李新琼；张正东；熊衍文；许彦梅；刘祥；张玲；闫国栋；邹年莉；李群；王红
目的 了解上海三林地区儿科腹泻病病原谱流行病学特征,为科学防治儿童腹泻提供科学依据.方法 收集2015年1月-2016年12月东方医院南院儿科门诊急性腹泻患儿粪便标本,进行病原学检测.结果 共收集粪便标本617例,454例标本病原检出阳性,阳性检出率为73.58％(454/617).共检出细菌8种、病毒5种.其中细菌阳性检出率32.58％(201/617),大肠埃希菌占48.76％、沙门菌占29.35％、空肠弯曲菌占10.95％、气单胞菌占5.97％、小肠结肠耶尔菌占3.48％、邻单孢菌占0.5％、副溶血弧菌占0.5％、志贺菌占0.5％.病毒检出率41.0％(253/617),其中诺如病毒占48.62％、轮状病毒占17.79％、腺病毒占16.21％、星状病毒占12.25％、札如病毒占5.14％.病毒检出率高于细菌检出率(χ2=9.432,P=0.018).病原阳性总检出率在各季差异无统计学意义(P>0.05).病毒性腹泻主要发生在春季及秋冬季,当季检出率分别为52.52％、49.02％、56.82％,夏季病毒性腹泻检出率仅15.54％,差异有统计学意义(χ2=77.043,P<0.001).细菌性腹泻在夏季呈高发,检出率59.59％,其他季节22.30％、28.76％、8.33％,差异有统计学意义(χ2=107.658,P<0.001).大肠杆菌检出高峰为夏季(29.53％),而在冬(5.30％)春(5.76％)季节检出率明显下降;肠沙门菌检出高峰为夏季(16.06％),而冬季检出率明显下降(2.27％);空肠弯曲菌检出高峰为春季(9.35％);气单胞菌检出高峰为夏季(5.7％);诺如病毒检出高峰为秋季(35.95％),而在夏季检出率明显下降(6.22％);轮状病毒检出高峰为冬季(23.48％),而在春(2.16％)夏(3.11％)秋(3.27％)季检出率下降;星状病毒检出高峰为春季(11.51％),在夏(1.04％)秋(1.96％)季检出率明显下降.各年龄组病毒、细菌检出率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),其中>6月～1岁、>1～2岁年龄组腹泻病原检出率高,分别为83.0％、76.5％,0～6月腹泻病原检出率低,仅为34.0％,其中0～1岁以病毒感染为主,病毒、细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),>4～5岁年龄组细菌检出率显著高于病毒,差异有统计学意义(P<0.05),其他年龄组细菌和病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 2015-2016年上海市浦东三林地区腹泻病病原谱广泛,病原季节分布较为明显,应该根据在不同季节病原流行情况开展针对防治措施.
作者：龚春华；刘芳；陈敏；孙建萍；丁国栋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨健康教育对绝经激素补充治疗围绝经期综合征临床效果的影响.方法 选择2013年1月-2015年7月温州市中医院妇产科门诊收治的围绝经期综合征患者160例为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例.两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康教育干预.比较两组患者干预前及干预后3、6个月的绝经症状变化(Kuppernann)评分、血清性激素水平及子宫内膜厚度.结果 (1)干预后3、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高(均P<0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降(均P<0.05),且两组患者的血清性激素表达水平之间比较,观察组E2升高、FSH及LH下降程度较对照组更明显(均P<0.05).(2)干预后3、6个月,两组患者的子宫内膜厚度均显著增大,较干预前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组在3、6个月时子宫内膜厚度之间比较,观察组厚度(3.7±0.4 cm,5.1±0.8 cm)明显大于对照组(2.9±0.5 cm,4.3±0.5 cm),差异均有统计学意义(均P<0.05).(3)干预后3、6个月,两组患者的Kuppernann评分均较干预前明显下降(P<0.05),且观察组患者在3、6个月Kuppernann评分分别为(11.6±3.7)、(7.6±2.8),较对照组(16.3±4.5,10.5±2.5)下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 健康教育应用于HRT治疗围绝经期综合征患者的过程中,能够促进患者的血清性激素表达水平和子宫内膜厚度的恢复,促进患者内分泌的稳定,并更好地改善患者的症状,提高患者的生活质量.
