人工流产手术中异丙酚不同配伍的麻醉比较

张颖

关键词：异丙酚, 芬太尼, 曲马多, 氯胺酮, 人工流产手术

摘要：目的:通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮四种麻醉方法,探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方.方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为四组:P组,单纯异丙酚麻醉组;F组、T组、K组在异丙酚诱导前分别静注芬太尼0.75μg/kg、曲马多1mg/kg、氯胺酮0.2mg/kg.术中连续监测MAP、HR和 SpO2.记录各组病人异丙酚的首剂量和总剂量、苏醒时间、离院时间及术中术毕不良反应的发生情况.结果:与术前比较,P组、F组MAP、HR、SpO2均下降(P＜0.05、P＜0.01);T组、K组SpO2无下降(P＞0.05);F组、T组和K组异丙酚首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于P组(P＜0.01);F组离院时间长于其余三组(P＜0.05).各组满意率100%.结论:异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮应用于人工流产手术均可获满意的麻醉效果,其中小剂量氯胺酮或曲马多复合异丙酚值得推荐.

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闭角型青光眼的术前术后护理

原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼[1].是不可逆的致盲性眼病,其主要症状是眼压急剧升高,视力下降,眼胀痛、虹视、头痛、恶心、呕吐等.如果不及时诊治,患者的视力会迅速下降,重者失明.因此,采取有效措施迅速降低眼压,是保存青光眼患者有用视功能的关键.2011年3月-2012年3月我科共收治闭角型青光眼患者37例,经过医护工作者的共同努力,37例患者满意出院.现报告如下.

作者：盛梦金刊期： 2012年第12期
30例重症脑出血保守治疗的护理体会

脑出血是指脑实质内出血,临床上分为损伤性和非损伤性两大类,非损伤性又称原发性脑出血.它的主要病因是高血压,高血压伴脑内小动脉病变,当血压骤然升高时破裂出血,长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素.该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点,尽管经过积极的治疗和护理,多数人保住了生命,但有偏瘫、失语等后遗症.因此系统有效的护理是减少死亡率、并发症及后遗症的重要环节,同时对促进患者早日康复,减轻家庭和社会的经济负担也起到积极的作用.

作者：祁金云刊期： 2012年第12期
急性心肌梗死患者预后生化指标的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是目前临床上较常见的心血管系统危重症之一,其起病急骤,病情变化迅速,处理比较棘手,死亡率也较高,是冠心病患者的主要死亡原因.近年来,学者们致力于对心血管病的中危与高危人群进行更精确的危险度分层,以便能进行更有效的干预,从而进一步降低心血管疾病患者率与死亡率.

作者：王娟刊期： 2012年第12期
老年人急性左心衰的临床分析

目的:探讨老年人急性左心衰竭的临床特征、早期诊断和及时正确的治疗对策.方法:对收治的老年患者急性左心衰竭50例的诊治情况进行临床观察.结果:及早发现,及时的诊断,正确的治疗,本病的近期预后是比较理想的.结论:老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊医生必须保持高度警惕,及时正确的综合治疗大多数患者的近期疗效是满意的;积极预防和治疗诱因可减少本病的发病率.

作者：王安国刊期： 2012年第12期
献县2006～2008年流行性腮腺炎临床诊断病例流行病学调查分析

目的:了解献县流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行特征.方法:2009年8月采用回顾性流行病学调查方法对献县2006～2008年在县(乡)级以上医院诊断为腮腺炎的病例发病情况进行调查.结果:共调查腮腺炎60例,年平均调查发病率为3.51/10万;其发病特点是:全年均有发病,2～7月病例数占60.66%,4～11月发病率高达75.41%;男、女性别比为1.77∶1;并发症发生率为30%,其中脑膜炎或脑炎占68%.结论:腮腺炎已成为危害儿童健康的主要传染病之一,建议在控制免疫规划针对传染病的同时,应加强腮腺炎的监测工作,开展腮腺炎免疫策略的研究,制定合理、规范、科学的疫苗接种方案并加以实施,以提高易感人群的免疫水平,从根本上减少腮腺炎发病.

作者：赵艳林刊期： 2012年第12期
中风和面神经炎如何区别

69岁的王大妈前天早上起床忽然发现嘴巴歪到一边,眼睛也闭不上了.想到王大妈患有心血管疾病,大惊失色的家人都以为她是中风了,赶忙把他送到医院就诊.经过神经内科的专家的检查,确定王大妈是急性面神经炎引起的面瘫.中风和面神经炎这两种疾病都会引起口角歪斜,那么,这两者之间究竟有什么区别呢?急性面神经炎和中风引起的口角歪斜可从以下几个方面鉴别.

