高晓丽；李岩；徐虹；李玺琨；姜立坤；范晨璐
目的 了解2013-2015年北京市丰台区腹泻患者肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)分布与分子分型特征,为ETEC的分子流行病学研究提供参考依据.方法 对2013-2015年北京市丰台区腹泻病例的粪便标本进行致病菌分离培养,采用MLST法,用eBURST V 3软件和MEGA 5.0对分离株进行分子分型及进化树分析.结果 从1599例腹泻病患者粪便标本中检出ETEC 58株,分离率为3.6％(58/1599).58株ETEC分离株MLST分型结果为共分成19个型别,部分试验菌株形成2个ST克隆群,分别为STC-6007、STC-3103,分别同属于一个进化分支,多数菌株的遗传关系较远,可能与菌株来源多样有关.结论 ETEC感染2013-2015年在丰台区腹泻疾患中占较高比例,ST-6010与ST-69是主要的ST型别.
作者：余红；董晓根；尉秀霞；秦萌；王兆娥；陈倩 刊期： 2018年第07期
目的 了解惠州地区居民碘营养状况,并分析该地区甲状腺结节的危险因素,为今后甲状腺结节的防治提供依据.方法 于2015年1月-2016年12月采用多阶段、随机抽样的方法抽取惠州地区25～70岁的人群共896例作为研究对象,通过问卷调查了解研究对象姓名、性别、年龄等基本情况,并检查其尿碘水平和甲状腺结节发生情况,应用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析分析甲状腺结节发生的相关因素.结果 惠州地区居民总体人群尿碘1.42～2537.73μg/L,中位数149.25μg/L,男性尿碘中位数显著高于女性,农村人群尿碘中位数显著高于城市人群(Z=4.092、-5.984,均P<0.05).单因素分析显示,惠州地区居民甲状腺结节发生与性别、年龄、地区、吸烟、饮酒、尿碘水平、常吃海产品、甲状腺疾病史有关(均P<0.05),与常吃腌制食品无关(P>0.05).多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.418)、年龄≥60岁(OR=2.143)、吸烟(OR=2.113)、饮酒(OR=1.826)、低尿碘(OR=3.582)、甲状腺疾病史(OR=2.425)是惠州地区居民甲状腺结节发生的危险性因素,常吃海产品(OR=0.356)是惠州地区居民甲状腺结节发生的保护性因素(P<0.05).结论 惠州地区居民总体碘营养水平处于适宜范围,但仍应加大重点人群甲状腺结节的检查,给予有效的治疗.
作者：吴少彬；彭林平；苗思慧；邵月梅 刊期： 2018年第07期
目的 采用腰围(waist circumference,WC)、体质指数(body mass index,BMI)综合评价上海35岁及以上成年人中心性肥胖者糖尿病患病风险.方法 利用2013年上海慢性病及其危险因素监测样本人数,采用多级抽样方法抽取35岁及以上成年人20991人,采用问卷调查、身体测量和实验室检测方法收集数据,比较各BMI组别中心性肥胖者糖尿病患病的OR值.结果 体质指数正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者糖尿病患病率分别为19.68％、21.89％和27.03％;女性中心性肥胖者糖尿病患病率分别为17.78％、19.32％和26.73％;不同体质指数分组中心性肥胖人群糖尿病患病风险情况,男女性正常体重组和女性超重组,调整混杂因素前后,中心性肥胖者糖尿病患病率明显高于同组内的正常腰围人数(P<0.01),OR值分别为男性正常体重组未调整OR值1.62(95％CI:1.16～2.28),调整后OR值1.65(95％CI:1.16～2.33);女性正常体重组未调整OR值2.28(95％CI:1.71～3.04),调整后OR值1.93(95％CI:1.49～2.50);女性超重组未调整OR值2.31(95％CI:1.66～3.22),调整后OR值2.01(95％CI:1.44～2.80).结论 中心性肥胖者与正常腰围者比较具有更高的糖尿病患病风险.
