丁卡因凝胶在全麻气管拔管中的应用

宋学

关键词：丁卡因, 凝胶, 拔管, 心血管反应

摘要：目的:观察气管导管表面涂丁卡因凝胶在腹腔镜手术后气管拔管患者心血管反应的影响.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分为丁卡因凝胶组(R组)与对照组(H组),每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定4mg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3ug/kg,R组采用气管导管套囊端10cm涂丁卡因凝胶1g后插管,H组诱导后直接插管.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚4-6mg/kg·h,瑞芬太尼0.5-1μg/kg·min,间断静注维库溴铵0.06 mg/kg维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉诱导前(T0),拔管前1 min(T1),拔管时(T2),拔管后1 min(T3),5min(T4)的SBP,DBP及HR.结果:2组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前心率、血压均无显著性差异(P>0.05).与R组比较拔管过程中H组血压、心率及收缩压-心率乘积(RPP)在拔管前1min,拔管时,拔管后1min均较术前升高(P<0.05).结论:在气管插管前行气管导管表面涂丁卡因凝胶可以有效降低腹腔镜手术全麻后拔管期心血管反应,明显降低声嘶及咽痛的发生率.

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简介氟喹诺酮类药物的临床应用

目的:了解氟喹诺酮类药物的知识点,促进合理使用.方法:综述并分析了文献报道的氟喹诺酮类药物的作用机制、临床应用、不良反应等.结果:氟喹诺酮类药物对革兰氏阳性和阴性菌均有明显的杀灭效应,临床应用广泛.但是随着其广泛应用,滥用现象也很严重.结论:临床在设计氟喹诺酮类药物给药方案时应重视抗菌谱、感染源等多种因素,合理使用,避免出现不良反应和耐药菌株.

作者：郭永超刊期： 2012年第12期
关于骨科康复的探讨

骨科病人绝大多数需要康复科的治疗.运动疗法、物理治疗、作业治疗是骨科病人保守治疗的重要方法.骨科手术后的病人通过正规的康复治疗可以使其更快更好地恢复关节、肢体的功能,尽快重返社会、重返工作岗位.正确的骨科康复护理是骨科疾病患者获得良好功能恢复的关键.

作者：周维云刊期： 2012年第12期
3例颈髓损伤全麻术后的护理

2012年3月至2012年7月我科共收治了3例颈髓损伤全麻术后的患者.患者入住ICU后,对3例患者进行基础护理、专科护理、心理护理、预防并发症等护理措施.3例中2例患者脱机训练成功后拔除气管插管转出ICU,1例行气管切开后给予及时换药、及时吸痰,后成功拔除套管后转出ICU.

作者：信宇刊期： 2012年第12期
经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石效果观察

目的:观察经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床治疗效果.方法:选取我院泌尿外科于2009年10月至2011年10月收治的膀胱结石的患者30例.采用经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术进行对患者进行治疗,并观察手术的临床治疗效果.结果:所有患者均得以顺利完成手术,碎石的平均用时为(35.80±5.37)分钟,术后复查泌尿系B超以及腹部X光片未发现有膀胱结石残留.所有手术患者在术后均随访3-21个月.未发现有大出血、严重感染、膀胱穿孔等严重的并发症的发生.结论:经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术具有手术创伤小,清除结石效率高,临床疗效好,术后并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用.

作者：李世锋刊期： 2012年第12期
两种麻醉方法在股骨颈骨折手术中临床比较分析

目的:探讨硬膜外麻醉与全身麻醉在股骨颈骨折手术中的麻醉效能及安全性.方法:选择股骨颈骨折手术患者60例,随机分为两组,一组为硬膜外麻醉组,一组为全身麻醉组,并记录两组麻醉效果进行比较.结果:两组间麻醉效果无明显的统计学差异.结论:硬膜外麻醉对于全身麻醉有呼吸抑制较小等优点.临床工作应根据病情选择适当的麻醉方式、严格持续的监测、及时妥当的处理,有助于降低麻醉风险.

作者：郑伟萍；陈宏才；张倩倩刊期： 2012年第12期
肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断准确率的临床对比

目的:对肝脏增强CT与肝脏MRI两种诊断方法在肝癌诊断的准确率方面进行比较分析.方法:选取2009年2月至2012年2月来我院接受肝癌治疗的患者80名,其中40名患者采用肝脏增强CT技术进行诊断,作为CT组,40名患者采用肝脏MRI技术进行诊断,作为MRI组.比较两组患者的诊断准确率,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学分析.结果:CT组患者中,结论:MRI法对于肝癌诊断的准确率明显优于CT法,值得进行临床推广应用.

