消毒供应中心器械集中清洗存在的问题与对策

周绘勤；高金凤；马永侠

关键词：消毒供应中心, 医疗器械, 清洗质量, 清洗程序, 管理效果, 工作人员, 医院, 自动清洗机, 资源共享, 重复使用, 整体目标, 运行过程, 投入成本, 身心健康, 器械清洗, 管理模式, 管理理论, 专业化, 责权利, 清洗剂

摘要：以往医院对重复使用的医疗器械的清洗工作都是由各使用科室自己完成,由于没有标准的清洗程序、专用的清洗工具以及清洗剂,致使清洗质量无法保证;负责清洗的工作人员没有专用的工作服、手套、护目镜等,工作中被扎伤的机率非常高,严重威胁工作人员的身心健康.为了规范清洗程序、确保清洗质量、节约设备使资源共享、减少医院投入成本,便于统一管理,我院供应室引进大型全自动清洗机,将全院所有待清洗的器械统一收回、统一清洗、消毒、灭菌,这种专业化、系统化的管理模式,运用了现代管理理论,达到了分工合理,责权利有效使用资源的管理效果,利于医院整体目标的实现[1].但在实际运行过程中仍存在着一些有待解决的问题,以下将我院消毒供应中心器械清洗存在的问题与对策进行阐述与同仁们进行探讨.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

催产素的发展及其在妇产科的应用

妊娠28周以后,孕妇因为某些疾病或为保障胎儿安全,需用人工方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者称为晚期妊娠引产,临产后因子宫收缩乏力,除外明显头盆不称,需加强子宫收缩以缩短产程者称为催产,目前临床上引产、催产及预防产后子宫收缩乏力性出血而广泛使用的药物是催产素.

作者：徐凌燕刊期： 2012年第09期
胸腔、盆腔异位肾影像学诊断

胸腔、盆腔异位肾是一种极少见的肾脏畸形,它与肾脏位置异常不同,现将经影像检查证实的12例胸腔、盆腔异位肾报告如下.1 材料和方法本组12例,男5例,女7例,年龄22-72岁,平均42岁,本组3例健康体检,胸部正侧位片示左肺下叶后基底段有一椭圆形肿块,边缘光滑,下界和隔顶分界不清,诊断为下叶后基底段占位,2例CT平扫:左肺下类圆形肾样软组织影,增强扫描肾实质强化,肾盂肾盏显影,右肾未见异常,左肾区无肾;静脉肾盂造影:左肾位于胸腔,大小形态正常,肾盂肾盏正常显影,左输尿管长而直,造影剂通过顺利,确诊为胸腔肾.

作者：谢维敢刊期： 2012年第09期
上海市流动儿童计划免疫现状评价研究

目的:对流动儿童免疫工作的调查评价,加大免疫工作的力度和提高疫苗接种率.方法:分析我国免疫现状和对上海流动儿童免疫调查和研究.结果:流动儿童存在流动性大,居住情况复杂隐蔽、经济条件和卫生条件状况较差等特点,计划免疫工作常难以开展,造成疫苗接种率和免疫覆盖率低下,甚至存在免疫空白现象,引起传染病的暴发流行.流动儿童计划免疫工作问题已愈来愈突出,成为计划免疫工作发展的瓶颈,直接影响到计划免疫工作的可持续发展.

作者：郑东华刊期： 2012年第09期
浅谈外科手术患者的心理护理

目的:通过对手术患者心理分析,在临床中实施心理护理,以有效克服患者的焦虑和紧张心理.方法:对我院外科1390例手术患者的心理问题通过实施心理护理进行分析研究.结果:患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗,基本无并发症发生,预期康复出院,患者及家属都感到满意.结论:通过心理护理,对于克服患者的心理紧张,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果,使手术护理更加科学化和人性化.

作者：刘丽萍刊期： 2012年第09期
胸腔闭式引流的临床观察及护理

目的:探讨胸腔闭式引流的临床观察和有效的护理措施.方法:对我院2008～2010的42例病人采用低位胸腔闭式引流,观察术后肺的膨胀情况.结果:除两例因活动性出血行开胸术外,其余均行胸腔闭式引流术治愈出院.结论:因此做好胸腔闭式引流护理工作非常重要.

作者：熊美芳；刘红红；李萍刊期： 2012年第09期
慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg水平与HBV-DNA载量的相关性分析

目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染者中HBeAg水平及其HBV-DNA载量的相关性和临床意义.方法:用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量、检测319例慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量;以化学发光标记免疫法配对检测其血清HBeAg水平.结果:不同HBeAg水平对应的HBV-DNA载量有所不同.HBeAg 1～50(s/co)组的患者其HBV-DNA载量高于0～1(s/co)(即阴性组),但这种差别无统计学意义(P＞0.05).将HBeAg水平在＞50(s/co)组患者的HBV-DNA与1～50(s/co)组及0～1(s/co)阴性组比较,发现前者血清HBV-DNA载量明显高于后者(P＜0.05).结论:HBV-DNA载量与HBeAg含量之间有一定的相关性,但也不完全一致;在低水平HBeAg的患者中,其血清仍有一定的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显的局限性,临床应结合HBV-DNA与HBeAg水平综合判断HBV复制程度,以指导治疗.

