腹腔镜TME、经括约肌间途径结合新辅助化疗治疗低位直肠癌

王广伟；吴兴桂；温志华；吴利永

关键词：全直肠系膜切除术, 腹腔镜, 保肛手术

摘要：目的:本研究的目的是评估腹腔镜TME、经括约肌间途径结合新辅助化疗治疗低位直肠癌中期随访的肿瘤学结果,中位随访时间为4年.方法:对2006年4月至2012年4月间接受腹腔镜TME、经括约肌间途径结合新辅助化疗治疗的低位直肠癌患者进行回顾性分析.结果:在6年的研究期间,53例研究对象无手术死亡,在48个月中位随访期,局部复发发生在3例(5.9%)患者.整体根治术后转移复发率为11.8%.总的5年生存率和5年无病生存率在本研究中的生存率分别为68%和57%;49例患者对排便控制功能满意.结论:研究结果显示,腹腔镜括约肌保留TME结合新辅助化疗具有好的肿瘤学结果,其中期随访结果显示与开放手术具有相当疗效.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

82例溃疡性结肠炎的护理分析

目的:探讨溃疡性结肠炎的护理方法,提高溃疡性结肠炎的护理水平.方法:对已经确诊的溃疡性结肠炎患者的临床资料进行护理分析及总结.结果:通过悉心的治疗与护理82例患者,近期治愈63例,好转19例.结论:优质的临床护理对溃疡性结肠炎的治疗和预后至关重要,可以提高治愈率和减少复发.

作者：罗传玲刊期： 2012年第08期
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的分析

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病,发生部位大多数在盆腔脏器,是子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位.近年来由于种种因素,剖宫产率逐年升高,术后并发的腹壁切口子宫内膜异位症的病例逐渐增多.据报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%-0.47%,应该引起我们妇产科医师的重视.

作者：丁晓芳；刁俊春刊期： 2012年第08期
手术室精密仪器的管理体会

目的:探讨手术室精密仪器的管理措施,以促进手术室精密仪器管理的不断完善,保证其发挥应有的左右,将损耗程度降低到低.方法:制定规章制度,加强岗位责任制;组织多种形式的业务学习,提高护士专业素质;定期组织检查,采用理论与操作相结合的办法进行考核.结果:通过以上措施,对手术室精密贵重仪器加强管理,设备完好率达到百分之百.在完成百例腹腔镜、膀胱镜、鼻内窥镜手术中,没有l例因仪器故障,操作使用不当而影响手术的进行.大大提高手术速度和手术质量,达到满意效果.结论:提高仪器设备的完好率、使用率,保障各科手术的需要,健全手术室精密仪器的管理势在必行.

作者：张棉刊期： 2012年第08期
小儿手足口病临床观察及治疗策略

目的:探讨小儿手足口病的临床症状,根据以往的治疗经验总结一些有效的治疗对策.方法:对2009年3月至2011年3月我院收治的234例手足口病患儿的基本资料进行回顾性分析,针对其临床特点和治疗效果总结相关经验,并对此加以评价.234例患儿中,轻症210例,有重症倾向的患儿24例.轻症患儿进行抗病毒和相关对症治疗;有重症倾向的病理在进行抗病毒和相应对症治疗的基础上给予降颅压、大剂量静脉滴注免疫球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗;对重症患儿的治疗,可在重症倾向病例的治疗基础上PICU内采取给予气管插管,正压机械通气,保护重要脏器功能等处理.结果:经过一系列的治疗后,痊愈患者219例,好转15例.结论:小儿手足口病在及时发现的前提下,尽早进行治疗,远离传染源,做好护理工作,是可以快速回复的;对于重症病人和疑似重症病人,应该做好筛查工作,并积极采取必要的措施,可以使患者预后良好.

作者：王晓东刊期： 2012年第08期
冠心病的综合护理及健康教育

冠心病的护理主要包括冠心病的介入治疗与护理,冠心病合并感染的护理,冠心病合并糖尿病的护理,冠心病患者的服药护理,因时护理,提高对冠心病病人的重视及护理质量是提高冠心病病人生活质量的关键.

作者：王彩霞刊期： 2012年第08期
糖尿病患者的心理护理

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群.高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起.糖尿病的病因尚未完全阐明,目前公认糖尿病不是单一病因所致的疾病,而是复合病因综合征.发病与遗传、自身免疫及环境因素有关,本病使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高.糖尿病患者的心理主要有紧张恐惧型、焦虑急躁型、忧思抑郁型,对于不同类型的患者,在心里护理方面需要有不同的侧重点.

