腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中麻醉观察

袁立新

关键词：腰-硬联合麻醉, 不同穿刺间隙, 剖宫产术

摘要：目的:探讨腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中的麻醉效果.方法:本次实验以我院2011年1月至12月所收治的100例剖宫产产妇为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,每组50人,实验组患者接受腰-硬联合麻醉,穿刺点为L1-2,对照组患者接受腰-硬联合麻醉,穿刺点为L3-4.对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:经过麻醉,两组患者的疼痛症状都有所缓解,实验组患者在术后镇痛效果、I-D指标和阻滞起效时间等方面都较为明显,且麻醉效果显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).讨论:本次实验结果表明,在穿刺点L1-2的间隙行腰-硬联合麻醉能够显著减轻患者术中和术后的疼痛症状,且起效较为迅速,不良反应的发生几率较小,是一种较为有效的临床麻醉治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值.

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在剖腹产时关于减少出血的方式

目的:探讨减少剖腹产术中出血的措施.方法:对52例施行剖腹产,并在手术中出血量大于800ml产妇的临床治疗过程进行观测与分析.结果:在施行剖腹产出现出血,及时采取有效的止血药物来进行常规性止血.在娩出胎儿之后,运用20IU催产素来对子宫肌层进行注射,20IU静脉注射或滴注.如果产妇子宫的出血量较大,而且产妇存在清醒的意识,这时候可以选择使用200μg米索前列醇塞入其肛门或放入其舌下含服,也可以同时使用这两种方式.根据引发产妇出血的根本原因,采用适宜的措施能够获得令人满意的止血效果.结论:在剖腹产中的大出血现象非常危急,而且来势迅猛,短时间内大量的失血会引发产妇休克.面临剖腹产术中出血情况,手术施行者一定要保持冷静,迅速找出引发出血的根本因素,争分夺秒采取有效措施来达到止血目的,如果常规的处理方法没有获得理想的效果,就应该把握抢救良机,使用适宜的方式,确保产妇的生命安全.

作者：王曲刊期： 2012年第04期
一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查报告

2011年12月8日9时,县疾控中心接到洮阳镇卫生院电话报告,洮阳镇建设小学发生数十例流行性腮腺炎病例,疾控中心立即组织专业人员赶赴建设小学开展流行病学调查,根据发病季节、临床表现、三间分布、潜伏期等分析为这是一起流行性腮腺炎暴发疫情.县政府、县卫生局对此高度重视,迅速建立了统一指挥领导组,迅速落实了相关措施,疫情的到了有效控制.

作者：孙金花刊期： 2012年第04期
儿童线粒体脑肌病1例的护理

线粒体脑肌病是以线粒体的形态和功能异常而命名的一组疾病.如病变侵犯骨骼肌为主称为线粒体肌病,如病变同时侵犯中枢神经系统则称为线粒体脑肌病.这是一组与遗传,代谢有关的疾病,主要为mtDNA 基因突变所致,本病发病率极低,其临床表现具有多样性,极易误诊[1],给我们临床护理工作带来一定的困难.我科2012年1月4日收治1例线粒体脑肌病病人,经治疗护理后好转出院,针对这例线粒体脑肌病病人护理问题进行探讨和总结,现报告如下.

作者：林敏刊期： 2012年第04期
青年颈椎病120例的X线平片诊断与分析

目的:探讨青年颈椎病X线平片诊断与分析方法.方法:选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例,总结本组病例的X线平片诊断资料,并且进行分析.结果:本组病例的X线平片诊断结果为:颈椎曲线改变104例(86.7%),骨质增生94例(78.3%),关节间隙狭窄65例(54.2%),椎间孔缩小37例(30.8%),韧带钙化28例(23.3%).结论:在青年颈椎病患者的临床诊断中,应用X线检查具有重要的临床价值,值得在临床中进一步推广.

作者：陈根华刊期： 2012年第04期
重症急性会厌炎诊治

目的:探讨重症急性会厌炎的治疗.方法:四度呼吸困难立即行气管切开术,三度呼吸困难患者给予密切观察,在常规抗生素及激素治疗的同时,多科协作及时对症处理.结果:全部患者均治愈出院.结论:重视急性会厌炎患者,检查化验细致,处置要全面.

作者：刘白梅刊期： 2012年第04期
药物联合微波治疗急性腰扭伤31例的临床疗效观察

现代医学则认为急性腰扭伤多由卒然受暴力损伤,或搬运重物,负重过大或用力过度,腰部姿势不当等因素导致腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织受到损伤,从而引起一系列的临床症状[1].伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛.腰部活动受限.近年来,我们采用药物联合微波治疗急性腰扭伤31例,获得了满意的疗效,现报道如下.

