范敏
目的:观察气管导管表面涂丁卡因凝胶在腹腔镜手术后气管拔管患者心血管反应的影响.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分为丁卡因凝胶组(R组)与对照组(H组),每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定4mg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3ug/kg,R组采用气管导管套囊端10cm涂丁卡因凝胶1g后插管,H组诱导后直接插管.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚4-6mg/kg·h,瑞芬太尼0.5-1μg/kg·min,间断静注维库溴铵0.06 mg/kg维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉诱导前(T0),拔管前1 min(T1),拔管时(T2),拔管后1 min(T3),5min(T4)的SBP,DBP及HR.结果:2组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前心率、血压均无显著性差异(P>0.05).与R组比较拔管过程中H组血压、心率及收缩压-心率乘积(RPP)在拔管前1min,拔管时,拔管后1min均较术前升高(P<0.05).结论:在气管插管前行气管导管表面涂丁卡因凝胶可以有效降低腹腔镜手术全麻后拔管期心血管反应,明显降低声嘶及咽痛的发生率.
作者：宋学 刊期： 2012年第12期
目的:对比分析HIV(1+2)抗体联合P24抗原法及胶体硒法在临床HIV抗体检测中的应用价值,从而提高HIV抗体临床检测结果的准确性.方法:将我中心于2009年1月-2012年10月收集的血液标本49322份,分别通过HIV(1+2)抗体联合P24抗原法以及胶体硒法两种手段对HIV抗体进行检测,对检测结果显示阳性的再通过Western blot实验确证.结果:HIV(1+2)抗体联合P24抗原法、胶体硒法、Western blot实验的阳性检测率分别为0.36%、0.31%和0.29%;HIV抗体通过HIV(1+2)抗体联合P24抗原法的漏检率为1.1%,高于胶体硒法的5.2%,但是HIV(1+2)抗体联合P24抗原法检测HIV抗体的假阳性率却高于胶体硒法,分别为0.03%和0.01%,比较存在差异(P<0.05).结论:HIV(1+2)抗体联合P24抗原法和胶体硒法在HIV抗体检测中各存在自身的优缺点,故两者联合使用能够增加HIV抗体检测结果的可信度.
作者：张敏 刊期： 2012年第12期
随着我国医疗体制的改革,患者对医护人员的服务要求更高更严,特别是优质护理服务工程的实施,使工作的复杂性增高,从而使得护士对自身工作价值观的定位很茫然.目前临床护理人员的严重不足、离职率高是值得引起关注的国际性问题,特别是新进的低年资护士频繁跳槽,影响护理行业的稳定性和护理质量,也将影响整个护理学科的健康发展.目前国内对护士工作价值观与离职相关性的研究较少,因此,有必要探讨护士的职业价值观特点以及存在的问题,分析相关影响因素,提出可行性建议,为培养社会需要的护理人才、稳定护理队伍提供借鉴.
作者：刘慧娟；鲁剑萍 刊期： 2012年第12期
目的:对肝脏增强CT与肝脏MRI两种诊断方法在肝癌诊断的准确率方面进行比较分析.方法:选取2009年2月至2012年2月来我院接受肝癌治疗的患者80名,其中40名患者采用肝脏增强CT技术进行诊断,作为CT组,40名患者采用肝脏MRI技术进行诊断,作为MRI组.比较两组患者的诊断准确率,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学分析.结果:CT组患者中,结论:MRI法对于肝癌诊断的准确率明显优于CT法,值得进行临床推广应用.
作者：谭迎杰；余留森 刊期： 2012年第12期
护理教学查房可帮助护生将医学和护理学的基础知识与临床治疗及护理技能相结合,激发护生学习的兴趣和主动参与意识,培养护生运用护理程序的能力,提高护生的综合能力.
作者：唐旭丽 刊期： 2012年第12期
目的:探讨外科手术在治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对我院2009年1月-2012年1月收治的72例高血压脑出血患者,分别实施颅内钻孔血肿碎吸术和骨瓣开颅,脑内血肿清除术.结果:72例患者中,57例存活,另15例死亡.通过为期6个月的跟踪随访,存活的57例患者中,51例预后好,5例预后不良,另1例死亡.结论:高血压脑出血发病时间非常短暂,在进行手术时,必须结合患者的出血量、出血部位以及全身情况来选择手术方法,并且在手术时机的选择上,也需准确判断,才能够有效降低死亡率和残废率.
作者：张叶松；张君华 刊期： 2012年第12期
目的:调查我院围手术期8-9月一类与二类切抗菌药的预防性应用,合理的规范今后的围手术期抗菌药预防应用提供参考.方法:随机抽取我院2012年8月-9月100份一类切口、二类切口住院患者病例100份,统计分析抗菌药的使用情况.结论:我院围手术期抗菌药预防性应用过于频繁,用药时机不合理,疗程过长.
