李惠荣；李志；许文华
缺血性脑血管病为脑血管疾病的多发病,临床治疗效果并不理想,探索缺血性脑血管病的佳治疗方法成为了临床与基础研究的热点.骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)是一类具有多分化潜能的干细胞,在缺血性脑血管病治疗上具有广阔的应用前景.本文对BMSCs的来源与生物学特性、分离与纯化、移植途径、时机和数量及其在动物模型与临床治疗上的应用进行综述,以深入认识BMSCs移植在治疗缺血性脑血管病中的重要作用.
作者：邢海会；谢菊华；张素君；罗崟洲；陈丰洋；丁晓慧 刊期： 2017年第02期
目的:探讨克罗恩病与肠结核的临床及结肠镜特点,寻找更好的鉴别诊断策略.方法:对住院的27例克罗恩病与24例肠结核病例资料进行分析,分析其临床表现、内镜、组织病理学特征的异同之处.结果:克罗恩病并发肠梗阻、肠外表现(肛瘘、虹膜炎等)的几率明显高于肠结核(P＜0.05),而肠结核合并肺结核的几率高于克罗恩病(P＜0.05).克罗恩病的内镜表现以纵形溃疡、铺路石样改变、管腔狭窄为主,病变主要在回肠末端.而肠结核的内镜表现以环形溃疡、鼠咬症为主要特征,多回盲瓣受累.克罗恩病的病理表现主要是裂隙样溃疡、非干酪样肉芽肿、淋巴细胞聚集,而肠结核病理表现主要是肠壁和淋巴结的干酪样坏死.结论:克罗恩病与肠结核的临床表现、内镜及病理学特征有相似之处,但是又各有特点,临床医生需综合判断减少对两者的误诊.
作者：张颖 刊期： 2017年第02期
婴幼儿肠道微生物菌群的形成从胎儿期开始延续到2～3岁,是个动态过程.早期肠道微生物与宿主间的相关作用对人类健康发育及新陈代谢具有重要作用.遗传、环境、胎龄、分娩方式、喂养方式、断奶、使用抗生素、益生菌等都可影响肠道微生物定植.
作者：周燕；张士发 刊期： 2017年第02期
目的:探讨微信干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝知识教育及治疗依从性的影响.方法:将我科2014年1月至2015年12月行心脏瓣膜置换术的80例患者随机等分为试验组和对照组,对照组在围术期及出院后给予常规护理及出院指导,试验组在此基础增加微信互动平台护理服务,出院后l、3、6个月调查2组患者抗凝相关知识及服用抗凝药物的依从性.结果:试验组出院后SAQ评分在活动能力受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、主观感受和治疗满意度五个维度评分均高于对照组(P＜0.05);试验组出院6个月的抗凝知识完全了解者所占的百分比均高于对照组(P＜0.05);试验组出院3个月治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05).结论:微信平台的互动干预可有效提高心脏瓣膜置换术后患者生活质量、抗凝知识的了解程度以及服药的依从性.
作者：庄倩；郑月星；陈丽君；伍一 刊期： 2017年第02期
目的:建立一种与冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄病理过程相似的动物模型.方法:选取40只Wistar大鼠,采用2点定位间断全层外翻吻合法,取游离的大鼠颈外静脉与肾下腹主动脉行端端吻合.结果:手术成功33只,成功率为82.5％ (33/40).取静脉桥时间为10～20 min,平均15 min;游离腹主动脉时间为15 ～ 40 min,平均20 min;血管吻合时间为1～2h,平均1.5 h.结论:成功建立大鼠颈外静脉移植腹主动脉模型,为进一步研究防治冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄提供实验模型.