作者：林晓霞；崔国辉；易伟莲刊期： 2012年第09期
重度子痫前期的护理体会

重度子痫前期在妊娠期高血压疾病中常见且为妊娠特发,是由于全身小动脉痉挛,全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害,出现脑、心、肝、肾等脏器功能损害,是导致孕产妇及围生儿患病率和死亡率升高的主要原因[1].

作者：吴淑英刊期： 2012年第09期
妇科癌症患者的心理问题及护理对策

目的:研究妇科癌症患者的心理状态,探讨有效的护理对策.方法:对上海市杨浦区中心医院2009年1月至2012年4月收治入院的48例妇科癌症患者,通过自行设计的问卷调查,以及在日常工作中主动与患者沟通,观察患者在确诊为妇科癌症后在心理上的变化,分析患者的基本心理状态,针对患者不同的心理特点,采取相应的护理措施进行心理干预.结果:本组病例全部患者均存在不同程度的心理障碍,承受不同程度的心理和社会压力,出现了焦虑、恐惧、回避、期盼、敌对、悲观失望等心理反应,这些不良情绪严重影响患者的生活质量.结论:妇科癌症患者普遍存在不同程度的心理异常,通过实施有效的心理护理,可以减少癌症患者的不良心理反应,使患者能够积极地配合医护人员顺利完成治疗过程,促进患者康复.

作者：陆宇霞；舒卿刊期： 2012年第09期
输卵管卵巢脓肿导致腹膜炎69例临床分析

目的:探讨输卵管卵巢脓肿(Tubal-Ovarian Abscoss,简称TOA)导致急性腹膜炎的原因与诊治.方法:选择2007年5月-2012年7月在本院治疗的由输卵管卵巢脓肿导致急性腹膜炎的病例分析.其中49例开腹手术,20例行腹腔镜微创手术,行腹腔镜手术者无复发,开腹手术者复发4例,其中2例再次开腹手术.

作者：卢雪峰刊期： 2012年第09期
糖尿病患者进针处愈合时间的观察及治疗护理

糖尿病患者糖、脂、蛋白等代谢紊乱,导致血液理化性质改变,使血液粘度增高,血液高凝状态等引起微血管病变、微循环障碍,终导致组织营养障碍,使组织在损伤后修复障碍.

作者：杨帅刊期： 2012年第09期
综合护理干预在急性胆囊炎手术患者中的应用体会

目的:探讨综合护理干预在急性胆囊炎手术患者中的应用疗效.方法:选取2009年8月至2012年3月在我院进行手术治疗的急性胆囊炎患者92例,随机分为干预组和对照组,干预组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,比较疗效.结果:观察组手术时间为45.21±13.86min,对照组手术时间为92.64±53.35min,观察组排气时间和住院时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:对急性胆囊炎手术患者进行综合护理干预,可显著提高手术治疗的疗效.

作者：梁丹刊期： 2012年第09期
电针配合中频治疗肩周炎临床观察

目的:观察电针配合中频治疗肩周炎的疗效.方法:电针、中频治疗.结果:痊愈40例(65.57%),显效12例(19.67%),好转8例(13.11%),无效1例(1.67%),总有效率98.36%.结论:电针配合中频治疗肩周炎有较好的疗效.

作者：何向阳刊期： 2012年第09期
疝环充填式无力张力疝修补术

目前一致认为腹膜筋膜缺陷是腹股沟疝发病的根本原因,因此疝修补的关键是如何修补腹膜筋膜缺陷.随着疝修补材料的改进,为疝手术提供了广阔的途径,其中疝环充填式无力张力疝修补术(mesh plug hernia repair,简称mesh plug修补术)是近年来广泛开展的疝修补术,被称为疝手术的里程碑[1].我院自2005年10月开始应用mesh plug修补术62例,取得较好的效果,现报告如下.

