探讨手术治疗急性胃穿孔临床疗效

王春杰；吴贤臻

关键词：急性胃穿孔, 单纯修补缝合术, 胃大部分切除术

摘要：目的:探讨急性胃穿孔手术治疗的临床疗效.方法:选择我院2009年12月至2011年12月收治的急性胃穿孔患者68例,随机分为补修组和切除组各34例,补修组采用单纯修补缝合术,切除组行胃大部分切除术,比较两组术式对于急性胃穿孔患者的临床疗效.结果:补修组的手术时间、下床时间、排气时间、住院时间均明显短于切除组(P<0.05),两组差异有统计学意义.补修组共发生术后并发症9例(26.5%),复发溃疡2例,切除组共发生术后并发症3例(8.8%),无复发性溃疡病例,两组并发症发生率以及复发率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胃大部切除术并发症发生率和复发率较低,但手术时间、住院时间相较单纯修补缝合术长,患者恢复速度也较慢,临床应用这两种术式时应结合病人症状和体征,选择适合的治疗方法.

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中医院校预防医学专业的发展探索

探索当前中医院校预防医学的发展模式及现状,逐步建立与形成全新的预防医学教学模式,以培养出更多更好的优秀中医药人才.

作者：孙娜；齐宝宁刊期： 2012年第12期
一类切口与二类切口抗菌药围手术期预防应用调查

目的:调查我院围手术期8-9月一类与二类切抗菌药的预防性应用,合理的规范今后的围手术期抗菌药预防应用提供参考.方法:随机抽取我院2012年8月-9月100份一类切口、二类切口住院患者病例100份,统计分析抗菌药的使用情况.结论:我院围手术期抗菌药预防性应用过于频繁,用药时机不合理,疗程过长.

作者：刘畅刊期： 2012年第12期
护士自我防护的疏漏与防范

随着社会的发展、科技的进步,人们的生活水平不断提高,生活节奏加快,人们的压力越来越大,各种疾病随之而来,医院成了人们日常生活中必不可少的健康保障,而作为医疗工作者的护士有着不可取代的重要作用.

作者：刘咪刊期： 2012年第12期
急诊ICU急性心肌梗死患者的心理护理

目的:探讨急诊ICU急性心肌梗死患者的心理护理效果.方法:选择入住急诊ICU的AMI患者28例为研究对象,根据收集资料实施心理护理干预.结果:经过心理护理干预后28例急性心肌梗死患者的满意度为100%,依从性良好的95%.结论:对急诊ICU急性心肌梗死患者实施心理护理,可以提高患者的满意度和依从性,利于疾病康复.

作者：吴晓利；才加梅；钱满芹；钱文茹刊期： 2012年第12期
胸腔闭式引流的术后护理

胸腔闭式引流是心胸外科应用较广的技术,其目的是是将胸膜腔内的气体或液体排出,并预防其返流,重建胸膜腔内负压,促使肺复张,平衡胸腔两侧的压力,预防纵膈移位及肺萎缩.但术后由于胸腔内置管,患者担心导管移位处于被动体位、疼痛、不习惯床上排便等原因,明显增加患者的不适,严重影响其生活质量,这就需要护理人员进行细致周到的护理.

作者：杨彩苗刊期： 2012年第12期
浅析公立医院薪酬管理中的工资分配制度改革

随着我国公立医院的体制转换以及结构调整进入关键时期,医院分配制度中存在的一些深层次问题和矛盾也充分暴露出来.而医院薪酬管理直接关系到医院职工的切身利益,及时、准确、高效地做好这项工作,是调动职工工作积极性、促进医院各项工作顺利开展的根本要求.本文就当前我国公立医院工资分配制度存在的问题,从完善公立医院重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制层层展开论述,充分体现按劳分配和职工收入与单位积累协调一致可持续发展的原则.

