李俊；姚亚莉；龙杰
对于锁骨骨折的处理,以往常常采用复位绷带外固定就可以.随着医学的发展,钛金内固定物的出现以及人们对疾病认识的不同要求,锁骨骨折切开复位内固定术已越来越被人们接受,同时就其麻醉的有关理论也逐步发展起来.本院收集了自2010年以来84例锁骨骨折需行切开复位内固定的麻醉资料,就其麻醉的方法进行探讨.
作者：蔡秋瑾 刊期： 2012年第04期
为探讨预见性护理在骨科护理中的作用,把预见性思维中的可能性、随机性、灵活性、创新性等和骨科护理有机的结合起来,预防并发症的发生,提高患者的护理满意度而进行了此项研究.实验结果表明实验组患者的护理满意度较对照组高(P<0.05),并发症发生率较对照组低(P<0.01).认为预见性护理程序可降低护理并发症的发生.
作者：刘矿平 刊期： 2012年第04期
目的:对患有高血压脑出血偏瘫患者进行护理和在早期进行肢体康复训练的具体措施和实际应用效果进行研究分析.方法:抽取92例患有高血压脑出血偏瘫的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组46例,均进行临床常规治疗.在治疗过程中分别进行常规护理和综合性护理并在早期进行肢体康复训练.结果:B组患者经过护理和治疗后的总体有效率明显高于A组;神经功能的恢复情况明显优于A组;生活能够自理的人数明显多于A组;治疗过程中出现不良反应和并发症的人数明显少于A组;治疗结束后病情的复发率明显低于A组.结论:对患有高血压脑出血偏瘫患者进行护理和在早期进行肢体康复训练的临床效果非常明显.
作者：张万青；张小红 刊期： 2012年第04期
在临床医学教学过程中,各参与主体都具有独立的、正当的利益诉求,如患者的医疗安全权、隐私权、知情同意权,学生以医疗实践为核心的受教育权,带教教师的带教权等.传统以专业技术为内容的临床医学教学模式,不能很好地处理面对临床教学涉及多方面的复杂关系和利益,出现临床教学中的侵权现象和纠份,违背了临床教学的目标.通过探讨临床医学教学中存在的法律问题及改进策略,对用法律规范临床教学,保证临床医学教学质量,保护患者、带教教师和学生的合法权益具有积极的作用.
作者：袁敬芳；向清平 刊期： 2012年第04期
目的:通过对社区65岁以上居民的健康管理,总结分析社区老年人慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素,为社区慢病的综合防治提供宝贵的资料和依据.方法:于2011年5月21日～10月11日对东关社区65岁以上老人进行健康体检和有关资料的收集、整理和分析.结果:男性慢性病患病率为70.19%,女性慢性病患病率53.18%.慢性病前五位的疾病是高血压、心脏病、糖尿病、恶心肿瘤、脑卒中.危险因素前五位:不合理膳食、缺乏体育锻炼、饮酒、吸烟、不良心理社会因素等.结论:东关社区65岁以上居民慢性病患病率较高,社区重点是对慢性病、危险因素进行干预.
作者：高丽；李峥 刊期： 2012年第04期
胃肠镜检查治疗中容易发生胃肠镜气道堵塞,在维护中,我们使用X线胶片剪裁后掏通气道,效果良好,避免运送途中耽误时间,影响使用,现报告如下.1 制作方法取废弃的X线胶片一张,沿边角裁剪一小三角形即可,用尖利的一角轻轻掏胃肠镜堵塞的气道,胃肠镜连接注水设备,注液后气道通畅即可.2 结论2.1 取材方便,制作简单,经济适用.2.2 即取即用,现场维护,医疗护理工作不中断,提高医护人员工作效率.
作者：杜正芳 刊期： 2012年第04期
目的:减少自发性蛛网膜下腔出血因误治所致的死亡率.方法:分析我院13例自发性蛛网膜下腔出血病例的情况.结果:说明没有条件诊疗自发性蛛网膜下腔出血的基层医院医生加强对该病认识的重要性.
作者：李霞 刊期： 2012年第04期
目的:探讨电话健康咨询指导在社区糖尿病患者中的应用.方法:将102例糖尿病出院患者的资料登记入册,于出院后第10天、1个月通过电话咨询指导进行健康教育.结果:102例95例获访,其中57例存在健康问题,其中缺乏饮食知识25例,情绪障碍8例,药物相关知识缺乏20例,运动相关知识缺乏4例均得到不同程度的解决.结论:电话咨询健康指导是一种简便、高效的医疗服务举措,不仅促进患者的遵医行为,提高患者的身心独立能力,还有利于完善出院指导.