作者：徐素君；陈敏；陈立新；叶菁华；李雅 刊期： 2018年第07期
目的 了解北京市平谷区40～60岁绝经期职业女性的健康状况及对相关知识的认知情况.方法 2013年12月-2014年12月对平谷区40～60岁职业女性采用统一问卷进行面对面调查.调查其绝经相关症状的发生率、自然绝经的年龄以及对绝经激素治疗的认知程度.结果 共有900例女性完成了问卷调查.出现绝经相关症状的平均年龄(47.05±3.23)岁,自然绝经的平均年龄(49.29±2.48)岁.调查对象中73.33％(660/900)的女性存在绝经相关症状,以轻、中度为主;发生率高的5种绝经相关症状是乏力(63.67％)、失眠(57.89％)、易激动(54.67％)、骨关节和肌肉痛(53.89％)、头晕(47.78％).参加调查的900例女性中,出现绝经相关症状且月经规律者占23.11％(208/900);绝经过渡期者占50.11％(451/900),其中月经周期改变、同时出现绝经相关症状者占57.87％(261/451),绝经过渡期无绝经相关症状者占42.13％(190/451);绝经者占26.78％(241/900),其中绝经后无绝经相关症状者占20.74％(50/241).认为绝经相关症状需要治疗者占63.5％(572/900),曾经或目前正在使用绝经激素治疗者占9.44％(85/900).随着雌激素缺乏时间的延长,血压、血糖、血脂代谢异常的发生率逐渐增高,差异有统计学意义(均P<0.05).绝经相关知识来源于医院者仅占13.89％(125/900).结论 平谷区40～60岁的职业女性绝经相关症状发生率高,但以轻、中度为主;随着年龄增加,更年期症状会发生改变,同时代谢异常发生率逐渐增高,因此应该重视绝经给该人群的健康带来的影响,同时,要加强医院专业人员对更年期知识的宣传,提高其对绝经危害的认知及绝经激素治疗的益处,提高绝经激素治疗的使用率,进而提高其工作效率及提高其中老年的生活质量.
作者：张晓颖；高凤霞；李晋升；陈飞 刊期： 2018年第07期
目的 分析江西省城乡中老年糖尿病(DM)患病情况及危险因素,为制定居民营养计划和预防控制慢性病防治提供依据.方法 采用多阶段随机抽样,应用中国营养与健康状况调查表对江西省城乡中老年居民进行糖尿病与健康状况的评估.根据空腹血糖监测及口服糖耐量试验诊断DM,分析性别、年龄、食物消费量、营养素摄入情况、运动、吸烟、糖尿病家族史与DM的关系.结果 江西省城乡中老年糖尿病的患病率为11.14％,居民城市的患病率为13.45％,乡镇的患病率为8.83％,城市患病率高于乡镇(χ2=4.26,P<0.05);食盐(OR=3.05)、肉摄入(OR=2.91)、脂肪(OR=4.89)、家族史(OR=5.89)、吸烟(OR=2.14)、饮酒(OR=3.67)是糖尿病的独立危险因素(P<0.05);维生素E(OR=0.23)、维生素B族(OR=0.46)、钙(OR=0.14)、运动(OR=0.41)是DM的保护性因素;江西省城乡中老年糖尿病居民膳食来源构成中脂肪性食物来源所占比例较高.结论 江西省城乡中老年糖尿病的患病率较高,膳食结构不合理、能量和脂肪摄入过量、年龄等是DM的患病因素.因此应建立营养状况评估及干预体系,为制定改善策略,防治DM措施提供科学的依据.
