应用中西医结合救治方案抢救10例12例次MGC患者的临床研究

董秀娟；刘小斌；邱向红

关键词：重症肌无力危象, 中西医结合, 前瞻性研究

摘要：目的:通过对MGC患者的资料进行前瞻性的研究,进一步验证MGC的中西医结合救治方案的临床疗效.方法:对10例患者12例次MGC进行前瞻性临床治疗及疗效的观察.结果:①危象抢救成功率及危象缓解时间:危象抢救成功率100%,危象缓解时间为2d～30d,(从零时点起)平均为(10.42±8.47)d.②中西医结合疗效评价结果:12例次MGC患者治疗后10例次患者好转出院,死亡2例次(16.7%).西医疗效评价结果:总有效率为83.3%.中医疗效评价结果:总有效率为91.7%.死亡原因为1例为坠落伤、1例为放弃治疗多脏器功能衰竭.③主要症状评分:吞咽困难、呼吸困难,四肢无力、面肌无力等症状经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显著性差异(P<0.01).结论:在邓铁涛教授五脏相关理论指导下,探讨的中西医结合MGC治疗方案能提高抢救成功率,明显缩短危象病程,改善MGC的主要临床症状,且显著降低了死亡率,减轻患者经济负担,取得了很好的临床疗效.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

社区老年高血压患者特征及护理体会

目的:探讨社区老年高血压患者的临床特征以及护理上的体会.方法:选取2010年-2011年期间在本社区登记的201例高血压患者,对他们的特征进行回顾性分析,总结特征和社区护理体会.结果:收缩压为(147.2±17.9)mmHg,舒张压为(81.1±10.1)mmHg,平均的脉压差为(66.1±7.8)mmHg,而脉压差大于60mmHg的95例,占47.26%;属于单纯收缩期高血压的患者142例,占70.65%;患者中合并糖尿病的61例,占30.35%;合并高血脂的78例,占38.81%;合并冠心病的34例,占16.82%;患者中服用药物进行治疗的161例,占80.10%;其中服用钙通道阻滞剂的71例,占44.10%,利尿剂的60例,占37.27%,受体阻滞剂的26例,占16.15%,两种以上联用的4例,占2.48%;血压控制在正常范围的55例,占27.36%.结论:进行社区管理高血压,可以让高血压患者更好的掌握相关知识,减少发生心脑血管意外的发生.

作者：刘沉华刊期： 2012年第04期
骨缺损修复过程中相关生长因子的基因表达

目的:通过活血中药(骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫)对普通家兔骨缺损模型的喂养,探讨PDGF和IGF-I基因对骨缺损修复的影响.方法:健康家兔36只,其中24只按3天、1、2、4、6、8周分为6组,每组4只中再分实验组和对照组,每组2只;另外12只健康家兔为松质骨提供组,实验组和对照组普通家兔均按常规手术要求对右侧桡骨中段制成15mm的骨缺损,松质骨提供组普通家兔处死后取髂骨制成颗粒状骨植入上述骨缺损处,实验组用活血中药配置复合饲料喂养,对照组用普通饲料喂养,于术后3天、1、2、4、6、8周处死取骨缺损处移植骨痂标本做PDGF和IGF-I基因的动态定量PCR.结果:对PDGF和 IGF-I的目的基因,校正结果后,以正常骨组织拷贝数为基础,其他各组与其比值:对照组3天、1、2、4、6、8周PDGF基因分别为1.00、1.70;2.54;1.72;3.63;0.97;实验组为1.01、1.95、5.98、11.79、14.96、3.75.IGF-I对照组基因分别是1.00、3.03;4.96;1.14;2.67;0.60;0.12;实验组为0.12、2.04、4、43、10.00、19.83、3.39..结论:活血中药(骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫)能够明显增加PDGF和IGF-I的分泌量,并提高骨组织修复质量和对成骨有显著的影响.

作者：刘省臣；阚金庆；李林；杨玉宝刊期： 2012年第04期
探讨社区医生对老年人慢性疾病之便秘的预防与治疗

便秘是老年人常见的多发病之一,随着年龄的增长出现不同程度的便秘,给老年人的身心健康带来极大危害,老年人便秘可防可治,重在预防.社区医生应加强对老年人慢性病的管理、预防和保健.本文主要探讨老年人便秘的病因,对病患进行有效的预防与治疗.

作者：邓建凤刊期： 2012年第04期
X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析

目的:探讨X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果.方法:回顾性分析强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料,分别通过X线检查和CT扫描检查.结果:X线和CT诊断影像学征象情况无明显差异,X线和CT诊断临床分期均无明显差异,P>0.05.结论:X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病影像学征象和临床分期和CT诊断无明显差异,准确率较高,值得临床推广应用.

作者：夏泽民刊期： 2012年第04期
可吸收螺钉内固定治疗内外踝骨折

目的:探讨可吸收螺钉内固定治疗内外踝骨折的临床疗效.方法:对2002年2月至2007年2月我科收治的78例内外踝骨折的病例,采用可吸收螺钉内固定手术治疗.结果:所有病例手术顺利,术后无伤口感染,全部病例24周内骨折达骨性愈合.结论:可吸收螺钉内固定治疗内外踝骨折,手术操作简单,疗效好,使患者避免第二次手术取内固定的痛苦.

