大隐静脉曲张分段剥离加结扎术后并发肺栓塞1例

王海泉

关键词：大隐静脉曲张, 分段, 剥离, 结扎术后, 左下肢, 小腿内侧, 患者, 深静脉血栓形成, 多普勒检查, 低分子肝素, 症状, 血压控制, 心肌酶学, 心电监护, 吸氧, 卧床休息, 术前检查, 溶栓治疗, 蚯蚓, 皮下注射

摘要：1 病例资料患者,男,67岁,因左下肢蚯蚓状肿物20年,加重伴胀痛1个月于2011年10月20日入院.入院查体:T 36.5℃、P 78次/min、R 18次/min、Bp 130/80mmHg,左下肢大腿根部沿大隐静脉走行血管呈蚯蚓状,直达小腿内侧踝关节处,以左小腿内侧为甚.大隐静脉瓣膜功能试验(+).入院诊断:左侧大隐静脉曲张.患者既往有高血压病史数年,服用降压药血压控制基本正常.入院后积极完善血、尿常规、血凝等术前检查,均正常范围,左下肢彩色多普勒检查未发现深静脉血栓形成.于2011年10月22日在硬麻下行左侧大隐静脉分段剥离加结扎术.术毕行弹力绷带由下至上捆扎患肢.术后给予抬高患肢15°卧床休息,抗炎治疗.术后5天患者下床上厕所时出现胸闷、心慌、气短,立即行平卧休息,吸氧,症状进行性加重.心电监护:HR 100～120次/min,Bp 120～130/70～80mmHg,SpO2 85%～90%,急请内科会诊,急查心肌酶学、C反应蛋白、血凝等,考虑为肺栓塞.经休息、吸氧、低分子肝素0.2ml皮下注射溶栓治疗,患者症状无缓解,经积极抢救2小时无效死亡.

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作者：王娟刊期： 2012年第08期
肾阴虚型绝经前后诸证睡眠障碍中医治疗进展

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作者：李鹏；李红刊期： 2012年第08期
儿童烧伤休克期补液注意的几个问题

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作者：周朝晖刊期： 2012年第08期
剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床疗效

目的:比较不同的椎管内麻醉在临床剖宫产手术中的实际效果.方法回顾性分析2010～2011年间收治的200例妊娠37～41周的孕妇,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,随机分为单纯硬膜外麻醉(EA组)、腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA组),每组各100例,对比两组麻醉时间段的麻醉显效时间及不良反应、新生儿Apgar评分情况以及血流动力学变化.结果 EA组的(230±30)s显著高于CSEA组麻醉显效时间为(50±11)s,两组在显效时间和麻醉效果上差异有统计学意义(P<0.05).其中,CSEA组新生儿1min Apgar评分为(8.4±0.46),5min Apgar评分为(9.4±0.56),10min Apgar评分为(9.9±0.83),在不良反应及新生儿Apgar评分上差异两组无统计学意义(P>0.05).结论 CSEA是剖宫产理想的麻醉方法,它综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,有用量小、起效快、效果好、中毒发生率低、组织时间不受限等特点.

作者：马德祥刊期： 2012年第08期
26例小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理

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作者：洪霞刊期： 2012年第08期
手术室护理中人性化护理应用及效果观察

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作者：林晓丹刊期： 2012年第08期
人性化管理在临床护理管理中的效果分析

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作者：朱瑞芳刊期： 2012年第08期
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随着我国人们生活、居住环境、精神文化生活、物质文化生活的不断改变,人们对医疗行业的护理工作也有了新的认识.护理工作的风险性比较大,护理工作质量的好坏对于患者病情恢复所产生的影响是非常大的,所以人性化护理工作被医学专家提了出来.在手术室中,如果能够采取人性化护理的话,可以使患者在心理、精神上处于舒适而满足的状态,以减少或者降低患者的不适程度.本文就人性化护理在手术室的应用效果这一问题做了相关描述,以供大家参考.

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胸腔闭式引流术是引流胸腔腹膜腔内的渗液、血液及气体,重建胸膜腔负压,维持纵隔正常位置,促进肺的膨胀.另外,引流管又可以观察术后胸膜腔内变化.

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作者：杜国梅；贺玉娟刊期： 2012年第08期
孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效分析

目的:本文主要是探讨了孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘的疗效分析.方法:将140例患者分为治疗组与对照组,分别采用孟鲁司特联合舒利迭和单纯性的舒利迭治疗.结果:两组患者在治疗前后,其临床症状以及FEVI均得到明显的改善(P＜0.05);治疗组心肺功能改善、临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);结论:孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘具有明显的治疗效果,不仅能缓解患者在临床上病症,而且还能改善患者的肺部功能,该治疗方法值得在临床上推广.

作者：陈潮青；陈宜升刊期： 2012年第08期
白内障超生乳化吸出术后泪液分泌量的改变

目的:探讨白内障超生乳化手术对眼表的影响.方法:对30例行白内障超生乳化手术联合折叠式人工晶体植入术的患者,观察术前和术后1周的干眼症状及泪液分泌量,并对数据进行统计学分析.结果:白内障超生乳化术后1周患者有明显干眼症状,泪液分泌量较术前减少(P<0.05).结论:白内障超生乳化吸出术对眼表具有一定程度的影响,其发生与多种因素有关,为了减少白内障术后干眼的发生,应根据其发生的可能原因进行预防.