作者：徐继英；严青华；姚海宏 刊期： 2018年第07期
目的 分析常德市经性传播艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)生存状况及影响因素.方法 利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统,收集2000年1月1日-2016年12月31日经性传播的2300例HIV/AIDS患者的发病、死亡等信息及影响因素,采用回顾性队列研究分析他们的生存时间及其影响因素.结果 2300例研究对象平均生存时间为(129.97±3.319)个月,1、5、10、16年累积生存率分别为75.4％、60.0％、48.1％、48.1％.单因素分析显示,患者确诊时的年龄、婚姻状况、文化程度、感染途径和接受艾滋病抗病毒治疗情况是性传播HIV/AIDS生存时间的影响因素(均P<0.05).多因素分析显示,确诊HIV抗体阳性时的年龄>49岁死亡风险高于年龄17～24岁组(HR=2.774,95％CI:1.768～4.353,P=0.000);异性传播病例的死亡风险大于同性传播病例(HR=3.065,95％CI:1.972～4.763,P=0.000);未接受艾滋病抗病毒治疗组的死亡风险高于治疗组(HR=7.414,95％CI:6.193～8.876,P=0.000).结论 常德市经性传播HIV/AIDS患者的生存状况一般.年龄、传播途径、治疗接受艾滋病抗病毒治疗是影响生存时间的重要因素.>49岁和异性传播HIV/AIDS患者死亡风险更高,接受抗病毒治疗可减少AIDS的死亡并延长生存时间.
作者：黎雅娟；刘保湘；黄道平；罗承君；谢敏 刊期： 2018年第07期
目的 了解北京市平谷区40～60岁绝经期职业女性的健康状况及对相关知识的认知情况.方法 2013年12月-2014年12月对平谷区40～60岁职业女性采用统一问卷进行面对面调查.调查其绝经相关症状的发生率、自然绝经的年龄以及对绝经激素治疗的认知程度.结果 共有900例女性完成了问卷调查.出现绝经相关症状的平均年龄(47.05±3.23)岁,自然绝经的平均年龄(49.29±2.48)岁.调查对象中73.33％(660/900)的女性存在绝经相关症状,以轻、中度为主;发生率高的5种绝经相关症状是乏力(63.67％)、失眠(57.89％)、易激动(54.67％)、骨关节和肌肉痛(53.89％)、头晕(47.78％).参加调查的900例女性中,出现绝经相关症状且月经规律者占23.11％(208/900);绝经过渡期者占50.11％(451/900),其中月经周期改变、同时出现绝经相关症状者占57.87％(261/451),绝经过渡期无绝经相关症状者占42.13％(190/451);绝经者占26.78％(241/900),其中绝经后无绝经相关症状者占20.74％(50/241).认为绝经相关症状需要治疗者占63.5％(572/900),曾经或目前正在使用绝经激素治疗者占9.44％(85/900).随着雌激素缺乏时间的延长,血压、血糖、血脂代谢异常的发生率逐渐增高,差异有统计学意义(均P<0.05).绝经相关知识来源于医院者仅占13.89％(125/900).结论 平谷区40～60岁的职业女性绝经相关症状发生率高,但以轻、中度为主;随着年龄增加,更年期症状会发生改变,同时代谢异常发生率逐渐增高,因此应该重视绝经给该人群的健康带来的影响,同时,要加强医院专业人员对更年期知识的宣传,提高其对绝经危害的认知及绝经激素治疗的益处,提高绝经激素治疗的使用率,进而提高其工作效率及提高其中老年的生活质量.
