黄海锋；赖辉兵；罗立旷；陈伟玲；邓小凤；张华
全球甲状腺癌发病率逐年上升,我国表现出相同的趋势,甲状腺乳头状癌为主要的病理类型.甲状腺癌虽只占所有恶性肿瘤的2％,且预后较好.由于其发病人群不断年轻化和发病率的不断增长,因而受到社会和医疗界的广泛关注.目前致使甲状腺癌发病的原因尚不十分明确,但临床研究及流行病学调查发现某些因素与甲状腺癌的发生密切相关,例如其在不同地区、种族、性别、职业等的增长速度表现出明显的差异.另外,碘摄入量异常、BRAF基因突变、合并其他甲状腺疾病等这些因素也可能对甲状腺癌的发生起促进作用.有关其发病原因和机制尚有待于进一步研究.
作者：韩婧；康骅 刊期： 2018年第07期
目的 研究SALL3启动子高甲基化与原发性肝细胞癌(HCC)患者临床病理特征的关系.方法 应用甲基化特异性PCR(MSP)技术分析283对HCC及其相邻非肿瘤组织中SALL3的甲基化状态,评估SALL3启动子甲基化与临床特征的相关性.结果 肝细胞癌中SALL3启动子区甲基化率(38.87％)高于相邻癌旁组织(9.89％),差异有统计学意义(χ2=64.43,P<0.0001).单因素分析显示,不同年龄、性别、HBV病毒感染状况、肿瘤大小的肝癌患者SALL3基因甲基化率差异无统计学意义(P>0.05),但不同肝癌细胞分化程度(χ2=3.046,P=0.0189)、临床分期(χ2=4.684,P=0.0304)、门静脉瘤栓侵犯(χ2=14.930,P=0.0001)的肝癌患者SALL3基因甲基化率差异有统计学意义.单因素Cox回归分析显示SALL3基因甲基化(OR=1.73,95％CI:1.28～2.33,P=0.0026)、肝硬化(OR=1.56,95％CI:1.11～2.18,P=0.0096)、临床分期(OR=1.63,95％CI:1.36～1.94,P=0.0000)是患者5年生存的影响因素.多因数Cox回归分析证实SALL3基因甲基化(OR=1.41,95％CI:1.02～1.94,P=0.0357)、临床分期(OR=1.73,95％CI:1.39～2.01,P=0.0000)是影响HCC患者术后生存期的独立危险因素.SALL3启动子甲基化的HCC患者术后生存时间明显短于非甲基化HCC患者[(20.37±3.5)月vs.(30.77±5.5)月,P=0.0024)].结论 SALL3基因启动子区甲基化状态是检测原发性肝细胞癌和预后不良的潜在生物标志物.
作者：倪唯益；夏卫；顾峻；赵仰星；张红宇；费琦；余坚 刊期： 2018年第07期
目的 了解2012-2016年河北省5岁以下腹泻患儿轮状病毒流行病学特点和基因型别.方法 收集河北省病毒性腹泻监测哨点医院2012年1月-2016年12月0～59月龄腹泻患儿粪便标本1614份.采用ELISA方法检测轮状病毒抗原,阳性标本采用RT-PCR法进行分型鉴定.采用SPSS 20.0软件对腹泻患儿轮状病毒的感染情况及流行特征进行分析.结果 1614份标本轮状病毒抗原阳性率为45.23％(730/1614),男女阳性率分别为42.96％(412/959)、48.55％(318/655),男女患儿差异有统计学意义(χ2=4.906,P=0.027).轮状病毒感染呈现明显的季节性分布,秋冬季(11月-次年3月)检出率高.轮状病毒感染在0～59月龄均有发生,集中在3～35月龄,占全部的96.44％,且随月龄增长呈现先升高后降低趋势,不同年龄组患儿中轮状病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=94.369,P=0.000).730例轮状病毒阳性标本在2012-2016年均以G9血清型为主,所占比例呈逐年上升趋势,P分型以P[8]为主.G/P组合以G9P[8]为主,占70.14％,其次为G2P[4],占7.53％.结论 2012-2016年,轮状病毒是河北地区5岁以下儿童病毒性腹泻的主要病原,秋冬季高发,G9P[8]为该地区的流行株.