作者：胡利敏刊期： 2012年第12期
老年患者全麻开腹手术BIS值为50时七氟醚MAC值研究

目的:观察BIS值为50时老年患者开腹手术全凭吸入麻醉七氟醚呼气末浓度MAC值.方法:选择60例60-80岁拟行开腹手术治疗的老年患者患者,随机分2组每组30例:P组(丙泊酚)实施全凭静脉麻醉异丙酚组,S组(七氟醚),实施全凭吸入麻醉七氟醚组.两组术中均控制BIS值为50.记录诱导前(T1)、插管后3min(T2)、插管后10 min (T3)、手术切皮时(T4)、切皮后15min (T5)、切皮后30min (T6)、探查时(T7)、缝皮时(T8)的MBP、HR、S组患者加记各个时点的七氟醚IT、ET的MAC值.结果:T2点两组MBP、HR均比T1降低(P<0.05),S组高于P组(P<0.05),T3至T8两组MBP、HR比较无显著性差异(P>0.05);S组T3至T8各点ET值无统计学差异(P>0.05),ET%:2.06%,约为1.2MAC.结论:(1)采用七氟醚浓度降低法诱导较异丙酚静脉麻醉诱导患者血流动力学稳定;(2)老年患者全麻开腹手术全凭七氟吸入麻醉,控制术中 BIS值50时,七氟醚呼气末浓度为2.06%,约1.2MAC,维持平稳,调控简便,麻醉效果良好.

作者：耿秀；王胜；郭素香刊期： 2012年第12期
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆周围骨折效果观察

目的:研究分析股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆周围骨折的治疗方法和治疗效果,以供临床参考使用.方法:回顾性分析2010年1月-2012年6月期间,我院收治的78例股骨粗隆周围骨折的老年患者的临床治疗资料,按照患者采用手术治疗方式的不同,将78例患者分为两组,观察组40例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗;对照组38例,采用动力髋螺钉内固定治疗.比较治疗后两组患者的临床症状和各项指标情况,对两组患者进行为期1.5年的随访,对比两组患者的治疗效果.结果:治疗后观察组患者的临床症状和各项手术指标明显高于对照组,两组间比较具有明显差异,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的治疗总有效率为92.5%,对照组为78.9%,两组比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆周围骨折具有较好的治疗效果,值得临床广泛推广.

作者：江鸿刊期： 2012年第12期
比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果

目的:比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果.方法:对我院在2010年11月到2012年01月收治的120例小儿烧伤患儿随机分为七氟醚组和丙泊酚组,各占60例.对患儿进行插管后七氟醚组患儿进行吸入1%~4%的七氟醚来维持麻醉,丙泊酚组患者泵注3~8mg丙泊酚来维持麻醉,必要的时候给予间断性的静注阿曲库铵和芬太尼.手术结束前5分钟停止使用七氟醚和丙泊酚,对两组患儿自主呼吸的恢复时间、拔管的时间、苏醒的时间以及苏醒时的躁动情况进行对比分析.结果:通过对两组患儿的对比分析,丙泊酚组患儿在拔管之后SpO2要明显比七氟醚组的患者低(P<0.05),七氟醚组的患儿在自主呼吸的恢复时间、苏醒的时间和拔管的时间明显比丙泊酚组的患者短(P<0.01).结论:通过两组患儿麻醉效果的对比分析,七氟醚的麻醉效果明显优于丙泊酚的麻醉维持效果,术后患儿自主呼吸恢复较快、缩短了患儿苏醒的时间和拔管的时间,患儿苏醒后躁动的发生率低,值得在临床上使用.

作者：熊勇刊期： 2012年第12期
66例新生儿颅内出血的病情观察与护理

目的:探讨新生儿颅内出血的临床观察与护理方法,降低患儿死亡率.方法:回顾性分析我院自2010年11月-2012年6月收治的66例新生儿颅内出血患儿的临床资料,结果:本组66例新生儿颅内出血患儿给予对症治疗及进行严密的病情观察,有效的护理措施,治愈好转的有60例,自动出院的有3例,死亡的有3例.结论:及时发现病情变化,迅速采取相应的护理措施,保持呼吸道通畅,控制惊厥,及时降低颅内压,维持正常的体温,提高治愈率,减少并发症及后遗症关键.

