丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉对血压的影响

刘进德；胡轶；丁锦屏；苏军；姜义铁；李俊；罗星燎；张永健

关键词：丙泊酚, 瑞芬太尼, 血压

摘要：目的:探讨丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉对血压的影响.方法:150例ASA1～4级高血压患者随机分为两组,常规诱导后分别给予丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和异氟烷吸入麻醉维持,连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO:)和脉搏血氧饱和度(SPO2),分别记录麻醉前(T1)、诱导即刻(T2)、气管插管即刻(T3)、切皮后一小时(T4)、气管拔管前(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉组与异氟烷麻醉组比较,SBP、DBP、HP在气管插管及插管拔出时均波动更小,差异有显著性.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可以明显降低血压及心率,抑制插管及拔管反射,是高血压患者麻醉的更优选择.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

心血管介入治疗围手术期的护理分析

目的:本文将对给予心血管介入治疗的22例患者进行回顾性分析,以确定心血管介入治疗患者围手术期的正确护理方式,从而提高心血管介入治疗患者的治疗效果和预后.方法:给予22例心血管介入治疗患者常规护理与干预护理相结合的综合护理模式.综合护理内容包括术前护理、术中护理、术后护理以及康复指导.术前护理的内容有术前心理护理与术前准备;术后护理包括生命体征观察、静脉输液护理、排尿护理、抗凝护理;康复指导包括饮食指导、运动指导以及出院指导.结果:22例心血管介入治疗患者实施上述综合护理措施后,所有患者均痊愈出院,且无任何不良反应发生.结论:综合护理措施能有效提高患者的预后及生活质量,值得临床推广应用.

作者：李磊；苏艳丽刊期： 2012年第08期
循证护理在104岁老人紫色尿袋症候群的护理中的应用

紫色尿袋症候群(purple urine bag syndrome, PUBS)是导尿管留置一段时间后,尿管及尿袋色素沉着,颜色从淡紫色或蓝色变成深蓝色或深紫色.紫色尿产生原因是饮食中色氨酸代谢产物吲哚硫酸盐降解所致,患有慢性便秘及胃肠道消化功能障碍的患者,因肠蠕动及消化差,食物在肠道内停留时间长,食物腐败产生吲哚物质,在大肠快速被吸收,经由肝门循环之肝脏转变成氧靛基质硫酸盐,经尿液排除后转变成氧靛基质.上述过程经大肠杆菌,绿脓杆菌、奇异变形杆菌、摩根氏杆菌等及碱性尿液的条件下,氧靛基质转变成蓝色靛蓝和红色的靛玉红,这些颜色混合后呈现紫色.[1]此现象常引起患者和照护者的不安.我科于2011年7月18日收治1位104岁女性,长期卧床并合并有慢性便秘及导尿管留置,每月更换尿管一次,采用硅质材质,于更换尿管后约一月余出现紫色尿袋.其尿液本身呈紫色,pH值介于5.5-9.0,尿液培养出多重菌种.病患未使用抗生素治疗,仅予以加强泌尿道照护及改善排便习惯、充足的水份摄取,于出现紫色尿袋立即更换尿管并将更换次数改为2星期一次,PUBS在更换2次后随即消失.针对不同的存在问题,采用相对应的护理对策后,取得了满意的效果,现把高龄老人长期留置尿管病人出现的紫色尿袋症候群护理体会报道如下.

作者：王春芳；曹青刊期： 2012年第08期
呼吸科住院患者严重药物不良事件的分析

初步调查某院呼吸科病房严重的药物不良事件发生的特点,为临床合理用药提供参考.