作者：任义刊期： 2012年第04期
在健康教育中患者的心理问题分析与护理对策

随着社会、经济和文化的发展,医学模式的转变及新的健康观念的提高,作为系统化护理的重要组成部分--健康教育和心理护理,越来越受到人们的重视.病人是一个特殊的群体,根据心身医学理论:人的健康和疾病是受生物,心理,社会多方面因素制约和影响的,人一旦生病就会产生一定的心理反应,针对患者的心理问题实施有效的健康教育,可帮助患者树立战胜疾病的信心,有利于病人的康复.我院在深入开展整体护理工作中,根据病人不同的心理问题,选择不同的教育方式和教育时机,达到了预期的目的,将自己的浅析报道如下:

作者：陈淑媛刊期： 2012年第04期
青少年未到法定婚龄生育的原因分析及对策建议

近年来,随着<浙江省人口与计划生育条例>的完善和计生统计口径的修改,对人口和计划生育工作的压力有所减小.然而青少年未到法定婚龄生育呈逐年上升趋势,不仅给人口计生工作带来了新的难度,给家庭带来经济上的损失,更重要的是对青少年的生理和心理上都带来了极大的创伤.

作者：周洁刊期： 2012年第04期
临产妇女凝血功能检测及探讨

临产妇女机体处于高凝状态,检测凝血功能(PLT、PT、APTT、TT、FIB),防止产后出血,保护母婴健康,为临床提供可靠依据.

作者：冯友喜；张浩刊期： 2012年第04期
微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果观察

目的:探讨分析经皮肾穿刺治疗肾结石临床护理的措施和效果.方法:对45例诊断为肾结石并行经皮穿刺肾镜取石治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:综合运用各种有效护理措施,使得手术顺利进行,手术成功率96%,手术配合过程顺利,术中患者生命体征稳定,术中、术后均未出现并发症,取得满意效果.结论:充分术前准备及重视患者的心理护理,术中的护理配合,术后病情观察及护理是减少术后并发症发生和促进患者康复,直至痊愈出院的重要保证.

作者：袁玉慧；何晓琳；何庆伟刊期： 2012年第04期
人工流产术即时放置宫内节育器临床效果观察

目的:探讨人工流产术即时放置不同宫内节育器(IUD)的临床疗效.方法:对我站自2009～2011年间218例已婚育龄妇女在人工流产术即时放置两种不同宫内节育器,其中109例放置GyneFix IN(观察组),另外109例放置母体乐宫内节育器(对照组),通过3～12个月的随访,比较临床效果.结果:观察组患者IUD脱落2例,再次妊娠2例,取出1例,失败率为4.5%,对照组患者IUD脱落9例,再次妊娠3例,取出2例,失败率为12.9%,失败率组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组7例患者术后出现月经紊乱、宫内出血、白带增多、腰腹疼痛等不良反应,不良反应发生率为6.4%,显著低于对照组的16.5%,组间差异可见统计学意义(P＜0.05).结论:GyneFix IN IUD具有无支架、固定式、可变式三个独特特点,更适合人工流产术后变化的子宫,能够有效降低不良反应的发生率,临床使用较为安全有效.

作者：卢彬刊期： 2012年第04期
浅谈膝关节镜手术的配合与体会

膝关节镜手术是在不打开关节维持正常解剖的情况下,通过5 mm穿刺鞘置入关节镜,在监视屏幕上直接观察和处理关节内部动态和静态条件下的表现与病变的微创手术.用于关节内疾病的检查、诊断和治疗.与开放手术相比具有切口小、损伤小、疼痛轻、卧床时间短、疗效确切、关节活动易于恢复、并发症少等优点.它的开展无疑是对关节疾病诊治的一个重要突破.

作者：张琳刊期： 2012年第04期
经阴道超声对宫内假孕囊与宫内不全流产的鉴别

目的:探讨经阴道超声对宫内假孕囊与宫内不全流产的鉴别诊断.方法:选择98例临床拟诊为宫外孕、宫内不全流产病例,病人均行经阴道超声检查后,再行刮宫后病理.结果:98例患者经阴道超声检查诊断为宫外孕假孕囊患者32例,诊断为宫内不全流产患者66例;32例患者经病理检查确诊为宫外孕假孕囊者为26例,66例经阴道超声诊断为宫内不全流产者均和术后病理诊断相符合.结论:经阴道超声对宫内假孕囊与宫内不全流产的鉴别诊断可靠性较高,可以作为临床鉴别诊断宫外孕假孕囊与宫内不全流产的辅助手段.