作者：夏世祯；张小琳刊期： 2012年第09期
门急诊输液反应原因及预防

输液具有高效,快速,控制释放特性,成为临床治疗和抢救病人的重要途径,但在输液过程中,药物,器械装置和操作不当引起输液反应.输液不良反应称为输液反应,是指静脉输液所造成的或与输液相关的不良反应,也是医源性不良反应,常见的输液反应包括:热原反应;热原样反应;过敏反应;局部反应等,这些不良反应往往对患者产生影响,轻度表现为发烧,发冷,呕吐,甚至皮肤出现皮疹或荨麻疹,严重的甚至会昏迷休克,严重的死亡.因此只有加强医务人员的技能培训,提高穿刺成功率,预防院内的交叉感染,加强护士与病人之间的沟通和医生于护士之间的沟通,加强抢救药品和救援设备的管理,大限度的树立高度的安全护理意识,减少不良反应,避免悲剧再次发生,及时的发现问题,解决问题,力求以精湛的技术,良好的服务态度和减少护理缺陷的严格要求来确保门急诊患者静脉输液的生命安全.

作者：王燕刊期： 2012年第09期
老年腰椎间盘退变疾病的临床影像学研究

目的:为提高临床诊断率,探索准确的影像学检查方法,了解不同影像学检查对老年腰椎间盘退变疾病的临床应用价值.方法:选择2011年1月-2011年12月我院明确腰、腿部疼痛病因患者中58例被MRI检查证实有椎间盘退变疾病的患者,回顾分析DR腰椎平片检查结果、MRI检查及改良Pfirrmann分级结果,对照分析MRI检查与椎间盘造影对引起腰疼病变椎节诊断结果.结果:58例患者中,DR腰椎平片提示正常者23例,提示椎间盘退变者35例.DR腰椎平片检查阳性者,MRI检查均有椎间盘退变疾病;DR腰椎平片检查阴性者,经MRI检查有椎间盘退变疾病者23例.MRI检查与椎间盘造影对引起腰疼病变椎节诊断结果对照显示,差异性具有统计学意义.结论:MRI检查能较早且较为准确的诊断老年腰椎间盘退变疾病,而椎间盘造影在确定引起腰疼的椎间盘退变椎节诊断中有极高的临床价值.

作者：王健；庞丹阳；王敏可刊期： 2012年第09期
外科监护病房预防肺栓塞临床措施探讨

目的:分析在外科监护病房患者肺栓塞的临床表现,以及预防措施.方法:对于2010年10月份到2010年9月份来我院进行治疗的12例肺栓塞患者进行回顾性分析.结果:经过预防,经检查有2例患者出现肺栓塞的情况,其余患者均治愈出院.结论:肺栓塞在临床有多种表现形式,在发现后要及时的采取措施进行预防.肺栓塞的早期诊断很重要,如果发现患者有不明原因的胸闷、气促或者是咯血甚至晕厥的情况发生时,要尽快的按规定程序检查,并确诊,才可以降低肺栓塞的致死率.

作者：李霞刊期： 2012年第09期
浅谈干化学尿液分析仪的原理及临床意义

尿液常规检查是临床基础检验的重要内容之一.是临床各种疾病检查中常用的过筛检查手段之一;是评沽和治疗肾胜疾病常用的和不可取代的首选检验项目之一.尿液分析仪是测定尿液中某些化学成分的自动化仪器,此种仪器具有操作简单、快速等优点.一般包括酸碱度、亚硝酸盐、蛋白质、尿比重、红细胞、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、维生素C等化学成分.操作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识应该充分的了解,正确地使用自动化仪器,这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确.

作者：师红彪；陈琳刊期： 2012年第09期
护患关系的基本情况分析研究

目的:探讨护士与患者之间的关系,即护患关系.方法:阐述护患关系的基本特征及护患关系的基本内容,建立良好的护患关系对护士的要求.结论:护患关系是健康服务过程中重要的人际关系,处于主导地位的护士要努力使护患关系向良好的方向发展.

作者：刘艳华刊期： 2012年第09期
浅析呼吸内科医生对抗生素的合理使用

在临床应用上,抗生素的使用范围极为广泛,其对感染性疾病有很好的治疗效果,也是呼吸系统感染治疗的必备药品.我国对抗生素的使用量极大,对于呼吸内科的医生而言,使用抗生素应极为慎重,避免使用不当的现象出现.本文探讨呼吸内科医生对抗生素的合理使用问题,主要从三个角度进行论述.

作者：牟厚玲刊期： 2012年第09期
胃肠减压术病人的临床护理方法及效果分析

目的:当患者出现胃内积液或胃肠内出现积气的状况时,通常要进行胃肠减压术以缓解腹胀病情.本文针对患者进行胃肠减压术后的护理方法及效果进行简要分析.方法:本院从2006年9月至2011年8月共有78例患者接受胃肠减压术治疗,并对患者进行术后护理.结果:给予患者精心护理之后,病患减压效果十分显著.结论:对腹胀患者进行胃肠减压术时,采取合理的插管深度和良好的护理工作可以帮助患者尽快地恢复,从而降低患者受到的痛苦.

作者：黄樊刊期： 2012年第09期