作者：张晓颖；高凤霞；李晋升；陈飞 刊期： 2018年第07期
目的 分析40岁以上居民无症状性颈动脉粥样硬化(asymptomatic carotid atherosclerosis,ACA)发病率及相关的危险因素.方法 采用便利抽样抽取湖北省孝感市中心医院1050名40岁以上体检者,通过问卷调查收集基本信息和饮酒、体力活动、吸烟、高血压、糖尿病等信息,并收集其体格检查和颈动脉超声检查结果 .计算ACA的患病率.采用卡方检验比较率,采用logistic回归分析鉴别ACA的影响因素.结果无症状性颈动脉粥样硬化患病率为46.70％.单因素分析结果显示不同性别、不同年龄组、有无吸烟、不同的饮酒频率和饮酒量、不同频率的体力活动、有无高血压、有无糖尿病、有无血脂异常的受访者之间ACA的发生率不同(P<0.05).logistic回归分析显示,60～岁(OR=1.875,95％CI:1.320～2.663)、70～岁(OR=1.674,95％CI:1.176～2.384),男性(OR=1.487,95％CI:1.030～2.146),吸烟(OR=1.568,95％CI:1.097～2.242),高血压(OR=1.426,95％CI:1.011～2.010),糖尿病(OR=1.650,95％CI:1.155～2.357),血脂异常(OR=1.451,95％CI:1.002～2.101)均为无症状性颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 该院40岁以上体检人群无症状性颈动脉粥样硬化患病率较高.吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常是无症状性颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：武玲；王锋 刊期： 2018年第07期
目的 了解2015年哈尔滨市大学新生风疹抗体水平,为制定哈尔滨市风疹防控策略提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法.在哈尔滨市南岗区、香坊区和呼兰区3个区开展监测工作,每个区抽取3所高校、共计9所高校作为本次调查的监测点.应用酶联免疫法对在9所高校随机抽取1089名大学新生的血清风疹IgG抗体进行检测,将不同年龄、性别、生源地、免疫史学生的风疹抗体进行比较.结果 1089名大学新生中,风疹抗体阳性率为83.01％;男性风疹抗体阳性率为82.60％,女性风疹抗体阳性率为83.39％,差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05);有风疹疫苗免疫史的调查对象风疹抗体阳性率为85.27％,无疫苗免疫史的调查对象风疹抗体阳性率为76.47％,差异有统计学意义(χ2=10.94,P=0.001);各年龄组间以23～25岁大学新生风疹抗体阳性率低为45％(χ2=29.37,P<0.001).不同生源地本省风疹抗体阳性率低于外省(χ2=5.10,P=0.024).不同民族、学校、既往是否患风疹其风疹抗体阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 2015年哈尔滨市大学新生风疹抗体阳性率整体较高,但大年龄人群仍具罹患风疹的风险;应开展针对大年龄人群,特别是育龄期女性的风疹疫苗的补充免疫工作.
作者：高晓丽；李岩；徐虹；李玺琨；姜立坤；范晨璐 刊期： 2018年第07期
目的 了解2012-2016年河北省5岁以下腹泻患儿轮状病毒流行病学特点和基因型别.方法 收集河北省病毒性腹泻监测哨点医院2012年1月-2016年12月0～59月龄腹泻患儿粪便标本1614份.采用ELISA方法检测轮状病毒抗原,阳性标本采用RT-PCR法进行分型鉴定.采用SPSS 20.0软件对腹泻患儿轮状病毒的感染情况及流行特征进行分析.结果 1614份标本轮状病毒抗原阳性率为45.23％(730/1614),男女阳性率分别为42.96％(412/959)、48.55％(318/655),男女患儿差异有统计学意义(χ2=4.906,P=0.027).轮状病毒感染呈现明显的季节性分布,秋冬季(11月-次年3月)检出率高.轮状病毒感染在0～59月龄均有发生,集中在3～35月龄,占全部的96.44％,且随月龄增长呈现先升高后降低趋势,不同年龄组患儿中轮状病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=94.369,P=0.000).730例轮状病毒阳性标本在2012-2016年均以G9血清型为主,所占比例呈逐年上升趋势,P分型以P[8]为主.G/P组合以G9P[8]为主,占70.14％,其次为G2P[4],占7.53％.结论 2012-2016年,轮状病毒是河北地区5岁以下儿童病毒性腹泻的主要病原,秋冬季高发,G9P[8]为该地区的流行株.
作者：赵文娜；于秋丽；刘莹莹；苏通；谢赟；齐顺祥 刊期： 2018年第07期
目的 探索多囊卵巢综合征(PCOS)和子宫内膜癌(EC)的相关性,以确定PCOS是否会增加EC的患病风险.方法 遵循meta分析方法,检索Pubmed、Cochrane、Medline、万方、CNKI等数据库,收集有关多囊卵巢综合征与子宫内膜癌发病风险的研究文献,利用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa-Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,并应用STATA 12.0软件计算纳入的病例对照研究中的比值比(OR)及95％置信区间(95％CI),对纳入的队列研究进行系统评价.结果 共检索出442篇文献,终纳入7篇符合标准的文献(4篇病例对照研究,3篇队列研究).病例对照研究的Meta分析表明,PCOS与EC并无显著相关性(OR=1.82,95％CI=0.84～3.93,I2=64.6％,P=0.037).结论 目前证据提示PCOS与EC发病风险相关性并不显著,但由于两者关系较复杂,影响因素较多,建议进行设计更为合理的临床研究.