作者：刘畅 刊期： 2012年第12期
目的:探讨如何预防剖宫产术后尿潴留.方法:回顾258例病人均在术后给予常规预防和护理,并且在膀胱充盈有尿意时拔出尿管,及拔管前2小时给予关闭自控镇痛泵.结果:第一次排尿成功率为97%.为防止术后尿潴留的发生,在做好一般护理及心理护理之外,还应选择拔管的好时机和拔管前关闭自控镇痛泵2小时.
作者：王拍拍；王雪；田丽霞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨分析雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法:将于2009年7月-2012年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者92例分成对照组和观察组各46例,对照组通过地塞米松药物治疗,但观察组主要通过雾化吸入治疗,经治疗后对比患者的临床疗效.结果:临床治疗有效率方面相比观察组大幅高于对照组,差异显著(P<0.05)具有统计学意义;结论:雾化吸入治疗对于慢性阻塞性肺疾病疗效确切,缓解症状、能够很大程度提高临床疗效以及生活质量,具有临床推广价值.
作者：夏静芬 刊期： 2012年第12期
目的:观察异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果及对循环、呼吸系统的影响.方法:选择120例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～42岁,体重35～68kg,妊娠6～12周的病人,在异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉下实施人工流产术.静推芬太尼0.05 mg,异丙酚1～1.5mg/kg,待病人意识消失后,实施手术,可依据情况追加异丙酚20～50mg.术中监测给药前、给药3分钟内及手术结束后5分钟之内病人的心律(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SO2)的变化.结果:镇痛有效率97.5%;心率、血压、血氧饱和度术中与术前、术后比较P<0.01,差异显著.但持续时间短,血压、血氧饱和度术后与术前比P>0.05,心率术后与术前比P<0.05,但P>0.02(可能与病人术前精神因素有关);呼吸抑制发生率不足1%.结论:异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉用于人工流产镇痛效果确切,异丙酚用量小,对循环和呼吸系统影响小.
作者：张娟；王彭 刊期： 2012年第12期
目的:了解石嘴山市居民死亡率及预期寿命,评价居民健康状况及医疗卫生服务的水平.方法:用全国第六次人口普查宁夏石嘴山市人口数据,采用EXCEL2003,计算制作2010年石嘴山市简略期望寿命,并对资料进行分析.结果:2010年石嘴山市居民人数为72.55万人(男性37.46万人,女性35.09万人),60岁及以上人口为85796人,65岁及以上人口59754人.人口负担系数为33.7%.全市居民平均预期寿命为74.88岁(男性72.53岁,女性77.53岁),城市为77.44岁,乡镇为76.17岁,农村为70.94岁.其中男性预期寿命低于女性,以城市女性预期寿命高,为80岁,农村男性预期寿命短,为68.38岁.居民死亡概率在0~65岁前上升平缓,65岁以后其死亡概率迅速上升,农村居民平均死亡概率高于乡镇和城市.石嘴山市婴儿死亡率为7.97‰.农村婴儿死亡率高,高达10.19‰,其次为乡镇,为6.36‰,城市较低,为5.52‰.结论:石嘴山市现正处于人口红利期且已进入老龄化社会,全市居民2010年期望寿命略高于2010年全国人口平均预期寿命,人民健康和医疗服务水平有了一定程度的提高.但农村居民预期寿命和城市居民相比较低,居民医疗卫生服务需要加强.
作者：孙凯；马岳；马洁；马莹；吴月红；王海东 刊期： 2012年第12期
目的:应用普理灵疝修补装置(PHS)治疗腹股沟嵌顿疝的临床经验及应用价值.方法:使用美国强生公司的PHS,对126例腹股沟嵌顿斜疝患者进行无张力修补治疗,术后患者自主能力的恢复、并发症和复发率等进行观察.结果:手术全部成功完成,平均手术时间55 min,术后4例出现尿潴留;1例切口感染,3例皮下脂肪液化,经引流治疗而愈.结论:应用普理灵疝修补装置进行疝修补,具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点,是治疗腹股沟嵌顿疝的理想手术方法,对伴肠坏死行肠切除者可行一期疝修补.
作者：孙克明 刊期： 2012年第12期
目的:探讨联合应用吡格列酮和硝苯地平在治疗冠心病合并高血压中的作用与意义.方法:以我院2010年1月至2012年1月间收治的冠心病合并高血压患者120例为研究对象,随机分为吡格列酮组、硝苯地平组和联合治疗组,并使用相应治疗方案,比较两组患者血压水平和心绞痛发生情况之间的差异.结果:联合用药组患者降压效果好于两外两组,且心绞痛发生率低于两外两组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用吡格列酮和硝苯地平可以在对冠心病合并高血压患者的治疗中发挥积极作用.