作者：颜兴伟；杨玉金；付俊杰；李琦；赵玉静 刊期： 2018年第07期
目的 了解河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院情况及其再住院的影响因素,以提高患者自我疾病管理能力.方法 选取河南省鹤壁市中医院2013年3月-2015年4月间收治入院的125例慢性心力衰竭患者作为调查对象,出院后随访观察1年内再住院情况,并进行慢性心力衰竭疾病相关知识、治疗依从性及用药情况调查,分析其与患者再入院间的关系.结果 125例患者入院就诊时均为首次就医,经治疗病情缓解出院后,随访观察1年内再次入院者占41.60％,其中16.80％患者住院次数超过2次.再入院患者中存在不合理用药情况较严重,主要问题:患者症状好转自行停药(65.38％)、患者因经济原因停药(59.62％)、患者用保健品代替药物(52.00％)及因副作用而私自停药(48.07％)情况较为严重.再次入院组病例对慢性心力衰竭相关知识(如何遵医、相关药物名称、药物作用、使用方法 、药物副作用及采取措施、注意事项及药物保存)掌握率明显低于随访一年内没有再次住院组(均P<0.05),而两组对于药物作用机理的掌握差异无统计学意义(χ2=0.468,P>0.05);治疗依从性方面,随访1年再住院组中25.00％患者依从性较差,显著高于没有再次住院组(4.11％),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.05).结论 目前河南省鹤壁市中医院慢性心力衰竭患者一年再住院率还较高,应加强患者治疗依从性,做到合理用药,有效控制疾病,避免再次入院.
作者：张曙霞；赵松伟 刊期： 2018年第07期
目的 构建中小学校公共卫生应急能力指标体系,为加强中小学公共卫生应急处置能力建设提供科学依据.方法 在专家咨询和文献回顾的基础上,选取疾控专家、学校领导和校医共40人为调查对象,使用德尔菲法(Delphi)初步确定各级指标,使用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各级指标的权重,建立中小学公共卫生应急能力指标体系.结果 指标体系由4个一级指标、12个二级指标、51个三级指标组成.4个一级指标分别为基础保障能力、应急队伍建设、应急体系建设、事件应对能力,权重系数分别为0.4968、0.2860、0.1190和0.0983.模型具有较好的一致性,一级指标CR=0.0958,各项二级指标CR值均小于0.1.结论 本研究通过定量方法建立的指标体系具有较高可信度和实用性,可为中小学公共卫生能力建设提供科学依据.
作者：李学云；周志峰；赵梦蓝；刘小敏；钟剑明；许玉成 刊期： 2018年第07期
目的 探究登革病毒感染引起miR-146a高表达所依赖的天然免疫信号通路.方法 通过RNAi技术沉默登革病毒感染后激活的信号通路的上游蛋白,或采用信号分子抑制剂阻断登革病毒感染后激活的信号通路的下游因子,然后通过real-time PCR检测miR-146a的表达变化.结果 DENV2感染引起的miR-146a的表达沉默IPS-1后减少了60％,而TLR3的沉默对miR-146a的表达无影响;采用特异性的抑制剂抑制NF-κB、IKK、p38和JNK后均可下调miR-146a的表达,而ERK的抑制对miR-146a的表达无明显影响.结论 登革病毒感染诱导miR-146a的表达依赖于上游RIG-I/MDA5-IPS-1以及下游的p38、IKK/JNK和NF-κB,而不依赖于上游的TLR3和下游的ERK.miR-146a可能成为预防和治疗登革病毒感染的一个新靶标,终为临床治疗和预防登革出血热提供一个新的视野.
