使用呼吸机并发肺部感染的护理体会

贲文媛

关键词：机械通气, 肺部感染, 护理

摘要：目的:应用呼吸机治疗期间,常出现许多并发症,其中肺部感染是严重的并发症之一,感染可使呼吸道分泌物增多,支气管平滑肌痉挛,增加气道阻力和呼吸功能的消耗,加重缺氧和二氧化碳潴留,本文旨在探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法.方法:对46例机械通气并发肺部感染的患者,通过对气道进行有效的湿化、雾化,使痰液充分稀释,利于排出,减少分泌物的坠积,防止气道阻塞、肺不张,同时加强翻身、叩背.注意营养支持,提高机体抵抗力.结果:本组46例患者经积极治疗原发病24例肺部感染控制满意,成功撤机.死亡12例,原因是原发病较重、昏迷时间长(6例死亡于重度颅脑损伤,2例死于多器官功能衰竭,4例死于呼吸衰竭),家属主动放弃治疗拔除气管插管5例.结论:在呼吸机治疗期间呼吸道的管理及基础护理到位,在一定程度上可预防和减少呼吸道的继发感染.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

PET/CT在肺部单结节中的定性价值探讨

目的:探讨PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值.方法:选择我院呼吸科54例肺部结节患者对其进行18F- FDG PET/CT检查.结果:54例单独以CT征象诊断,正确诊断36例,误诊18例.PET /CT诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为91.3%(42/46)、100%(8/8)和92.5%(50/54).结合PET/CT的SUV值联合CT征象诊断较单独CT相比,其诊断准确率明显高于单纯CT,P<0.05.结论:PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值高,诊断应结合SUV值和CT征象.

作者：姚琼；潘婵丽刊期： 2012年第04期
压疮防护进展浅析

压疮一直是临床护理管理的重点和难点,已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1].压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死.皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落,甚至皮肤组织破溃、糜烂.国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8.5%～14.7%,甚至更高;在急性护理机构压疮发生率为4.7%～9.2%[2].压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标.因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3].各医院重视压疮的防护,将压疮危险因素进行评估作为重点,根据评分情况进行针对性处理,对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗,使有限的医疗护理资源合理分配,提高压疮预防率,不仅明显有利于患者,还能减轻医疗纠纷的发生率.

作者：黄江宜刊期： 2012年第04期
老年人静脉穿刺拔针后的按压方法

保护老年人的静脉,病人的静脉是病人和护士的共同财富,病人拥有静脉的财富,护士拥有静脉的使用权.

作者：夏昭昭；吴肖萍刊期： 2012年第04期
妇产科疾病治疗与血管介入疗法

血管介入疗法在妇产科疾病治疗领域也日趋广泛得以应用,发挥着其他技术所无法替代的作用.通过对56例异位妊娠、产后大出血妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗的方法,发现了介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管止血效果明显,且能保持输卵管通畅,减少清宫出血量;产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者,均在栓塞术后出血立即停止或明显减少.

作者：牛颂歌刊期： 2012年第04期
老年人结直肠癌128例临床病理特征分析

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一,是西方国家第2位高发恶性肿瘤[1].近年来,结直肠癌的发病率呈逐年增加的趋势,老年人由于生理功能减退,对疼痛反应力差,加之并存病多等,常延期诊断.现将我院1997年1月～2011年6月行手术治疗的128例老年人结直肠癌作一回分析,旨在进一步探讨老年人结直肠癌的临床特点及病理学特征,以早诊断、早治疗.

作者：张菊芬刊期： 2012年第04期
在库药品效期管理

药品作为一种特殊的商品,其品质是否合格直接关系到人的生命健康安全.医院作为药品质量管理的后环节,其重要性毋庸置疑.而药品有效期管理又是药品质量管理中的重要一环,确保所有用于患者的药品都在其有效期限内,并符合药品质量标准规定,这是医院在库药品有效期管理的宗旨.