作者：仲子星；倪梦梅；陈锦瑶 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血清促甲状腺素(thyroid stimulation hormone,TSH)水平对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢指标的影响,及其与孕妇妊娠结局的关系.方法 选取2014年5月-2016年5月在长沙市第一医院定期产检并住院分娩的游离甲状腺激素(free thyroxine,FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)正常、资料完整的单胎妊娠期糖尿病孕妇197例,根据TSH水平将其中87例TSH>3.0 mIU/L孕妇为亚临床甲状腺功能减退组(研究组),110例0.3 mIU/L0.05);两组的流产、早产及足月产率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血清TSH水平对妊娠期糖尿病有一定的影响,TSH增高合并妊娠期糖尿病会加重不良妊娠结局的发生,因此,应注重对血清TSH增高的妊娠妇女血糖的监测和控制.
作者：吴瑛；吴芳兰；黄蕾 刊期： 2018年第07期
目的 探讨社区获得性肺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及N末端脑钠肽前体(n-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化及其与患者肺炎严重指数(PSI)评分的相关性.方法 选择2016年1月-2017年5月绍兴市中医院收治的社区获得性肺炎患者120例作为研究组,根据入院PSI评分分为低危组(PSI评分≤90分,n=46),中危组(90分130分,n=22);根据患者入院28 d内是否死亡分为存活组(n=112),死亡组(n=8).另选取同期来医院体检的健康人40例作为对照组,所有受试者均进行血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP检测,分析其水平变化及其与PSI评分的相关性.结果 研究组血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05).高危组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平高于中危组和低危组,中危组患者高于低危组(P<0.05).经治疗社区获得性肺炎患者死亡8例,存活112例,死亡组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平及入院PSI评分显著高于存活组(P<0.05).经Pearson相关分析显示,社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平与患者PSI评分呈正相关(r=0.428、0.473、0.402、0.522,均P<0.05).结论 社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平异常升高,并与PSI评分呈正相关,其水平可以反映患者病情和预后情况.
作者：娄坚江；马国海；徐枫 刊期： 2018年第07期
目的 评估上海市静安区预防接种家长课堂培训实施效果,为探索建立适合城市特点的可复制、可持续的预防接种健康宣教模式提供参考依据.方法 抽取2015-2016年静安区预防接种儿童家长562名作为调查对象,按照接种儿童年龄分层,以社区为单位,平行对照设计,干预组使用经过专家论证的统一的培训课件和规范的科普材料,以邀请的形式集中开展干预组家长课堂活动,干预频次为1次,时间为1 h,形式为讲课和提问互动,内容覆盖疫苗接种相关问题.对照组采用传统接种人员口头宣教等方式进行健康教育.采用课堂评估问卷知信行得分评估家长课堂实施效果.采用SPSS 23.0进行数据统计学处理.结果 本次研究共调查562名儿童家长,平均年龄(30.66±4.23)岁,其中女性占72.95％.0～<4月龄的接种儿童占33.81％.不同分组的家长年龄及儿童年龄的分布差异有统计学意义(P<0.05).将家长年龄作为调整变量进行干预前后不同分组的儿童家长认知得分进行重复测量的方差分析,结果显示家长的信念得分和行为得分存在干预和分组的交互作用(P<0.05).进一步根据儿童年龄进行分层分析可得,存在交互作用的指标主要是0～<4月龄及≥1岁儿童家长的总体得分及信念得分;7～<12月龄儿童家长的知识得分;4～<7月龄及≥1岁儿童家长的行为得分(P<0.05).结论 预防接种家长课堂有一定干预作用,但效果不明显,同时对不同儿童年龄的儿童家长其疫苗接种认知改善效果也不同.因此在后续的课程开发上,应根据不同儿童年龄的实际需求,分别设置不同深度的课程内容,同时还应该分多次讲解,加强课堂干预效果.
