注射用奈达铂致过敏反应1例的报告

吕利萍

关键词：注射用, 奈达铂, 严重过敏反应, 非小细胞肺癌, 治疗及护理, 现报告如下, 子宫颈癌, 注射制剂, 头颈部癌, 临床试验, 剂量限制, 患者, 骨髓抑制, 乙醇酸, 血小板, 食道癌, 卵巢癌, 睾丸癌, 肺鳞癌, 膀胱癌

摘要：奈达铂名为顺式-乙醇酸-二氨合铂,是日本盐野义制药公司开发的新一代铂类注射制剂.适用头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌.其剂量限制毒性与卡铂(carboplatin)相似,主要为骨髓抑制所致血小板减少[1],使用奈达铂而导致的严重过敏反应国外Ⅱ期临床试验报道约0.1%～5%[2],国内则少有报道.2012年5月1日,本文1例确诊左肺鳞癌T4N2M1,IV患者使用该药后出现过敏反应,经积极治疗及护理,患者病情得到缓解,现报告如下.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术疗效对比

目的:对腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹手术的临床疗效进行对比.方法:回顾性分析我院手术治疗的65例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中30例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),35例采用开腹治疗(开腹组),对比两组患者的疗效.结果:与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间及住院时间均较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜行十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,与传统开腹手术比较创伤小、恢复快、并发症发生率低,是有效的治疗方法.

作者：陈可勇刊期： 2012年第09期
中西医结合现代医学治疗痔疮975例

痔疮为常见病,多发病之一,其因是因为痔疮饮食不节,久坐久站,疲劳过度,生活无规律,房事过度,妊娠以及不良生活习惯等因素有关.另有报道,遗传因素与痔疮的发生也有较密切的关系,久蹲,久坐,肛门压力增加均诱发痔疮.影响劳动人民的生活和健康.目前治疗痔疮方法较多,我使用中西医结合治疗痔疮975例,取得了较好的效果,使用较简单,疗程时间较短,不需住院,即可痊愈.治疗975例.

作者：曹锋国刊期： 2012年第09期
暗示性心理护理对自身免疫性肝病患者的

目的:探讨暗示性心理护理对自身免疫性肝病患者的疗效.方法:回顾性分析29例自身免疫性肝病患者,采用暗示性心理护理措施对患者病情的改善情况.结果:疗效明显,患者满意度高.结论:采用暗示性心理护理能够提高满意度,并使患者早日康复.

作者：陈颖刊期： 2012年第09期
一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗中的护理体会

一氧化碳中毒俗称煤气中毒,其迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒的病人未经治疗或未经及时彻底的治疗,往往有部分病人在昏迷清醒一段时间 (2 d～60 d的假愈期) 后,再次出现失语、四肢活动障碍、大小便失禁、痴呆、精神失常甚至昏迷等神经精神症状[1].如不及时治疗,轻者影响劳动能力,重者生活能力丧失,甚至危及生命.报告无高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗条件下,迟发性脑病发生率9%～19.2%,重症者可高达44%～72%,开展高压氧治疗后为2.5%～4.9%.[2]可见高压氧治疗及护理是治疗及预防一氧化碳中毒迟发性脑病的有效手段.

作者：刘力；周朋；焦莉刊期： 2012年第09期
妊娠合并高血压临床治疗体会

目的:探讨妊娠合并高血压的临床特点及疗效.方法:回顾性分析2010年2月～2011年11月我院妇产科收治的56例妊娠合并高血压患者的临床资料,观察分析其临床特点、疗效及预后.结果:本组56例妊娠高血压综合征患者中,经阴道自然分娩16例,自然分娩率28.6%;剖宫产40例,剖宫产率71.4%.56例产妇成功分娩新生儿58例(1例为双胎),其中新生儿体重＜2.5kg9例(15.5%),2.5～4.0kg33例(56.9%),＞4.0kg16例(27.6%).58例新生儿中发生轻度窒息19例(32.8%),重度窒息7例(12.1%).围生儿死亡2例(3.4%),其中1例胎盘早剥,1例胎死宫内.经产后治疗及精心护理,56例孕妇均于产后1周内血压全部恢复正常,水肿完全消退.治疗15d后所有产妇均病愈出院.结论:积极开展孕期健康教育,做好围产期的心理护理工作,消除孕产妇紧张心理,保持其心情愉快,对预防妊高征有着十分重要的作用.对妊高征患者及早发现、及时诊治,精心护理,有利于防止子痫发生.

作者：郝雪冰；玛依拉刊期： 2012年第09期
催产素的发展及其在妇产科的应用

妊娠28周以后,孕妇因为某些疾病或为保障胎儿安全,需用人工方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者称为晚期妊娠引产,临产后因子宫收缩乏力,除外明显头盆不称,需加强子宫收缩以缩短产程者称为催产,目前临床上引产、催产及预防产后子宫收缩乏力性出血而广泛使用的药物是催产素.