作者：都艳红；张士宏；蔡金玲；王艳新；张丹刊期： 2012年第08期
骨科病人心理护理的重要性

骨科患者的创伤大多数来自车祸和意外,带给他们的是痛苦、焦虑和恐惧,他们除了面对创伤带来的痛苦,往往还要面对伤残的结果.所以心理护理对患者来说尤为重要,他们的主观意识直接影响到术后的康复治疗,针对这些状况我们应采取一些列的护理措施来干预.

作者：赵维刊期： 2012年第08期
产后失血性休克DIC原因分析及护理研究

目的:本文主要是回顾总结产妇发生产后出血休克的原因,以及相关的护理措施,降低产妇发生产后出血的死亡率.方法:回顾性分析我院收治的发生产后弥漫性血管内凝血的失血性休克患者的治疗以及护理心得.结果:发生失血性休克DIC的主要原因为宫缩乏力.对于发生产后失血性休克DIC的患者,护理工作主要是对其病情密切观察并且协助医生进行抢救等工作开展.结论:良好的护理能提高对于失血性休克的救治率.加强对患者的监护和护理,纠正患者的休克情况以及进行止血等,是救治工作中的关键环节.

作者：夏云琼刊期： 2012年第08期
浅谈中西药的不合理配伍

目的:探讨中药和西药的不合理配伍,减少或降低药物的毒副作用.方法:通过文献查询,搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识.结果:中西药的不合理配伍应用,不但不能提高疗效,反而会增加毒副作用,降低药物的疗效,导致药源性疾病.结论:研究中西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义.

作者：许锦坤刊期： 2012年第08期
QXX480型全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察分析

目的:探讨QXX480型全自动清洗消毒器对供应室医疗器械、物品的清洗、消毒效果.方法:将手术室使用后的医疗器械、物品回收后,放置于全自动清洗消毒器内清洗、消毒、干燥.结果:QXX480型清洗消毒器具有高效、省时、省力,且操作简便、安全等优点.结论:运用QXX480型全自动清洗消毒器对医疗器械、物品先多酶清洗剂浸泡加人工刷洗再全自动清洗机清洗是供应室较理想的清洗方法,既能提高清洗质量,保证灭菌效果,又能控制医源性感染的发生.

作者：陈桂英刊期： 2012年第08期
血液灌流治疗蜂蛰伤的护理体会

目的:蜂蛰伤后出现靶器官损伤,血液灌流治疗促进痊愈.方法:清洗伤口、抗过敏、血液灌流治疗.结果:患儿头晕、乏力、恶心、呕吐等症状消失,肝功能恢复正常,痊愈出院.讨论:密切观察患儿身体重要靶器官的损伤情况,积极进行血液灌流,并做好血液灌流时的护理.

作者：开红霞；齐玲；张圆圆刊期： 2012年第08期
太极拳/剑锻炼对中老年人心理健康的作用

目的:通过太极拳/剑锻炼研究对中老年人心理健康的作用.方法:120名受试者被分为1个锻炼组30例和1个对照组30例.锻炼组是:太极拳/剑组.结果:(1)积极锻炼者的心理健康指标明显优于不积极锻炼者;(2)太极拳/剑锻炼对于中老年人数字广度的保持具有更积极的意义,表现为它见效快,所有负荷小,适合老年人;(3)身体锻炼对延缓心理衰老的积极作用,可能在于其对参与者注意和意识状态的有效调整.结论:身体锻炼对延缓心理衰老有积极作用.

作者：高军；刘微刊期： 2012年第08期
新生儿黄疸的病因与护理措施

目的:总结新生儿黄疸的病因与护理措施.通过对30名新生儿黄疸的观察,分析新生儿黄疸的原因,采取相应的治疗护理措施.结果30名新生儿黄疸均找出原因,及时治疗,防止胆红素脑病并发症的发生.结论加强新生儿黄疸的观察与护理,有助于尽快找出原因,及时治疗,防止并发症的发生.

作者：蔡英楠刊期： 2012年第08期
常规与动态心电图诊断冠心病心律失常临床对比分析

目的:分析并比较常规与动态心电图诊断冠心病心律失常的临床价值.方法:选取我院电生理室2010年3月-2011年12月行心电检查冠心病患者85例,均依次行常规心电图与动态心电图两种方式监测,比较两种心电图检查方式冠心病心律失常检出阳性率,室性早搏成对,房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律,室性早搏早发,房性早搏早发,房室传导阻滞等检出阳性率等.结果:本次研究85例患者中常规心电图监测检出心律失常51例,检出阳性率为60.0%;动态心电图监测检出心律失常65例,检出阳性率76.5%.动态心电图监测患者冠心病心律失常检出阳性率明显高于常规心电图监测(P<0.05);动态心电图监测室性早搏成对,房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律,房室传导阻滞等心律失常检出阳性率明显高于常规心电图监测;两组室性早搏早发,房性早搏早发检出阳性率组间比较差异无显著性(P>0.05).结论:动态心电图诊断冠心病心率失常阳性率检出率较常规心电图显著提高,特别是对于室性早搏成对,房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律,房室传导阻滞等心律失常类型.

作者：鞠伟伟刊期： 2012年第08期