作者：吴思宇；梁湘辉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者机会性感染的病原体种类及其药敏结果.方法 采用BeeT/Alert3D血培养仪进行血液标本的细菌和真菌培养;绝大部分菌株采用VITEK2 COMPACT微生物分析仪进行鉴定和药敏,部分菌株用手工方法鉴定,真菌药敏采用ATB药敏条.结果 164例艾滋病患者血液标本培养阳性34例,共分离34株病原菌,总阳性率为20.73％.其中真菌16株(47.06％),主要为新生隐球酵母菌12株(75.00％),马尼菲青霉菌2株(12.50％),2株因患者死亡未进一步鉴定(12.50％);革兰阳性球菌10株(29.41％),均为凝固酶阴性葡萄球菌,8株为耐甲氧西林菌株;革兰阳性杆菌6株(17.65％),均为星形诺卡菌;革兰阴性杆菌2株(5.88％),为甲型副伤寒沙门菌.12株新生隐球酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑敏感率均为100％;10株葡萄球菌对万古霉素、奎诺普叮-达福普叮、利奈唑胺、庆大霉素敏感率均为100％,对红霉素、青霉素G、克林霉素耐药率100％.6株星形诺卡菌对复方新诺明和庆大霉素敏感.结论 艾滋病患者发生机会性感染的病原体以真菌占优势,尤其以新生隐球酵母菌为主.
作者：储从家；吴惠玲 刊期： 2018年第07期
目的 了解2012-2016年河北省5岁以下腹泻患儿轮状病毒流行病学特点和基因型别.方法 收集河北省病毒性腹泻监测哨点医院2012年1月-2016年12月0～59月龄腹泻患儿粪便标本1614份.采用ELISA方法检测轮状病毒抗原,阳性标本采用RT-PCR法进行分型鉴定.采用SPSS 20.0软件对腹泻患儿轮状病毒的感染情况及流行特征进行分析.结果 1614份标本轮状病毒抗原阳性率为45.23％(730/1614),男女阳性率分别为42.96％(412/959)、48.55％(318/655),男女患儿差异有统计学意义(χ2=4.906,P=0.027).轮状病毒感染呈现明显的季节性分布,秋冬季(11月-次年3月)检出率高.轮状病毒感染在0～59月龄均有发生,集中在3～35月龄,占全部的96.44％,且随月龄增长呈现先升高后降低趋势,不同年龄组患儿中轮状病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=94.369,P=0.000).730例轮状病毒阳性标本在2012-2016年均以G9血清型为主,所占比例呈逐年上升趋势,P分型以P[8]为主.G/P组合以G9P[8]为主,占70.14％,其次为G2P[4],占7.53％.结论 2012-2016年,轮状病毒是河北地区5岁以下儿童病毒性腹泻的主要病原,秋冬季高发,G9P[8]为该地区的流行株.
作者：赵文娜；于秋丽；刘莹莹；苏通；谢赟；齐顺祥 刊期： 2018年第07期
目的 了解肺癌术后化疗患者健康状况,并分析影响患者癌因性疲乏的危险因素.方法 选取2016年2月-2017年2月重庆市合川区人民医院收治的肺癌术后化疗患者60例,根据Piper修正量表(RPFS)评分将患者分为无疲乏组(RPFS 0分,n=9)、轻度疲乏组(RPFS 1～3分,n=6)、中度疲乏组(RPFS 4～6分,n=28)、重度疲乏组(RPFS 7～10分,n=17).采用中文版36条简明健康状况调查量表(SF-36)评价各组患者的健康状况,采用Spearman秩相关性分析方法分析癌因性疲乏与SF-36评分的关系,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析癌因性疲乏的影响因素.结果 肺癌术后化疗无疲乏组、轻度疲乏组、中度疲乏组、重度疲乏组患者的生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关性分析显示:肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈负相关关系(Rs=-0.421,P=0.000;Rs=-0.418,P=0.000;Rs=-0.452,P=0.000;Rs=-0.389,P=0.012).单因素分析显示:RPFS评分与年龄、文化程度、患病前吸烟、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度有关(P<0.05),与性别、患病前饮酒、化疗疗程无关(P>0.05).多因素logistic回归分析显示:高中及以上的文化程度、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)、有抑郁及中重度不良反应是患者癌因性疲乏的显著危险因素(P<0.05).结论 肺癌术后化疗患者的健康状况较差,患者健康状况与癌因性疲乏存在显著相关性.文化程度、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度均为影响肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的危险因素.
