大隐静脉曲张分段剥离加结扎术后并发肺栓塞1例

王海泉

关键词：大隐静脉曲张, 分段, 剥离, 结扎术后, 左下肢, 小腿内侧, 患者, 深静脉血栓形成, 多普勒检查, 低分子肝素, 症状, 血压控制, 心肌酶学, 心电监护, 吸氧, 卧床休息, 术前检查, 溶栓治疗, 蚯蚓, 皮下注射

摘要：1 病例资料患者,男,67岁,因左下肢蚯蚓状肿物20年,加重伴胀痛1个月于2011年10月20日入院.入院查体:T 36.5℃、P 78次/min、R 18次/min、Bp 130/80mmHg,左下肢大腿根部沿大隐静脉走行血管呈蚯蚓状,直达小腿内侧踝关节处,以左小腿内侧为甚.大隐静脉瓣膜功能试验(+).入院诊断:左侧大隐静脉曲张.患者既往有高血压病史数年,服用降压药血压控制基本正常.入院后积极完善血、尿常规、血凝等术前检查,均正常范围,左下肢彩色多普勒检查未发现深静脉血栓形成.于2011年10月22日在硬麻下行左侧大隐静脉分段剥离加结扎术.术毕行弹力绷带由下至上捆扎患肢.术后给予抬高患肢15°卧床休息,抗炎治疗.术后5天患者下床上厕所时出现胸闷、心慌、气短,立即行平卧休息,吸氧,症状进行性加重.心电监护:HR 100～120次/min,Bp 120～130/70～80mmHg,SpO2 85%～90%,急请内科会诊,急查心肌酶学、C反应蛋白、血凝等,考虑为肺栓塞.经休息、吸氧、低分子肝素0.2ml皮下注射溶栓治疗,患者症状无缓解,经积极抢救2小时无效死亡.

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环枕筋膜松解术联合颈椎牵引治疗颈性眩晕

目的:观察环枕筋膜松解治疗联合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床效果,方法:治疗采用小针刀行环枕筋膜松解术,结果:环枕筋膜松解治疗联合颈椎牵引治疗颈性眩晕较单用牵引治疗效果明显,差异有统计学意义,结论:环枕筋膜松解治疗联合颈椎牵引治疗颈性眩晕安全有效.

作者：牛顺林；宋晓玺；于嫣洁刊期： 2012年第08期
血糖调节异常与血脂代谢紊乱的相关性分析

血糖平衡的调节属于生命活动调节的重要组成部分,是体内环境稳态得以保持的重要前提.当人体的血糖调节发生异常后,容易造成多种疾病的发生,其中糖尿病就是由血糖调节异常引起的一种疾病,其在生活中具有较高的发病率,严重危害人体生命健康.本文主要对血糖调节异常患者的血脂代谢情况初步研究,研究糖耐量正常(NGT)、糖尿病(DM) 、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖异常(IFG) 和空腹血糖异常合并糖耐量异常(IFG+IGT)病人空腹与餐后2h血糖和空腹血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apo B)与载脂蛋白A-I(apo A-I)含量水平,比较血糖调节异常与血脂代谢紊乱的相关性.以期为血糖调节异常患者的临床诊断和预防提供借鉴.

作者：刁文连；阮春霞；张志峰刊期： 2012年第08期
甲状腺疾病(地甲肿为主)的现状调查与知识普及

世界上很多国家的地方性甲状腺肿都是缺碘引起的,随着中国碘缺乏病防治研究的深入开展,近年来碘缺乏所致甲状腺肿的研究一直被大家所重视.碘是人体必需微量元素,,地方性甲状腺肿与地质环境的关系是密不可分.地形地貌、地层岩性、土壤和水文地质条件对地方病的发生和流行起着控制作用.

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儿科合理用药问题的探讨

合理用药是一个涉及面非常广泛的问题,合理使用药物的目的是在治疗过程中药物不仅要疗效好, 而且要具有安全性.对于小儿, 特别是新生儿的生理特点与成人不同, 决定了药物在体内的转运分布与代谢过程与成人有很大差异.从而要求在治疗中对药品的品种、剂量、剂型、规格、用法等方面做出更细致的考虑.然而目前适于儿童的剂型仍比较少,还有些药物儿童应用缺少安全性资料,因此儿童用药的选择范围远不如成人广,并存在诸多问题亟待重视.

作者：张捷；李劼刊期： 2012年第08期
集束化护理对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨集束化护理减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.方法:对2010年11月至2011年11月收住ICU的197例机械通气患者进行集束化护理的前瞻性研究,所有患者均采取头高位、按需密闭式吸痰、严格无菌操作和消毒隔离措施、及时更换呼吸机管道、加强口咽部护理、避免质子泵抑制剂等集束化护理措施.观察期血象、体温、胸部X线片及痰培养.结果:采取集束化护理后,患者VAP的发生率明显下降,入住ICU时间缩短.结论:集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的机会.

