颅内压监测在急性颅内血肿中的应用

万晓强；郑念东；张道宝；卫正红；王山

关键词：颅内压监测, 治疗, 预后

摘要：目的:用颅内压监护仪监测急性颅内血肿患者颅内压(ICP)的变化,及时了解病情变化,指导降颅压药物的使用和预后判断.方法:采用脑实质内颅内压监护法对53例急性颅内血肿患者进行颅内压动态观察,同时观察生命体征和影像学变化.结果:9例行保守治疗者,根据ICP变化复查头颅CT,发现颅内血肿增大,行开颅血肿清除术.术后病人中发现ICP突然增高,复查头颅CT发现术区再次出血1例,硬膜外血肿增大2例,对侧脑内血肿3例,均再次行手术治疗.所有病例随访三月,ICP<20mmHg者,均能够生活自理,无死亡病例.ICP在20-40mmHg者,有5例恢复良好,生活自理,2例死亡,余均有不同程度的残疾;>40mmHg者3例呈植物生存状态,余患者均死亡.结论:颅内压动态监测有助于病情变化的正确判断,可为疾病的早期诊断、正确治疗及其预后提供可靠的依据.

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700例CT引导下经皮穿刺肺活检术

700例CT引导下经皮穿刺肺活检术,CT导引下经皮穿刺肺活检技术是通过CT扫描确定皮肤上的穿刺点、进针方向、深度,精确的将穿刺针引导至肺部可疑病变部位,从而获取该部位的组织进行病理学及组织细胞学检查.对肺部的孤立性病灶的鉴别诊断、肺部多发病变的鉴别诊断、胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断以及肺良性病变的诊断等有着极其重要的临床实践意义.

作者：陈坤前刊期： 2012年第12期
休克病人的急诊抢救研究

感染性休克发现不及时和治疗不充分会增加急症患者的死亡率.感染性休克,多表现为败血症和心血管器官多发性功能失调,有时并不表现为低血压.本文回顾了过去五年(2008至2012年)内本院急诊室收治的患者发生感染性休克的病例分成两组,对照组为2008至2009年病例,对感染性休克采取传统治疗;第二组为处理组,采用新的两步法治疗.通过比较得出总结:一旦发现疑似感染性休克的病例,即采取新的治疗方式能够提高治愈率,有效逆转电解质不平衡,缩短住院时间.

作者：虞晓红刊期： 2012年第12期
新生儿重度窒息临床观察及护理体会

目的:探讨高效的新生儿窒息护理措施,降低新生儿死亡率.方法:根据Apgar评分分为轻度与重度:评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息.对我院2009年6月-2011年8月分娩的195例重度窒息的新生儿护理方法分析并总结.结果:经过及时的救治和严密高效的护理措施,治愈188例,死亡7例.结论:采取正确的护理措施可大大降低了新生儿的死亡率.

作者：范秀玲刊期： 2012年第12期
试论抗生素的耐药性与抗生素的应用

细菌对抗生素产生耐药性是一种自然生物现象,抗生素的广泛应用与滥用加速了耐药性过程.现就抗生素的耐药机理进行讨论,期望有助于进一步合理应用抗生素.

作者：周冬瑾刊期： 2012年第12期
ICU留置尿管患者并发症的循证护理效果分析

目的:对应用循证护理模式并发症的ICU留置尿管患者实施护理的临床效果进行研究分析.方法:抽取76例出现并发症的ICU留置尿管患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组38例.采用常规模式对对照组患者实施护理;采用循证护理模式对干预组患者进行护理.结果:干预组患者ICU治疗时间和总住院治疗时间明显短于对照组;患者及其家属对护理服务满意度明显高于对照组.结论:应用循证护理模式对出现并发症的ICU留置尿管患者实施护理的临床效果非常明显.

作者：王梅刊期： 2012年第12期
盆腔肿瘤所致下肢深静脉血栓形成的临床诊治体会

目的:具体分析对于由于患者盆腔肿瘤终所引发的下肢深静脉血栓形成的相关临床诊治情况,提出行之有效地预防措施,为后期临床诊治工作提供参考性意见.方法:对我院近年来接受治疗的由于盆腔肿瘤所致下肢深静脉血栓形成的基本资料情况进行全面性分析回顾,分析具体的诊断治疗方法.结果:临床诊治过程中发现具体引发盆腔肿瘤所致下肢深静脉血栓的因素涉及到高龄段妇女、血粘度异常增高状态、合并综合症以及盆腔恶性肿瘤等相关因素,在治疗过程中采用尿激酶、肝素以及低分子右旋糖酐等均能够达到良好的治疗效果,保证患者的生命健康质量状态.结论:对于诊断过程中由于盆腔肿瘤所致下肢深静脉血栓的患者要进行整个手术围期的预防控制工作尤为重要.