作者：谭兴平；刘娜娜；付愚；蒋义成；潘放；魏武杰；韩燕；文超 刊期： 2018年第07期
目的 探索多囊卵巢综合征(PCOS)和子宫内膜癌(EC)的相关性,以确定PCOS是否会增加EC的患病风险.方法 遵循meta分析方法,检索Pubmed、Cochrane、Medline、万方、CNKI等数据库,收集有关多囊卵巢综合征与子宫内膜癌发病风险的研究文献,利用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa-Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,并应用STATA 12.0软件计算纳入的病例对照研究中的比值比(OR)及95％置信区间(95％CI),对纳入的队列研究进行系统评价.结果 共检索出442篇文献,终纳入7篇符合标准的文献(4篇病例对照研究,3篇队列研究).病例对照研究的Meta分析表明,PCOS与EC并无显著相关性(OR=1.82,95％CI=0.84～3.93,I2=64.6％,P=0.037).结论 目前证据提示PCOS与EC发病风险相关性并不显著,但由于两者关系较复杂,影响因素较多,建议进行设计更为合理的临床研究.
作者：仲子星；倪梦梅；陈锦瑶 刊期： 2018年第07期
目的 了解武汉市性病疫情的特征及流行趋势,有针对性的提出防控措施.方法 收集中国疾病预防控制信息系统中的2008-2016年武汉市淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染等5种性传播疾病疫情数据,对5种性传播疾病流行特征与趋势进行分析.结果 2008-2016年间,武汉市共报告发病32371例,年均3567例.报告发病率从2008年的43.81/10万下降至2016年的30.42/10万(P=0.0415).其中梅毒报告发病率从2008年15.37/10万下降至2016年6.49/10万(P=0.0278).淋病报告发病率从2008年13.84/10万下降至2016的7.36/10万(P=0.0102).尖锐湿疣报告发病率从2008年9.11/10万上升至2016年13.02/10万(P=0.4368).生殖器疱疹报告发病率从2008年2.37/10万下降至2016年2.09/10万(P=0.5591).生殖道沙眼衣原体感染报告发病率从2008年3.12/10万下降至2016年1.47/10万(P=0.1261).性病报告病例男性多于女性;主要集中在20～40岁中青年性活跃人群,但50岁以上人群占比由2008年的20.98％上升至2016年的30.82％,趋势检验显示差异有统计学意义(P<0.0001);以家务及待业为主(22.74％);主要是本市户籍(76.17％).男女比例总体在1.50:1上下波动,从2008年的2.00:1逐年下降,至2013年降到低的1.26:1,然后又逐年上升至2016年的1.62:1(P<0.0001),50岁以上人群占比由2008年的20.98％上升至2016年的30.82％(P<0.0001),外省户籍占比上升,由2008年2.58％上升至2016年7.03％(P<0.0001).结论 要重点加强梅毒、中青年和50岁以上人群及流动人口的性病防控工作.加大力度开展健康教育,转介性病病人去具备规范化诊疗资质的医疗机构进行治疗,医防结合控制性病疫情发展.