作者：胡宏；沈冰；高洁；卑伟慧；徐翠伟；龚敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨社会支持对老年冠心病患者应对方式及生活质量的影响.方法 对2016年1月-2017年6月丽水市人民医院心血管内科收治的老年(年龄≥60岁)冠心病患者150例进行社会支持量表(SSRS)测定,根据评分结果 将其分为高社会支持组(总分>45分)与低社会支持组(总分<35分),测定比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MCMQ)、治疗依从性及SF-36生活质量量表评分情况.结果150例老年冠心病患者SSRS总分处于常模35～45分之间者23例,占15.33％;>45分的高社会支持者35例,占23.33％;<35分低社会支持者92例,占61.33％.高社会支持组SAS评分(29.00±5.81)、SDS评分(54.36±6.31)、回避(16.10±2.58)及屈从(10.90±3.06)评分均显著低于低社会支持组的SAS评分(39.30±7.54)、SDS评分(61.27±6.73)、回避(20.02±2.91)及屈从(14.10±2.68)评分,差异均有统计学意义(t=7.293、5.257、6.989、5.778,均P<0.05).面对评分、SF-36各项因子评分(躯体疼痛除外)均显著高于低社会支持组,差异有统计学意义(t=11.782、6.666、2.423、2.391、2.039、2.959、4.184、4.741,均P<0.05);高社会支持组治疗总依从率94.29％显著高于低社会支持组的76.09％(χ2=5.479,P<0.05).结论 老年冠心病患者应对方式、生活质量与社会支持程度密切相关,加强社会支持能明显缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其积极应对态度及治疗依从性,促其生活质量改善.
作者：叶玲燕；李俊；吴明东 刊期： 2018年第07期
目的 构建中小学校公共卫生应急能力指标体系,为加强中小学公共卫生应急处置能力建设提供科学依据.方法 在专家咨询和文献回顾的基础上,选取疾控专家、学校领导和校医共40人为调查对象,使用德尔菲法(Delphi)初步确定各级指标,使用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各级指标的权重,建立中小学公共卫生应急能力指标体系.结果 指标体系由4个一级指标、12个二级指标、51个三级指标组成.4个一级指标分别为基础保障能力、应急队伍建设、应急体系建设、事件应对能力,权重系数分别为0.4968、0.2860、0.1190和0.0983.模型具有较好的一致性,一级指标CR=0.0958,各项二级指标CR值均小于0.1.结论 本研究通过定量方法建立的指标体系具有较高可信度和实用性,可为中小学公共卫生能力建设提供科学依据.
作者：李学云；周志峰；赵梦蓝；刘小敏；钟剑明；许玉成 刊期： 2018年第07期
目的 了解邵阳市老年艾滋病感染者和病人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)相关危险因素,为制定老年人群艾滋病防治政策提供理论支撑.方法 采用病例对照研究方法,通过匿名调查获得病例组和对照组人口学、行为学等相关资料,用χ2检验及Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 共收集有效问卷199份,病例组91份和对照组108份.病例组平均年龄67.8岁,职业以农民和农民工为主占70.3％,小学及初中文化占80.2％,男女比例为4.7:1.在一般人口学方面,病例组和对照组在年龄、性别、职业和文化程度分布上差异无统计学意义(P>0.05).在行为学方面,病例组与对照组相比,在商业性性行为、非商业性性行为、安全套使用、多性伴、肝炎、结核以及性病方面差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型多因素分析终进入方程的危险因素包括:单身(OR=9.23)、商业性性行为(OR=8.07)、性病(OR=7.03)、性伴数量≥3个(OR=6.33).结论 单身、多性伴、发生不安全的商业性行为和感染性病是邵阳市老年人群HIV感染的危险因素,应采取针对性的干预措施,保障老年人健康.