作者：刘正永刊期： 2012年第12期
浅谈173例小儿高热惊厥的护理体会

目的:探讨173例小儿高热惊厥的护理体会,促进患儿尽快康复.方法:回顾性分析2012年5月份至2012年11月份期间我院收治的173例小儿高热惊厥患者,结合医院实际给予精心护理,取得了满意的效果.结果:保证患儿的呼吸道通畅,经过一系列精心护理措施之后,全部小儿高热惊厥患儿未发生一例不良反应.结论:本文以我院收治的173例小儿高热惊厥患者,采用心理护理、保持患儿的呼吸道畅通、氧疗、监测病情变化、惊厥护理以及用药观察、健康宣教等精心对患儿及照顾者的护理,有利于减少患儿的痛苦,促进患儿的康复,提高家属的信心和满意度.

作者：何春玫刊期： 2012年第12期
3例子宫肌壁间妊娠临床分析

目的:分析子宫肌壁间妊娠的病因及发病机理及治疗方法.方法:结合我院2005年6月-2012年9月期间收治3例子宫肌壁间妊娠临床资料.结果:子宫肌壁间妊娠与多次宫腔操作、剖宫产以及多次盆腔手术史有关.目前主要诊断手段是术中探查和术后病理.结论:子宫肌壁间妊娠是一种少见的异位妊娠,应引起重视,做到早期诊断,早治疗,减少病人损失.

作者：钟小玲刊期： 2012年第12期
中晚期宫颈癌患者自我感受负担的研究与干预

目的:了解中晚期宫颈癌患者自我感受负担的状况,为循证护理实践提供依据.方法:运用自编患者一般情况问卷和自我感受负(self-perceived burden,简称SPB)担量表,对我院收治的80例中晚期宫颈癌患者进行调查分析,并对47例实验组患者进行心理干预,与33例未进行心理干预的对照组患者从健康行为和生活质量等方面进行对比.结果:自我感受负担是宫颈癌患者普遍存在的顾虑和担忧,通过一对一系统全程的健康教育,可以在很大程度上缓解患者的SPB,提高患者的生活质量.结论:自我感受负担是宫颈癌患者普遍的痛苦体验,易被忽视,其中照护、经济和情感因素是主要原因,护理人员应理解并关注患者的SPB,提供个性化的支持性心理护理.

作者：梅玉珍；胡玉玲；彭莉贞刊期： 2012年第12期
欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床观察

目的:观察欣母沛对宫缩乏力性产后出血的预防及治疗效果.方法:使用40例宫颈注射或臀部深层肌肉注射欣母沛为研究组,40例使用10u肌肉注射+20u静脉滴注缩宫素为对照组.结果:产后出血量欣母沛治疗组明显少于对照组缩宫素.

作者：王萍刊期： 2012年第12期
中风患者恢复期的心理护理

中风患者度过危险期病情趋于稳定状态后,仍不同程度的遗留偏瘫,口眼歪斜,舌强言蹇等躯体功能障碍,患者往往出现多种复杂的心理状态,针对每个病人的不同心理状态做好心理护理,帮助病人摆脱或消除各种压力,恢复心理平衡,使其保持有利于治疗的佳状态,为创造一个良好的护理心理环境,缩短患者角色不适应期,中风恢复期的心理护理显得尤为重要.

作者：李彩宇刊期： 2012年第12期
中草药抗癌有效成分的研究进展

目的:对抗癌中草药的有效化学成分的研究进行综述.方法:举中草药中含有的有效抗癌成分,包括生物碱类、多糖类等.分析这些有效成分的抗癌作用.结论和结果:归纳出含抗癌有效成分的中草药有200多种,些抗癌有效成分多存在于有毒中药、含生物碱类中草药和药用真菌中,抗癌有效化学成分在植物中的含量较低.有益于从传统中草药中筛选抗癌有效成分,开发新药,将我国传统中药推向国际市场.

作者：祝玉刊期： 2012年第12期
经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石效果观察

目的:观察经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床治疗效果.方法:选取我院泌尿外科于2009年10月至2011年10月收治的膀胱结石的患者30例.采用经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术进行对患者进行治疗,并观察手术的临床治疗效果.结果:所有患者均得以顺利完成手术,碎石的平均用时为(35.80±5.37)分钟,术后复查泌尿系B超以及腹部X光片未发现有膀胱结石残留.所有手术患者在术后均随访3-21个月.未发现有大出血、严重感染、膀胱穿孔等严重的并发症的发生.结论:经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术具有手术创伤小,清除结石效率高,临床疗效好,术后并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用.

作者：李世锋刊期： 2012年第12期
280例疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的:探讨临床中疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择等问题.方法:对280例疤痕子宫再妊娠孕妇根据具体情况分为再次剖宫产及阴道试产2组,对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况采用回顾性分析.结果:280例疤痕子宫再次妊娠120例阴道试产中62例阴道试产成功.试产成功率51.6%,所有阴道分娩均未出现母婴不良反应.结论:疤痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对手术指征,应尽可能给予孕妇试产机会,降低剖宫产率.

