2011年兴义地区革兰阴性杆菌的分布及耐药监测分析

钱耀先

关键词：革兰阴性杆菌, 耐药性, 抗菌药物, ESBLs

摘要：目的:对我院2011年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药情况进行分析,了解本地的常见革兰阴性杆菌的分离及耐药流行情况.方法:分离的2704 株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,并进行回顾性分析.结果:在分离的2704株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科1293株(71.1%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌; 非发酵菌781株(28.9%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌[1].这些菌株对临床常用抗生素有不同程度的耐药,铜绿假单胞菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率相对较高,分别为90.2%和78.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星的敏感率分别为93.9%和68%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦及阿米卡星敏感性均在90%以上,大肠埃希菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率均在60%以上、肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药率均在50%以上;对其他常用抗菌药物均产同程度的耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs 的检出率分59.59%、38.6%.针对以上两种细菌产ESBLs株的耐药性更为严重.结论:本地的耐药情况与全国其他地方有相似的,但也有不同之处,所以我们应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs 的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

观察妊高症产妇的护理干预效果

目的:研究并观察妊高症产妇的临床护理干预效果.方法:选取来我院进行产前检查、培训及住院分娩的妊高症产妇100例做为干预组.对干预组进行孕期健康宣传、心理护理干预、围生期护理等护理措施.同时,选取同期来我院进行住院,未进行培训及产前检查的妊高症产妇100例为做对照组,行常规护理.观察两组产妇的疾病控制程度、分娩方式及胎儿结局.结果:干预组产妇的先兆子痫、子痫、难产等症状明显低于对照组,同时干预组的新生儿体重、Apgar评分则明显高于对照组.结论:妊高症产妇属于高危妊娠的范畴,在有效地护理干预下能够降低孕产妇子痫病症等发生率,提高产妇及婴儿的生存质量.

作者：鲁文香刊期： 2012年第08期
外科护理工作中的心理护理

随着社会和医学的迅速发展,医院和患者对护理工作者的要求越来越高,已经不能单纯地停留在技能层面了,对护理的要求越来越高了.以前的护理模式很难适应现代医学的需求,于是外科护理中的心理护理应运而生,使外科护理提高到了一个新的层次.对患者的护理做的更到位,对患者的病情的治疗更有利.

作者：陶娟刊期： 2012年第08期
标准大骨瓣冶疗重型颅脑损伤60例分析

目的:探讨标准大骨瓣减压术对于重型颅脑损伤患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法:对2010年6月-2011年6月在本院治疗的60例重型颅脑损伤患者,采用标准大骨瓣减压术进行治疗后,观察患者的临床治疗效果.结果:对60例患者的疗效进行评价,其中良好有32例,占53.4%;中度残疾有11例,占18.3%;重度残疾有6例,占10%;植物人状态有2例,占3.3%;死亡患者9例,占15%.结论:标准大骨瓣减压术对于重型颅脑损伤患者的治疗效果较好,能够提高患者的治疗有效率,改善患者的临床症状,具有很好的临床应用价值.

作者：刘廷江；刘真风；覃进波刊期： 2012年第08期
太极拳/剑锻炼对中老年人心理健康的作用

目的:通过太极拳/剑锻炼研究对中老年人心理健康的作用.方法:120名受试者被分为1个锻炼组30例和1个对照组30例.锻炼组是:太极拳/剑组.结果:(1)积极锻炼者的心理健康指标明显优于不积极锻炼者;(2)太极拳/剑锻炼对于中老年人数字广度的保持具有更积极的意义,表现为它见效快,所有负荷小,适合老年人;(3)身体锻炼对延缓心理衰老的积极作用,可能在于其对参与者注意和意识状态的有效调整.结论:身体锻炼对延缓心理衰老有积极作用.

作者：高军；刘微刊期： 2012年第08期
宫内外同时妊娠的诊断治疗对宫内妊娠的影响分析

目的:分析宫内外同时妊娠的诊断治疗对宫内妊娠的影响,为该病症的临床工作提供必要的参考与借鉴.方法:选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的124例异位妊娠患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料.在所有患者中,26例表现为宫内外同时妊娠,98例表现为输卵管异位妊娠,分别列入研究组与对照组.比较两组患者的临床特点、超声诊断以及接受手术治疗的情况,对比其不同之处.结果:两组患者均顺利接受手术治疗.研究组1例患者为自然受孕,比例为3.8%,对照组51例患者为自然受孕,比例为52.0%.两组的自然受孕率之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义.研究组与对照组的腹腔积血量范围分别是(815.3±559.4)ml与(314.56±243.1)ml,比较差异P<0.05,具有统计学意义,接受输血的患者例数分别为14(53.8%)与17(17.3%),比较差异P<0.05,具有统计学意义.经阴道超声检查,研究组与对照组分别确诊14例(53.8%)与81例(82.7%),确诊率之间存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义.研究组9例患者出现休克,34.6%,对照组7例患者出现休克,7.1%,比较差异P<0.05,具有统计学意义.研究组26例患者中,4例在术后流产,1例在怀孕中期形成死胎,7例早产,14例足月分娩,且新生儿均健康.结论:宫内外同时妊娠患者易于出现失血性休克,临床治疗中需及时输血,针对高度疑似该病的患者,需尽早进行腹腔镜检查,进行诊断.同时,腹腔镜手术治疗该病的临床疗效显著,安全性较高,适于得到进一步推广.

