高双燕；万建华；张静萍；李丽云
目的：探讨寻常型银屑病皮损CD45RA、CD45RO及CD43分子的表达及其意义。方法：应用免疫组化技术对26例进行期寻常型银屑病皮损CD45RA、CD45RO及CD43分子表达进行研究。结果：26例患者皮损真皮内均见到CD45RA、CD45RO及CD43阳性浸润细胞，阳性率分别为（5.8±1.8）%、（86.6±12.5）%及(93.4±14.5)%。22/26的患者角质形成细胞表达CD43（+～）。结论：进行期寻常型银屑病患者皮损真皮内浸润细胞以记忆T细胞亚群为主，角质形成细胞和真皮浸润细胞可通过表达CD43分子，分别与真皮内炎性细胞和表皮角质形成细胞上的ICAM-1结合，从而促进炎性细胞向表皮内浸润。
作者：林俊萍；张士发；王良明；梁再赋；岳辉；顾绍裘；陈洪铎 刊期： 2000年第06期
单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simple encephalitis , HSE）是我国散发性脑炎中常见的一种病毒性脑炎［1］，具有较高死亡率和致残率，因此HSE的早期快速诊断受到高度重视。作者采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction , PCR）检测脑脊液（cerebral spinal fluid , CSF）及血清中疱疹病毒DNA，以探讨其对急性HSE的诊断价值。1 材料与方法1. 1 材料1.1.1 标本来源：收集我科1996～1998年拟诊为急性病毒性脑炎的患者31例。男17例，女14例，年龄15～43岁。患者急性起病，发病前常有呼吸道感染症状，头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、躁动、偏瘫失语等临床表现。31例全部进行过CSF常规检查，其中15例CSF中白细胞数增多，5×106/L以下者4例，多为360×106/L，多数为单核细胞，蛋白在0.6～2.36 g/L，10例糖、氯化物无改变。26例进行脑电图检查，19例有弥漫性高中幅慢波，多位于一侧大脑半球，主要在额颞区。29例接受头CT检查，17例有改变，8例表现双侧额颞部低密度影，6例为一侧额颞部改变，3例为一侧额部改变，低密度区之边缘模糊。对照组血清和CSF来自正常人。
作者：张朝东；商秀丽；张劲松 刊期： 2000年第06期
目的：建立预构血管化外周神经移植的动物模型，探讨预构血管化神经移植对神经再生的影响。方法：选用42只大耳白兔，右耳中央动静脉血管束植入预构右面神经上颊支，右侧为实验组,5周后行带血管的神经移植，左侧为对照组行不带血管的神经移植，经血管墨汁灌注、神经电生理及变性髓鞘Nauta染色组织学微细结构观察，检测预构血管化的神经移植对神经再生的影响作用。结果：预构血管化的神经移植比不带血管的神经移植术后8周、10周神经传导速度快。实验组在术后6、8、10周髓鞘厚度、神经纤维直径和G值均优于对照组。结论：预构血管化的神经通过微血管重建，在移植过程中保持了神经血液供应的连续性，有利于神经再生和功能的恢复。
作者：张媛媛；王绪凯；卢利 刊期： 2000年第06期
目的:探讨肺间质纤维化时血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮水平与病变活动性的关系。方法:应用生化方法检测11例特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）、18例结节病患者及7例健康非吸烟者血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮（nitric oxide,NO）浓度。结果:IPF组和结节病组患者支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar lavage fluid,BALF) NO水平分别为（12.67±2.43）μmol/L和（14.84±2.97）μmol/L，明显高于对照组的（9.69±3.52）μmol/L（P<0.05）,分别与BALF中中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比呈正相关（r=0.6806,P<0.05和r=0.8976,P<0.01）。两组患者血清NO水平低于对照组，但无显著差异,与动脉血氧分压（PaO2）分别呈正相关（r=0.7013,P<0.05和r=0.7596,P<0.01）。结节病组BALF中NO水平14例与T4/ T8呈正相关（r=0.6931，P<0.01），10例与血清血管紧张素转换酶呈正相关（r=0.7347，P<0.05）。结论:NO在肺间质纤维化的病理发生中起重要作用，BALF中NO的水平可反映疾病的活动性。