作者：朱峰刊期： 2012年第04期
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全13例临床分析

宫颈机能不全是导致中晚期妊娠发生流产及早产的原因之一.宫颈环扎术作为治疗宫颈机能不全的主要手段,可以延长妊娠期、减少流产及早产的发生,是一种较为简单而有效的手术,在临床上有广泛的应用价值.2010～2011年,我们收治了宫颈机能不全病人13例,采用该手术并配合药物治疗,取得了良好的临床效果.

作者：段利利；王林；陈必良；刘淑娟；姚念玲刊期： 2012年第04期
急性胰腺炎的诊断与治疗体会

目的:探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的临床诊断和治疗.方法:回顾性分析在2002年5月至2011年12月期间我院收治的62例急性胰腺炎患者的诊断和治疗情况.结果:所有患者严格按科学的诊疗方法进行,治愈出院(临床表现消失,血尿淀粉酶、血常规正常)60例,1例因年龄大且合并有冠心病,来院时已昏迷,治疗4天后死亡,另1例合并呼吸衰竭死亡1例.结论:急性胰腺炎在临床上起病急,致死率高,发病机制较复杂,临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则,及时准确进行诊断治疗,减少患者的痛苦.

作者：刘国庆刊期： 2012年第04期
护理干预对痛风性关节炎临床影响的作用

痛风性关节炎(GA)是人体内嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病.随着人们生活平的提高,发病率日渐增高[1].本文通过40例GA的临床护理实践,经采取合理有效地护理措施,以大限度尽快使患者康复为目标,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.

作者：邢润莲；王娜刊期： 2012年第04期
自发性气胸致昏迷1例分析

1 病例资料患者李某,男,72岁,农民.主因昏迷6小时入院.患者于凌晨3时上厕所后,自觉右侧胸痛,清晨家属发现神志不清,呼之不应,大小便失禁,在当地诊所以急性脑血管病救治,治疗无效,急诊送入我院.查体:T36.2℃ P84次/分 R21次/分BP160/90mmHg,神志不清,呈浅昏迷,颜面口唇发绀,不能伸舌,颈项略有抵抗,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径6mm, 对光反射消失,右侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音减弱,叩诊呈鼓音.心率84次/分,心音低钝,每分钟可闻及2-3个早搏.

作者：何茹；马周旺；刘丽琴刊期： 2012年第04期
对乙酰氨基酚治疗小儿骨折术后疼痛的疗效观察及护理

目的:探讨乙酰氨基酚治疗小儿骨折术后疼痛的疗效观察及护理.方法:把60例患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组使用小儿对乙酰氨基酚直肠给药,对照组使用传统止痛法.结果:治疗组没有疼痛和轻度疼痛效果明显,对照组中度疼痛和重度疼痛占绝大多数.结论:乙酰氨基酚的用药方法简便易行,减少肌肉注射的繁琐和患儿的痛苦,避免了肌肉注射不当造成坐骨神经损伤的严重后果.直肠给药降低了非体类消炎镇痛药的副作用,吸收快,镇痛效果更好.

作者：陈青青；叶敏；陈金晖刊期： 2012年第04期
脑血管病患者病情观察及其护理措施

急性脑血管病是造成患者死亡和残疾的常见疾病之一,其特点是起病急,复杂多变,恢复期长,并发症发生率高.本文首先简要介绍了脑血病患者的病情观察,然后详细介绍了急性期护理措施和常见并发症及其护理措施.

作者：邓玉兰；廖华；刘章兰刊期： 2012年第04期
2011年澧浦镇男性生殖健康状况调查分析

生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜包括躯体、精神和社会等方面的健康状态,而不仅仅指没有生殖系统的疾病或虚弱,具有一定的社会性,关系到责任问题、人权问题,更增加了复杂性、重要性和前瞻性.在社会普遍重视生殖健康的情况下,男性生殖健康也越来越引起人们的关注.男性生殖健康是一个非常广泛的概念,内容包括:一是有良好的生育与性生活能力;二是性生活安全,不使自己及性伴侣患性病;三是是主动获得适当的保健服务.影响男性生殖健康的原因极其复杂,包括家庭、夫妻、经济、情感、健康状况等等.我们于2011年10月对全镇男性生殖健康状况进行了抽样调查分析,以掌握影响本镇男性公民生殖健康的主要因素,指导今后更好地开展生殖健康宣教工作.