作者：陈苏芳刊期： 2012年第08期
米非司酮片在产后组织残留的应用观察

目的:减少产后宫腔组织残留手术的痛苦、风险以及侵袭性操作而引起的宫腔感染等手术并发症.方法:米非司酮:产后组织残留,B超报告残留组织＜1cm的无产科并发症的患者35例.B超提示组织残留＞1cm,有宫腔感染,产后重度贫血等产科并发症的患者20例.给口服米非司酮片25mg,早晚各一次,连服6天.结果:无产科并发症,残留组织＜1cm的患者,口服米非司酮片后,残留组织均能完整排出;有产科并发症,残留组织＞1cm的部分患者,口服米非司酮片后,残留组织未能完整排出.结论:米非司酮应用于产后宫腔组织残留,使患者免除了清宫的痛苦,大大降低了侵袭性操作后感染、损伤、出血的发生率,所以产后组织残留使用米非司酮治疗的效果不错,值得推广使用.

作者：胡瑜仙；山凤珍刊期： 2012年第08期
论述泌尿外科引流处置不当的教训

引流在泌尿外科中起到了十分重要的作用,处于举足轻重的地位.因为引流在泌尿外科各个方面都有很多重要的应用,是一种广泛被认可的技术.尤其在泌尿外科手术中应用甚为广泛.拿弓i流管安胃不当常引起尿路梗阻为例,这种阻塞是临床中经常出现且尚未很好的解决的.然而在这方面的相关报道却少之又少,可以说基本没有.所以也缺少与之相关的经验教训,很多非医学界甚至医学界人士对其了解程度也不够.这里我们选取从1982年5月到2002年12月期间发生的36个临床实例来对其加以分析和和报道,希望起到指导和帮助的作用.

作者：汪洪刊期： 2012年第08期
酮替芬联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析

目的:探讨酮替芬联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法:将86例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患儿行对症支持治疗并给与口服美普清,观察组患儿在此基础上加用酮替芬和顺尔宁,观察并记录两组患儿的治疗效果以及不良反应.结果:观察组患儿治疗总有效率为97.67%,而对照组患儿治疗总有效率为86.05%,前者明显高于后者(P<0.05).两组患儿均未出现不良反应.结论:采用酮替芬联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效确切,不良反应少,安全性高,值得临床推广.

作者：徐小评刊期： 2012年第08期
循证护理在手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折中的应用研究

目的:探讨研究在手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的基础上应用循证护理的临床效果.方法:我于2009年12月至2011年11月对我院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者70例,随机分成对照组和观察组各35例,对照组患者在手法复位联合小夹板外固定治疗的基础上辅以常规护理,观察组患者在手法复位联合小夹板外固定治疗的基础上辅以循证护理,治疗一段时间后对两组患者的临床资料进行回顾性分析对比.结果:结果发现观察组患者的肩关节功能优良率和临床治疗总有效率显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理不仅可提高护理人员创新能力和思维方式,同时让患者的生活质量得到了质的飞跃,具有十分重要的临床意义[1],发现循证护理手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效显著[2].

作者：杨建军刊期： 2012年第08期
28例前置胎盘围手术期的护理

总结了28例前置胎盘患者围手术期的护理.护理要点是术前加强心理护理,注意卧床休息,指导饮食,做好用药观察、生活护理,术后严密监测生命体征、注意观察子宫收缩及阴道出血情况,预防感染.全部患者采取有效的护理,未出现产妇大出血死亡、感染,新生儿死亡等并发症.

作者：蓝小红刊期： 2012年第08期
浅谈抗生素的合理使用

随着科学技术的不断进步与发展,在人类与疾病相互斗争的长河中,致病性生物菌与人类抗生素的使用一直处于演变与发展之中.新的抗生素不断出现和使用为感染性疾病的治疗提供了有利的武器,但同时人类长期、大量的使用抗生素,也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应,产生了耐药性,这将是人类面临的严峻问题.

作者：田霞刊期： 2012年第08期
提高骨科护理水平,完善医院护理制度

随着人类社会的进步和医学科学水平的提高,骨科护理在经历了不同阶段的历史和社会背景后,也逐步走向成熟和完善.但是,在实际的临床护理中,骨科护理还是存在着安全隐患.所以,本文主要是探讨目前在骨科护理中存在着的一些问题,以及根据这些问题提出的相应的解决方案.

