杨琨；傅庆国；张松鹤
机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是由气管切开或气管插管等人工呼吸方面的原因引起的医院获得性肺炎.在重症监护病房(ICU)中,VAP的发生率为9%～69%,机械通气每增加1 d、发生肺炎的危险性增加1%～3%[1].对VAP进行病原学监测分析,并制订相应的预防对策和护理措施是非常必要和有重要意义的.
作者：衣洪霞；宁平；李宝杰 刊期： 2002年第z1期
对大脑半球功能不对称性问题的研究认为,利手与某些病理现象之间有密切关系.由于利手是大脑不对称性的外部标志,因而探讨利手与精神分裂症的内在联系是很有必要的.本文通过对272例精神分裂症患者的利手调查分析,考查利手在性别、遗传、症状等方面的临床意义.
作者：王玉；丁宝坤；刘盈 刊期： 2002年第z1期
目的:探讨创伤性假性动脉瘤(pseudoaneurysm, PsAn)的诊断和手术方法 .方法:回顾性分析1989年1月至2001年2月经手术治疗的创伤性PsAn 34例,共36个动脉瘤,其中7例合并动静脉瘘.根据动脉造影和术中所见将PsAn分为4型.分别采用近端血管结扎术11例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯大隐静脉或人工血管移植术5例;经动脉切开修补瘘口、人工血管移植2例;经瘤腔修补静脉、大隐静脉或人工血管移植2例;经瘤腔同时修补动、静脉1例.结果:28例获得随访,各例肢体血运良好.结论:根据PsAn分型采用不同的手术方法,手术治疗效果良好.
作者：杨德华；郭宏；段志泉；张强；杨栋 刊期： 2002年第z1期
目前, 在HE染色、特殊染色或免疫组化染色研究方面多采用普通石蜡包埋的切片, 其切片厚度薄达4 μm,若更薄的切片,切割有一定的难度.对于各种染色而言,越薄的切片,细胞与组织结构越清晰,染色效果越好.环氧树脂包埋的组织块(Epon)不仅用于透射电子显微镜超薄切片的制备,也可用于光镜半薄切片的制备[1].本研究摸索出一种简单而快捷的脱树脂的方法,现介绍如下.
作者：李祁伟；武昕；周骊楠 刊期： 2002年第z1期
目的: 评价侧前方减压术治疗胸腰段骨折伴截瘫的效果.方法: 我们对胸腰段骨折伴完全截瘫7例及不全瘫21例,采用侧前方减压术,术后卧床休息3个月.结果: 经半年至3年的随访,28例病人神经功能有不同程度的恢复,7例全瘫患者在感觉和运动方面均得到部分改善,特别在髋关节和膝关节的功能恢复方面,表现明显.结论:压迫存在是侧前方减压的主要手术指征.侧前方减压治疗胸腰段骨折伴截瘫具有损伤小、减压直接充分、对脊柱稳定性破坏小,有利于脊髓功能恢复等优点.
作者：梁德勇；贾长青；刘庆阳；吴振东；张维 刊期： 2002年第z1期
目的:通过动物实验初步探讨一种新型食管替代物--肺组织瓣替代食管的可行性,以寻求一种损伤小、操作简便、安全可靠而又更加符合生理的食管替代物.方法:选用10条15 kg左右的杂种犬,将下段食管切除约60 mm,代之以肺组织瓣管,内衬直径20 mm的硅胶支架,通过对实验犬术后进食情况的观察以及食管钡餐透视和对标本的病理学观察,来判断替代物的情况.结果:实验犬存活2～64 d,其中存活超过2周的实验犬5条.钡餐透视:存活超过1个月的4条犬吻合口无狭窄,肺组织瓣管钡剂通过顺利.病理学检查:术后标本检查7例,其中6例观察到粘膜爬行,爬行距离10～60 mm,平均34 mm,长的1例整个肺组织瓣管内面完全被粘膜所覆盖.肺组织瓣内血运丰富,吻合口处来自食管和肺组织瓣的血管共同形成丰富的毛细血管网.粘膜下可见一薄层纤维组织,吻合口处形成了牢固的纤维愈合,吻合口内面光滑平整.肺组织瓣内可见肺泡萎陷、肺泡间隔增宽,出现纤维化,并可见散在的炎性细胞,而未发现有感染灶形成.结论:初步研究结果表明,肺组织瓣作为一种新型食管替代物是可行的.