作者：陈福亭；郑熠；石萍；石卫东；王琍 刊期： 2018年第07期
目的 了解北京市通州区5岁以下腹泻患儿四种主要病毒性腹泻病原体的流行特征,为病毒性腹泻的防治提供依据.方法 2014-2016年从通州区某哨点医院采集符合要求的粪便标本,并记录患儿信息.对粪便标本进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的检测,采用SPSS 17.0软件分析.结果 818份粪便样本,病毒总阳性率为37.4％,男女患儿阳性率差异无统计学意义(38.2％vs.36.2％,χ2=0.360,P=0.584).轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的阳性率分别为16.9％、13.8％、6.7％、4.5％.两种病毒的混合感染率为4.3％,其中诺如病毒和轮状病毒混合感染率高占48.6％,三种病毒的混合感染率为0.1％.不同月龄阳性率差异有统计学意义(χ2=24.449,P<0.001),11～<16月龄阳性率(50.0％)高.不同月份阳性率差异有统计学意义(χ2=81.633,P<0.001),11月至次年4月是病毒性腹泻检出高峰月份,轮状病毒和诺如病毒在不同月龄儿童之间阳性率差异有统计学意义(分别χ2=13.180,P=0.022;χ2=14.031,P=0.015),不同性别之间差异无统计学意义(分别χ2=0.445,P=0.505;χ2=0.013,P=0.909).肠道腺病毒和星状病毒在不同性别、不同月龄儿童之间差异均无统计学意义(分别χ2=0.790,P=0.374;χ2=4.919,P=0.426;χ2=0.091,P=0.762;χ2=6.761,P=0.239).对诺如病毒进行分型分析,GⅡ型79份,占96.3％,GⅠ型3份,占3.7％.结论 2014-2016年通州区5岁以下患儿病毒性腹泻的病原体以轮状病毒和诺如病毒为主,存在不同病毒混合感染的情况,阳性率高峰月份在11月至次年4月,不同月龄的阳性率有差异.
作者：杨艳娜；李洪军；李秋虹 刊期： 2018年第07期
目的 了解2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡的流行特征及其趋势,为制定相应的干预措施提供依据.方法 对2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡资料进行流行病学分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、不同年龄组间变化百分比(PC)等指标对死亡情况进行分析.结果 浦东新区2002-2015年期间60岁以上老年人意外跌落粗死亡率为54.95/10万,标化死亡率为36.70/10万,是浦东新区老年人首位意外伤害死因,占45.74％.14年间老年人意外跌落死亡率呈现逐年下降的趋势(APC=-3.87,Z=-6.41,P<0.001),随年龄增长呈现上升趋势(PC=18.57％,Z=13.45,P<0.001);老年女性意外跌落死亡率高于男性(Z=-10.94,P<0.001),男女意外跌落死亡率均呈下降的趋势(APC男性=-2.26％,Z男性=-4.07,P=0.002;APC女性=-4.70％,Z女性=-5.68,P<0.001);郊区老年人意外跌落死亡率高于城区(Z=2.32,P=0.022),城郊老年人口意外跌落死亡率均呈下降趋势(APC城区=-3.14％,Z城区=-4.72,P<0.001;APC郊区=-6.14％,Z郊区=-5.94,P<0.001).结论 2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡呈现逐年降低趋势,郊区老年人意外跌落死亡值得关注,应采取进一步的干预措施.
作者：陈亦晨；李小攀；陈涵一；杨琛；郝莉鹏；孙乔；闫蓓；曲晓滨；张格；朱海明；孙良红 刊期： 2018年第07期
目的 调查长沙无偿献血人群中人类T淋巴细胞白血病病毒(human T-lymphotropic virus,HTLV)感染情况,为湖南省血液中心开展HTLV抗体检测及采取相关措施确保血液质量与安全提供依据.方法 2016年9-10月对湖南省血液中心无偿献血人群进行常规检测的同时采用双抗原夹心酶联免疫法筛查HTLVⅠ/Ⅱ,初筛阳性标本血浆送国家临检中心确认.采用Sigmaplot画图软件分析处理2010-2016年湖南省血液中心无偿献血者中户籍为湖南省与福建、广东等沿海地区及其他省组成分布.结果 无偿献血者共16767份标本,初筛阳性标本24份,经蛋白免疫印迹实验确证,1份阳性,1份抗体不确定,其他为阴性.初筛阳性率为14.31/万,确认阳性率为5.96/10万,确认阳性者来自福建,不确定者为湖南本地人.献血人群户籍分布可见福建、广东等沿海地区献血人数比湖南献血人数增幅较大.结论 湖南血液中心无偿献血人群属于HTLVⅠ/Ⅱ感染的非流行区或低发区,但来自HTLV高流行的福建、广东等沿海地区献血人群比例日渐壮大,为确保血液安全和受血者的健康,建议在湖南省血液中心开展HTLV抗体检测及采取相关措施确保血液质量与安全.