作者：谭迎杰；余留森刊期： 2012年第12期
喉及声门下淀粉样变性1例并文献复习

淀粉样变性病是一种病理性蛋白质在不同组织细胞间沉积,诊断依据经典、特异的刚果红染色组织化学实验和偏光显微镜下呈双折光和绿荧光.本病发病率较低,临床上少见,现结合我院1例喉及声门下淀粉样变病例对该病进行如下讨论.

作者：罗冬刊期： 2012年第12期
复方丁香罗勒口服混悬液治疗儿童急、慢性腹泻102例临床观察

目的:观察复方丁香罗勒口服混悬液治疗婴幼儿急、慢性腹泻的疗效.方法:收集我院102例儿童腹泻患者的临床资料,患者均采用复方丁香罗勒口服混悬液进行治疗,整理所有患者在治疗当中的数据资料,包括治疗有效率、并发症、不良反应等,分析复方丁香罗勒口服混悬液(西安迪赛生物药业有限责任公司生产)在儿童腹泻当中的治疗效果.结果:102例患者的治疗均顺利完成,其中62例患者为显效,36例患者为有效,总有效率达96%.结论:复方丁香罗勒口服混悬液治疗儿童急、慢性腹泻效果显著,值得临床推广使用.

作者：魏樊刊期： 2012年第12期
脑外伤的临床病理特征与手术远期预后的相关性

目的:探讨脑外伤的临床病理特征与手术远期预后的相关性,为临床诊治提供更有价值的参考依据.方法:选取40例脑损伤患者,所有患者均行手术治疗,记录患者的临床特征与随访2年情况.结果:随访2年,死亡4例,存活36例,死亡率为10.0%.其中GCS评分轻中型患者的死亡率明显少于重型患者(P＜0.05).基底节区死亡者显著增高,明显高于其他两组(P＜0.05).结论:脑外伤的临床GCS评分与出血部位特征与手术远期预后有明显相关性,在临床上要明确治疗方法、估计临床预后,协助临床诊治工作,从而降低死亡率.

作者：刘鹏刊期： 2012年第12期
慢性肾脏病患者胎球蛋白A水平与血管钙化

慢性肾脏病患者和正常人相比过早的发生血管钙化,而血管钙化是导致终末期肾病患者心血管疾病发生及猝死的主要原因.该因死亡率占慢性肾脏病患者总死亡率的50%以上[1].血管钙化过程与骨骼的发育过程相似,是由许多因素参与.促进钙化与抑制钙化的因素之间失去平衡,导致钙化的进展.

作者：张瑞英刊期： 2012年第12期
护理干预及健康教育对糖尿病患者影响的分析

糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,其患患者数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加.重视糖尿病患者的健康教育,加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测,对控制糖尿病的临床症状,提高患者生活质量有着重要意义.现就护理干预及健康教育对糖尿病患者治疗效果的影响报告如下.

作者：刘小燕；贺云刊期： 2012年第12期
嗜碱性粒细胞影响慢性粒细胞性白血病预后的研究

目的:探讨嗜碱性粒细胞对慢性粒细胞性白血病预后的影响.方法:回顾分析了70例CML病人的骨髓象和其他检查结果,对各个参数进行了统计分析.结果:骨髓象中嗜碱性粒细胞所占的比例大于10%的患者大部分处于急变期,且预后不良.结论:嗜碱性粒细胞与慢粒病人的预后有直接的关系.

作者：王挺；黄淑洪刊期： 2012年第12期
高血压病人手术时麻醉处理

高血压是常见病,多发病.手术人群在增加,手术伴高血压的比例明显增多,麻醉医生在围麻醉手术期处理高血压也是屡见不鲜的常事,但是,保证患者平稳渡过围术期也并非易事.本文浅谈高血压手术时麻醉处理体会.

作者：焦成鸣刊期： 2012年第12期
探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的观察及护理

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的观察及护理.方法:回顾性分析了我院2010年1月～2011年12月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者50例的临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策.结果:出血3例,2例出现在术后24 h内,1例发生于术后48h后;感染3例,其中2例为术前伴有尿路感染;结石残留1例;低钠血癌2例;尿外渗1例;腹腔积液2例.结论:护士要提高认识,了解MPCNL并发症的临床特点,对术后可能出现的并发症积极预防,加强观察及监护,及时正确处理,以确保手术成功和患者早日顺利康复.