作者：杨伟；石文君；张苏宁；韩云 刊期： 2002年第z1期
目的: 研究慢性前列腺炎病人的性功能改变,制定可行的评价标准.方法: 对500例慢性前列腺炎病人进行性功能改变调查,以我们制定的慢性前列腺炎相关性功能症状指数(CPSFI)调查表进行治疗前后性功能改变比较.结果: 不同程度性欲下降350例(70%),勃起功能障碍125例(25%),早泄35例(7%),不射精6例 (1.2%),逆向射精5例(1%).根据CPSFI评分,治疗前性功能重度障碍45例(9%),中度障碍145例(29%),轻度障碍 215例(43%),无障碍95例(19%).针对前列腺炎进行治疗1个疗程后,CPSFI评分下降7～28分,平均下降15分.结论:CPSFI调查表可以对慢性前列腺炎的性功能改变及治疗效果做出较客观的评价,可以作为慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)的补充.
作者：杨绍波；刘屹立；慈健；孔垂泽；王平；孙志熙；王侠 刊期： 2002年第z1期
目的: 研究尿动力学在良性前列腺增生症(BPH)患者术前检查中的应用.方法: 采用Laborie 检查仪对临床诊断为BPH者45例行尿动力学检查.结果: 诊断为膀胱出口梗阻41例(91.11%),LinPURRⅢ～Ⅵ级各7,12,15,7例, 其中10例顺应性下降(22.22%);逼尿肌活动低下9例(20.0%),其中4例不伴有膀胱出口梗阻(8.89%);逼尿肌不稳定13例(28.89%);急迫性尿失禁3例(6.67%),充盈性尿失禁2例(4.45%).结论:尿动力学检查可以明确BPH的诊断,还能了解逼尿肌功能,并对症状提出病理生理学解释,提高手术疗效.
作者：都书琪；孟一曼；杨春明；王平；孔垂泽；孙志熙 刊期： 2002年第z1期
目的:探讨急性肾小球肾炎(AGN)与磷脂过氧化的关系.方法:用生物化学的方法检测血红细胞磷脂过氧化氢谷胱甘肽过氧化物酶(PHGPx)活力和脂溶性荧光色素(LSFP)含量.结果:通过对17例AGN患儿和15例健康人研究表明:AGN急性期PHGPx活力明显降低, LSFP含量增加, 恢复期二者与正常对照组均无显著差异.结论:AGN存在磷脂过氧化改变,并且是可逆的.
作者：庞希宁；王淑兰；宋今丹 刊期： 2002年第z1期
目的:探讨一氧化氮(NO)及还原型谷胱甘肽(GSH)的含量在卵巢肿瘤患者外周血中变化的意义.方法:应用改良的镀铜镉还原法测定NO-2/NO-3的含量,二硫双基苯甲酸(DTNB)法测定GSH的含量.取卵巢肿瘤患者的外周血共75例,其中良性肿瘤40例、恶性肿瘤35例.取健康女性外周血70例作为对照组.两组做方差分析比较,并进行相关分析.结果:正常人与卵巢良性肿瘤患者外周血比较,NO,GSH均无显著差异;正常人与卵巢恶性肿瘤患者比较,NO及GSH的含量均有显著差异,正常人的含量高;卵巢良性肿瘤患者与恶性肿瘤患者比较,NO及GSH的含量均有显著差异,良性肿瘤患者高.正常人和良性肿瘤患者的外周血中NO与GSH显著正相关,而在恶性肿瘤的外周血中二者无相关关系.结论:NO本身及其代谢中的相关物质可能与卵巢恶性肿瘤有一定关系.