作者：刘建香刊期： 2012年第08期
56例小儿肠炎的临床治疗与应用分析

目的:探讨56例小儿肠炎临床治疗效果及应用.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院2010年1月到2011年12月收治的小儿肠炎病例临床资料,依据不同小肠病因的治疗方式不同随机分为观察组和对照组.两组均采用液体疗法等基础对症治疗,观察组加结合药敏试验使用抗生素治疗,并观察治疗效果及进行分析.结果:观察组各个对症治疗方式临床症状改善的时间明显优于对照组,同时观察组临床治疗总有效率(96%)明显高于对照组(71%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抗生素治疗和对症治疗联合治疗临床疗效明显,值得临床推广应用.

作者：蔡俏刊期： 2012年第08期
手术室患者实施护理干预后效果分析

目的:通过临床对比的方式,比较分析手术室患者在实施护理干预后与未实施护理干预在生命体征和心理素质方面的差异,从而得出在对手术患者实施护理干预的应用价值.方法:选择我院病房近期即将进行手术的住院患者42例,随机将其分为两组,即,试验组与对照组,每组有患者21例.试验组21例患者在手术室护理工作中进行护理干预,对照组21例患者在手术室护理工作中仅进行常规护理.治疗过程中,对两组患者的生命体征及心理素质进行相应的检查并做好记录.结果:对两组患者在护理结束后的生命体征和心理素质进行统计学比较,试验组与对照组存在显著性差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对手术室患者进行护理干预后,可以将手术患者的生命体征和心理状态保持在一个相对平稳的状态,从而在很大程度上降低了术后并发症产生的概率,有利于患者术后的康复,同时提高了我院的护理服务质量,大大降低了护患纠纷发生的几率.因此,护理干预值得在医院护理工作中广泛推广.

作者：刘瑞侠；戴爱兰；卢芳；李春艳；张琳刊期： 2012年第08期
浅谈剖宫产术中出血的预防与治疗

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作者：马晓娟；马晓阳刊期： 2012年第08期
内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效分析

目的:探讨内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法:本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例右半结肠癌患者为实验对象,所有患者均经内侧入路行右半结肠切除术,回顾分析患者临床治疗的效果,以及术后康复情况.结果:经过治疗,所有患者的临床症状均得到缓解,无死亡病例和术后并发症,且无一例患者转为开腹手术,治疗效果较为显著.讨论:本次临床实验结果表明,内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌,能够显著改善患者的各项临床症状,手术时间短,术中出血少,且术后康复速度快,住院时间短,具有较高的临床推广和使用价值.

作者：汪育林刊期： 2012年第08期
光子嫩肤仪和双波长美容激光仪联合治疗雀斑98例

目的:探讨光子嫩肤仪和双波长美容激光仪联合应用治疗雀斑.方法:选取2011年6月～2012年6月间在我院进行光子嫩肤仪和双波长美容激光仪联合应用治疗雀斑的患者68例,先采用光子嫩肤仪治疗,再用双波长美容仪辅助治疗残留的雀斑和皮肤深层色素斑,联合治疗3～5次,每次间隔20天左右,每次治疗前后拍照做记录,观察治疗效果.结果:随访6～12个月,98例患者中显效86例(87.8%);有效8例(8.16%);一般3例(3.06%);无效1例(1.02%),总有效率为95.9%.结论:光子嫩肤仪联合双波长美容仪治疗雀斑,治疗有效率为95.9%,效果显著,安全、有效、复发率低,是值得临床推广应用的一种雀斑治疗方法.

作者：房建国刊期： 2012年第08期
常规与动态心电图诊断冠心病心律失常临床对比分析

目的:分析并比较常规与动态心电图诊断冠心病心律失常的临床价值.方法:选取我院电生理室2010年3月-2011年12月行心电检查冠心病患者85例,均依次行常规心电图与动态心电图两种方式监测,比较两种心电图检查方式冠心病心律失常检出阳性率,室性早搏成对,房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律,室性早搏早发,房性早搏早发,房室传导阻滞等检出阳性率等.结果:本次研究85例患者中常规心电图监测检出心律失常51例,检出阳性率为60.0%;动态心电图监测检出心律失常65例,检出阳性率76.5%.动态心电图监测患者冠心病心律失常检出阳性率明显高于常规心电图监测(P<0.05);动态心电图监测室性早搏成对,房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律,房室传导阻滞等心律失常检出阳性率明显高于常规心电图监测;两组室性早搏早发,房性早搏早发检出阳性率组间比较差异无显著性(P>0.05).结论:动态心电图诊断冠心病心率失常阳性率检出率较常规心电图显著提高,特别是对于室性早搏成对,房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律,房室传导阻滞等心律失常类型.

作者：鞠伟伟刊期： 2012年第08期
补虚药的合理使用

凡是能补益正气,增强人体机能活动,以提高抗病能力、治疗虚弱症候的药物称为补虚药,亦称补益药.1 补虚药的分类补虚药一般可分为补气、补阳、补血、补阴四类.补虚药主要适用于各种虚证;补气和补阳药用于改善或消除机体衰弱而导致的形衰乏力、畏寒肢冷等症;补血和补阴药能补充人体阴血不足以及体内被耗损的物质,改善和消除精血津液不足的症状.