作者：赵文娜；于秋丽；刘莹莹；苏通；谢赟；齐顺祥 刊期： 2018年第07期
目的 了解邵阳市老年艾滋病感染者和病人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)相关危险因素,为制定老年人群艾滋病防治政策提供理论支撑.方法 采用病例对照研究方法,通过匿名调查获得病例组和对照组人口学、行为学等相关资料,用χ2检验及Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 共收集有效问卷199份,病例组91份和对照组108份.病例组平均年龄67.8岁,职业以农民和农民工为主占70.3％,小学及初中文化占80.2％,男女比例为4.7:1.在一般人口学方面,病例组和对照组在年龄、性别、职业和文化程度分布上差异无统计学意义(P>0.05).在行为学方面,病例组与对照组相比,在商业性性行为、非商业性性行为、安全套使用、多性伴、肝炎、结核以及性病方面差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型多因素分析终进入方程的危险因素包括:单身(OR=9.23)、商业性性行为(OR=8.07)、性病(OR=7.03)、性伴数量≥3个(OR=6.33).结论 单身、多性伴、发生不安全的商业性行为和感染性病是邵阳市老年人群HIV感染的危险因素,应采取针对性的干预措施,保障老年人健康.
作者：李朝晖；李京新；胡邵华 刊期： 2018年第07期
目的 了解2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡的流行特征及其趋势,为制定相应的干预措施提供依据.方法 对2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡资料进行流行病学分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、不同年龄组间变化百分比(PC)等指标对死亡情况进行分析.结果 浦东新区2002-2015年期间60岁以上老年人意外跌落粗死亡率为54.95/10万,标化死亡率为36.70/10万,是浦东新区老年人首位意外伤害死因,占45.74％.14年间老年人意外跌落死亡率呈现逐年下降的趋势(APC=-3.87,Z=-6.41,P<0.001),随年龄增长呈现上升趋势(PC=18.57％,Z=13.45,P<0.001);老年女性意外跌落死亡率高于男性(Z=-10.94,P<0.001),男女意外跌落死亡率均呈下降的趋势(APC男性=-2.26％,Z男性=-4.07,P=0.002;APC女性=-4.70％,Z女性=-5.68,P<0.001);郊区老年人意外跌落死亡率高于城区(Z=2.32,P=0.022),城郊老年人口意外跌落死亡率均呈下降趋势(APC城区=-3.14％,Z城区=-4.72,P<0.001;APC郊区=-6.14％,Z郊区=-5.94,P<0.001).结论 2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡呈现逐年降低趋势,郊区老年人意外跌落死亡值得关注,应采取进一步的干预措施.
作者：陈亦晨；李小攀；陈涵一；杨琛；郝莉鹏；孙乔；闫蓓；曲晓滨；张格；朱海明；孙良红 刊期： 2018年第07期
目的 构建中小学校公共卫生应急能力指标体系,为加强中小学公共卫生应急处置能力建设提供科学依据.方法 在专家咨询和文献回顾的基础上,选取疾控专家、学校领导和校医共40人为调查对象,使用德尔菲法(Delphi)初步确定各级指标,使用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各级指标的权重,建立中小学公共卫生应急能力指标体系.结果 指标体系由4个一级指标、12个二级指标、51个三级指标组成.4个一级指标分别为基础保障能力、应急队伍建设、应急体系建设、事件应对能力,权重系数分别为0.4968、0.2860、0.1190和0.0983.模型具有较好的一致性,一级指标CR=0.0958,各项二级指标CR值均小于0.1.结论 本研究通过定量方法建立的指标体系具有较高可信度和实用性,可为中小学公共卫生能力建设提供科学依据.