作者：吴利峰刊期： 2012年第12期
20例中西医结合治疗急性胰腺炎的临床体会

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:将40例急性胰腺炎患者随机分为2组,即对照组20例,中西医结合治疗组20例,首先两组均给予西医治疗;同时治疗组在此基础上给予中药内服及保留灌肠,观察中西医结合的治疗效果.结果:与对照组相比,中西医结合治疗组的治愈率明显较高,两者相比具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性胰腺炎效果更好,促进机体恢复.

作者：胡华刚刊期： 2012年第12期
椎体成形术治疗病理性脊柱骨折的护理体会

目的:探讨椎体成形术治疗病理性脊柱骨折骨折的护理措施.方法:对10例应用微创经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱疾病的患者,实施术前心理护理和检查配合,术后加强生命体征的观察、防止并发症的发生及术后康复指导等措施.结果:8例患者术后2~48小时疼痛明显缓解,1例甚至完全消失,1例效果不明显,10例患者均无并发症发生.结论:经皮椎体成形术是治疗病理性脊柱骨折安全有效的方法,可迅速减轻疼痛并改善功能,而细致周到的护理措施是手术成功的保障.

作者：汪兰；韩歆刊期： 2012年第12期
腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值探讨

目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值.方法:对374例急腹症患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜下诊断异位妊娠296例(79.1%),黄体破裂28例(7.5%),卵巢良性肿瘤蒂扭转8例(2.1%),急性盆腔炎17例(4.5%),子宫内膜异位囊肿破裂1例(0.3%),宫外孕危重合并休克24例(6.4%).根据镜下情况及有无生育要求进行个体化处理,分别行输卵管切除,输卵管保守性手术,卵巢修补术,患侧附件切除术及盆腔粘连松解术.374例患者均得到及时治疗,术中无中转开腹,术后未出现手术并发症.结论:腹腔镜可以及时、有效的诊断和治疗妇科急腹症,对宫外孕合并休克的危重患者亦同样有效.

作者：朱海燕刊期： 2012年第12期
冠心病三级预防康复的实施与长期指导的疗效

目的:探讨冠心病三级预防康复的实施和长期指导的疗效.方法:对我院在2009年02月到2012年02月收治的304例冠心病患者随机分为预防组218例,对照组患者86例.预防组的患者按照冠心病三级预防康复的实施和长期的指导进行治疗,对照组的患者采用常规的治疗方法,不定期进行随诊.对两组方法的治疗效果进行对比分析,探讨冠心病三级预防康复的实施和长期指导的疗效.结果:通过对两组治疗效果的对比分析,预防组的疗效在控制冠心病的危险因素、改善活动的能力、减少发病、降低死亡率和再次梗死的发生率方面比对照组的治疗效果明显占优势.对患者进行随访时,预防组的患者每月进行复诊一次,患者的病情基本上得到了稳定,患者能够坚持康复训练和药物治疗,预防组在治疗患者并发症、稳定患者病情、减少死亡等方面的疗效要优于对照组.结论:冠心病三级预防康复的实施和长期指导对于冠心病患者,能够有效地降低冠心病的发病率,提高患者的生存治疗,让患者的生命得到了延长.

作者：林玉芬刊期： 2012年第12期
糖尿病慢性肾功能衰竭血液透析护理分析

目的:总结糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理要点.方法:选取 2011年5月～2012年5月我院进行血液透析的37例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者,一年共计透析治疗3948例次.认真细致做好透析前、透析时、透析后护理.结果:透析过程中136例次出现低血压,98例次出现低血糖,57例次出现高血压,5例次出现失衡综合征,1例次出现体温升高,1例出现血液分层、凝血.结论:细致周到的护理可提高患者抵御疾病的能力,降低透析并发症的发生和医疗成本,提高并改善患者的生活质量.

作者：阮凤荣；陈婷婷；韦文颖刊期： 2012年第12期
病毒性心肌炎172例临床护理分析

目的:总结病毒性心肌炎护理方法和护理经验.方法:收治病毒性心肌炎患者172例,进行精心护理.结果:经过我院科学积极的治疗和护理,155例患者临床治愈;17例有不同程度的心功能不全,随访发现心脏进行性增大或左心室收缩/舒张功能减弱.结论:对病毒性心肌炎进行心理护理、病情观察、饮食护理和出院指导,消除了患者恐惧心理,加强与患者的沟通,使患者在佳状态下接受各种治疗与护理,提高了临床疗效.