作者：李朝晖；李京新；胡邵华 刊期： 2018年第07期
目的 了解2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡的流行特征及其趋势,为制定相应的干预措施提供依据.方法 对2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡资料进行流行病学分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、不同年龄组间变化百分比(PC)等指标对死亡情况进行分析.结果 浦东新区2002-2015年期间60岁以上老年人意外跌落粗死亡率为54.95/10万,标化死亡率为36.70/10万,是浦东新区老年人首位意外伤害死因,占45.74％.14年间老年人意外跌落死亡率呈现逐年下降的趋势(APC=-3.87,Z=-6.41,P<0.001),随年龄增长呈现上升趋势(PC=18.57％,Z=13.45,P<0.001);老年女性意外跌落死亡率高于男性(Z=-10.94,P<0.001),男女意外跌落死亡率均呈下降的趋势(APC男性=-2.26％,Z男性=-4.07,P=0.002;APC女性=-4.70％,Z女性=-5.68,P<0.001);郊区老年人意外跌落死亡率高于城区(Z=2.32,P=0.022),城郊老年人口意外跌落死亡率均呈下降趋势(APC城区=-3.14％,Z城区=-4.72,P<0.001;APC郊区=-6.14％,Z郊区=-5.94,P<0.001).结论 2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡呈现逐年降低趋势,郊区老年人意外跌落死亡值得关注,应采取进一步的干预措施.
作者：陈亦晨；李小攀；陈涵一；杨琛；郝莉鹏；孙乔；闫蓓；曲晓滨；张格；朱海明；孙良红 刊期： 2018年第07期
目的 了解河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院情况及其再住院的影响因素,以提高患者自我疾病管理能力.方法 选取河南省鹤壁市中医院2013年3月-2015年4月间收治入院的125例慢性心力衰竭患者作为调查对象,出院后随访观察1年内再住院情况,并进行慢性心力衰竭疾病相关知识、治疗依从性及用药情况调查,分析其与患者再入院间的关系.结果 125例患者入院就诊时均为首次就医,经治疗病情缓解出院后,随访观察1年内再次入院者占41.60％,其中16.80％患者住院次数超过2次.再入院患者中存在不合理用药情况较严重,主要问题:患者症状好转自行停药(65.38％)、患者因经济原因停药(59.62％)、患者用保健品代替药物(52.00％)及因副作用而私自停药(48.07％)情况较为严重.再次入院组病例对慢性心力衰竭相关知识(如何遵医、相关药物名称、药物作用、使用方法 、药物副作用及采取措施、注意事项及药物保存)掌握率明显低于随访一年内没有再次住院组(均P<0.05),而两组对于药物作用机理的掌握差异无统计学意义(χ2=0.468,P>0.05);治疗依从性方面,随访1年再住院组中25.00％患者依从性较差,显著高于没有再次住院组(4.11％),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.05).结论 目前河南省鹤壁市中医院慢性心力衰竭患者一年再住院率还较高,应加强患者治疗依从性,做到合理用药,有效控制疾病,避免再次入院.
作者：张曙霞；赵松伟 刊期： 2018年第07期
目的 了解肺癌术后化疗患者健康状况,并分析影响患者癌因性疲乏的危险因素.方法 选取2016年2月-2017年2月重庆市合川区人民医院收治的肺癌术后化疗患者60例,根据Piper修正量表(RPFS)评分将患者分为无疲乏组(RPFS 0分,n=9)、轻度疲乏组(RPFS 1～3分,n=6)、中度疲乏组(RPFS 4～6分,n=28)、重度疲乏组(RPFS 7～10分,n=17).采用中文版36条简明健康状况调查量表(SF-36)评价各组患者的健康状况,采用Spearman秩相关性分析方法分析癌因性疲乏与SF-36评分的关系,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析癌因性疲乏的影响因素.结果 肺癌术后化疗无疲乏组、轻度疲乏组、中度疲乏组、重度疲乏组患者的生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关性分析显示:肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈负相关关系(Rs=-0.421,P=0.000;Rs=-0.418,P=0.000;Rs=-0.452,P=0.000;Rs=-0.389,P=0.012).单因素分析显示:RPFS评分与年龄、文化程度、患病前吸烟、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度有关(P<0.05),与性别、患病前饮酒、化疗疗程无关(P>0.05).多因素logistic回归分析显示:高中及以上的文化程度、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)、有抑郁及中重度不良反应是患者癌因性疲乏的显著危险因素(P<0.05).结论 肺癌术后化疗患者的健康状况较差,患者健康状况与癌因性疲乏存在显著相关性.文化程度、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度均为影响肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的危险因素.