作者：刘凌志；黄立霞；李振华；于润江 刊期： 2000年第06期
我们于1998年10月29日从1例新生儿脑脊液和血液中同时检出都柏林沙门氏菌,现报告如下。1 临床资料 患者，女，2个月，因发烧、精神不振、抽搐来我院儿科就诊。家属主诉：患儿入院半月前腹泻，稀水样便每日10余次，口服抗生素 4 d；持续10 d间歇性发烧，体温38℃左右，伴精神不振；静脉点滴磷霉素钠3 d，腹泻好转，热不退。入院3 d前高烧 39.3℃，抽搐 1次，持续约 10 min，脑电图有轻微改变。查体：体温 37.2℃、脉搏：15次/min、呼吸：17次 /min、神清、面色灰白。前囟处 2.0 cm×2.0 cm膨窿，张力较强，有波动感。白细胞计数 28.6×109/L：中性粒细胞 0.70;淋巴细胞 0.30。诊断为败血症及化脓性脑膜炎。入院当日午后4时腰穿抽脑脊液及血液细菌培养。
作者：吕华；孙继梅 刊期： 2000年第06期
李斯特菌病(listeriosis, LD)是由单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患的感染性疾病。近年来，LD的发病率逐年增加，日益引起医学界人士的关注和重视。作者就我院收治的1例败血症、脑膜脑炎型LD以及国内的10例LD，结合有关文献对LD进行综合性的分析及讨论如下。1 临床资料1.1 我院病例 患者女性，43岁，以高热、寒战20 d，神志不清2 d为主诉，于1998年6月18日入院。既往皮肌炎7年，经常反复发作，一直口服强的松治疗，平均每天30～50 mg。入院前20 d突然寒战、咳痰，在我院皮肤科住院。住院期间逐渐出现头痛、恶心、厌食，未吐。查体：血压：90/75 mmHg，脉搏：100次/min，体温：39.6℃，呼吸：20次/min，呈深昏迷状态，瞳孔缩小，对光反射迟钝，颈强(+)，四肢腱反射弱，克氏征(+)，巴氏征(+)，布氏征(+)，心、肺听诊无异常，肝、脾能触及，双下肢皮肤可见散在淤斑样皮疹。实验室检查：腰穿脑脊液外观淡黄色，脑脊液检测结果：蛋白1 500 mg/L、氯化物5 300 mg/L、糖300 mg/L、细胞数280×106/L（N 0.85、L 0.15）。疑结核性脑膜炎给予抗结核治疗无效，后经二次血培养、一次脑脊液培养均为LM生长(采用ApI coryne system进行细菌学生化鉴定），确诊为LD（败血症、脑膜脑炎型）。 根据药敏结果给予优立新（氨苄西林/舒巴坦2.25 q 8 h静点，同时伍用力确兴（乙基紫苏霉素）0.2日一次静点。3 d后，患者体温平稳，血压波动在110～130/80～90 mmHg，意识状态有所好转，肢体略有示意，但仍失语。治疗7 d后，脑脊液化验结果二次均正常，脑脊液培养、血培养均阴性。15 d后，患者再次出现高热，左侧肢体活动不灵，颈强(+)，克氏征(+)，头MRI提示脑内多发脓肿形成，分布在额、枕、颞叶。患者经20 d抢救无效死亡。
作者：高双燕；万建华；张静萍；李丽云 刊期： 2000年第06期
目的:观察血管内皮生长因子受体flt-1和KDR在骨肿瘤中的表达，探讨flt-1和KDR与骨肿瘤的生长、恶性程度及临床病理关系。方法:采用免疫组化SP法染色和图像分析系统检测90例骨肿瘤中flt-1和KDR的表达。结果: 20例骨软骨瘤flt-1和KDR染色均为阴性。在骨巨细胞瘤及骨肉瘤中flt-1和KDR均有表达。flt-1和KDR不仅在血管内皮细胞中，在部分肿瘤细胞也呈阳性反应。骨肉瘤中flt-1和KDR的表达明显高于骨巨细胞瘤(P＜0.05)。在骨巨细胞瘤中，随着分化程度的下降，受体的表达有逐渐递增的趋势。Ⅱ、Ⅲ级与Ⅰ级之间存在显著性差异(P＜0.05)。Ⅱ级与Ⅲ级之间无差异（P>0.05）。相关分析显示flt-1和KDR的表达与骨巨细胞瘤的病理分级密切相关。结论:VEGF及其受体flt-1和KDR影响肿瘤细胞的生长及间质中新生血管形成，肿瘤细胞的生长和血管的发生相互依赖。flt-1和KDR的表达与骨肿瘤的恶性程度密切相关。恶性程度越高，表达越增强。flt-1和KDR在骨肿瘤中的表达可能作为判断骨肿瘤恶性度的一项有价值的指标。
作者：赵宇；原银栋；王铁民 刊期： 2000年第06期