作者：姜宏宇刊期： 2012年第12期
2010年石嘴山市居民预期寿命分析

目的:了解石嘴山市居民死亡率及预期寿命,评价居民健康状况及医疗卫生服务的水平.方法:用全国第六次人口普查宁夏石嘴山市人口数据,采用EXCEL2003,计算制作2010年石嘴山市简略期望寿命,并对资料进行分析.结果:2010年石嘴山市居民人数为72.55万人(男性37.46万人,女性35.09万人),60岁及以上人口为85796人,65岁及以上人口59754人.人口负担系数为33.7%.全市居民平均预期寿命为74.88岁(男性72.53岁,女性77.53岁),城市为77.44岁,乡镇为76.17岁,农村为70.94岁.其中男性预期寿命低于女性,以城市女性预期寿命高,为80岁,农村男性预期寿命短,为68.38岁.居民死亡概率在0~65岁前上升平缓,65岁以后其死亡概率迅速上升,农村居民平均死亡概率高于乡镇和城市.石嘴山市婴儿死亡率为7.97‰.农村婴儿死亡率高,高达10.19‰,其次为乡镇,为6.36‰,城市较低,为5.52‰.结论:石嘴山市现正处于人口红利期且已进入老龄化社会,全市居民2010年期望寿命略高于2010年全国人口平均预期寿命,人民健康和医疗服务水平有了一定程度的提高.但农村居民预期寿命和城市居民相比较低,居民医疗卫生服务需要加强.

作者：孙凯；马岳；马洁；马莹；吴月红；王海东刊期： 2012年第12期
人工髋关节置换术后的护理

目的:探讨人工髋关节置换术.方法:对43例人工关节置换的临床护理资料进行回顾性分析.结果:患者手术顺利,术后2d~3d拔出引流管,12d~14d拆线,2周后康复出院.随访1年无人工髋关节松动、下沉、脱位等并发症发生,患者基本恢复正常生活.结论:充分做好术前心理护理及各项准备工作,术后严密观察病情,保持各个管道的通畅、无菌,指导正确的功能锻炼,可提高手术效果,减少术后并发症,促进患者康复和提高生活质量.

作者：王红月；杨社凤刊期： 2012年第12期
罗城县2011年手足口病疫情流行病学分析

目的:了解罗城县手足口病流行病学特征,探讨该县手足口病的流行规律,为防制工作提供科学依据.方法:利用国家疾病监测系统信息报告管理系统的个案资料对2011年1月1日～12月31日本县各医疗单位和县外医疗单位确诊报告的罗城县手足口病疫情资料进行流行病学分析.结果:罗城县2011年1～12月份共报告手足口病380例,报告发病率为101.04/10万,无死亡病例.全县11个乡镇均有病例报告,380例病例中多的是东门镇112例,4月份发病迅速上升(70)例,6月份为高峰为93例,病例主要集中在4～7月份,其中以2～组发病例数多.结论:罗城县手足口病发病有明显的季节、地区和年龄差异.手足口病的防制应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,从传染病的3个环节入手,加强知识宣传,提高家长和老师的卫生意识,是有效控制疫情的关键.

作者：吴梅翠刊期： 2012年第12期
浅谈基层医院中药的贮藏与保管

目的:对影响基础医院中医保存的因素进行分析,从而提出相应的贮藏及保管措施,为中药的保存提供参考建议.方法:本院自2009年开始加强了对中药的管理,通过控制库房的温度、控制药材的水分及湿度、加强对配制设备的管理等途径来改善中药的贮藏过程中出现的问题.结果:与2007、2008年相比,2009年以后本院中药材在霉变发生率、虫蛀发生率均有显著降低,取得了良好的效果,确保了药材的品质.结论:对中药材采用合理的贮藏方法能有效改善中药材变坏的情况,从而确保中药材符合使用要求.

作者：戴攀桂刊期： 2012年第12期
婚前人工流产对生殖健康的影响分析

人工流产术主要用于女性非意愿性的早期妊娠,在临床上应用较为广泛,是一种常用的避孕失败后的补救措施,一般情况人工流产手术相比药物流产以及其它流产方式而言,效果较为显著,但是术后常常发生一些并发症,这样就对人工流产的安全性产生了影响.

作者：赵苏琴刊期： 2012年第12期
新形势下医院经济管理的创新

全面加强医院经济管理建设和创新,是新形势下医疗卫生体制改革对于医院长远发展提出的新的更高的要求,加强医院经济管理是为了更好的应对日益激烈的竞争和挑战,为了更好的适应人民群众对于医疗卫生事业的更高要求.可以说,全面加强医院经济管理建设事关医院的长远发展,具有十分重要的现实意义.本文简要分析目前医院加强经济管理需要做的工作,提出对策建议.

作者：张玉琴刊期： 2012年第12期
急诊四肢创伤病人手术中的心理护理

急诊四肢创伤病人大多数为意外伤,如车祸.刀刺伤破,机械伤等.病情危急,常常需要实施急诊手术,挽救病人生命及受伤的肢体.术前各种准备必须在短时间内完成.在这种情况下,病人手术前心理准备不充分,在手术中常出现不良的心理反应,从而影响手术的顺利进行,因此做好病人术中的心理护理,是保证手术成功的重要因素之一.

作者：王桂花；程岩刊期： 2012年第12期
咯血患者的护理常规

咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出.咯血在呼吸系统疾病中越来越常见,如果不及时观察发现病情变化,及时给药,它会随时危及生命,护理人员应严格按以下咯血患者的护理常规进行护理.

作者：吕春秀刊期： 2012年第12期