作者：陈思耀；陈志云；肖裕强；林崇山刊期： 2012年第04期
运动与饮食生活方式干预对妊娠糖尿病患者的效果分析

目的:对妊娠糖尿病病人在住院期间运动与饮食生活方式干预的效果分析.方法:对住院的妊娠糖尿病病人进行规范的运动与饮食生活干预,严密监测血糖情况.结果:对住院期间妊娠糖尿病进行规范的运动与饮食生活干预达到治疗效果,避免应用胰岛素治疗.结论:通过对妊娠糖尿病病人生活的干预达到良好的效果,避免应用胰岛素治疗,具在普及性及实用性.

作者：黄灿刊期： 2012年第04期
50例老年痴呆症患者的护理体会

目的:就50例老年痴呆症患者的护理体会进行探讨.方法:选择2009年3月～2010年7月在某医院收治的50例老年痴呆症患者,对其进行有效护理.结果:50例老年痴呆症患者经过上述护理之后,显效(症状较治疗前明显减轻)42例(84%),有效(症状有所减轻)6例(12%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(4%),护理总有效率96%.结论:凡经医生诊断为老年痴呆的病人,无论病程长短,均需要接受口服药物治疗,积极到医院接受康复保健护理,并规律复诊才能有效控制病情.

作者：蔡珍飞刊期： 2012年第04期
不同尿标本尿蛋白检测结果的比较

目的:对不同尿标本尿蛋白检测结果进行比较以完善临床尿检.方法:选自我院从2010年2月到2011年4月有试纸带法和磺基水杨酸法对60名正常者,120名有蛋白尿患者进行日间尿、24小时尿及晨尿蛋白含量情况测定.结果:120例蛋白尿异常患者,平均24小时尿蛋白排泄含量是1.402g.日间标本里有82例蛋白含量高,晨尿标本中有38例蛋白含量高.其中日间尿蛋白平均浓度明显增高.日间尿35例、晨尿9例,试纸带测定结果偏高(p＜0.01),相同读数者为75例.日间尿标本25例,晨尿标本28例,试纸带测定结果为假阳性.在22例试纸带法检测偏高者中有20例(占90%)试纸带法测定结果与其偏高的蛋白尿含量是相同的.结论:采用日间尿来测定尿蛋白,可以采用试纸带法,这样比较简单容易的进行检测器病理性的变化,这样对于正常人也就不会是假阳性率增高,这不仅仅是患者得益,而且提高了蛋白尿检出灵敏度.以上就是我院关于不同尿标本尿蛋白检测结果的分析,可能会出现误差,但是总的方向是正确的,完全可以应用于临床实践中.

作者：王震刊期： 2012年第04期
静脉三升营养袋用于临床的效果观察

目的:观察静脉三升营养袋临床效果.方法:将30例病人随机分为观察组和对照组各15例,观察组用静脉三升营养袋(1500ML-3000ML)输入营养物质到人体,对照组以250ML或500ML为一组,分别加入营养物质输入人体,两组同时进行半个月,每次2个病人.结果:观察组效果优于对照组.观察组营养成分均衡进入患者机体,方便快捷.结论:静脉三升营养袋值得推广.

作者：曹贝刊期： 2012年第04期
延期手术治疗Pilon骨折患者围术期序贯护理干预体会

目的:分析围术期内序贯护理干预对改善延期手术治疗Pilon骨折患者护理质量和临床预后的影响.方法:依照就诊日期单双号顺序将Pilon骨折延期手术患者65例分为实验组36例和对照组29例,分别行序贯护理和常规护理干预,比较两组患者预后情况及护理服务满意度.结果:实验组X线骨折愈合时间明显少于对照组,护理服务满意度100%,均显著优于对照组86.1%(P＜0.05).结论:序贯护理干预是改善pilon骨折患者护理质量与临床预后的重要措施.

作者：张立刊期： 2012年第04期
探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞形态的临床价值

目的:对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿中肾源性血尿的结果进行评价.方法:住院病人新鲜的尿液标本,用UF-1000i测定,对其中报告为肾源性血尿阳性的标本425例以离心法对沉渣进行显微镜检查.结果:UF-10OOi系统对血尿来源的检测与显微镜检查的结果有较高的相关一致性.结论:UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对红细胞形态有很好的识别力,能为临床诊疗提供有价值的依据.

作者：张晓飞刊期： 2012年第04期
小儿头皮输液心得

小儿头皮输液是0-2岁患儿临床给药的重要途径,同时也是抢救危重患儿的重要手段之一,我院门诊静脉输液每天约有5-10例患儿输液,我经过20年的临床经验,现将一点小儿头皮输液心得与大家分享.