目的：探讨血，尿，腹水Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）联合检测在肝脏疾病中的临床价值。方法：采用放射免疫法同步测定60例慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者血、尿、腹水中PⅢP含量变化，同时进行血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量、血清白蛋白的相关性测定。正常对照组中血41例,尿40例,均选自我院健康献血员；腹水31例选自我院肾内科肾源性腹水患者。结果：肝硬化患者血、尿、腹水中PⅢP含量均明显高于对照组，差异显著，腹水中PⅢP含量明显高于血清及尿中PⅢP含量，P<0.001；以130 μg/L为临界值，计算其95%可信区间内其PⅢP敏感性、特异性、准确性均为腹水>血>尿；血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量呈正相关，与血清白蛋白呈负相关，差异显著，P<0.05。结论：慢性乙型肝炎，肝炎后肝硬化患者无论血、尿、腹水中PⅢP检测均可获得较高的敏感性和特异性。PⅢP含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值，其血清含量变化在反映肝硬化、肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。
作者：汪旭；刘东屏；傅宝玉 刊期： 2000年第06期
目的：探讨一氧化碳中毒致脑损伤的机制，为一氧化碳中毒后迟发脑损伤的防治提供新的思路。方法：体重150～250 g的雄性SD大鼠吸入体积分数为2×10－3～3×10－3的一氧化碳气60 min，测定染毒后即刻和处死前碳氧血红蛋白水平，分离大、小脑，分别以网搓法制成单细胞悬液，应用碘化丙啶对DNA染色，流式细胞仪检测并绘制中毒后不同时间大、小脑内细胞DNA分布图，测定A0峰所占百分比，表示细胞凋亡程度。结果：染毒后即刻SD大鼠大脑细胞凋亡程度无明显增加，染毒后3 d凋亡细胞百分比增加(P<0.01)，染毒后7 d达高峰(P<0.01)，染毒后21 d降至正常水平。SD大鼠小脑内细胞凋亡程度各组结果间无统计学差异。结论：急性一氧化碳中毒可诱发大脑内细胞凋亡的发生，细胞凋亡可能是急性一氧化碳中毒致脑损伤的病理机制之一。
作者：刘菲；刘郁 刊期： 2000年第06期
恶性肿瘤患者在化疗过程中常出现红细胞血型抗原减弱的情况，除了肿瘤本身的因素外，化疗是否对血型抗原有某些影响作用，我们对此进行了观察。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象我院1995～1999年住院的恶性肿瘤患者138例。其中男80例，女58例，年龄23～60岁。70名健康献血员作为对照组，其中男40例，女30例，年龄20～55岁。1.2 试剂标准抗体血清抗-A及抗-B(效价＞128)、抗-D(效价64)、抗-H(效价32)、抗-M及抗-N(效价64)均为长春生物制品研究所提供。
作者：张炯；郝一文 刊期： 2000年第06期
目的：研究头孢克洛的体内外抗菌作用并与对照药头孢氨苄进行比较。方法：采用琼脂平皿二倍稀释法和影印法测定头孢克洛与头孢氨苄的低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration， MIC)和低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration， MBC),并比较其杀菌与抑菌作用;同时测定头孢克洛对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染小白鼠的体内保护作用,并与头孢氨苄做对照观察。结果：头孢克洛对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌等有明显抗菌作用,强于对照药头孢氨苄，但对绿脓杆菌抗菌作用较差;头孢克洛对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染小白鼠的ED50分别为(5.22±1.09) mg/kg和(12.57±2.87) mg/kg。结论：头孢克洛对临床常见细菌有较强抗菌作用; 对感染细菌的小白鼠有保护作用。
作者：刘勇；吕华；刘君 刊期： 2000年第06期