作者：王晓宁；温放；郑阳 刊期： 2002年第z1期
目的: 探讨西地那非对勃起功能障碍的治疗效果.方法: 对182例不同原因的勃起功能障碍进行西地那非口服治疗,观察病人勃起功能改善情况.结果: 本组病人临床总有效率为86.8%,满意程度达85.7%.药物减量或者停药后,副作用得到了缓解.没有不良事件的发生.结论:西地那非对不同原因的勃起功能障碍都有良好的治疗效果,是一种安全、有效、方便的一线药物.
作者：慈健；宫大鑫；孔垂泽；徐彪；陈耀 刊期： 2002年第z1期
目的: 探索实施与我院胸外科在国内首次应用自体肺段组织瓣行气管成形术这一新技术相适应的护理措施.方法: 通过制订预见性护理计划,对4例病人护理实施.结果: 4例病人术后焦虑总分明显降低接近常模,术后呼吸困难明显减轻或消失,无吻合口瘘及血痰窒息发生.获得满意的护理效果.结论:应用自体肺段组织瓣行气管成形术是治疗气管疾病的创新术式.围手术期周密的护理措施为这一新技术的开展提供了保障.
作者：宋敏；王洪雁；王微；张宏艳；赵洋 刊期： 2002年第z1期
酵母苯丙氨酸tRNAphe反密码区域核苷修饰的几率和种类远超过T环和D环.在17个核苷酸的序列中,5种转录后的自然修饰在32,34,37,39和40位.为研究核苷修饰与结构和功能的关系,需建立一种研究方法和模型体系,从技术上,本方法和化学修饰核苷[1]、自动合成、色谱法纯化和定性分析[2]、热变性和热力学分析[3]、生化检测[4]5个不同学科相关.为探讨一种系统的方法,测定修饰核苷对酵母苯丙氨酸tRNAphe反密码环结构与功能的影响,从原子水平上区别和理解尿嘧啶和假尿嘧啶甲基化对结构与功能的影响,进行了以下的实验研究.
作者：叶文鹏；刘桂华；Guenther R；Newman WH；Agris PF 刊期： 2002年第z1期
目的: 研究表浅性膀胱癌复发规律,探讨术后复查策略.方法: 回顾分析200例表浅性膀胱移行细胞癌病例,均行尿道膀胱肿瘤电切除术(TUR-Bt).根据肿瘤分级、病理分期和肿瘤数目进行复发的低、中和高风险分组,应用SSPS软件,针对复发时间进行统计分析.结果: 本组均获随访,随访期6～78个月,复发160例(80%).复发时间为术后3～72个月,平均38个月.术后病理分期与分级较初发时进展45例(28.1%).Kaplan-Meier曲线分析显示,随着风险分组级别的增高,复发时间缩短.低、中和高风险组复发时间分别为(37.05±16.0)个月、( 22.22±12.05)个月和 (12.60±7.80)个月.结论:对于表浅性膀胱移行细胞癌,可以通过复发风险分组进行预后估计.低和中度风险的表浅性肿瘤,术后膀胱镜复查可以改变为每6个月1次,从而减少创伤性检查频度及病人心理负担.
作者：杨绍波；刘屹立；孔垂泽；王平；王侠；孙志熙 刊期： 2002年第z1期
目的:比较氟哌啶、枢丹预防病人静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)后恶心呕吐的临床效果. 方法: 90例全麻手术患者随机分3组.组1:单纯芬太尼组;组2:芬太尼+氟哌啶;组3:芬太尼+枢丹.术后行PCIA,记录进药量、VAS评分、恶心呕吐及镇静评分.结果: 全部患者镇痛满意.各组首日芬太尼用量、VAS评分、PCA持续时间无显著差异.恶心呕吐评分:组2、组3明显低于组1(P<0.05).镇静评分:3组均无统计学差异.结论:芬太尼PCIA伍用氟哌啶、枢丹均可明显降低恶心呕吐的发生率,伍用氟哌啶未减少术后首日芬太尼用量.