作者：唐小珍刊期： 2012年第12期
无痛(苦)内镜检查消化系统疾病与普通内镜检查的临床效果对照

目的:探讨消化系统疾病诊断中无痛(苦)内镜与普通内镜检查的效果.方法:选取我院2011年进行无痛(苦)内镜检查的患者260例与普通内镜检查的患者260例,对比两组患者的舒适率、满意率、复检率、成功率.结果:观察组患者检查过程中感觉舒适258例,舒适率为35.0%,满意260例,满意率为100.0%,进行内镜复检的患者85例,复检率为91.7%,患者均检查成功,检查成功率为100.0%;对照组患者检查过程中均无感觉舒适感觉,舒适率为18.3%,满意252例,满意率为68.3%,进行内镜复检的患者12例,复检率为2258.7%,检查成功258例,检查成功率为98.3%;观察组患者内镜检查舒适率、复检率、满意率均显著高于对照组(P＜0.05).讨论:内镜检查消化系统疾病具有较高的成功率,而无痛(苦)内镜检查过程的舒适程度较高,患者满意度较好,痛苦较少愿意进行复检的患者较多,具有良好的效果.

作者：汤治权刊期： 2012年第12期
3例子宫肌壁间妊娠临床分析

目的:分析子宫肌壁间妊娠的病因及发病机理及治疗方法.方法:结合我院2005年6月-2012年9月期间收治3例子宫肌壁间妊娠临床资料.结果:子宫肌壁间妊娠与多次宫腔操作、剖宫产以及多次盆腔手术史有关.目前主要诊断手段是术中探查和术后病理.结论:子宫肌壁间妊娠是一种少见的异位妊娠,应引起重视,做到早期诊断,早治疗,减少病人损失.

作者：钟小玲刊期： 2012年第12期
CR技术在胸部X线检查中的临床价值

目的:自1974年诞生了第一块成像板后,CR技术便成为了X线成像的新时期代表.CR技术的实质是成像板经过X线照射后,在成像层形成相应的潜影,经激光束扫描、光电转换、模数转换后形成数字影像,将模拟的影像信息终转化为数字化的影像信息,实现了影像信息数字化,理论上已独显出其显著的先进性.因此,我卫生院通过理论与临床实际相结合进一步说明CR技术在胸部X线检查中的应用价值.

作者：李海涌刊期： 2012年第12期
米索前列醇应用在人流术前的临床观察

目的:观察米索前列醇在人工流产术前用于软化宫颈的临床效果及安全性.方法:将138例妊娠42-70天要求行人工流产术的妇女随机分成两组,观察组70例用米索前列醇0.2mg于人工流产术前4小时置于阴道后穹隆;对照组68例不给任何药物即行人工流产术.观察两组病例手术时宫颈软化程度、宫口大小、出血量、子宫收缩情况、人工流产综合症的发生率.结果:两组妇女宫颈软化程度、子宫收缩情况、出血量、人工流产综合征的差异均有显著性(p<0.01).结论:人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇,软化宫颈、扩张宫颈简便、安全、有效,能有效减轻妇女人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生.

作者：乔燕刊期： 2012年第12期
椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理

骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人群常见的骨折之一,表现为疼痛,活动时疼痛明显加重,并伴有脊髓塌陷、后突畸形,严重影响老年人的生活质量[1].近年来椎体成形术(PVP)联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发展迅速,取得了良好的疗效,我院于2012年1月~10月应用PVP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病人70例,现将护理体会报告如下.

作者：胡红燕刊期： 2012年第12期
新生儿重症监护室早产儿实施发展性照顾的效果观察

目的:探讨发展性照顾对新生儿重症监护室早产儿的影响.方法:将2010年1月至2011年12月银川市人民医院NICU收治的124例早产儿随机分为观察组和对照组各62例,分别给予发展性照顾护理和传统常规护理,比较两种护理方法的效果.结果:观察组早产儿每天进奶量、体重增长速度和睡眠时间明显高于对照组,住院天数较对照组缩短,两组比较差异显著(p<0.05).结论:发展性照顾有利于早产儿的生长发育,提升护理质量.

作者：孙晓荣；杨雪玲刊期： 2012年第12期