作者：郭学欣；王艳；刘爱华 刊期： 2012年第04期
目的:对采用横切口手术方法对患有疝气的小儿进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取96例患有疝气的临床确诊患儿病例,将其分为观察组与对照组两组,平均每组48例.对照组患儿采用常规手术方法进行治疗;观察组患儿采用小横切口手术方法进行治疗.结果:观察组患儿的手术切口长度明显小于对照组患儿;该组患儿的手术时间和住院时间明显短于对照组患儿;该组患儿手术后出现并发症和病情再次复发的人数明显少于对照组患儿,两组相比具有统计学意义(P<0.05).结论:采用横切口手术方法对患有疝气的小儿进行治疗的临床效果非常明显.
作者：唐龙军 刊期： 2012年第04期
在社区医院日常门、急诊工作中,外科医师经常会接诊一些因为手指部位的疾患前来就诊的患者,尤其是近些年来乡镇工业的快速发展,机械冲压或切割导致的手指损伤、以及服装加工厂发生的断针残留手指内等各种情况时有发生.这些患者中的相当部分都需要我们外科医师在有效的麻醉下进行手术治疗.而这些手指部位手术通常采用的麻醉方法有局部浸润麻醉、指神经阻滞麻醉、臂丛神经阻滞麻醉等.其实,除了以上这些众所周知的方法之外,还有一个鲜为人知的方法:手指屈肌腱鞘麻醉.国内较早介绍该方法的是1991年王爱民[1]等人以及1994年安洪[2]等人发表的文章.手指屈肌腱鞘麻醉是通过将局部麻醉药物注射入手指屈肌腱鞘内,从而产生该手指部位麻醉作用的方法.麻醉药物通常选用2%利多卡因、0.5%布比卡因.我自1999年在上级医院进修时学习到该麻醉方法并一直在临床工作中应用,经过多年的实践操作,感到该麻醉方法操作简便,效果显著,尤其是对门、急诊有适应症的病例非常实用.现总结近三年多时间内采用此麻醉方法的病例如下,以供大家借鉴、参考.
作者：罗小刚 刊期： 2012年第04期
目的:分析在异位妊娠的诊治中应用腹腔镜的作用.方法:抽取2011年5月-2012年1月在诊治中应用腹腔镜的50例异位妊娠患者(Ⅰ组),详细探查后视具体情形选择不同术式,分析治疗指标(操作用时、恢复用时、出血量等)和术后情况,并与50例开腹手术患者(Ⅱ组)进行对比.结果:Ⅰ组有49例完成腹腔镜治疗,1例实施开腹操作,术后短时间内皆可恢复排气、排尿,体温正常;Ⅱ组较Ⅰ组恢复排气、排尿、不适消失的时间长,出血量大(P＜0.05);Ⅰ组的输卵管再通率为92%,黏连率为6.0%,Ⅱ组较Ⅰ组输卵管低、黏连率高(P＜0.05).结论:在异位妊娠的诊治中应用腹腔镜能避免开腹切口的产生利于美观,同时伤痛小利于恢复,可将其作为主要治疗手段.
作者：杨彦 刊期： 2012年第04期
目的:探讨胃肠镜检查患者的接待护理重点.方法:对胃肠镜检查的患者实施有效的接待护理,询问病史及强调胃肠镜检查的注意事项.结果:减轻了患者心理压力,掌握了部分知识,使患者能顺利完成胃肠镜检查.结论:做好接待护理可减少安全隐患及纠纷的发生,提高工作效率.
作者：杜正芳 刊期： 2012年第04期
目的:在基础护理学教学中,比较分析PBL教学法与传统教学法对高职护生评判性思维能力水平的影响.方法:采取整群抽样的方法选择我校2006级高职护理9班、10班的76名大专护生作为研究对象,将其分为实验组(38人)和对照组(38人),实验组(10班)采用PBL教学法,对照组(9班)采用传统教学法,采用彭美慈教授改良的中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)作为测量工具,比较分析两种教学模式对护生评判性思维能力的影响.结果:两个班学生的评判性思维能力各条目中寻找真相、分析能力、系统化能力、批判思维自信心、开放思想、求知欲的差异(p＜0.05)具有明显的统计学意义,认知成熟度的差异无统计学意义(p＞0.05);两个班学生的评判性思维能力总分的差异具有明显的统计学意义(p＜0.01).结论:与被动的传统教学法相比,主动的,以学生为中心的PBL教学法更有利于提高学生的评判性思维能力.