作者：李学云；周志峰；赵梦蓝；刘小敏；钟剑明；许玉成 刊期： 2018年第07期
目的 了解2013-2015年北京市丰台区腹泻患者肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)分布与分子分型特征,为ETEC的分子流行病学研究提供参考依据.方法 对2013-2015年北京市丰台区腹泻病例的粪便标本进行致病菌分离培养,采用MLST法,用eBURST V 3软件和MEGA 5.0对分离株进行分子分型及进化树分析.结果 从1599例腹泻病患者粪便标本中检出ETEC 58株,分离率为3.6％(58/1599).58株ETEC分离株MLST分型结果为共分成19个型别,部分试验菌株形成2个ST克隆群,分别为STC-6007、STC-3103,分别同属于一个进化分支,多数菌株的遗传关系较远,可能与菌株来源多样有关.结论 ETEC感染2013-2015年在丰台区腹泻疾患中占较高比例,ST-6010与ST-69是主要的ST型别.
作者：余红；董晓根；尉秀霞；秦萌；王兆娥；陈倩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨社区获得性肺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及N末端脑钠肽前体(n-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化及其与患者肺炎严重指数(PSI)评分的相关性.方法 选择2016年1月-2017年5月绍兴市中医院收治的社区获得性肺炎患者120例作为研究组,根据入院PSI评分分为低危组(PSI评分≤90分,n=46),中危组(90分130分,n=22);根据患者入院28 d内是否死亡分为存活组(n=112),死亡组(n=8).另选取同期来医院体检的健康人40例作为对照组,所有受试者均进行血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP检测,分析其水平变化及其与PSI评分的相关性.结果 研究组血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05).高危组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平高于中危组和低危组,中危组患者高于低危组(P<0.05).经治疗社区获得性肺炎患者死亡8例,存活112例,死亡组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平及入院PSI评分显著高于存活组(P<0.05).经Pearson相关分析显示,社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平与患者PSI评分呈正相关(r=0.428、0.473、0.402、0.522,均P<0.05).结论 社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平异常升高,并与PSI评分呈正相关,其水平可以反映患者病情和预后情况.
作者：娄坚江；马国海；徐枫 刊期： 2018年第07期
目的 了解沈阳市农村地区老年人抑郁症状现状及其影响因素,为维持和改善农村地区老年人心理健康提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,于2013年对抽取的沈阳市苏家屯的一个村中居住5年及以上、未患老年痴呆的65岁以上老人开展面访调查,收集其抑郁症状、认知功能状态、人口学特征、健康状况、个人生活方式及社会心理因素等方面的信息.采用logistic回归分析其影响因素.结果 沈阳市农村地区老年人抑郁症状检出率为21.2％.二分类logistic回归分析结果显示,农村地区,与老年人抑郁症状有关的影响因素依次为自立(不好vs.好:OR=3.84,95％CI:1.64～9.03),慢性病罹患(有vs.无:OR=3.81,95％CI:1.80～8.07),娱乐活动参与(否vs.是:OR=3.72,95％CI:2.06～6.74),婚姻状况(离异/未婚/分居/丧偶vs.已婚/同居:OR=3.13,95％CI:1.67～5.88),担心跌倒(是vs.否:OR=2.79,95％CI:1.37～5.67),子女孝顺(否vs.是:OR=2.34,95％CI:1.19～4.62),睡眠质量(不好vs.好:OR=2.27,95％CI:1.27～4.08),经常看电视(否vs.是:OR=2.15,95％CI:1.14～4.03).结论 2013年沈阳市农村无认知功能障碍老人的抑郁症状水平较高,其主要影响因素为健康状况和社会心理因素,人口学特征亦对其有一定影响.