作者：车艳；徐林；姚健；沈春健；王晓宇 刊期： 2017年第02期
目的:探讨心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响.方法:将2013年6月至2015年1月首次接受PCI治疗的124例患者随机分为康复组和对照组,每组62例.2组都进行冠心病知识教育和药物治疗.康复组进行4～6周的住院心脏康复和1年督导式家庭心脏康复,2组均在术前、术后进行危险因素评估.结果:康复组相比对照组,多种危险因素(舒张压和体重指数除外)都明显改善(P＜0.05).康复组心血管事件的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心脏康复治疗能减少PCI术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响,降低其心血管事件的发生率.
作者：李春伟；李轶鹏；秦文艳；王占胜；刘世涛 刊期： 2017年第02期
癌症不是单纯局部病变的疾病,而是一种全身整体性疾病.现在的医疗思想仍用专科治疗癌症,这样治疗的结果经常是只解决了局部病变,但机体的整体状态却不见好转并有继续恶化倾向.事实上,很多癌症晚期患者虽然进行了如此精准可控制的先进治疗,其术后生存率仍不见提高、生活质量仍不见改善,有时却出现了术后不如术前的情况,或者是手术加速了死亡的情况.
作者：田海军 刊期： 2017年第02期
目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:选择RA患者78例(RA组),非RA的自身免疫疾病患者72例(非RA组),体检健康者75例(对照组),采用免疫比浊法检测抗CCP抗体、类风湿因子(RF)和C-反应蛋白(CRP);采用Westergren法检测血沉(ESR),分析其在RA诊断中的价值.结果:RA组和非RA组患者抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平与健康对照组比较,四项指标均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而RA组与非RA组比较仅抗CCP抗体和RF升高(P＜0.05).四项指标对诊断RA的灵敏度分别为73.1％、71.8％、70.5％、69.2％,特异度分别为91.75％、88.9％、52.8％、50.0％.各指标单独检测时,抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度均高,其次是RF,而CRP和ESR对诊断RA的特异度低.RA患者中抗CCP抗体阳性者四项指标均高于抗CCP抗体阴性者(P＜0.05).结论:抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度高,多项指标联合检测有助于RA诊断和鉴别诊断.
作者：林荣华；林养；吴春芳；邓丽花 刊期： 2017年第02期
目的:研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA抑制瘦素诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的分子机制.方法:采用固相细胞凋亡抗体芯片技术测定瘦素和SAHA对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖产生的影响.结果:SAHA显著增强MDA-MB-231细胞中Bax、p21CIP1和p27KIP1的表达,并降低Survivin蛋白的含量;经SAHA作用后MDA-MB-231细胞中Caspase-3和Clusterin的表达水平明显上升,而肿瘤坏死因子受体超家族成员1A (TNFRSF1A)的表达水平明显下降.结论:SAHA可通过激活乳腺癌细胞内凋亡途径,并抑制细胞周期的进程而达到抑制乳腺癌发生的目的.
作者：周伟强 刊期： 2017年第02期
近年来,3D打印技术在医学领域应用越来越广泛,但在骨科领域的应用尚处于初步研究阶段,由于骨科解剖学特征和治疗技术的复杂性,熟悉3D打印技术的优势和特点,结合临床实际应用,在术前更加深入研究疾病的特点,做好充分的手术计划,可终提高临床疗效.同时,也应注意到3D打印辅助手术技术的局限性,在临床工作中扬长避短,使其更好地为患者服务.
作者：初金泽；杨雪；梅昱；徐文倩；蔡振存 刊期： 2017年第02期
随着自然、社会环境的变化和人类对生存、长寿、健康的追求,加之专科细划、专业细化、医学知识碎片化对医学发展呈双刃剑的影响,现代医学也遇到了前所未有的难题.整体整合医学 (Holistic Integrative Medicine),简称整合医学(HIM)是从人的整体出发,将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系.因此,HIM的概念和实践应运而生.