作者：朱素春刊期： 2012年第04期
PBL教学模式在妇产科临床教学中的应用分析

随着经济的发展和时代的进步,我国原有的一些教学模式和方法已经逐渐不适合时代的发展了.现代人才的培养目标要以市场为导向,而市场的需要是学校培养人才的标准之一.PBL教学模式的出现可谓是教育界的一次革命,其以问题的研究为中心,重视学生在教育中的作用,尤其是在妇产科中的应用,已经逐渐成为我国医学教育的新动力.本文将针对PBL这种新型教学模式,阐述其在妇产科临床教学中的应用和其未来的发展方向,旨在促进我国各项事业的高速发展.

作者：刘颖刊期： 2012年第04期
哮喘控制测试与大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用

目的:观察哮喘控制测试(ACT)与大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用.方法:选择2007年12月至2011年10月通过我院门诊就诊的哮喘患儿80例,按就诊的先后顺序,分为对照组哮喘控制测试组40例,实验组ACT和 PEF联合监测组40例,通过全球哮喘防治创议(GINA)治疗规范对哮喘患儿临床缓解期进行有效治疗后,评价哮喘的控制率.结果实验组哮喘控制率为92.5%高于对照组85%,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时表明ACT评分与PEF-pred%具有线性相关关系.结论:ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率要优于ACT单独使用,ACT评分与患儿的PEF具有良好的相关性,均可用于哮喘的评价,指导哮喘的有效治疗.

作者：熊国珍刊期： 2012年第04期
急性酒精中毒的救治与护理体会

目的:总结急性酒精中毒的救治及常见并发症的处理方法.方法:回顾性分析我院在2010年1月至2011年1月期间收治的90例急性酒精中毒患者的临床资料.结果:90例患者经确诊后视病情轻重给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液等对症救治与治护理后无明显并发症及脏器损害,抢救成功率为 100%.结论:积极救治和正确的护理措施可明显提高救治率.

作者：章灵群；陈菊花；王玲红刊期： 2012年第04期
654-2治疗急性胃肠炎出现不良反应后护理措施

654-2的学名叫山莨菪碱,为抗胆碱能神经药,它的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛,并有镇痛作用.临床常用于治疗急性胃肠炎引起的疼痛.我院于2011年2月收治胃肠炎患者100例,在输液过程中出现不良反应15例,视物模糊4例, 5例,口干、皮肤潮红、心悸不适6例.

作者：蒋文琳刊期： 2012年第04期
128例眼外伤继发性青光眼临床分析

目的:探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归.方法:对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果.结果:128例患者,69例(53.91%)前房出血,35例(27.34%)房角挫伤者,24眼(18.75%)其他原因,前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗,房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗.患者入院时眼压为(34.1±8.6)mmHg,出院时眼压为(15.2±4.1) mmHg,眼压明显下降.结论:前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因,临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施,以促进患者视力早日恢复.

作者：彭凌刊期： 2012年第04期
浅谈医院心内科的护理和安全管理

探讨心内科患者的安全管理策略.论文对患者采取的护理管理措施包括:意外事故的防范、躯体合并症处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防,通过对重点人员、重点时段、重点环节、特殊药物的管理,建立健全安全管理制度,制订护理安全紧急风险预案,加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识,掌握心内科患者的疾病特点和生活习惯.结果有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证了患者的安全.

作者：杨万千刊期： 2012年第04期
临床药师干预对围手术期抗菌药物合理使用的影响

目的:了解医院临床药师干预前后3种清洁手术围手术期抗菌药物使用改变情况.方法:抽取广西地区10家三级甲等医院2009年10月和2011年6月出院的3种清洁手术患者病历,分别为327份和502份,并且对这3种Ⅰ类切口手术患者用药情况进行回顾性调查分析.结果:临床药师干预后的3种清洁手术患者出院病历(2011年6月)相比基线期(2009年10月),在抗菌药物选择、用药时机、用药疗程等方面更加合理.结论:临床药师参与临床用药治疗,能够促进清洁切口手术围手术期抗菌药物的合理使用.

作者：李汇涓刊期： 2012年第04期