作者：吴义姣；张天娇；郝无迪；苏琳；孙炜 刊期： 2018年第07期
目的 了解北京市通州区5岁以下腹泻患儿四种主要病毒性腹泻病原体的流行特征,为病毒性腹泻的防治提供依据.方法 2014-2016年从通州区某哨点医院采集符合要求的粪便标本,并记录患儿信息.对粪便标本进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的检测,采用SPSS 17.0软件分析.结果 818份粪便样本,病毒总阳性率为37.4％,男女患儿阳性率差异无统计学意义(38.2％vs.36.2％,χ2=0.360,P=0.584).轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的阳性率分别为16.9％、13.8％、6.7％、4.5％.两种病毒的混合感染率为4.3％,其中诺如病毒和轮状病毒混合感染率高占48.6％,三种病毒的混合感染率为0.1％.不同月龄阳性率差异有统计学意义(χ2=24.449,P<0.001),11～<16月龄阳性率(50.0％)高.不同月份阳性率差异有统计学意义(χ2=81.633,P<0.001),11月至次年4月是病毒性腹泻检出高峰月份,轮状病毒和诺如病毒在不同月龄儿童之间阳性率差异有统计学意义(分别χ2=13.180,P=0.022;χ2=14.031,P=0.015),不同性别之间差异无统计学意义(分别χ2=0.445,P=0.505;χ2=0.013,P=0.909).肠道腺病毒和星状病毒在不同性别、不同月龄儿童之间差异均无统计学意义(分别χ2=0.790,P=0.374;χ2=4.919,P=0.426;χ2=0.091,P=0.762;χ2=6.761,P=0.239).对诺如病毒进行分型分析,GⅡ型79份,占96.3％,GⅠ型3份,占3.7％.结论 2014-2016年通州区5岁以下患儿病毒性腹泻的病原体以轮状病毒和诺如病毒为主,存在不同病毒混合感染的情况,阳性率高峰月份在11月至次年4月,不同月龄的阳性率有差异.
作者：杨艳娜；李洪军；李秋虹 刊期： 2018年第07期
目的 分析40岁以上居民无症状性颈动脉粥样硬化(asymptomatic carotid atherosclerosis,ACA)发病率及相关的危险因素.方法 采用便利抽样抽取湖北省孝感市中心医院1050名40岁以上体检者,通过问卷调查收集基本信息和饮酒、体力活动、吸烟、高血压、糖尿病等信息,并收集其体格检查和颈动脉超声检查结果 .计算ACA的患病率.采用卡方检验比较率,采用logistic回归分析鉴别ACA的影响因素.结果无症状性颈动脉粥样硬化患病率为46.70％.单因素分析结果显示不同性别、不同年龄组、有无吸烟、不同的饮酒频率和饮酒量、不同频率的体力活动、有无高血压、有无糖尿病、有无血脂异常的受访者之间ACA的发生率不同(P<0.05).logistic回归分析显示,60～岁(OR=1.875,95％CI:1.320～2.663)、70～岁(OR=1.674,95％CI:1.176～2.384),男性(OR=1.487,95％CI:1.030～2.146),吸烟(OR=1.568,95％CI:1.097～2.242),高血压(OR=1.426,95％CI:1.011～2.010),糖尿病(OR=1.650,95％CI:1.155～2.357),血脂异常(OR=1.451,95％CI:1.002～2.101)均为无症状性颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 该院40岁以上体检人群无症状性颈动脉粥样硬化患病率较高.吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常是无症状性颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：武玲；王锋 刊期： 2018年第07期
目的 对湖北医药学院附属人民医院近三年收治的损伤与中毒患者相关资料进行分析,了解其流行特征,为预防控制策略的制定提供依据.方法 收集该院2014-2016年因损伤中毒住院的病人的住院资料,对损伤中毒发生情况进行回顾性调查.结果 本研究共搜集损伤和中毒患者14431例,占出院人数的6.16％,其中死亡73例,死亡率为0.51％.男性患者明显多于女性,男性占63.28％,女性占36.72％;各年龄组中40～岁组所占比重高,为21.55％,其次是50～岁和30～岁组,分别占16.94％和14.7％;农民和工人发生损伤中毒的比例多,分别占16.56％和15.24％;损伤和中毒外因前五位占总外因的78.2％,依次为意外跌扭伤(39.77％)、机动车辆交通事故(13.96％)、机器切割穿刺工具等所致的意外事故(11.13％)、他杀和他伤(8.34％)、烧烫伤(5％).结论 损伤与中毒严重危害人类健康,加重家庭和社会负担,应针对其发生原因积极防范,加大健康教育和法制宣传,提高人群的自我防范意识,以减少因损伤中毒等外因所导致的损失.