作者：叶永君刊期： 2012年第08期
平阳霉素联合地塞米松注射治疗儿童涎腺粘液腺囊肿疗效观察

涎腺粘液囊肿是口腔颌面外科常见病、多发病之一,常见于下唇及舌尖腹部.常用的治疗方法是手术摘除.除此以外,药物治疗常采用囊腔内注射2%碘酊,20%氯化钠,或5%鱼肝油酸钠[1].目的是破坏上皮细胞,使其失去分泌功能而不再囊肿.我科于2005年1月-2010年12月,采用平阳霉素、地塞米松混合液行囊肿腔内注射治疗儿童下唇及舌尖腹部的粘液腺囊肿82例,效果满意,现报告如下:

作者：董志勇；何长宏；贾翠娟刊期： 2012年第08期
环丙沙星治疗泌尿系统感染108例临床观察

目的:探讨环丙沙星治疗泌尿系统感染的临床体会.方法:回顾性分析我院2010年6月～2011年12月在门诊治疗的泌尿系统感染患者108例分别应用环丙沙星与左氧氟沙星进行对照治疗效果.结果:治疗组54例,治愈26例,显效25例,好转2例,无效1例,总有效率为98.15%,对照组54例,治愈18例,显效23例,好转4例,无效9例,总有效率为83.33%.结论:环丙沙星与左氧氟沙星均是喹诺酮类抗生素,但环丙沙星治疗泌尿系统感染性疾病疗效较好,且副作用发生率相对较低,口服吸收速度快,是治疗泌尿系统感染性疾病方便、安全、高效的理想药物.

作者：谢秩章刊期： 2012年第08期
急性胰腺炎272例死亡原因分析及治疗探讨

目的:分析影响重症急性胰腺炎(SAP)病死率的因素和治疗策略.方法:回顾性分析46例SAP死亡病例的临床资料.结果:与病死率相关的高危因素为低氧血症、多器官功能衰竭、感染、SIRS和腹腔室隔综合征;FAP患者的病死率明显要高于SAP患者.结论:临床上要重视SAP的早期治疗,特别是FAP这一特殊类型.对高危因素的预防和治疗是降低病死率的关键.

作者：李秀芳刊期： 2012年第08期
探讨公共卫生的新挑战——肥胖

目的:探讨公共卫生的新挑战-肥胖及超重状况以及其与相关慢性非传染性疾病的关系.方法:采用分阶段抽样方法随机抽取本地区成人居民6788例,对其身高体重体进行测量,身体状况询问,评估其肥胖程度,并对抽样的肥胖人群进行肥胖原因调查,整理分析统计资料.结果:在6788例抽样中,2135例存在超重现象,占比31.45%,肥胖416例,占比6.13%.在肥胖居民中存在各种非传染性慢性疾病的达到392例,占比达94.23%,超重居民中1023例居民存在非传染性慢性疾病,占比47.91%,正常居民中332例占比7.84%,在与肥胖相关性强的疾病有糖尿病,高血压和心血管疾病.结论:肥胖作为现今阶段多见的现象,其存在严重的影响了居民的健康,是多种非传染性慢性疾病的高危因已然成为了公共卫生领域一项新的挑战.

作者：久西杰刊期： 2012年第08期
斜扳法配合针灸治疗第三腰椎横突综合征80例

第三腰椎横突综合征是引起腰痛及腰臀部疼痛的常见原因之一,是临床常见病和多发病.笔者在近三年门诊收治的80例病人,予以斜扳法为主的推拿手法配合针灸治疗,取得了较好的疗效.现总结如下:

作者：郭国田刊期： 2012年第08期
观察热毒宁注射液联合头孢曲松钠治疗急性肺炎的临床效果

目的:探讨热毒宁注射液联合头孢曲松钠治疗急性肺炎的临床效果.方法:选取2010年2月-2012年2月期间我院接受治疗的的急性肺炎患者48例,随机将所有患者分为对照组和研究组各24例.对照组用头孢曲松钠进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用热毒宁注射液进行治疗.结果:对照组总有效率为75.00%,研究组总有效率为91.67%,两组总有效率比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的咳嗽咳痰、发热、罗音、X线胸片各项症状、体征的消失时间以及平均住院时间均明显少于对照组,差异具有显著性(P<0.05).讨论:热毒宁注射液联合头孢曲松钠治疗急性肺炎起效迅速,疗程较短,能有效改善患者的临床症状及体征,并且无严重不良反应发生,具有临床推广价值.