作者：王庆华；周桂英；孙莹刊期： 2012年第08期
妇产科盆腔手术的消化道护理分析

通过分析在2000年01月到2011年01月进行的乙状结肠和直肠的妇产科手术48例的效果,达到总结与肠道的妇产科盆腔手术的消化道护理经验的目的.根据术后回访信息,可以看出,在手术前对病情了解充分,正确的评估以及规范的围手术消化道进行护理,对盆腔手术和结直肠手术后的消化道的并发症的发生几率大幅度降低.

作者：张志勤；余琛琛；鲍岑娟；李芝刊期： 2012年第08期
灯盏花素治疗急性脑梗死132例临床观察

急性脑梗死是中老年常见的脑血管疾病,是导致患者肢体瘫痪及严重神经功能障碍的重要病因之一.我院于2008年10月～2011年10月采用灯盏花素治疗急性脑梗死132例及对照组105例.现报道如下.

作者：孙长江刊期： 2012年第08期
小于胎龄儿的胰岛素敏感性分析

目的:探讨小于胎龄儿的胰岛素敏感性.方法:对50例小于胎龄儿(SGA)和50例适于胎龄儿(AGA)的葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感性指数(ISI)进行测定.结果:SGA组G/I、ISI低于AGA组(P<0.01).结论:小于胎龄儿存在胰岛素敏感性降低和不同程度的胰岛素抵抗(IR).

作者：蔡仕俊；陈敬国刊期： 2012年第08期
自然灾难中伤员急救的护理要点

近些年来,自然灾难(如地震、洪水、海啸、泥石流等)和突发公共卫生事件(如交通事故、爆炸、房屋倒塌和环境污染等)时有发生,常常在短时间内同时有大批伤员急需救治.由于时间集中、伤员多、医护人员数量相对不足,救援工作难度增大,如2008年5月12日14时28分04秒我国四川汶川发生8.0级大地震和2011年3月11日13时46分,日本本州东海岸附近海域发生9级大地震而后引起的海啸、核泄漏事故给人们的生命和财产造成了极大的损害,因而,有效地组织管理、准确地伤情评估和及时开展护理工作,对节约抢救时间和伤员的抢救、转运、心理支持等都有极大的帮助.本文通过伤员护理经验的总结,回顾护士参与成批伤员护理的实践工作,介绍在自然灾难和突发公共事件中成批伤员的救护要点.

作者：罗晓双；刘智文；黄泽云刊期： 2012年第08期
缓慢性心律失常中医治疗临床分析

目的:观察缓慢性心律失常中医治疗的疗效.方法:将60例缓慢性心律失常患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予阿托品口服及常规治疗,治疗组采用中药麻黄附子细辛汤加减治疗,两组均以15d为1个疗程,观察治疗效果.结果:治疗组显效10例,有效15例,总有效率为83.33%;对照组显效5例,有效11例,总有效率53.33%,治疗组总有效率显著高于对照组,P<0.05.结论:中医治疗缓慢型心律失常能显著改善患者临床症状,比西医治疗优势更加明显.

作者：程海珍刊期： 2012年第08期
门诊老年病人的健康教育

随着世界人口的老龄化,老年人的生理、心理健康引起世界的关注.门诊就医是在病人的健康受到威胁后求助于医疗机构的第一战,是患者早期诊断、治疗及体现医疗质量的第一个环节[1],因此,做好门诊老年人的健康教育,为他们创造一个良好的就诊环境,使患者就诊顺利、心情舒畅,并在治疗过程中积极配合,加强保健意识,是门诊护士应尽到的职责.现将门诊老年病人的健康教育方式报告如下.

作者：曾宇刊期： 2012年第08期
急诊ICU急性心肌梗死患者的急救护理

目的:探讨急诊ICU急性心肌梗死患者的急救护理效果.方法:对60例急性心肌梗死患者实施急救护理,47例病情平稳后收入心内科住院治疗,5例病情危重住CCU病房,5例病情稳定后转入其他医院,3例抢救无效临床死亡.结论:对急诊ICU急性心肌梗死患者实施急救护理措施可以降低死亡率,并能取得较满意的临床效果.

作者：黄英；钱文茹刊期： 2012年第08期
血浆降钙素原对脓毒性休克患者早期诊断价值及其临床意义

目的:评价分析血浆降钙素原对脓毒性休克患者早期诊断价值及其临床意义.方法:将24例休克患者,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用BRAHMS-Q测定,对照组患者采用普通血培养检测.记录两组患者血浆降钙素原浓度,对比两组患者检测结果的准确率.结果:治疗组患者检测准确率明显高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:血浆降钙素原对脓毒性休克患者的早期诊断及临床治疗具有极高的应用价值.

作者：徐兵；倪以青刊期： 2012年第08期