作者：张钢；蒋义 刊期： 2018年第07期
目的 运用荧光定量PCR(quantitative realtime PCR,Q-PCR)技术检测Rh D阴性孕妇血浆中游离胎儿DNA进行无创性产前诊断胎儿Rh D基因型.方法 通过微量DNA抽提技术,并利用琼脂糖凝胶电泳法富集孕妇血浆游离胎儿DNA(Cell-free fetal DNA,cff DNA),用Q-PCR技术检测43例Rh D阴性孕妇血浆cff DNA,测定不同孕期的孕妇全血和血浆中管家基因(β-actin)的含量,比较不同孕期孕妇全血和血浆DNA含量的变化;并用男性性别决定基因(sex-determining region Y gene,SYR)确定胎儿DNA的存在,以未有妊娠史的健康女性和健康男性作为阴性和阳性基因对照;同时对孕男胎的Rh D阴性孕妇血浆cff DNA进行Rh D基因外显子7、10和内含子4的特异性扩增,与孕妇产后采集的新生儿脐血Rh D定型结果 对比分析.结果(1)孕妇早、中期孕组血浆DNA含量差异无统计学意义(P>0.05),早、晚期和中、晚期孕组血浆DNA差异有统计学意义(P<0.05).(2)43例Rh D阴性孕妇中26例经产后证实为男胎,母血浆中检测到SYR基因特异性扩增的25例,灵敏度为96.15％,特异度为94.44％,准确率为97.67％.(3)26例孕男胎孕妇血浆中胎儿DNA的Rh D基因型检测发现,有19例胎儿Rh D血型阳性,5例胎儿Rh D血型阴性,即24例胎儿DNA的Rh D基因型与表型相符,准确率为97.6％.结论 运用Q-PCR技术检测Rh D阴性孕妇血浆中cff DNA进行无创性产前诊断胎儿Rh D基因型,是一种敏感性高、特异性好的无创性产前诊断方法,可用于临床诊断和预防新生儿Rh D溶血病.
作者：彭司琪；郭雅兰；李燕；黎文珂；郭硕；周琳 刊期： 2018年第07期
目的 了解邵阳市老年艾滋病感染者和病人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)相关危险因素,为制定老年人群艾滋病防治政策提供理论支撑.方法 采用病例对照研究方法,通过匿名调查获得病例组和对照组人口学、行为学等相关资料,用χ2检验及Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 共收集有效问卷199份,病例组91份和对照组108份.病例组平均年龄67.8岁,职业以农民和农民工为主占70.3％,小学及初中文化占80.2％,男女比例为4.7:1.在一般人口学方面,病例组和对照组在年龄、性别、职业和文化程度分布上差异无统计学意义(P>0.05).在行为学方面,病例组与对照组相比,在商业性性行为、非商业性性行为、安全套使用、多性伴、肝炎、结核以及性病方面差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型多因素分析终进入方程的危险因素包括:单身(OR=9.23)、商业性性行为(OR=8.07)、性病(OR=7.03)、性伴数量≥3个(OR=6.33).结论 单身、多性伴、发生不安全的商业性行为和感染性病是邵阳市老年人群HIV感染的危险因素,应采取针对性的干预措施,保障老年人健康.