作者：张幼竹刊期： 2012年第04期
手指屈肌腱鞘麻醉83例体会

在社区医院日常门、急诊工作中,外科医师经常会接诊一些因为手指部位的疾患前来就诊的患者,尤其是近些年来乡镇工业的快速发展,机械冲压或切割导致的手指损伤、以及服装加工厂发生的断针残留手指内等各种情况时有发生.这些患者中的相当部分都需要我们外科医师在有效的麻醉下进行手术治疗.而这些手指部位手术通常采用的麻醉方法有局部浸润麻醉、指神经阻滞麻醉、臂丛神经阻滞麻醉等.其实,除了以上这些众所周知的方法之外,还有一个鲜为人知的方法:手指屈肌腱鞘麻醉.国内较早介绍该方法的是1991年王爱民[1]等人以及1994年安洪[2]等人发表的文章.手指屈肌腱鞘麻醉是通过将局部麻醉药物注射入手指屈肌腱鞘内,从而产生该手指部位麻醉作用的方法.麻醉药物通常选用2%利多卡因、0.5%布比卡因.我自1999年在上级医院进修时学习到该麻醉方法并一直在临床工作中应用,经过多年的实践操作,感到该麻醉方法操作简便,效果显著,尤其是对门、急诊有适应症的病例非常实用.现总结近三年多时间内采用此麻醉方法的病例如下,以供大家借鉴、参考.

作者：罗小刚刊期： 2012年第04期
浅谈重症肌无力患者的心理护理体会

目的:总结重症肌患者的心理护理经验.方法:对10例MG患者病情观察及心理护理进行回顾分析.结果:通过加强心理护理患者可以正确对待疾病,积极配合治疗.结论:重症肌肉无力患者通过有效的心理护理对疾病提高了认识并能积极配合治疗.

作者：李长荣；王娟刊期： 2012年第04期
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会

目的:对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析,改善其治疗.方法:选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例,对所有患者入院后积极给予禁食,营养支持,纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗,监测其生命体征,测量血糖,做血常规、电解质、肝功能、心电图、B超、胸片等检查.结果:本组患者经积极治疗后治愈患者77例,占96.3%,死亡患者3例,占3.7%,其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术,现均痊愈出院,另外15例患者行急诊手术,出现3例死亡患者,有1例患者死于心室纤颤,2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡,另外术后切口感染的患者5例,肺部感染患者5例,经积极后疗痊愈出院.结论:老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速.患者临床症状与病情严重程度不一,保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作.绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗,但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机,择期胆囊切除术应做首选治疗方案.

作者：赵红芳刊期： 2012年第04期
择期健康体检的重要性

健康体检是一种新的自我保健方式,它可以变被动看病为主动检查,变消极治病为积极防病.医疗专家认为,看似健康的人也应该每年或至少两年进行一次体检,因为定期体检能够早期发现一些无痛或症状不明显的疾病.

作者：扈学琴；周燕萍刊期： 2012年第04期
PUVA加阿维A胶囊口服治疗寻常型银屑病临床疗效观察

口服PUVA疗法已在世界各地取得了广泛的经验.已成为传统的方法,近年来我院结合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病获得良效.1 资料与方法1.1 病例资料:寻常型银屑病病例53例,其中男38例,女15例,均为稳定期病人,均为我院门诊及住院病例,平均年龄31.2岁,小16岁,大55岁.入选病例符合寻常型银屑病诊断标准,查肝功能均为正常,近3个月内未能用免疫抑制剂及维甲酸类药治疗,其中合并光感性皮肤病,如红斑狼疮、卟啉病、多形性日光疹;活动性肺结核,甲状腺机能亢进,心、肝、肾功能不全,妊娠,15岁以下及年老体弱者,不能随诊者,为能按时服药治疗,或兼用其他药物影响疗效判定者排除.育龄妇女治疗期间要求避孕,并要求治疗结束后2年内不能生育.

作者：刘存军；包华东；陈利生刊期： 2012年第04期
实施优质护理服务对病人满意度的影响

目的:探讨实施优质护理服务的方法,提高患者满意度,改善护患关系.方法:回顾我院实施优质护理服务的具体实践过程,分析实施优质护理服务对病人满意度的影响.结果:实施优质护理服务以来,通过自制满意度调查问卷,整体满意度由87.8%提高到95.7%.结论:实施优质护理服务能明显提高患者对护理人员的满意度,改善护患关系.

作者：熊素华；李艳星刊期： 2012年第04期
提高口腔医学生临床实习技能的探讨

口腔医学作为一门临床学科,与其他学科有着很大的区别.实践操作性强是其突出特点.因此,学生临床操作能力的强弱则是衡量实习教学的根本[1].如何切实提高学生的实习操作技能,与老师的带教和学生自身的努力密不可分.本文通过历年的临床带教经历对此做一探讨.

作者：李沁江；李九墀刊期： 2012年第04期
核酸食物应用前景初探

核酸食物可改善细胞的活力从而提高机体各系统的自身功能和自我调节能力;核苷酸可维持机体正常免疫功能和免疫系统生长代谢;核苷酸具有抗氧化、调节血脂和调节内分泌功能.

作者：曹利仙刊期： 2012年第04期