作者：刘海梅；朱冰梅；王俊科 刊期： 2002年第z1期
许多牙龈等口内组织成纤维细胞与其细胞外基质间相互作用方面的研究是利用胶原网架（fibroblasts populated collagen lattices, FPCLs）进行的［1~3］。在此基础上，一种新型的双层创口模型问世［4］，并用来研究离体的口腔内组织成纤维细胞，在遇到创伤后向创口内移动再分布的情况［5］。以下是制作双层创口模型的要点、经验和改进。
作者：武志强；周国玉 刊期： 2002年第z1期
目前认为,腹腔化疗是治疗胃癌腹膜转移较为理想的方法.本组采用犬为研究对象,分为顺铂低渗腹腔化疗组和顺铂等渗腹腔化疗组,两组动物分别行腹腔化疗后采外周血、门脉血和腹腔液,用非火焰原子吸收光谱法检测铂的含量,并分别计算出各自药代学参数.
作者：王红梅；佟玉章；张闻辉 刊期： 2002年第z1期
目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)对兔关节体外培养软骨细胞的作用.方法:取10只大耳白兔的关节软骨制成软骨细胞悬液,接种到DMEM培养基中培养,细胞传至第3代后,加入不同浓度的HGF继续培养.通过MTT比色法及流式细胞仪技术检测培养细胞增殖情况.结果 :HGF使软骨细胞增殖明显加快(P<0.05),HGF的作用存在剂量效应关系.不同浓度的HGF对关节软骨细胞增殖的促进作用不同,1 ng/ml时对细胞分裂增殖效应有作用,5～10 ng/ml作用效果明显,加大HGF浓度,并未见促增殖效应加强.结论:HGF对关节软骨细胞有明显促增殖作用.
作者：赵忠海；付勤；王振海；肖逸鹏 刊期： 2002年第z1期
1 病例报告患者:女,31岁.因左耳反复流脓10余年,以左耳慢性化脓性中耳炎收入院.查体:左乳突区皮肤无红肿、破溃,压痛阴性.外耳道内少许淡黄、稀薄之脓性分泌物,无特殊气味.清除之,外耳道无塌陷,鼓膜紧张部和松弛部大穿孔,上鼓室可见少许暗红色肉芽组织.徐梅氏位回报:胆脂瘤形成.遂行手术治疗.手术过程:常规耳前切口,暴露筛区及乳突骨质,未见破坏.自筛区凿入,去除部分骨质后,见灰红色软组织,探之韧,弹性好.小心扩大骨进路,发现先前之软组织边界清楚,周边骨质光滑、无破坏.严格无菌操作,穿刺抽出血液.定为鼓窦缺如、乙状窦前置.凿除上鼓室外侧壁,清理上鼓室内肉芽及胆脂瘤组织,常规结束手术.
作者：李永；柏树令 刊期： 2002年第z1期
目的: 研究动态脑电图(AEEG) 和磁共振成像( MRI)在病毒性脑炎的早期诊断和预后评价中的价值.方法: 动态观察87例病毒性脑炎AEEG和MRI的表现.结果: 1周内AEEG均异常,阳性率100%;睡眠生理波消失者,临床恢复较慢;双侧θ波节律者预后较好;电静息及爆发棘慢波间断电静息者预示可能临床死亡;MRI 1周内阳性率成人12.5%、小儿48.6%;MRI动态改变与临床表现不一致.结论:MRI有助于病毒性脑炎的诊断;AEEG对早期诊断及预后评价优于MRI,尤其适用于小儿及危重病人.
作者：郭阳；张辉；庄凤英；赵艳艳；梁红 刊期： 2002年第z1期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