作者：王晓志刊期： 2012年第12期
新医大一附院重症医学科2007-2011年死亡病例分析

目的:通过对2007-2011年重症医学科住院死亡病例的对比分析,探讨死亡年龄分布及死亡原因,总结经验教训,进一步提高抢救成功率.方法:应用统计学方法对五年住院死亡病例进行分析.结果:五年死亡病例首诊科室前四位分别是神经外科、心脏外科、普通外科及内科;死亡以40～80 岁为高发年龄段,40岁以上死亡百分比明显增加;死亡病因前四位分别是意外伤害、恶性肿瘤、神经系统疾病和循环系统疾病.结论:完善绿色通道建设,加强多科室协作,提高危重症患者抢救成功率.

作者：柴瑞峰；宋云林；杨春波；于湘友刊期： 2012年第12期
双胎输血综合征1例

患儿,男,5天.因反应、纳奶差5天于2012-02-16入院.G2P3,胎龄38周,外院顺产,为单绒毛膜双羊膜囊,双胎妊娠之次子,出生体重1.8kg,生时呈苍白貌,其胎盘略显苍白,羊水少,无脐绕颈,1分钟、5分钟Apgar评分不详.生后反应纳奶差,进奶10ml/次,约4-6h1次,尿量少.母亲40岁,父亲42岁,父母非近亲婚配.患儿姐13岁,体健;患儿双胎之长兄,出生体重2.6kg,生时全身呈枣红色,面部及外阴略水肿,生后反应差,已予生后第5天死亡,死亡时有血液自口鼻流出.

作者：李颖刊期： 2012年第12期
咯血患者护理研究

咯血是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一,临床上约有1/3-1/2肺结核与支气管扩张患者表现为咯血,发病时起病急,病情危重,发展变化迅速,抢救与护理措施不当均可危及患者生命.加强病人护理及病人心理调整:以及缓解患及家属的紧张情绪,只有在这种条件下才能使患者配合治疗,从而减少了并发症.因此医护人员必须要有高度的责任心,敏锐的观察力,密切观察病情变化,更要有熟练的护理技术及心理素质,这是挽救患者生命、降低死亡率的关键.

作者：胡敏刊期： 2012年第12期
支气管哮喘的治疗与护理观察

目的:探讨支气管哮喘的治疗与护理体会.方法:回顾性分析我院从2011年6月至2012年2月期间收治的36例支气管哮喘患者.所有患者在药物治疗的基础上,均给予全方位的综合护理.结果:经过治疗及护理后,所有患者肺部听诊哮鸣音消失,无呼吸困难.结论:对支气管哮喘患者采取必要的药物治疗及护理干预措施,可有效预防或延缓哮喘病的发生,提高患者的生活质量.

作者：刘君刊期： 2012年第12期
西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床观察

目的:探讨西咪替丁联合双嘧达莫综合疗法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法:将本科确诊的腹泻患儿156例按照随机数字表分为综合治疗组和对照组,综合治疗组(80例)给予西咪替丁20mg/(kg·d),双嘧达莫4mg/(kg·d),分3次口服;对照组(76例)给予利巴韦林10mg/(kg·d),静脉滴注;两组患儿均给予常规的纠正水电解质紊乱等对症支持治疗,5d为1个疗程,所有患儿均治疗1-2个疗程,观察临床疗效和止泻时间及总疗程时间.结果:综合治疗组的总有效率为95.0%,对照组为71.1%,两组的差异有统计学意义(P＜0.05);综合治疗组的止泻时间和总疗程也明显较对照组缩短,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:西咪替丁联合双嘧达莫综合疗法治疗小儿秋季腹泻具有很好的疗效,止泻时间短,并且安全性好.