目的：探讨器官低温保存的适pH环境，改善保存器官的质量。方法：鼠肝分别被保存在pH6.8,7.4,8.0,8.6四种改良Euro-Collins保存液中，10 h后行鼠肝移植。测定肝组织能量物质三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)、磷酸腺苷总量(total adenine nucleotides, TAN)、能荷(energy charges, EC)水平和组织超微结构的改变。结果：保存10 h后，pH 8.0组肝组织中的ATP、TAN和EC水平明显高于pH 8.6和6.8组(P<0.01)。高于pH 7.4组，但无统计学差异（P>0.01）。肝组织中ATP、TAN、EC再灌注1 h后的恢复pH 8.0组亦比其它组明显(P<0.01或P<0.05)。肝脏超微结构损害pH 8.0组亦较轻。表现为肝细胞水肿轻，线粒体肿胀及内质网扩张程度轻。结论: pH 8.0的改良Euro-Collins器官保存液能改善保存大鼠肝脏的质量，提高其存活能力。pH 8.0可能为低温保存器官的适pH环境。
作者：吴刚；刘永锋；李桂臣；赵宁；何三光 刊期： 2000年第06期
目的：探讨高胆固醇血症对血管功能的影响。方法：20只新西兰雄性兔随机分为2组：正常饮食组(normal cholesterol, NC)10只及高胆固醇饮食组(hypercholesterol, HC)10只。4周后取出每只兔的降主动脉，5 mm宽动脉环放置于含有25 ml Kreb液的组织－器官水浴系统中。分别测量游离血管对乙酰胆碱（10-10～10-5 mol/L)的舒张反应及对去甲肾上腺素（10-10～10-5 mol/L）的收缩反应。结果：2组兔血胆固醇有显著差异,其中NC组（30.1±11.2）mg/dl，HC组（987.3±110.0)mg/dl(P<0.01)；HC组血管对乙酰胆碱舒张反应与NC组比较明显减弱，HC组大为（ 58.50±6.17）％,NC组大为(103.2±6.9)％(P<0.01）；HC组血管对去甲肾上腺素反应增强,大收缩力HC组为(4.15±0.56)g, NC组为(2.9±0.3)g(P<0.05）。2组动脉病理学检查无动脉硬化的改变。结论：高胆固醇血症降低血管内皮依赖性舒张反应，增加血管对去甲肾上腺素的收缩反应。高胆固醇血症时血管内皮功能改变早于动脉粥样硬化的结构改变。
作者：王景全；于雅媛；白小涓；Julien IE Hoffman 刊期： 2000年第06期
目的：用放射免疫方法测定血清中胃蛋白酶原。方法：从人胃粘膜分离纯化胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，采用DEAE-Sephadex A25离子交换层析和Sephadex G100凝胶过滤层析方法纯化胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ。结果：纯化的胃蛋白酶原经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳证明一条带，分子量为41 kd、40 kd。结论：用二次层析法可以纯化人胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ。
作者：于成国；刁尧；赵恂；邢福芹；李鹏飞 刊期： 2000年第06期
临床上胰腺肿物较常见，剖腹探查时鉴别其良恶性至关重要。我们总结术中胰腺针吸细胞学检查96例，与术后病理组织学检查结果对照，以探讨其对胰腺肿块良恶性的诊断价值。1 材料与方法1.1 一般资料本组患者男57例，女41例。年龄18～75岁。其中伴黄疸者27例。全部病例均行B超检查，胰穿标本作涂片检查，部分做病理切片检查。1.2 方法全部标本由医师在手术直视下施行细针穿刺术获得。使用20 ml针筒和11号针头作不同方向扇形抽吸3～5次，将吸取标本注在玻片上，涂片2～3张，待自然干后行Wigbt-Giemas染色，作细胞学检查。
作者：吴晓芝；富艳冰；张振华；吴广平；黄秀霞 刊期： 2000年第06期
目的：观察在细胞中占中心地位的内质网在人侵袭性结肠癌细胞中的超微结构特点。方法：收集外科手术切除的结肠癌标本，应用透射电镜技术观察高分化和低分化人侵袭性结肠癌细胞内质网结构。结果：高分化癌细胞呈柱状，排列较整齐。细胞质中的内质网呈多种形状，并常出现不规则扩张。细胞壁底侧的舌状伪足中可见内质网呈囊泡样；分化癌细胞排列松散，有的几乎与其他细胞脱离。细胞中的内质网减少，有的内质网与质膜融合，但有向外分泌内含物的趋势。结论：观察到的不同分化程度的人侵袭性结肠癌细胞内质网结构特点将可能成为诊断结肠癌的形态学依据。