作者：徐凌燕刊期： 2012年第09期
慢性病患者的健康教育

随着社区卫生服务模式的推广、健康教育是医疗工作中的重要内容,有利于提高疗效、缩短治疗期,减少疾病复发率、降低病人的经济负担,但在实施过程中,有效的健康教育必须贯穿患者治疗与康复的全过程,否则实施计划就不能实现.1 对慢性病人健康教育患者因患病多年,大部分人出于自身经济状况考虑,到处打听老中医名号、广告等传言,试图找到一种既经济又便捷的治疗方法,不考虑游医有无医学常识和有无执业许可证,结果花钱不少,达不到有效的治疗效果,健康意识淡漠,其根本原因是缺乏维护自身健康的知识.

作者：查璐刊期： 2012年第09期
前牙金属烤瓷冠基牙折断的一种简单修复方法

前牙金属烤瓷冠基牙折断,大多是由于基牙在修复前进行过根管治疗,牙体变脆所致.随着烤瓷修复技术的普及,此类病例在临床将越来越多见,本人在临床工作中摸索出一种修复方法,简单而方便易行,现介绍如下:1.用高速涡轮钻将金属烤瓷冠内的折断牙冠取出,再用低速马达夹持金刚砂车针小心将金属烤瓷冠内的粘结剂去净,用高压水枪冲洗干净、吹干,冠内涂布分离剂,备用.

作者：王维民；张微；程立伟刊期： 2012年第09期
医疗器械清洗质量的影响因素

目前医院使用的医疗器械,尽管有些已用一次性代替,但在有创治疗中,仍有大量的器械无法用一次性代替,需要清洗消毒后反复使用,而这些器械往往因结构复杂,接触患者的组织、血液、体液等有机物而不易清洗.而医疗器械清洗质量是消毒灭菌的重要一环,又是灭菌成功和控制交叉感染的关键.了解医疗器械清洗质量的影响因素,从而规范清洗方法,提高清洗质量显得十分必要.

作者：易玉玲刊期： 2012年第09期
老年慢性心力衰竭并发心律失常临床治疗探析

在老年人群中多见的慢性心力衰竭多表现为心室充盈或射血的能力受损,由心脏器质性或功能性的损害所引起的,这种病症常易并发心律失常,由于恶性的心律失常而发生的死亡率非常高,因此,在早期的时候,对慢性心力衰竭病患者早中期的干预与治疗非常重要,本文就老年慢性心力衰竭并发心律失常患者的临床资料进行比较分析.

作者：阳永珍刊期： 2012年第09期
15例糖尿病足病人的护理

目的:探讨糖尿病足的治疗方法及护理措施.方法:给予15例糖尿病足患者全身静脉滴注抗生素,局部用药浸湿敷料敷于创面.结果:15例糖尿病足患者除2例患者截肢外,其他13例有10例治愈,3例好转.结论:消除足部隐患,预防糖尿病足,可降低截肢致残率,提高患者生活质量.

作者：黄培熙；郑莉刊期： 2012年第09期
29例外伤性脾破裂护理分析

目的:探讨外伤性脾破裂的诊疗及护理.方法:对本院 2009年1月-2011年12月年收治的29例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术证实29例均有脾破裂,6例合并有肝破裂.行脾切除29例,肝修补术5例,1例肝右后叶破裂修补困难,行纱布条填满,1周后分段拔出,29例全部行手术治疗痊愈.结论:早诊断、及时手术是治疗外伤性脾破裂的关键.合理的院外急救和围术期护理,在外伤性脾破裂的救治中起着积极的作用.

作者：崔连凤刊期： 2012年第09期
医院获得性肾疾病——造影剂肾病

随着影像技术的进步以及介入治疗范围的扩展,造影剂的使用日益普遍.随着低渗及等渗造影剂的出现,导致很多医务人员进入一个误区:使用造影剂不产生任何风险.2005年底欧洲泌尿生殖协会出版了造影剂新使用指南,再次强调了造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的概念以及相关知识,从而促进人们对造影剂的研究及认识.

作者：曾虹；王明初刊期： 2012年第09期
小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损害的护理体会

目的:总结儿科轮状病毒性肠炎伴心肌损害的护理体会.方法:我院于2011年6月-2012年6月共收治轮状病毒性胃肠炎患儿175例,其中伴发心肌损害94例.所有患儿在进行常规临床治疗外,均进行观察护理、日常护理以及补液护理.结果:94例患儿经我科医护人员的精心治疗护理均治愈出院.结论:加强护理工作可以有效帮助儿科轮状病毒性肠炎伴心肌损害患者康复.