作者：杨敏；王瑞敏；兰丁；祁俊菊 刊期： 2012年第04期
目的:分心医院门诊西药房抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2010年1～12月门诊处方7000张,对抗菌药物处方使用情况进行统计分析.结果:本次抽查处方7000张,其中使用抗菌药物处方有3050张,抗菌药物使用率为43.5%;注射用抗菌药物处方638张,占使用抗菌药物处方的31.1%,口服抗菌药物处方2412张,占使用抗菌药物处方的79.1%;抗菌药品种总计有71种,其中口服制剂31种,注射剂20种,其他制剂20种,门诊各种抗菌药用药金额列前4位的分别是:喹诺酮类,头孢菌素类,青霉素类,大环内酯类.结论:我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步改善,以提高我院临床用药的合理性和安全性.
作者：胡娟 刊期： 2012年第04期
目的:通过活血中药(骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫)对普通家兔骨缺损模型的喂养,探讨PDGF和IGF-I基因对骨缺损修复的影响.方法:健康家兔36只,其中24只按3天、1、2、4、6、8周分为6组,每组4只中再分实验组和对照组,每组2只;另外12只健康家兔为松质骨提供组,实验组和对照组普通家兔均按常规手术要求对右侧桡骨中段制成15mm的骨缺损,松质骨提供组普通家兔处死后取髂骨制成颗粒状骨植入上述骨缺损处,实验组用活血中药配置复合饲料喂养,对照组用普通饲料喂养,于术后3天、1、2、4、6、8周处死取骨缺损处移植骨痂标本做PDGF和IGF-I基因的动态定量PCR.结果:对PDGF和 IGF-I的目的基因,校正结果后,以正常骨组织拷贝数为基础,其他各组与其比值:对照组3天、1、2、4、6、8周PDGF基因分别为1.00、1.70;2.54;1.72;3.63;0.97;实验组为1.01、1.95、5.98、11.79、14.96、3.75.IGF-I对照组基因分别是1.00、3.03;4.96;1.14;2.67;0.60;0.12;实验组为0.12、2.04、4、43、10.00、19.83、3.39..结论:活血中药(骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫)能够明显增加PDGF和IGF-I的分泌量,并提高骨组织修复质量和对成骨有显著的影响.
作者：刘省臣；阚金庆；李林；杨玉宝 刊期： 2012年第04期
目的:探讨血栓通、多巴酚丁胺合并低分子肝素钙治疗肺心病合并心衰的疗效.本文对43例肺心病合并心衰患者应用血栓通、多巴酚丁胺合并低分子肝素钙治疗后的疗效观察,总有效率为86.0%,对照组为65.1%,两组比较有明显差异性(P<0.05).结论:多巴酚丁胺具有增加心肌收缩力作用;血栓通具有抗凝和改善微循环作用;低分子肝素钙具有降低血液粘稠度,预防微血栓形成,从而达到提高疗效的作用.
作者：吴成青 刊期： 2012年第04期
目的:观察复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效.方法:对42例(46只眼)眼睑痉挛患者行复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射.结果:42例中治愈31例(35只眼),好转11例(11只眼),随访6-12个月,治愈患者无一例复发.结论:复方樟柳碱局部注射简便易行、安全有效,无明显副作用,可作为治疗眼睑痉挛的首选治疗方法之一.
作者：胡新飞；邢宁 刊期： 2012年第04期
急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种严重的病理改变,有其独特的病程及临床意义.现就本院2000年-2011年10年间收治的20例坏疽性胆囊炎,探讨高海拔地区的特点.1 临床资料1.1 一般资料:本组共20例.年龄28～73岁,50岁以上 12例,占;男性13例,女性7 例,均在高海拔地区生活20年以上,其中14 例有反复发作的胆囊炎病史,首次发作8 例.就诊时间平均72小时.
作者：马石明 刊期： 2012年第04期
目的:观察消化内科胃溃疡的护理效果.方法:临床护理44例,观察其治愈情况以及复发情况,即治愈后生活质量.结果:护理后患者的生活质量明显高于护理前.结论:此种临床护理方法,疗效较好,患者治疗后生活质量明显提高,值得推广使用.
作者：沙莎 刊期： 2012年第04期
近年来,控制医院感染已成为衡量医院管理水平和医疗护理质量的重要指标,而手术后感染的控制已成为重中之重.与手术有关的麻醉科,在感染控制方面也愈来愈引起重视.麻醉相关的操作以及物品的消毒灭菌质量与术后感染有密切的关系.经过几年的实践摸索,总结一些麻醉器材的消毒管理办法与之探讨.
作者：张胜华 刊期： 2012年第04期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