作者：谭兴平；刘娜娜；付愚；蒋义成；潘放；魏武杰；韩燕；文超 刊期： 2018年第07期
目的 了解上海三林地区儿科腹泻病病原谱流行病学特征,为科学防治儿童腹泻提供科学依据.方法 收集2015年1月-2016年12月东方医院南院儿科门诊急性腹泻患儿粪便标本,进行病原学检测.结果 共收集粪便标本617例,454例标本病原检出阳性,阳性检出率为73.58％(454/617).共检出细菌8种、病毒5种.其中细菌阳性检出率32.58％(201/617),大肠埃希菌占48.76％、沙门菌占29.35％、空肠弯曲菌占10.95％、气单胞菌占5.97％、小肠结肠耶尔菌占3.48％、邻单孢菌占0.5％、副溶血弧菌占0.5％、志贺菌占0.5％.病毒检出率41.0％(253/617),其中诺如病毒占48.62％、轮状病毒占17.79％、腺病毒占16.21％、星状病毒占12.25％、札如病毒占5.14％.病毒检出率高于细菌检出率(χ2=9.432,P=0.018).病原阳性总检出率在各季差异无统计学意义(P>0.05).病毒性腹泻主要发生在春季及秋冬季,当季检出率分别为52.52％、49.02％、56.82％,夏季病毒性腹泻检出率仅15.54％,差异有统计学意义(χ2=77.043,P<0.001).细菌性腹泻在夏季呈高发,检出率59.59％,其他季节22.30％、28.76％、8.33％,差异有统计学意义(χ2=107.658,P<0.001).大肠杆菌检出高峰为夏季(29.53％),而在冬(5.30％)春(5.76％)季节检出率明显下降;肠沙门菌检出高峰为夏季(16.06％),而冬季检出率明显下降(2.27％);空肠弯曲菌检出高峰为春季(9.35％);气单胞菌检出高峰为夏季(5.7％);诺如病毒检出高峰为秋季(35.95％),而在夏季检出率明显下降(6.22％);轮状病毒检出高峰为冬季(23.48％),而在春(2.16％)夏(3.11％)秋(3.27％)季检出率下降;星状病毒检出高峰为春季(11.51％),在夏(1.04％)秋(1.96％)季检出率明显下降.各年龄组病毒、细菌检出率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),其中>6月～1岁、>1～2岁年龄组腹泻病原检出率高,分别为83.0％、76.5％,0～6月腹泻病原检出率低,仅为34.0％,其中0～1岁以病毒感染为主,病毒、细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),>4～5岁年龄组细菌检出率显著高于病毒,差异有统计学意义(P<0.05),其他年龄组细菌和病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 2015-2016年上海市浦东三林地区腹泻病病原谱广泛,病原季节分布较为明显,应该根据在不同季节病原流行情况开展针对防治措施.
作者：龚春华；刘芳；陈敏；孙建萍；丁国栋 刊期： 2018年第07期
目的 评估2015年重庆市农村集中式供水中化学污染物对人体健康存在的潜在危害,为风险管理提供科学依据.方法 选择22个区县,每个区县选择70％的乡镇,每个乡镇选择1～2个农村集中式供水监测点,于2015年丰水期采集出厂水水样,按照美国环保署健康风险评价模型对17项化学污染经饮水途径所致的健康风险进行评价.结果 重庆农村集中式供水出厂水年均健康总风险为1.59×10-6(a-1),非致癌健康风险占总风险比例不到1％,风险主要来源于水中化学致癌物铬、砷和三氯甲烷,占健康总风险的比例依次为48.5％、45.4％、5.2％;重庆市农村集中式供水出厂水健康风险在国际辐射防护委员会推荐的大可接受风险水平范围5×10-5(a-1)内,但又略超过瑞典环境保护局规定的大可接受风险水平1×10-6(a-1).结论 重庆市农村集中式供水出厂水健康总风险超过了瑞典环保局推荐的可接受风险水平,需要引起重视.对于健康总风险超过1×10-6(a-1)的农村集中式供水,要继续加强对相应化学污染物的监测和控制.在重庆市农村集中式供水风险管理中,应优先控制的污染指标依次为铬、砷及三氯甲烷指标.
作者：赵怡楠；罗书全；向新志；周倩如；王正虹 刊期： 2018年第07期
实用预防医学杂志
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主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