作者：张大会；曾佑利刊期： 2012年第09期
2型糖尿病病人的护理探讨

2型糖尿病多发生于40岁以上的中老年人,是由遗传和环境因素共同所致.其患病人数正随着人口老龄化,生活方式的改变而迅速增加,严重影响着人们的生活质量和身心健康.随着年龄增长胰岛B细胞功能减退和外周组织对胰岛素的敏感性降低,运动功能减少和体内脂肪沉积,老年患者常有一些传统而又固执的不良饮食习惯,喜欢与年轻时攀比[1],因此老年人较易发病.目前我国约有2000多万2型糖尿病患者[2].而且患病率呈继续上升趋势,预防和控制糖尿病已成为全球性的重大公共卫生问题,胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖抑制糖原分解的异生,是DM的重要治疗方法之一.

作者：段亚玲；田晶刊期： 2012年第09期
消毒供应中心器械集中清洗存在的问题与对策

以往医院对重复使用的医疗器械的清洗工作都是由各使用科室自己完成,由于没有标准的清洗程序、专用的清洗工具以及清洗剂,致使清洗质量无法保证;负责清洗的工作人员没有专用的工作服、手套、护目镜等,工作中被扎伤的机率非常高,严重威胁工作人员的身心健康.为了规范清洗程序、确保清洗质量、节约设备使资源共享、减少医院投入成本,便于统一管理,我院供应室引进大型全自动清洗机,将全院所有待清洗的器械统一收回、统一清洗、消毒、灭菌,这种专业化、系统化的管理模式,运用了现代管理理论,达到了分工合理,责权利有效使用资源的管理效果,利于医院整体目标的实现[1].但在实际运行过程中仍存在着一些有待解决的问题,以下将我院消毒供应中心器械清洗存在的问题与对策进行阐述与同仁们进行探讨.

作者：周绘勤；高金凤；马永侠刊期： 2012年第09期
提高Braden评分准确率在预防神经内科患者压疮的护理体会

神经内科收治的病人大多是脑血管疾病,病情重,长期卧床,且存在不同程度的大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、生命体征不稳定及代谢功能障碍等,极易发生压疮.虽然护理措施到位,但因病人自身的因素,仍有发生压疮的可能.因此,如何降低压疮发生率,是神经内科护理质量控制和管理目的.Braden评估表具有准确的量化指标,是目前世界上应用广泛的压疮评估表[1].应用评估表预测压疮发生的危险性是预防压疮关键性的一步.由于各方面原因,Braden评分存在一定的偏差,影响护理质量,我科2012年1月-6月提出提高Braden评分准确率这样的护理持续质量改进.方法对500例有压疮发生危险因素基本条件的病人,采用Braden评分法进行双重评估,对所得不同分值的病人进行护理,重点预防,结果目前为止无1例压疮发生.现报告护理体会如下.

作者：张红刊期： 2012年第09期
浅谈老年静脉穿刺中的循证护理问题及护理措施

目的:通过对老年静脉穿刺以及循证护理的认真分析和研究找出存在和问题和解决对策.方法:回顾和分析我院近三年中接待的326例老年静脉穿刺患者,并且进行了相关的归类和文献检索.结果:老年静脉穿刺患者的护理存在较多的问题,但是循证护理的应用在很大程度上能够改善老年静脉穿刺患者的治疗效果.结论:为了提高老年静脉穿刺患者的治愈率,还应对循证护理进行进一步的的改进和提高.

作者：程晶晶刊期： 2012年第09期
奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价

目的:研究替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理特点与临床疗效.方法:选择下呼吸道感染患者,随机分为给予奈替米星的观察组和丁胺卡那的对照组,进行药代动力学分析以及疗效判定.结果:观察组对细菌的敏感性均明显高于对照组;药物浓度峰值明显高于对照组、达到峰值的时间和半衰期均明显小于对照组;总有效率94.29%,治疗效果明显好于对照组.结论:奈替米星吸收快、半减期短、敏感性高,适用于下呼吸道感染的治疗.

作者：吴志伟刊期： 2012年第09期
浅谈对脑卒中患者的护理心得

脑卒中病患的护理工作对于脑卒中患者的恢复过程中,占有十分关键的作用以及影响,所以相关的医务工作人员应该对护理进行研究以及分析,希望能够让脑卒中患者更快、更好的恢复.文章通过三部分对护理工作进行分析,其中第一部分:脑卒中疾病的病患的临床具体表现分析;第二部分:关于脑卒中病患进行基本的护理所获取的心得的具体分析;第三部分:对脑卒中病患进行相应的出院指导,也能够在一定程度上有助于病患的恢复.

作者：张蜀娟；景艳红；尚倩倩刊期： 2012年第09期