总结.结果:喳诺酮类药物的不良反应较多,在中老年人群发病率较高,发生率与年龄和使用疗程呈正比例关系,且少尿型急性肾衰竭的预后较非少尿型好.结论:采用喹诺酮药物时,需要对药物对肾脏的损害格外注意,减少不良反应的发生.

作者：何桂芳刊期： 2013年第11期
老年精神科病房常见的护理安全隐患及对策的几点思考

目的:探讨老年精神科病房常见的护理安全隐患及对策.方法:选取我科2009年12月-2012年12月间收治的350名老年精神患者作为研究对象,结合临床资料分析常见的护理安全隐患和对策.结果:通过分析常见的护理安全隐患并采取针对性的护理措施后大大提高了护理质量,很多患者的病情得到有效的改善,降低了患者的发病率,减少了精神病患者伤人事件发生.结论:在老年精神科病房护理中分析常见的护理隐患并采取有针对性的护理措施可以有效的提高护理质量,改善患者的精神状况,减少患者发病及病情发作导致的安全事件.

作者：李继宁刊期： 2013年第11期
海带妙用治鼻衄

目的:海带治疗小儿鼻组,疗效观察.方法:回顾性分析海带治疗小儿鼻组5例.结果:用海带2天完全止血者2例,3-4天者2例,7天者1例.结论:海带治疗小儿鼻组5例,均获痊喻,疗效显著,值得借鉴.

作者：俞惠英刊期： 2013年第11期