作者：潘宝春刊期： 2012年第08期
浅析团队建设在护理教学中的作用

随着国家对中等职业学校学生人才培养的重视,中等职业学校得到了长足的发展,而人才分工的细化又突显出团队协作精神的匮乏;作为中等卫生职业学校的重点专业护理专业学生的重要技能之一的团队协作精神的培养尤其重要.本文拟通过对几种课堂形式的改革,探索中等职业学校护理专业学生团队精神的培养方法,促进学生的全方位发展.

作者：陈国强；甘国容；陈树明刊期： 2012年第08期
维持性血液透析患者动静脉內瘘的护理体会

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,良好的血管通路是保证充分透析的必要条件,动静脉内瘘简称内瘘,是目前血透患者能长期稳定使用的血管通路,是血液透析病人的生命线,内瘘的通畅与否是延长患者生命和提高生存质量的基本保证,在临床工作中,由于有些患者因自身血管条件不佳、反复穿刺或因护理不当等导致内瘘失去功能,因此保护好维持性血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义.现将临床工作中对内瘘的护理体会总结如下.

作者：杨莉刊期： 2012年第08期
注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血临床疗效分析

目的:研究分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床疗效.方法:选择我院消化内科2009年6月～2011年6月间收治的十二指肠溃疡并出血患者58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组给予兰索拉唑30mg/天,静脉滴注,对照组给予奥美拉唑40mg/次,每日2次,静脉滴注,两组患者治疗时间均为7天.结果:两组临床治愈率比较,无显著性差异(P＞0.05),无统计学意.两组止血时间及上腹痛消失时间比较,无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义.两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义.结论:注射兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血与传统奥美拉唑疗效相当,安全性较好,具有很大的临床应用价值.

作者：赵威刊期： 2012年第08期
提高我院社区护理能力的初探

目的:提高我院社区护士的护理能力.方法:对我院12名护士从社区护士的理念转变迁理论的培训到技能的训练.结果:我院护士100%参加高等自学考试;80%达到大专以上学历;100%的护士取得了岗前培训合格证.结论:对我院社区护士的岗前知识、技能的培训是提高我院社区护理能力的有效方法.

作者：曾玉花刊期： 2012年第08期
剖宫产手术后瘢痕部位妊娠的护理分析

目的:观察探讨剖宫产手术后瘢痕部位妊娠的临床护理经验.方法:选择自治区第五人民医院妇产科2010年5月至2012年5月收治的CSP患者14例,护理重点:将健康教育计划贯穿于心理护理,化疗药物保守治疗期间及介入治疗,人流清宫术中密切观察生命体征,并发症药物副反应的观察及预防护理,出院指导.结果:14例患者经过相应的治疗及精心护理均治愈出院.结论:早期明确诊断,由多项技术联合应用的保守治疗及时,护理精心到位,降低了并发症发生率,避免子宫切除,保留生育功能,从而提高患者生命质量.

作者：彭爱玲；邱丽梅刊期： 2012年第08期
二型糖尿病合并冠心病的护理体会

目的:总结临床上对二型糖尿病合并冠心病采用的各种护理方法,探讨护理体会.方法:治疗组选择我院2010年7月到2011年12月的37例二型糖尿病合并冠心病患者;对照组选择同期在本院治疗的37例患者.治疗组我们采用多种人性化护理方法相结合,如:饮食护理、低血糖护理、运动护理、心理护理等;对照组我们仅采用一般的基础护理.结果与结论:治疗组的病人的病发症概率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明我们应该采用多种有效的人性化方法来对二型糖尿病合并冠心病患者进行护理,这样能减少患者的痛苦,感受到人文关怀,改善患者的生活质量.