作者：朱国平 刊期： 2012年第12期
门诊输液室是医院门诊重要治疗场所,是医院日均接待患者多的一个护理单元,是医院向群众展现护理服务水平的前窗口,同时也是护理投诉的好发科室.本人针对我院输液室工作特点,认真分析造成纠纷发生的原因,通过建立有效的防范措施,收到良好效果.现报告如下.
作者：曹璟 刊期： 2012年第12期
手术室作为外科手术治疗的重要科室之一,手术室护理工作实施的好坏直接决定了手术病人的医疗保健效果.特别是针对手术室急危重症病人而言,由于其身体器官功能减退严重,在围手术期容易引发各种不良反应或出现各种合并症,因此手术护理工作至关重要.要求护理人员在手术过程中必须以病人为中心,实行手术全程护理,确保急危重症病人的手术安全.本文分析了手术室急危重症病人的护理特点,同时就手术室的术前护理以及术中护理配合进行了浅谈.
作者：潘秀丽；耿文霞 刊期： 2012年第12期
目的:考察β-内酰胺类抗菌药物不良反应发生的情况和特点,以指导临床合理用药.方法:回顾性调查分析近年来我院记录的125例β-内酰胺类抗菌药物的不良反应报告.对病人的年龄、性别、给药方式、不良反应既往史和临床表现等信息进行汇总分析.结果:125例中,男性51例,女性74例.20岁以下不良反应发生率高.不良反应涉及药品15种,前两种为头孢噻肟和青霉素.不良反应对皮肤的损害为严重.结论:临床上要规范合理的应用β-内酰胺类抗菌药物,避免不良反应的发生.
作者：陈睿 刊期： 2012年第12期
符合<医疗机构中药煎药室管理规范>的要求,二次煎煮,继承了传统煎药方式,两次煎药更能有效煎出中草药有效成分,实现更好的治疗效果.
作者：周新宇 刊期： 2012年第12期
小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点,抵抗力弱,对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差,因此对手术室护理有着更高要求.我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点,进行相应配合.现将通过我院2010年8月-2012年8月202例小儿手术的护理配合体会总结如下.
作者：邬俊凤；张存贵 刊期： 2012年第12期
目的:为了保存和修复因髓室底穿孔受损牙的功能.方法:随机对门诊就诊的29例髓室底穿孔的患者经X片确诊后进行常规的根管治疗,采用消炎痛、MTA进行穿孔处修补、垫底、永久充填、术后根据半年--一年的临床表现对其疗效进行观察.结果:29例中经过半年--一年的临床效果观察,有28例无临床症状能行使正常的咀嚼功能,1例因6十 颊侧牙龈反复出现窦道,久治不愈而拔除患牙.结论:消炎痛能抑制引起牙槽骨炎症及牙槽骨吸收的前列腺素等炎性介质的释放,从而迅速消除穿孔处及根分叉处的炎性改变,MTA具有良好的生物相容性,有骨诱导性、边缘封闭好、微渗漏极小,不受组织液和血液的污染,具有一定的抗菌性,是目前临床较好的修复髓室底穿孔的材料.
作者：王蕊；秦智慧；胡明 刊期： 2012年第12期
目的:研究探讨慢性胆囊炎并发胆结石患者进行的腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果,以及LC的其他临床适应症和优缺点、注意事项.为临床各类适合进行腹腔镜胆囊切除手术的疾病更好的救治提供理论依据,更好的提高患者的生活质量.为广大医学工作者在胆囊切除方面的研究提供参考依据.方法:对我科2010年9月至2012年9月收治的28例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者的临床治疗资料以及术后康复情况进行调查分析,总结.所得数据进行统计学分析.结果:28例进行该手术患者手术成功26例.进行胆囊分离时出现破裂情况有2例,插管引流患者有1例,且全部在手术结束后一天内取出.手术一般在50分钟到两小时之内结束,手术平均耗时73分钟.我科收治28名患者皆为慢性胆囊炎合并胆结石患者,中转开腹手术1例.无患者死亡情况发生.结论:对于治疗慢性胆囊炎并发胆结石病例,进行腹腔镜胆囊切除手术成功率较高,且患者所受痛苦较小,患者术后康复情况良好,对身体各项机能以及内环境影响不大.但该手术容易发生胆管破裂等并发症,严谨仔细的手术操作以及术前准备包括患者进行B超检查、确定适应症等都可以减少手术意外的发生,提高手术成功率.
作者：周冉 刊期： 2012年第12期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