作者：李婕刊期： 2012年第04期
浅谈血站血液制品质量管理

血液作为一种特殊资源.在抢救生命时有着不可替代的作用,所以安全输血的重要地位日益突出.本文针对血站在血液制品质量管理中存在的不足进行分析,并就血站加强血液制品质量管理模式进行了研究,以确保为临床提供安全、优质的血液和血液制品.

作者：孙玉娟刊期： 2012年第04期
PICC在肿瘤化疗中的应用及护理

探讨外周静脉置入PICC在肿瘤化疗中的应用及护理.方法:分析总结41例肿瘤患者PICC置管技巧和并发症发生的原因.结果:41例患者置管成功39例,失败2例;导管送入困难1例,留置期间发生静脉炎2例,导管堵塞4例;导管留置时间12-180天.结论:PICC置管操作简易、方便安全,可以有效地保护患者血管,减少穿刺痛苦.

作者：王雪；刘艳刊期： 2012年第04期
脑血管病人抑郁状况分析及护理干预

目的:调查脑血管住院患者病后的抑郁状况,探讨早期护理干预对病人预后的影响.方法:采用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本,对 240例脑血管病人进行调查评分.所得抑郁患者随机分为两组,给予干预组积极的护理干预,而对照组仅进行简单护理.观察比较治疗前后两组的HAMD抑郁分值.结果:1.在240例脑血管病人中发现合并抑郁的有82例,总发生率34.17%.2.经过6周的护理干预,两组治疗前后的抑郁分值比较有显著性差异(P<0.05),且干预组的HAMD量表评分减分率非常显著.结论:1.抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一,研究显示的发生率为34.17%.2.早期护理干预可显著减轻患者的抑郁状态,对提高患者自信心,促进全面康复起重要作用.

作者：刘天华；黄石刊期： 2012年第04期
ICU关于经口气管插管去除牙垫固定法增加患者耐受性研究

目的:观察去除牙垫和常规放置牙垫对经口气管插管行机械通气患者的影响.方法:将36例经口气管插管行机械通气患者随机分为观察组18例和对照组18例,观察组将牙垫去除后固定插管,对照组采用放置牙垫再固定插管的方法,比较2组患者在舒适度、口腔黏膜、牙龈损伤、口臭方面的差异情况.结果:观察组舒适度明显优于对照组,口腔黏膜、牙龈损伤、口臭明显少于对照组.呼吸机相关性肺炎发生率也较对照组降低.结论:去除牙垫再固定气管插管的方法能大程度的减轻患者的口腔不适感、下颌关节酸胀疼痛,减少口腔黏膜、牙龈损伤、口臭、口腔感染,又方便护理,是可行、安全的;同时减少呼吸机相关性肺炎的发生.而且无牙齿或有牙齿缺损的患者因不会咬气管导管,根本不必要放置牙垫.

作者：王茜彤刊期： 2012年第04期
36例老年骨科病人带入压疮的护理体会

目的:探讨老年骨科病人压疮预防及院外带入压疮治疗的效果.方法:自2010年至2011年的36例院外带入压疮进行护理干预.结果:经过有效的预防及治疗措施,有30例痊愈出院.体会老年骨科病人体质差、皮肤功能不全、加之多发合并症、骨折后长期卧床等多种因素,造成病人压疮的易发或已发生,经过护理人员的精心护理加上新型敷料的使用,压疮是可以避免和痊愈的.

作者：龚乐琴刊期： 2012年第04期
肾病综合征临床诊断及治疗效果分析

目的:研究探讨肾病综合征的临床诊断方法和治疗方法,观察治疗效果.方法:选取肾病综合征患者38例,随机分为两组,每组14例,分别给予一般治疗和应用糖皮质激素--泼尼松进行治疗,观察患者治疗前及治疗后7周血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24h尿蛋白量、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化情况.结果:两组患者治疗后各项指标均较治疗前有明显好转.结论:两种治疗方法均对治疗肾病综合征高脂血症,降低蛋白尿,保护肾功能安全起到较好的作用.

作者：李臻；刘秀娟；孙文娜刊期： 2012年第04期
硝酸甘油联合低分子肝素治疗肺心病合并心衰临床疗效观察

目的:观察硝酸甘油联合低分子肝素治疗肺心病合并心衰的临床疗效.方法:2010年12月-2011年12月观察研究肺心病合并心衰患者64例,随机分为对照组(32例)和观察组(32例),对照组依据病情给予西医常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用硝酸甘油联合低分子肝素治疗,观察两组疗效及安全性.结果:观察组总有效率为90.62%,对照组总有效率为68.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组出现不良反应3例(9.39%,对照组出现不良反应2例(6.25%)两组不良反应事件发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论:硝酸甘油联合低分子肝素治疗肺心病合并心衰效果明显,患者耐受性好,安全性高.

作者：张宁刊期： 2012年第04期