学术投稿

腹腔镜下左半肝切除结合胆道镜技术治疗肝内外胆管结石疗效分析

王松;何军明;谭志健

关键词:腹腔镜, 胆道镜, 肝部分切除, 胆管结石
摘要:目的:探讨腹腔镜下左半肝切除结合纤维胆道镜技术治疗肝内外胆管多发结石的应用价值.方法:回顾性分析广东省中医院2010年4月至2012年5月间12例腹腔镜下左半肝切除、胆道镜取石术的临床资料.结果:12例手术均成功,无一例因出血而中转开腹.术中联合使用PMOD和超声刀断肝,联合胆道镜取石;手术时间145~270min,平均 193min:术中出血量120~750mL,平均350mL;术后4例经过共6次术后胆道镜清除残余结石;终所有患者均取净结石.结论:对于选择性病例施行腹腔镜左半肝切除+术中胆道镜取石术是安全可行的;术中联合使用超声刀和刮吸解剖断肝法有助于减少术中出血.预防胆漏,缩短手术时间;配合胆道镜可有助于取净结石、彻底祛除梗阻,预防发症,更好的治疗肝内外胆管复杂结石.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 手术室患者实施护理干预后效果分析

    目的:通过临床对比的方式,比较分析手术室患者在实施护理干预后与未实施护理干预在生命体征和心理素质方面的差异,从而得出在对手术患者实施护理干预的应用价值.方法:选择我院病房近期即将进行手术的住院患者42例,随机将其分为两组,即,试验组与对照组,每组有患者21例.试验组21例患者在手术室护理工作中进行护理干预,对照组21例患者在手术室护理工作中仅进行常规护理.治疗过程中,对两组患者的生命体征及心理素质进行相应的检查并做好记录.结果:对两组患者在护理结束后的生命体征和心理素质进行统计学比较,试验组与对照组存在显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对手术室患者进行护理干预后,可以将手术患者的生命体征和心理状态保持在一个相对平稳的状态,从而在很大程度上降低了术后并发症产生的概率,有利于患者术后的康复,同时提高了我院的护理服务质量,大大降低了护患纠纷发生的几率.因此,护理干预值得在医院护理工作中广泛推广.

    作者:刘瑞侠;戴爱兰;卢芳;李春艳;张琳 刊期: 2012年第08期

  • 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效及相关护理

    目的:探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:选择我院2008年1月至2012年12月收治的重症胰腺炎患者30例,随机分为两组,对照组15例采用常规治疗,观察组15例在常规治疗的基础上加用乌司他丁与生长抑素联合治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析.结果:观察组治疗后血淀粉酶呈正常恢复时间、临床症状缓解时间、平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:重症胰腺炎的患者采取乌司他丁与生长抑素联合治疗,住院时间短、临床治愈率高,降低了住院费用,具有较好的临床应用价值.

    作者:李晓娟 刊期: 2012年第08期

  • 275例腹腔镜下妇科手术术前术后的护理

    目的:探讨妇科腹腔镜手术前后的观察及护理.方法:回顾性分析275例患者行腹腔镜手术的临床过程及护理.结果:精心术前术后护理,保证了患者手术的顺利进行和术后的早日康复.结论:腹腔镜妇科手术具有切口小,疼痛轻、并发症小、恢复快、住院时间短等优点.

    作者:叶宇挺;葛玲飞 刊期: 2012年第08期

  • 浅谈护理安全隐患及管理对策

    随着社会的发展和进步,人们的健康意识也在不断增强,医学护理是保障人们身心健康的重要课题,它必须具有权威的科学性和安全性.护理作为保障患者身体健康的必要环节,具有不可磨灭的重要地位.而护理安全是提高护理水平的关键,也是反映护理质量高低的重要标志.本文通过对护理安全的隐患存在的主要原因进行分析,探讨控制不安全因素的有效措施,从而提高护理安全管理.