作者：马瑾；张丽丽；李颖篇刊期： 2012年第08期
米非司酮用于预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的临床观察

目的:探讨米非司酮用于预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的疗效.方法:笔者选取78例卵巢子宫内膜异位囊肿在本院经腹手术的患者,随机分为两组,单纯手术组30例,联合治疗组48例,术后口服米非司酮12.5mg连续3个月.所有患者随访3～12月.结果:联合治疗组有效率、基本有效率、妊娠率分别为62.50%、31.25%、38.09%;而单纯手术组有效率、基本有效率、妊娠率分别为40%、16.67%、25.00%.l两组相比p<0.05,有明显统计学意义.联合治疗组无效率、复发率分别为4.16%、2.08%,单纯手术组无效率、复发率分别为13.33%、30.00%,两组相比p<0.05,有明显统计学意义..联合治疗组有效率、基本有效率、妊娠率明显高于单纯手术组,而无效率、复发率明显低于单纯手术组.结论:术后联合米非司酮治疗优于单纯手术治疗,可以作为预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的选择方案.

作者：李桂华刊期： 2012年第08期
急性心肌梗死139例康复护理

目的:旨在临床康复护理对急性心肌梗死病患心脏及相应的机体功能恢复的影响进行探讨.方法:139例急性心肌梗死病患均选自我院2011年1月至2012年2月收治的病患,在其住院期间进行康复护理.结果:139例病患在接受康复护理之后,只有13例再发生梗死现象.平均住院天数15天,出院时,全部病患生活均可自理.其生活质量大幅提高.结论:科学、合理的康复护理,对急性心肌梗死病患的心脏和相应的机体功能可以有效地恢复,避免或是减少病患卧床及并发病的发生率,大大缩短了住院天数,全面提高其生活质量.

作者：冯丹青刊期： 2012年第08期
黛力新在治疗功能性消化不良中的应用

目的:探讨黛力新治疗功能性消化不良患者的临床疗效.方法:将我科于2010年6月至2012年6月期间诊治的56例功能性消化不良患者随机分为两组,对照组28例采用每日三次口服莫沙比利片治疗,治疗组28例在对照组基础上加服黛力新,每日早晨及午后各一次,观察两组患者治疗效果及不良反应.同时分别采用Zung'S抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行测评,观察两组患者治疗前后测评结果.结果:观察组治疗总有效率为97.43%,对照组总有效率为76.57%,观察组疗效明显高于对照组,观察组患者治疗前后SDS及SAS测评结果均有明显改变,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后SDS及SAS测评结果无明显改变,观察组患者药物不良反应发生率为8.14%,对照组患者不良反应发生率为3.87%,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:抑郁及焦虑等心理因素是功能性消化不良的独立危险因素,黛力新作为一种抗抑郁和抗焦虑药,用于功能性消化不良的治疗,可取得较单用莫沙比利等促胃肠动力药更好的临床疗效,且安全性高.

作者：靳永强刊期： 2012年第08期
手术中低体温的预防

目的:探讨外科手术中低体温的原因及护理干预方法.方法:选取102例手术患者,按手术安排时间随机分为常规组和保温组各51例,术中密切监测两组患者体温,分析术中低体温发生的原因,采取有效的护理干预措施预防低体温发生.结果:保温组患者低体温发生率9.8%,对照组患者低体温发生率41.18%.结论:麻醉、环境温度、输血输液、手术时间、个体差异、腔镜术中二氧化碳气腹等因素可导致患者体温降低,采取输入液体预先预热、调整室温、使用保温毯覆盖非术区、抢镜手术使用加温的二氧化碳建立气腹等一系列保温措施可明显降低手术患者术中低体温的发生率.

作者：陈洪丽刊期： 2012年第08期
稳步倍加型血糖仪与Glamour2000临床自动分析仪检测血糖的比较

目的:评估末梢法及静脉法血糖测定与氧化酶法测定结果的相关性,便于临床血糖检测.方法:60例中老年糖尿病人用稳步血糖仪末梢血微量法、静脉血微量法,Glamour 2000临床自动分析仪静脉血氧化酶法测定血糖浓度.结果:各测定法血糖浓度分别为:末梢血微量法9.53±3.25mmol/L,静脉血微量法9.34±3.32mmol/L,静脉血氧化酶法8.90±3.14 mmol/L,3组间无显著差异,P＞0.05.结论:稳步倍加型血糖仪体积小,携带方便,测定血糖准确、快速、简单、需血量小、无痛苦,同时可存储150个有时间和日期的数据,非常适合于临床监测.

作者：陈巧凤刊期： 2012年第08期