作者：龚玉；王桂芝；阳娟刊期： 2012年第08期
尿激酶溶栓急诊治疗早期脑梗死临床观察

目的:探讨尿激酶溶栓急诊治疗早期脑梗死临床效果.方法:选择2008年1月-2011年12月我院救治的80例脑梗死病例,根据入院顺序分为治疗组40例与对照组40例,两组都首先采用常规药物治疗,在此基础上治疗组采用尿激酶治疗,对照组给予血栓通治疗.结果:两组治疗前神经功能缺损评分无明显差异,治疗后治疗组的第1周与第4周的神经功能缺损评分明显少于对照组(P<0.05).治疗组的临床总有效率(90.0%)明显高于对照组(67.5%)(P<0.05).结论:尿激酶溶栓急诊治疗早期脑梗死可以改善神经功能缺损评分,从而提高治疗疗效,值得推广应用.

作者：蔡中亮刊期： 2012年第08期
1000例新生儿听力筛查的结果分析

目的:探讨通过采用耳声发射方法对新生儿进行听力筛查,进而为我们的新生儿筛查工作提供科学的依据.方法:本文将选取2012年2月～2012年6月经笔者所在医院出生的1000例新生儿的听力筛查资料进行回顾分析.结果:本文对1000例新生儿进行听力筛查,其中有932例通过了初筛,初筛通过率为93.2%;复筛的婴儿有68例,而经过复筛后通过者为51例,复筛通过率为75%;当新生儿的孕龄<37周、体重<1500g时,其筛选通过率会明显降低(P<0.05);另外不同分娩方式的婴儿之间的听力筛查未通过率也存在一定的差异性(P<0.05).结论:通过本文的临床听力筛选,可提前发现新生儿听力障碍问题,进而做到尽早发现尽早干预,将听力障碍对新生儿的生长发育的影响降到低点,从而有效提升新生儿的生活质量.

作者：杨永琪；李文刊期： 2012年第08期
ST段抬高型急性前壁心肌梗塞胸导联ST段变化与冠脉狭窄程度及心功能的关系

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)时胸导联ST段变化对急性期心功能及冠脉狭窄程度的预测价值.方法:对90例胸导联ST段抬高急性前壁AMI(STEAMI)患者进行体表18导联心电图(ECG)同步记录.对心肌梗塞急性期胸导联ST段抬高的程度与心超心功能(EF值)及冠脉狭窄程度进行测定.结果:AMI急性期V4导联ST段抬高的程度与心超心功能(EF值)及冠脉狭窄程度具有明显的相关性.结论:胸导联心电图变化有助于预测ST段抬高AMI患者急性期的心功能及冠脉狭窄程度.

作者：蒋洪春刊期： 2012年第08期
53例严重多发伤患者的急救与护理

总结了53例严重多发伤后的急救与护理.分别从病情判断,创伤后处理,防治休克以及主要护理措施等方面进行阐述,认为快速、准确、熟练的急救措施对严重多发伤后的抢救成功具有十分重要的价值和意义.

作者：刘建香刊期： 2012年第08期
小儿咳嗽变异性哮喘的中西医结合治疗体会

目的:探讨单纯使用西医和中西医结合的方法在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果上的差异.方法:52例经确诊的患者随机分组采用不同治疗方式进行治疗,比较治疗结果.结果:实验组,即中西医结合治疗组在治疗小儿咳嗽变异性哮喘上较单纯使用糖皮质激素的西医组疗效好.结论:中西医结合可从不同角度治疗小儿咳嗽变异性哮喘,取得较好效果.

作者：雷延德刊期： 2012年第08期
儿童烧伤休克期补液注意的几个问题

目的:研究儿童烧伤休克期进行补液时需要注意几个问题.方法:回顾我院2007年1月1日到2011年12月1日共收治重度烧伤休克期患儿226例,对其进行适当的补液,并采用中药油剂治疗烧伤的患儿.结果:226例患儿经过补液和其他综合治疗,98.7%患儿平稳度过休克期,痊愈出院,3例患儿死于多脏器功能衰竭,复苏期间并发症共23例.结论:对烧伤休克期的患儿进行补液时,需要进行补液量的计算,生命体征的指标观察,尿量测定等多方面的综合表现,制定个性化治疗方案.

作者：周朝晖刊期： 2012年第08期
导医护士如何做好护患沟通

去年,我院由原来的老医院搬迁到现在的新医院, 通过大家的努力,新医院于2011年3月5日向社会全部开放使用.如何用优质的服务取得百姓的信誉, 是摆在我们面前的重要课题.机遇与挑战并存,作为导医服务,面对变革的严峻形势,站在全院护理工作的前沿, 我们只有提供优质、方便、快捷、满意的服务,才能赢得广大患者的信赖.下面谈谈我们导医服务的点滴体会.

作者：李虹；刘家勇刊期： 2012年第08期
浅谈呼吸机在临床中的使用

分析呼吸机在临床中的疗效观察.严重的呼吸衰竭在药物治疗无效的情况下,若痰液引流通畅,可选择无疮正压通气;当应用无创正压通气无法改善呼吸衰竭时,还可应用有疮机械通气,多选用压力控制模式.本文就呼吸机在治疗中的选择、连接、气道压力设置调节做了具体和系统的阐述.