    作者:杨立芸 刊期: 2012年第08期

  • 浅淡护士的交流与技巧

    交流是人与人交换意见、观点、情况或感情的过程.它可反映人的思想、情操、道德、文化和修养,是心理护理的重要手段.通过交流,护士在使用护理程序中,可以搜集到病人人有关的资料和信息,进而制定完整可靠的护理计划,对病人实施整体化护理提高护理质量.同时交流能沟通与病人的病情,取得病人的信任,密切护患关系,调动病人的群体气氛,使病人积极参与,提高病房的管理质量.护士如何进行有系统性、有计划的、有目的的交流呢?

    作者:苏娟;龚艳;李桂琼 刊期: 2012年第08期

  • QXX480型全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察分析

    目的:探讨QXX480型全自动清洗消毒器对供应室医疗器械、物品的清洗、消毒效果.方法:将手术室使用后的医疗器械、物品回收后,放置于全自动清洗消毒器内清洗、消毒、干燥.结果:QXX480型清洗消毒器具有高效、省时、省力,且操作简便、安全等优点.结论:运用QXX480型全自动清洗消毒器对医疗器械、物品先多酶清洗剂浸泡加人工刷洗再全自动清洗机清洗是供应室较理想的清洗方法,既能提高清洗质量,保证灭菌效果,又能控制医源性感染的发生.

    作者:陈桂英 刊期: 2012年第08期

  • 从医疗保险的视角分析老年人医疗费用

    随着中国的老龄化进程不断加快,老年人的医疗费用问题得到了日益广泛的重视和关注,有很多学者进行大量的研究,影响老年人医疗费用的因素,研究发现影响老年人医疗费用的因素有:年龄、性别、慢性病、城乡身份、经济条件、医疗保险等等,值得注意的是很多学者提出对老年人医疗保险制度进行改革,这样能够规避其对社会经济的不良影响.

    作者:唐恬 刊期: 2012年第08期

  • 玻璃离子加复合树脂修复楔形缺损的应用体会

    目的:评价玻璃离子加复合树脂修复楔形缺损的临床疗效.方法:选择楔形缺损125人,525个牙.随机分为三组,A组用玻璃离子充填,B组用复合树脂充填,C组用玻璃离子加复合树脂充填,两年后观察疗效.结果:充填两年后C组成功率明显高于A,B组.结论:玻璃离子加复合树脂修复楔形缺损的效果优于单一用玻璃离子或复合树脂修复.

    作者:易军 刊期: 2012年第08期

  • 鲍氏不动杆菌医院感染分布、耐药性及治疗策略

    目的:了解本院鲍氏不动杆菌分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法:回顾性分析本院2008 年01 月~2009 年12 月间常规细菌培养分离到的鲍氏不动杆菌在临床标本中的分布情况及耐药性.结果:共检出534 株鲍氏不动杆菌,临床标本中痰液的分布率高,为92.3%.细菌感染主要分布在ICU、神经外科和呼吸科病房,分别占63.3%、14.6%、5.1%.鲍氏不动杆菌对亚胺硫霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低外,其余的抗菌药物耐药率较高.结论:鲍氏不动杆菌是医院感染主要病原菌之一,易引起呼吸道感染,尤其是ICU 患者,且存在比较严重的耐药情况.

    作者:李虎;张红升 刊期: 2012年第08期

  • 热毒宁辅治小儿化脓性扁桃体炎的利弊

    目的:对热毒宁治疗小儿化脓性扁桃体炎进行利弊分析.方法:选择 40例患儿随机分为现察组(20例)与对照组(20例).两组均用相同青霉素类抗生素治疗,观察组加用热毒宁.结果:治疗组显效率与总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上可以用热毒宁来辅治小儿化脓性扁桃体炎,疗效确切,且值得推广.