作者：钱涛刊期： 2012年第12期
探讨新型农村医疗环境下的卫生院的药房药库建设

目的:加强基层医院的药房药库建设.方法:对全区卫生院的药房药库进行调研,探讨新环境基层医院药房药库管理的各种问题及对策.结果:我区卫生院建设任重道远,却也存在巨大的发展机遇.结论:目前,在新形势下,基层医院的药房药库管理中还存在很多不足,需要采取必要的措施不断地改进,才能跟上时代的发展步伐.

作者：吴秋莉刊期： 2012年第12期
尿中微量白蛋白在高血压冠心病中的诊断价值

目的:探讨分析高血压冠心病患者尿中微量白蛋白检测的意义和价值.方法:分别选取50例高血压患者、50例冠心病患者、50例健康体检者为高血压组、冠心病组、对照组,分别测定其尿中微量白蛋白含量,对比观察阳性率差异情况.结果:组间比较高血压组及冠心病组患者阳性率及MA均值均高于对照组,冠心病组阳性率及MA均值均高于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿中微量白蛋白阳性可作为心血管疾病重要预警信号,为患者病情的预测和治疗提供重要的诊断价值.

作者：拉毛刊期： 2012年第12期
莫沙必利联合雷贝拉唑对反流性食管炎的效果观察

目的:分析探讨莫沙必利联合雷贝拉唑对反流性食管炎的临床效果.方法:将2009年9月到2011年9月期间在我院就诊并治疗的114例反流性食管炎患者,随机将其分为对照组和观察组,给予对照组患者莫沙必利治疗,给予观察组患者莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,分别分析两组患者临床治疗效果、临床症状评分及并发症发生情况.结果:和对照组相比,观察组患者临床治疗总有效率明显升高,反酸和烧心等临床症状评分明显降低,发生口干、腹泻、心悸、头痛等不良反应发生率明显降低,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:莫沙必利联合雷贝拉唑可以有效缓解反流性食管炎患者症状,且毒副作用小,安全有效,可以显著提高患者生活质量和医疗质量,值得临床上广泛推广.

作者：徐国强刊期： 2012年第12期
健康体检流程再造对提高体检质量及满意度的思考

目的:探讨健康体检流程再造对提高体检质量及满意度的效果.方法:将体检者分为观察组与对照组,分别为健康体检流程再造前和再造后的体检者,比较体检后的基本情况以及体检者的满意度情况.结果:观察组体检效率和体检质量均明显优于对照组;观察组体检时间更短,一次完成体检率更高;观察组总满意率为97.5%,对照组总满意率为85.0%,整体比较,观察组优势明显,差异具有显著性(P＜0.05).结论:健康体检流程再造对提高体检质量及满意度效果明显,值得体检中推广应用.

作者：孙静刊期： 2012年第12期
思南县计划免疫冷链设备现况调查

目的:为了解思南县计划免疫冷链设备目前的现状,对县疾控及27个乡镇卫生院进行了调查.结果显示:全县无冷藏车,有普通冷库1个、疫苗运输车1台、低温冰箱28台(其中报废2台)、普通冰箱103台(其中待修1台、报废5台)、冷藏箱79个、冷藏包389个(其中报废1个).通过对全县冰箱(包括普通、低温)的使用年限、贮存容积、全县计划免疫疫苗需求量的统计,并进行分析,目前全县的计划免疫冷链设备使用数量不能完全贮存全县计划免疫疫苗,还有18.70%的冰箱(普通、低温)已超过使用10年寿命期,随时面临不工作的可能.全县的计划免疫冷链设备目前处于一种严重紧缺状态,为期待各级政府5-10年补充、更新计划免疫冷链设备的计划数量提供及时、可靠的依据.

作者：张德霞；王庆华刊期： 2012年第12期