作者：冯晋平刊期： 2012年第08期
奥氮平治疗老年患者术后谵妄效果观察

目的:比较奥氮平(再普乐)与氟哌啶醇治疗老年患者术后瞻妄的临床疗效和安全性.方法:通过随机对照的研究方法,共入组年龄≥60岁发生术后谵妄的老年患者50例,奥氮平组(治疗组)25例,氟哌啶醇组(对照组)25例.用谵妄评定量表(confusion assessmentmethod,CAM)及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI) 在谵妄症状出现第1,2,3天进行评估.用TESS副反应量表评定不良反应.结果:奥氮平(再普乐)对老年术后谵妄患者的谵妄症状治疗有效,总有效率与氟哌啶醇相当且不良反应明显低于氟哌啶醇.奥氮平(再普乐)疗效指数显著高于氟哌啶醇.结论:奥氮平(再普乐)治疗老年患者术后瞻妄安全有效,疗效与氟哌啶醇相当,且不良反应明显少于氟哌啶醇.

作者：蓝艳刊期： 2012年第08期
丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉对血压的影响

目的:探讨丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉对血压的影响.方法:150例ASA1～4级高血压患者随机分为两组,常规诱导后分别给予丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和异氟烷吸入麻醉维持,连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO:)和脉搏血氧饱和度(SPO2),分别记录麻醉前(T1)、诱导即刻(T2)、气管插管即刻(T3)、切皮后一小时(T4)、气管拔管前(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉组与异氟烷麻醉组比较,SBP、DBP、HP在气管插管及插管拔出时均波动更小,差异有显著性.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可以明显降低血压及心率,抑制插管及拔管反射,是高血压患者麻醉的更优选择.

作者：刘进德；胡轶；丁锦屏；苏军；姜义铁；李俊；罗星燎；张永健刊期： 2012年第08期
经球结膜角膜缘隧道小切口白内障摘除联合人工晶体植入术临床观察

目的:观察经球结膜角膜缘隧道小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的安全性及有效性.方法:统计过去三年复明工程在我市完成的1118例(1288眼)白内障手术患者,采用经球结膜角膜缘隧道小切口白内障囊外摘除、环形型撕囊、角膜隧道辅助切口抽吸联合后房人工晶体植入.结果:术后1～3d出院裸眼视力≥0.5者837眼(65%).术后1周裸眼视力≥0.5者940眼(73%).术后3月矫正视力≥0.5者1198眼(93%).术后3月平均角膜散光为0.95±0.50D.与术前比较无显著性差异.结论:经球结膜角膜缘隧道小切口白内障囊外摘除、环形型撕囊、角膜隧道辅助切口抽吸联合后房人工晶体植入术后角膜散光小,视力恢复快,简便、安全、并发症少,值得在基层医院推广.

作者：许钟毓；吴如茂；王锡贺刊期： 2012年第08期
我国餐饮服务食品安全现状及主要对策

作者分析了我国餐饮业的发展现状及其食品安全存在的主要问题,提出了有关对策措施,为进一步做好餐饮服务食品安全监管工作提供参考.

作者：张毅文刊期： 2012年第08期
早期功能训练及心理护理对老年脑卒中康复的作用

目的:探讨老年卒中患者的早期功能训练和心理护理对提高他们的生活质量的效果.方法:将本院2010年3月-2012年3月住院治疗的94名60岁以上的老年脑卒中患者,随机分为对照组及实验组各47名.对照组仅行常规护理、健康宣教及随机康复训练指导,实验组在此基础上增加早期康复训练指导和心理护理,对2组护理效果进行分析对比.结果:训练前两组患者ADL和MMSE评分普遍低下,两组差异没有统计学意义(p>0.05),训练后两组ADL和MMSE评分均有提高,实验组ADL和MMSE评分高于对照组(p<0.05).结论:对老年卒中进行早期康复训练指导及心理护理,能促进患者躯体功能恢复及心理健康,有效的提高老年脑卒中患者的生存质量.

作者：张颖刊期： 2012年第08期
对50例糖尿病患者进行外科手术治疗

目的:探讨不同手术方式治疗糖尿病的临床疗效.方法:将在我院诊断和治疗的50例糖尿病患者随机分为A组和B组,A组患者给予Roux-en-Y胃转流术(RYGBP)治疗,B组患者给予改良的胆胰转流十二指肠转位术(BPDDS)治疗;检测入院时以及术后1、3、6和12周空腹血糖,观察两组患者的临床疗效.结果:与入院时比较,术后各时间段两组患者空腹血糖水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);术后12周A组和B组患者的临床有效率分别为82.61%和96.30%,存在统计学差异(P<0.05).结论:RYGBP和BPDDS具有相似的降糖作用,但BPDDS临床疗效明显优于RYGBP.

作者：王正德刊期： 2012年第08期