    作者:江芳芳 刊期: 2012年第08期

  • 新生儿窒息的抢救及护理

    目的:探讨新生儿窒息的急救复苏及护理方法.方法:对136例新生儿窒息患儿及时制定抢救方案,进行急救及护理.结果:经积极抢救与精心护理,本组136例患儿痊愈出院134例,死亡2例.结论:及时正确的诊断、科学的抢救方案及护理配合是提高抢救窒息新生儿成功率、降低病死率的有力保证.

    作者:罗翔 刊期: 2012年第08期

  • 激光联合湿润烧伤膏治疗皮肤色素斑疗效观察

    目的:对比观察湿润烧伤膏治疗皮肤色素斑激光术后创面的临床疗效.方法:将102例雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑患者随机分为治疗组51例和对照组 51 例,治疗组在点阵激光治疗后采用湿润烧伤膏治疗,对照组则在激光治疗后采用金霉素眼膏治疗,对比观察两组术后疼痛程度、创面愈合情况及预后的疗效.结果:治疗组显效 32 例,有效 16 例,无效 3 例,; 对照组显效12 例,有效 10 例,无效 29 例,两组疗效比较差异无显著性 (P>0.05).术后 30 min 疼痛程度评分:治疗组为 3.73±0.32,对照组为 6.74±0.31,治疗组疼痛程度与对照组相比,差异有显著性意义 (P<0.05) ; 创面愈合时间:治疗组为 3.16 d±1.34 d,对照组为7.24 d±0.47 d,治疗组创面愈合时间与对照组相比,差异有显著性意义 (P<0.05).结论:激光联合 MEBO 治疗皮肤色素斑疗效确切,安全性高,不良反应少,术后疼痛轻,创面愈合时间短,色素沉着不明显,总体疗效佳,值得推广.

    作者:殷东京 刊期: 2012年第08期

  • 持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效观察

    随着科技的发达,医学的进步,新生儿的死亡率已经大大降低,但是临床上难免还是会出现新生儿的死亡.新生儿死亡的原因很多,而呼吸窘迫综合征就是一个重要的原因.本文通过对本院2011年1月~2012年6月24例通过持续正压通气(NCPAP)治疗的新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患者进行临床观察,利用统计学分析其治疗效果.结果表明,NCPAP治疗取得了良好的疗效,不仅简单易行、相对无创,还可减少呼吸机相关性肺炎(VAP)和呼吸机所致肺损伤(VILI)的发生.

    作者:杨明炎 刊期: 2012年第08期

  • 心血管介入治疗围手术期的护理分析

    目的:本文将对给予心血管介入治疗的22例患者进行回顾性分析,以确定心血管介入治疗患者围手术期的正确护理方式,从而提高心血管介入治疗患者的治疗效果和预后.方法:给予22例心血管介入治疗患者常规护理与干预护理相结合的综合护理模式.综合护理内容包括术前护理、术中护理、术后护理以及康复指导.术前护理的内容有术前心理护理与术前准备;术后护理包括生命体征观察、静脉输液护理、排尿护理、抗凝护理;康复指导包括饮食指导、运动指导以及出院指导.结果:22例心血管介入治疗患者实施上述综合护理措施后,所有患者均痊愈出院,且无任何不良反应发生.结论:综合护理措施能有效提高患者的预后及生活质量,值得临床推广应用.