作者：李建新刊期： 2012年第08期
环枕筋膜松解术联合颈椎牵引治疗颈性眩晕

目的:观察环枕筋膜松解治疗联合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床效果,方法:治疗采用小针刀行环枕筋膜松解术,结果:环枕筋膜松解治疗联合颈椎牵引治疗颈性眩晕较单用牵引治疗效果明显,差异有统计学意义,结论:环枕筋膜松解治疗联合颈椎牵引治疗颈性眩晕安全有效.

作者：牛顺林；宋晓玺；于嫣洁刊期： 2012年第08期
幽闭恐惧症患者行PET/CT检查时预防与护理

目的:探讨幽闭恐惧症患者行正电子发射计算机断层扫描/电子计算机X射线断层扫描(Positron Emission Computed Tomography/ Electronic Computer X-Ray Tomography,PET/CT)全身肿瘤检查过程中的护理干预方法,进而使相应患者解除恐惧,顺利完成检查.方法:回顾性分析我院2011年4月至11月PET/CT全身肿瘤检查患者中的8例幽闭恐惧症患者的临床表现和护理过程,对产生的效果进行评价.结果:8例患者通过工作人员的心理护理或由家属、医务人员陪同、同时采取分散注意等措施后,均完成了预定检查.结论:应用适当的心理护理方法,对幽闭恐惧症患者不同的心理状态采取相应的措施,能够减轻患者的恐惧心理,配合医护人员顺利完成检查,为疾病的诊断和治疗提供充足的信息.

作者：王治国；张国旭；王立成刊期： 2012年第08期
胸腔闭式引流病人的观察与护理

胸腔闭式引流术是引流胸腔腹膜腔内的渗液、血液及气体,重建胸膜腔负压,维持纵隔正常位置,促进肺的膨胀.另外,引流管又可以观察术后胸膜腔内变化.

作者：刘果梨刊期： 2012年第08期
手术室高值耗材的管理探析

手术用高值耗材属于高风险的医疗器械,其价格也非常昂贵.如何管理好手术室高值耗材,成为各大医院头疼的问题,其管理也一度成为医院的管理水平的集中体现.本文通过参阅相关文献报道并结合自己的工作实践,对手术室高值耗材的管理现状及发展等进行了归纳分析,以期为广大工作者提供参考.

作者：付荆春刊期： 2012年第08期
我国餐饮服务食品安全现状及主要对策

作者分析了我国餐饮业的发展现状及其食品安全存在的主要问题,提出了有关对策措施,为进一步做好餐饮服务食品安全监管工作提供参考.

作者：张毅文刊期： 2012年第08期
健康教育与心理干预对家庭防治小儿支气管哮喘的效果分析

目的:分析健康教育与心理干预对家庭防治小儿支气管哮喘的临床疗效.方法:选取2008年至2011年我院收治的小儿支气管哮喘患者50例,作为研究对象.随机分为A组(干预组)和B组(对照组),B组患者采用常规小儿支气管哮喘治疗方法,A组患者除B组所采用的治疗方法外,加以健康教育干预治疗.记录比较两组患者经治疗后的疾病改善情况.结果:A组(干预组)和B组(对照组)治疗总有效率分别为96.00%和68.00%,两组比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:掌握哮喘防治知识和诱因,可以减少发作次数.

作者：梁秀仙刊期： 2012年第08期
骨折病人的护理

目的:总结骨折病人的护理.方法:通过对住院病人骨折的老年人在心理、饮食、护理观察、预防并发症、功能锻炼等等方面的护理进行分析和研究.结果:掌握骨折病人的护理,促进病人早日康复,减少并发症的发生.结论:掌握骨折病人的护理内容,及时发现存在或潜在的问题,减少或避免并发症的发生.

作者：戴玲刊期： 2012年第08期
浅析肺心病合并冠心病的诊断与治疗

目的:通过分析肺心病合并冠心病患者的临床资料,探讨总结正确的诊疗方式.方法:回顾性分析我院120例典型肺心病合并动脉粥样硬化型心脏病和405例单纯性肺心病患者的临床资料,分析该病症的临床特点,记录患者临床检验结果.结果:对于肺心病患者,当出现心绞痛、左心增大、心肌梗死、左心力衰竭以及左束支传导阻滞时,其可能合并患有动脉粥样硬化型心脏病.治疗方式主要应围绕平喘、抗感染、氧疗、纠正血压和心律失常以上症状开展.结论:肺心病合并冠心病在诊断和治疗方面均较复杂,仍需要进一步实践和研究.

作者：杨秀华刊期： 2012年第08期