作者：李恒；李韬；杜晓娟；孙翠英；刘阿强；杨懿 刊期： 2018年第07期
目的 分析常德市经性传播艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)生存状况及影响因素.方法 利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统,收集2000年1月1日-2016年12月31日经性传播的2300例HIV/AIDS患者的发病、死亡等信息及影响因素,采用回顾性队列研究分析他们的生存时间及其影响因素.结果 2300例研究对象平均生存时间为(129.97±3.319)个月,1、5、10、16年累积生存率分别为75.4％、60.0％、48.1％、48.1％.单因素分析显示,患者确诊时的年龄、婚姻状况、文化程度、感染途径和接受艾滋病抗病毒治疗情况是性传播HIV/AIDS生存时间的影响因素(均P<0.05).多因素分析显示,确诊HIV抗体阳性时的年龄>49岁死亡风险高于年龄17～24岁组(HR=2.774,95％CI:1.768～4.353,P=0.000);异性传播病例的死亡风险大于同性传播病例(HR=3.065,95％CI:1.972～4.763,P=0.000);未接受艾滋病抗病毒治疗组的死亡风险高于治疗组(HR=7.414,95％CI:6.193～8.876,P=0.000).结论 常德市经性传播HIV/AIDS患者的生存状况一般.年龄、传播途径、治疗接受艾滋病抗病毒治疗是影响生存时间的重要因素.>49岁和异性传播HIV/AIDS患者死亡风险更高,接受抗病毒治疗可减少AIDS的死亡并延长生存时间.
作者：黎雅娟；刘保湘；黄道平；罗承君；谢敏 刊期： 2018年第07期
目的 了解上海三林地区儿科腹泻病病原谱流行病学特征,为科学防治儿童腹泻提供科学依据.方法 收集2015年1月-2016年12月东方医院南院儿科门诊急性腹泻患儿粪便标本,进行病原学检测.结果 共收集粪便标本617例,454例标本病原检出阳性,阳性检出率为73.58％(454/617).共检出细菌8种、病毒5种.其中细菌阳性检出率32.58％(201/617),大肠埃希菌占48.76％、沙门菌占29.35％、空肠弯曲菌占10.95％、气单胞菌占5.97％、小肠结肠耶尔菌占3.48％、邻单孢菌占0.5％、副溶血弧菌占0.5％、志贺菌占0.5％.病毒检出率41.0％(253/617),其中诺如病毒占48.62％、轮状病毒占17.79％、腺病毒占16.21％、星状病毒占12.25％、札如病毒占5.14％.病毒检出率高于细菌检出率(χ2=9.432,P=0.018).病原阳性总检出率在各季差异无统计学意义(P>0.05).病毒性腹泻主要发生在春季及秋冬季,当季检出率分别为52.52％、49.02％、56.82％,夏季病毒性腹泻检出率仅15.54％,差异有统计学意义(χ2=77.043,P<0.001).细菌性腹泻在夏季呈高发,检出率59.59％,其他季节22.30％、28.76％、8.33％,差异有统计学意义(χ2=107.658,P<0.001).大肠杆菌检出高峰为夏季(29.53％),而在冬(5.30％)春(5.76％)季节检出率明显下降;肠沙门菌检出高峰为夏季(16.06％),而冬季检出率明显下降(2.27％);空肠弯曲菌检出高峰为春季(9.35％);气单胞菌检出高峰为夏季(5.7％);诺如病毒检出高峰为秋季(35.95％),而在夏季检出率明显下降(6.22％);轮状病毒检出高峰为冬季(23.48％),而在春(2.16％)夏(3.11％)秋(3.27％)季检出率下降;星状病毒检出高峰为春季(11.51％),在夏(1.04％)秋(1.96％)季检出率明显下降.各年龄组病毒、细菌检出率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),其中>6月～1岁、>1～2岁年龄组腹泻病原检出率高,分别为83.0％、76.5％,0～6月腹泻病原检出率低,仅为34.0％,其中0～1岁以病毒感染为主,病毒、细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),>4～5岁年龄组细菌检出率显著高于病毒,差异有统计学意义(P<0.05),其他年龄组细菌和病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 2015-2016年上海市浦东三林地区腹泻病病原谱广泛,病原季节分布较为明显,应该根据在不同季节病原流行情况开展针对防治措施.