    作者:李磊;苏艳丽 刊期: 2012年第08期

  • 抗肿瘤药物筛选问题分析

    肿瘤是严重威胁人类健康的一类常见疾病,寻找有效的抗癌药物与方法,彻底攻克癌症,是世界医学界重要的研究课题.在肿瘤治疗中,传统的放、化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也造成机体骨髓抑制和免疫功能低下,毒副作用强大.天然药无论在减轻临床症状、提高生存质量、防止复发转移、延长生存期,还是在与放化疗配合、增效减毒等方面都有很好的效果.为了克服传统的放、化疗所带来一系列弊病,近年药学工作者不断地探索,应用植物药进行治疗肿瘤成为了当前研究的热点领域.研究表明,全球应用175种抗癌药物中,有57%直接或间接来源于天然产物.但是全球的高等植物中仅6%做过生物活性筛选,15%经过植物化学的评价,不到10%的药用植物经过详细的药理研究.所以,从天然产物研发创新药物的潜能十分巨大.但是如何有效地从数目庞大的天然产物中找到具有抗肿瘤活性的分子,是目前药物研发亟待解决的瓶颈问题之一.因此,需要建立合理的抗肿瘤药物筛选的方法和系统以及找到更高效、更简便的筛选模型.本文在系统查阅了国内外相关文献的基础上,就天然抗肿瘤药物筛选方法研究进展进行综述,以期为天然抗肿瘤药物筛选研究提供理论依据和方法学指导.

    作者:黄会英 刊期: 2012年第08期

  • 微量泵注射硝普钠治疗顽固高血压的护理

    目的:探讨微量泵注射硝普钠治疗顽固高血压的护理.方法:对20例微量泵注射硝普钠治疗顽固高血压进行护理分析、评估.结果:顽固高血压20例,血压全部降低至正常值.结论:微量泵注射硝普钠是治疗顽固高血压的有效治疗方法,收到了良好的效果.

    作者:韦燕鹰 刊期: 2012年第08期

  • 导医护士如何做好护患沟通

    去年,我院由原来的老医院搬迁到现在的新医院, 通过大家的努力,新医院于2011年3月5日向社会全部开放使用.如何用优质的服务取得百姓的信誉, 是摆在我们面前的重要课题.机遇与挑战并存,作为导医服务,面对变革的严峻形势,站在全院护理工作的前沿, 我们只有提供优质、方便、快捷、满意的服务,才能赢得广大患者的信赖.下面谈谈我们导医服务的点滴体会.

    作者:李虹;刘家勇 刊期: 2012年第08期

  • 门诊药房药物咨询的做法和体会

    英国、法国、日本和美国药师的工作模式给我们提供了成功范例[1-4].那就是临床药学又一发展方向:以患者为中心的药学服务.门诊药房的药物咨询是药师提供的直接面向患者的药学服务方式之一,也是药学服务的突破口.为适应当前医院的发展趋势,我院于2012年01月在门诊药房单独开设用药咨询窗口,提供患者用药指导、咨询服务,进行8个月来效果较好.现谈谈我们医院门诊药房药物咨询的一些做法和体会.

    作者:徐钦涛 刊期: 2012年第08期

  • 浅析护士心理素质对静脉穿刺成功率的影响

    护理工作中静脉穿刺的成功率,如果只被看作是护士的操作技巧熟练程度,那是片面的,那只是看到了事物机械静止的一面,而忽视了护士的心理因素.而影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素.现就护士心理素质在静脉穿刺中的影响作相关分析.

    作者:朱红平 刊期: 2012年第08期

  • 剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床疗效

    目的:比较不同的椎管内麻醉在临床剖宫产手术中的实际效果.方法回顾性分析2010~2011年间收治的200例妊娠37~41周的孕妇,美国麻醉医师协会(ASA)I~II级,随机分为单纯硬膜外麻醉(EA组)、腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA组),每组各100例,对比两组麻醉时间段的麻醉显效时间及不良反应、新生儿Apgar评分情况以及血流动力学变化.结果 EA组的(230±30)s显著高于CSEA组麻醉显效时间为(50±11)s,两组在显效时间和麻醉效果上差异有统计学意义(P<0.05).其中,CSEA组新生儿1min Apgar评分为(8.4±0.46),5min Apgar评分为(9.4±0.56),10min Apgar评分为(9.9±0.83),在不良反应及新生儿Apgar评分上差异两组无统计学意义(P>0.05).结论 CSEA是剖宫产理想的麻醉方法,它综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,有用量小、起效快、效果好、中毒发生率低、组织时间不受限等特点.

    作者:马德祥 刊期: 2012年第08期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心