作者：李朝晖；李京新；胡邵华 刊期： 2018年第07期
目的 了解北京市昌平区中小学生尝试吸烟行为及相关影响因素,为开展学生烟草干预提供科学依据.方法 2015年10-11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对昌平区9所中小学校1364名学生进行现场问卷调查,调查内容包括学生基本情况、尝试吸烟现状、首次吸烟年龄、首次吸烟原因、对烟草的认知与态度及尝试吸烟的相关因素,分析不同因素对学生尝试吸烟行为的影响.结果 昌平区中小学生尝试吸烟率为10.34％,高中生(16.45％)高于职高生(13.76％)高于小学生(7.53％)高于初中生(4.79％)(χ2=35.51,P=0.00),男生高于女生,差异有统计学意义(χ2=45.98,P=0.00);第一次尝试吸烟年龄主要分布在7岁或7岁以下(23.40％),其次是8～9岁(17.02％);主要原因是好奇(54.61％);尝试吸烟行为的危险因素是男生(OR=3.02,95％CI:1.97～4.63,P=0.00)、每日零花钱>5元(OR=3.02,95％CI:1.91～4.79,P=0.00)、校园内见过有人吸烟(OR=1.97,95％CI:1.32～2.95,P=0.00)、好的5位同学或朋友中有人吸烟(OR=4.28,95％CI:2.79～6.56,P=0.00)和电视、录像或电影中看到过吸烟镜头(OR=1.76,95％CI:1.19～2.61,P=0.01).结论 2015年昌平区中小学生尝试吸烟行为较为严峻,且影响因素广泛,应针对重点人群加强烟草知识宣教,开启家庭-学校-社会的综合控烟模式.
作者：芦丹；郭红侠；张崛；黄艳丽；刘玉红；刘晓培；王金飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨社会支持对老年冠心病患者应对方式及生活质量的影响.方法 对2016年1月-2017年6月丽水市人民医院心血管内科收治的老年(年龄≥60岁)冠心病患者150例进行社会支持量表(SSRS)测定,根据评分结果 将其分为高社会支持组(总分>45分)与低社会支持组(总分<35分),测定比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MCMQ)、治疗依从性及SF-36生活质量量表评分情况.结果150例老年冠心病患者SSRS总分处于常模35～45分之间者23例,占15.33％;>45分的高社会支持者35例,占23.33％;<35分低社会支持者92例,占61.33％.高社会支持组SAS评分(29.00±5.81)、SDS评分(54.36±6.31)、回避(16.10±2.58)及屈从(10.90±3.06)评分均显著低于低社会支持组的SAS评分(39.30±7.54)、SDS评分(61.27±6.73)、回避(20.02±2.91)及屈从(14.10±2.68)评分,差异均有统计学意义(t=7.293、5.257、6.989、5.778,均P<0.05).面对评分、SF-36各项因子评分(躯体疼痛除外)均显著高于低社会支持组,差异有统计学意义(t=11.782、6.666、2.423、2.391、2.039、2.959、4.184、4.741,均P<0.05);高社会支持组治疗总依从率94.29％显著高于低社会支持组的76.09％(χ2=5.479,P<0.05).结论 老年冠心病患者应对方式、生活质量与社会支持程度密切相关,加强社会支持能明显缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其积极应对态度及治疗依从性,促其生活质量改善.
作者：叶玲燕；李俊；吴明东 刊期： 2018年第07期
目的 探讨社区获得性肺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及N末端脑钠肽前体(n-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化及其与患者肺炎严重指数(PSI)评分的相关性.方法 选择2016年1月-2017年5月绍兴市中医院收治的社区获得性肺炎患者120例作为研究组,根据入院PSI评分分为低危组(PSI评分≤90分,n=46),中危组(90分130分,n=22);根据患者入院28 d内是否死亡分为存活组(n=112),死亡组(n=8).另选取同期来医院体检的健康人40例作为对照组,所有受试者均进行血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP检测,分析其水平变化及其与PSI评分的相关性.结果 研究组血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05).高危组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平高于中危组和低危组,中危组患者高于低危组(P<0.05).经治疗社区获得性肺炎患者死亡8例,存活112例,死亡组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平及入院PSI评分显著高于存活组(P<0.05).经Pearson相关分析显示,社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平与患者PSI评分呈正相关(r=0.428、0.473、0.402、0.522,均P<0.05).结论 社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平异常升高,并与PSI评分呈正相关,其水平可以反映患者病情和预后情况.
作者：娄坚江；马国海；徐枫 刊期： 2018年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