作者：王明武；宋今丹 刊期： 2000年第06期
目的：探讨背向散射积分检测技术定量评价梗塞心肌组织特征的临床价值。方法：检测77例急性期、陈旧期心肌梗塞患者的梗塞心肌及20例对照者的正常心肌背向散射积分标化值(IBS%),背向散射积分周期变异幅度(CVIB)及其标化值(CVIB%),标化背向散射积分周期延迟时间(DTCV%)以及收缩期室壁增厚率(ΔT%),并比较不同梗塞时间IBS参数的变化。结果：梗塞心肌的 CVIB及 CVIB%明显低于正常心肌,IBS%及DTCV%则明显增高。梗塞时间延长，IBS%亦随之增高(陈旧期组73.87±13.46，急性期组59.50±9.35)。CVIB及CVIB%均与ΔT%呈高度相关(r=0.746,0.756,P<0.01),IBS%及DTCV%与ΔT%亦具有一定的相关性(r=0.746,0.756,P<0.01)。结论：背向散射积分检测技术能够定量检测梗塞心肌的组织特征，有助于评价心肌的收缩能力及心肌纤维化程度。
作者：关欣；喻晓娜；孙长福；任卫东 刊期： 2000年第06期
随着宫腔镜在临床的应用,子宫异常出血,经宫腔镜检查可明确诊断和治疗。作者对60例流产后、产后及停经后子宫异常出血而接受宫腔镜检查的病例,进行回顾性分析,并就宫腔镜诊断,处置结果与病理检查进行对比,以探讨宫腔镜检查对与妊娠有关的子宫异常出血的临床诊断价值。1 资料与方法1.1 研究对象 我院内窥镜中心于1998年1月～1999年10月间,60例因流产后、产后及停经后子宫异常出血行宫腔镜检查者，其中门诊病人48例,住院病人12例,年龄19～43岁。镜检前常规检查血常规及肝功能,大量活动出血、急性生殖道炎症及严重心功能不全者为镜检禁忌症。依据发生出血的状况将病人分为流产后子宫异常出血组(40例,66.7%);停经后子宫异常出血组(14例,23.3%);产后子宫异常出血组(6例,10%)。
作者：杨清；赵岩；王彩霞；吴桂清；王永来 刊期： 2000年第06期
亚急性坏死性淋巴结炎（subacute necrotic lymphnolditis, SNL）作为一种病因未明的疾病于1972年首先由日本学者报告［1］。近年来国内外有一些病例报告，但小儿病例较少［2］。现将我院儿科近4年来收治的12例报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 12例中男7例，女5例，年龄6～13岁，13岁者6例，占50%；四季皆可发病，以夏季为多，占50%；城镇儿童11例，占92%。1.2 临床表现 (1)高热：体温高达39℃以上，热型为不规则热或稽留热，热程为25～65 d，平均37.3 d，4例发热时伴寒战。(2)淋巴结肿大：12例均有周身浅表淋巴结肿大，以一侧颈部淋巴结肿大明显且有触痛，质稍硬，无粘连，表面光滑，活动度差，局部皮肤无改变，5例在发热同时就有颈淋巴结肿大，另7例（58%）在发热9～20天 d入院查体时发现颈部淋巴结肿大，多为2 cm×3 cm，大为4 cm×5 cm大小。淋巴结肿大随热退而逐渐恢复正常，长持续时间为83 d。(3)伴随症状：12例均为急性起病，4例伴有轻微“上感”症状，3例伴轻度腹痛，11例伴有皮疹，其中8例于发热18 d后出现皮疹，持续1周左右，多为全身充血性丘疹或玫瑰红色斑丘疹，不痒，其中1例疹退后留有色素沉着。12例均有轻度贫血，6例有轻度肝和（或）脾肿大，一般状况均较好。
作者：郭锡斌；孔淑卿；李冠群；赵淑琴 刊期： 2000年第06期
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)是妇女置环后常见的并发症。找出置环后AUB发生的原因对于指导临床诊治方案的确立及提高妇女的生活质量均有重要意义。作者对行宫腔镜检查的94例置环后AUB患者进行回顾性分析，探讨宫腔镜对置环后AUB诊治的临床意义。1 资料与方法1.1 研究对象我院门诊内窥镜中心1997年10月～1999年10月接受宫腔镜检查的置环后AUB患者94例，年龄20～68岁。镜检前常规验血常规和肝功，急性生殖道炎症及严重心功不全者为镜检禁忌症。分为置环月经不规则组65例；外院取环失败组18例；绝经后出血置环组11例。1.2 研究方法使用日本产Pentax诊断用软性宫腔镜(FHY—15RP)，膨宫液为10%葡萄糖液，膨宫压力控制在10～16 kPa，使用宫颈扩张器，扩至5～6号。
作者：赵岩；杨清；卢杰平；王永来 刊期： 2000年第06期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