作者：樊代明 刊期： 2017年第02期
目的:探讨慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中联合应用的效果,以提高教学质量.方法:将学生分为教改组和对照组2组,教改组采用慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法,对照组应用传统教学方法.采用考试成绩和问卷调查相结合的形式进行教学效果评价.结果:教改组考试成绩与对照组相比有显著提高(P＜0.01);自主学习能力、团队协作能力、表达能力、对内科学的学习兴趣和灵活运用知识解决问题的能力,以及知识扩展度均有明显提高(P＜0.01).结论:慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法可以提高内科学教学质量,其效果优于传统授课教学法,值得进一步研究和推广.
作者：庞昶；林树无；朴成浩；沈春健；徐旺达 刊期： 2017年第02期
目的:观察针灸、耳穴贴压法治疗临界高血压患者临床疗效,为临界高血压治疗提供新思路.方法:选择首诊为临界高血压患者120例作为研究对象,所有患者经医师评估拟不采用药物治疗,随机分为对照组和观察组,每组60例.2组患者均采用饮食控制、适当体育锻炼进行血压控制,观察组患者在此基础上,再应用针灸、耳穴贴压进行辅助控制血压.2组患者血压控制6个月后,回院测定血压,评价2组患者6个月时间血压控制效果.结果:2组患者入组前舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者6个月后的血压比较,对照组舒张压和收缩压高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组57例患者中有15例患者血压结果诊断为高血压,需采用药物治疗,转高血压率为26.32％.观察组有4例血压测定结果诊断为高血压,转高血压率为6.78％,对照组转高血压率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规饮食、运动方式进行血压管理的基础上,再予以针灸、耳穴贴压对临界高血压患者进行治疗,可有效控制患者血压,降低患者转为高血压的几率,具有较高的临床价值.
作者：曹小宝；周新喜；苏柱运 刊期： 2017年第02期
目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症在经阴道超声下所呈现的特征.方法:选取2014年4月至2015年10月来我院就诊的确诊为PCOS所致不孕症患者48例为试验组,同时选取48例同期来我院行健康体检的妇女为对照组,对2组患者行经阴道超声检查,分析比较其卵巢体积、卵泡数目、卵巢髓质面积/卵巢面积及卵巢间质动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和峰值血流速度(PSV).结果:通过经阴道超声检查PCOS所致不孕症患者,其卵巢符合PCOS病理改变的阳性率较高.阴道超声检查提示试验组患者的平均卵巢体积、平均卵泡数目及卵巢髓质面积/卵巢面积均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的平均PSV显著高于对照组,同时RI、PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道超声可以检测到PCOS所致不孕症的许多区别于正常卵巢的特征,具有辅助诊断价值.
作者：罗俏聪；刘醒；余艳 刊期： 2017年第02期
目的:探讨远程心电监测在恶性心律失常及STaVR抬高患者中的应用价值.方法:采用模拟V1导联(CM1)、模拟Ⅱ、Ⅲ、Ⅰ、aVL、aVR导联(CM5)、模拟aVF导联(MaVF)多通道记录,对住院和门诊患者进行远程心电监护,对用户佩戴预警器的USB数据进行回放,研究监护结果并出具报告.提供远程心电监测恶性心律失常及STavR抬高患者的临床资料.结果:1 024例中发现心电图异常204例,其中危及生命的恶性心律失常164例,STaVR抬高30例,STaVR压低10例.通过预警及时通知医生,给予干预治疗.结论:远程动态心电监护对恶性心律失常等危急值及时预警,对高危患者进行STavR监测,避免恶性心血管事件的发生,弥补了心电图和动态心电图的不足,提高临床诊断的准确率.
作者：李惠荣；李志；许文华 刊期： 2017年第02期
目的:观察格锐大白等离子消毒器对不同载体上细菌和真菌的消毒效果.方法:按照2002版《消毒技术规范》要求,采用载体定量试验方法,观察射流放电与介质阻挡放电两种方式产生的等离子体对亚麻布和乳胶载体上的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的消毒效果.结果:格锐大白消毒器射流放电与介质阻挡放电两种方式产生的等离子体对亚麻布和乳胶载体上的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌均有良好的杀灭作用,照射5s就开始产生杀菌作用,作用1 min即可达到90％以上的杀灭率;对乳胶载体上的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的杀灭效果优于对亚麻布载体;随着照射时间的延长,介质阻挡放电的消毒效果优于射流放电.结论:格锐大白等离子消毒器对不同载体上细菌和真菌均具有良好的消毒作用.