作者：范敏刊期： 2012年第12期
130例冠心病临床护理体会

目的:总结130例冠心病患者住院期间的临床护理方法,为冠心病临床护理提供依据.方法:回顾性分析对130例冠心病治疗护理前、后采用90项症状清单(SCL-90)症状自评量表进行评定,并对患者进行有效的健康教育及心理护理.结果:在住院期间,冠心病患者存在着不同程度的心理问题.临床循环护理40d后,患者的SCL-90评分低于治疗前,差异有显著性(P<0.01).结论:根据冠心病患者的不同年龄、不同文化、不同心理特点,运用心理学知识,对患者进行有个性化循环护理,提高患者对疾病的正确认识,积极配合治疗,促使病情早日康复,改善生活质量,提高生存率.

作者：王嘉刊期： 2012年第12期
中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的:为了近一步探讨中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾性总结2010年1月到2012年8月期间在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折50例病例资料,根据治疗方法不同分为两组:中西医结合治疗手段治疗的治疗组30例,保守治疗手段治疗的对照组20例,治疗后分别统计1周,1月,2月以及随机采访时患者椎体复位情况,后统计学方法检验疗效差异性.结果:治疗组患者治疗后1周椎体复位率33.5%,1月椎体复位率60.9%,2月椎体复位率84.9%,随机采访椎体复位率60.8%,统计数据与对照组相比具有显著性差异(P<0.05).结论:中西医综合治疗手段对于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折有良好的疗效.

作者：苗向阳刊期： 2012年第12期
微创减重手术治疗2型糖尿病疗效分析

目的:分析3种微创减重手术(胃绑带术、袖带胃切除术、胃转流术)对2型糖尿病的治疗效果.方法:选取某医院进行微创减重手术的36名治疗患者进行为期12个月的随访调查,在患者进行手术后的第3、6、12个月时间段的体重变化、空腹和进食后的血糖变化及血红蛋白含量进行详细的数据记录,观察在进行微创手术后,3种微创手术治理对患者的治疗效果.结果:三组患者在手术后均没有出现消化道漏及营养不良等病发症状,从数据中可见,三组患者在手术后体重均有下降趋势,该组数据三种手术之间数据比照无统计学意义,患者手术前后数据比照有统计学意义;所有患者术后空腹和进食后血糖明显下降,其中实行胃转流手术患者血糖降至正常水平,该组数据与其他两组数据比照有统计学意义;手术后6个月和12个月后,进行胃转流术的患者糖化血红蛋白明显低于其他两组,数据比照具有统计学意义.结论:三种微创减重手术对治疗2型糖尿病糖料病都有一定效果,但是其中以胃转流术的治疗效果佳.

作者：张伟；王苟刊期： 2012年第12期
人工流产手术中异丙酚不同配伍的麻醉比较

目的:通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮四种麻醉方法,探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方.方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为四组:P组,单纯异丙酚麻醉组;F组、T组、K组在异丙酚诱导前分别静注芬太尼0.75μg/kg、曲马多1mg/kg、氯胺酮0.2mg/kg.术中连续监测MAP、HR和 SpO2.记录各组病人异丙酚的首剂量和总剂量、苏醒时间、离院时间及术中术毕不良反应的发生情况.结果:与术前比较,P组、F组MAP、HR、SpO2均下降(P＜0.05、P＜0.01);T组、K组SpO2无下降(P＞0.05);F组、T组和K组异丙酚首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于P组(P＜0.01);F组离院时间长于其余三组(P＜0.05).各组满意率100%.结论:异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮应用于人工流产手术均可获满意的麻醉效果,其中小剂量氯胺酮或曲马多复合异丙酚值得推荐.

作者：张颖刊期： 2012年第12期
维生素C去除医用碘类污染

医用传统碘类药碘酊,碘伏,聚维酮碘和新型的术洁碘、复合碘、安尔碘等均为广谱的皮肤及粘膜消毒剂,广泛应用于临床.但碘类药一但污染织物着色很深(如工作服,床单、被套、铺巾、地毯等),一般清洁与洗涤剂很难清除.笔者利用碘类遇酸性维生素C后,立即发生氧化反应而迅速挥发原理,对被碘类药污染的布料用维生素C针剂少许(片剂需加少量水)往污染处蘸湿即刻氧化反应而迅速挥发去除碘污染.不留痕迹,不用清洗,省时,省力,经济实用,值得临床推广应用.

作者：林明环刊期： 2012年第12期
颅内动脉瘤介入治疗术后的护理

总结了17例介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理经验,主要护理措施是:对患者加强术前术后护理、病情观察、心理疏导等.认为良好的术后护理及对各种可能的并发症进行有效的预见性护理是栓塞治疗成功的保障.

作者：叶美娥刊期： 2012年第12期