作者：刘世民；肖维；乌日乐；李鹏飞 刊期： 2017年第02期
目的:明确不同优质护理服务示范病区责任护士的准入资格,对责任护士岗位管理提出建议.方法:选取12个准入指标并运用层次分析法进行赋值.采用目的抽样法对某三级甲等综合性医院368名护理人员进行问卷调查.结果:优质护理病房责任护士准入指标平均(704.29±76.23)分,评分高的前四项指标为:沟通能力、身体素质、评判性思维能力和专业知识技能.重症病区“专业知识技能”等4个指标评分高于其他病区(P＜0.05),而“低职称要求”等4个指标评分低于其他病区(P＜0.05).结论:责任护士准入基本条件应注重工作经验;对责任护士各方面能力要求全面;应进一步深化重症病区责任护士准入细则,加强准入培训与管理.
作者：李淼淼；李红 刊期： 2017年第02期
目的:对妇产科日常护理中的感染相关因素进行初步分析并探讨相应的对策,从而提高护理质量.方法:回顾性分析2013年3月至2014年3月在我院妇产科住院的528例患者的临床资料,分析其感染发生率、感染部位、年龄分布、平均住院时间、费用等情况.结果:妇科患者的感染率随着患者年龄增大而出现升高趋势,产科由于年龄集中,无特异性.278例妇科手术患者中感染42例,感染发生多的部位为呼吸道,大约为42.9％ (18/42);其次为泌尿道感染,大约为28.6％ (12/42).产科250例行剖宫产手术患者中感染28例,感染发生多的部位为切口,大约为42.9％ (12/28);其次为呼吸道感染,大约为25.0％ (7/28).妇产科感染患者的平均住院时间、费用都要多于未感染患者(P＜0.01).结论:妇产科日常护理过程中,特别是术后护理,感染因素多且复杂,应该在加强护理培训,规范护理操作的同时,与患者保持良性的沟通和及时的护理效果反馈,尽量避免或降低术后感染的发生率,同时高质量的护理也有助于节约患者的医疗成本.
作者：揭深秋；洪普；吴丹；柯玮琳 刊期： 2017年第02期
泌尿系感染对肾结石预防、治疗及预后等方面均有重要影响.近年来对泌尿系感染的诱因、致病微生物、治疗药物的不断探讨,以及对感染性肾结石微创术式的不断创新,对临床复杂性结石的诊治,特异性治疗方案的选择,患者生活质量的改善,降低相关费用,减少医患纠纷等方面均具有重要意义.
作者：权良明；黄群联 刊期： 2017年第02期
目的:研究集束化胸部物理治疗(CPT)联合中频治疗对老年髋部骨折患者肺部感染预防效果.方法:选取我院骨科收治住院的96例老年髋部骨折患者(年龄≥60岁)为研究对象,采用随机数字法分为3组.Ⅰ组给予常规胸部护理方法;Ⅱ组给予单纯集束化CPT干预;Ⅲ组给予集束化CPT干预联合胸部中频治疗.比较3组患者术后168 h自主排痰优秀率,肺部感染及肺不张发生率及护理满意度.结果:3组患者术后168 h自主排痰优秀率从高到低依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,肺部感染及肺不张发生率从高到低依次为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组护理满意度为93.8％,与Ⅰ组的62.5％及Ⅱ组的71.9％相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化CPT联合中频治疗有助于预防老年髋部骨折患者肺部感染发生,提高患者满意度,具有临床应用价值.
作者：张采梅 刊期： 2017年第02期
沈阳医学院学报杂志
主管:沈阳市教育委员会
主办：沈阳医学院