作者：龚春华；刘芳；陈敏；孙建萍；丁国栋 刊期： 2018年第07期
目的 评估上海市静安区预防接种家长课堂培训实施效果,为探索建立适合城市特点的可复制、可持续的预防接种健康宣教模式提供参考依据.方法 抽取2015-2016年静安区预防接种儿童家长562名作为调查对象,按照接种儿童年龄分层,以社区为单位,平行对照设计,干预组使用经过专家论证的统一的培训课件和规范的科普材料,以邀请的形式集中开展干预组家长课堂活动,干预频次为1次,时间为1 h,形式为讲课和提问互动,内容覆盖疫苗接种相关问题.对照组采用传统接种人员口头宣教等方式进行健康教育.采用课堂评估问卷知信行得分评估家长课堂实施效果.采用SPSS 23.0进行数据统计学处理.结果 本次研究共调查562名儿童家长,平均年龄(30.66±4.23)岁,其中女性占72.95％.0～<4月龄的接种儿童占33.81％.不同分组的家长年龄及儿童年龄的分布差异有统计学意义(P<0.05).将家长年龄作为调整变量进行干预前后不同分组的儿童家长认知得分进行重复测量的方差分析,结果显示家长的信念得分和行为得分存在干预和分组的交互作用(P<0.05).进一步根据儿童年龄进行分层分析可得,存在交互作用的指标主要是0～<4月龄及≥1岁儿童家长的总体得分及信念得分;7～<12月龄儿童家长的知识得分;4～<7月龄及≥1岁儿童家长的行为得分(P<0.05).结论 预防接种家长课堂有一定干预作用,但效果不明显,同时对不同儿童年龄的儿童家长其疫苗接种认知改善效果也不同.因此在后续的课程开发上,应根据不同儿童年龄的实际需求,分别设置不同深度的课程内容,同时还应该分多次讲解,加强课堂干预效果.
作者：胡宏；沈冰；高洁；卑伟慧；徐翠伟；龚敏 刊期： 2018年第07期
目的 了解云浮市基层预防接种门诊设置和服务现状,为规范化预防接种星级门诊的建设提供依据.方法 采用广东省统一制定的《广东省预防接种门诊评审表》,对云浮市69间预防接种门诊进行评审.结果 对云浮市的69间预防接种门诊通过评审表进行评审,评审表共四大项目满分100分,其中预防接种门诊设置情况总分28.5分,等级为好(得分≥22.8分)的有41间,占总数的59.42％;预防接种门诊规范化管理总分54.5分,等级为好(得分≥43.6分)的有45间,占总数的65.22％;儿童接种情况调查总分12分,等级为好(得分≥8分)的有62间,占总数的89.86％;预防接种门诊服务满意度总分5分,等级为好(得分≥4分)的有62间,占总数的89.86％.星级门诊评审情况:A级5间,占7.25％;AA级14间,占20.29％;AAA级50间占72.46％,云浮市暂无AAAA以上接种门诊.结论 云浮市免疫规划基层预防接种门诊总体水平较好,但数字化管理系统建设一般;应进一步改善和优化预防接种门诊软硬件设施,加快信息化、数字化管理系统建设,提高工作效率,提升儿童预防接种服务质量.
作者：黄海锋；赖辉兵；罗立旷；陈伟玲；邓小凤；张华 刊期： 2018年第07期
目的 了解河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院情况及其再住院的影响因素,以提高患者自我疾病管理能力.方法 选取河南省鹤壁市中医院2013年3月-2015年4月间收治入院的125例慢性心力衰竭患者作为调查对象,出院后随访观察1年内再住院情况,并进行慢性心力衰竭疾病相关知识、治疗依从性及用药情况调查,分析其与患者再入院间的关系.结果 125例患者入院就诊时均为首次就医,经治疗病情缓解出院后,随访观察1年内再次入院者占41.60％,其中16.80％患者住院次数超过2次.再入院患者中存在不合理用药情况较严重,主要问题:患者症状好转自行停药(65.38％)、患者因经济原因停药(59.62％)、患者用保健品代替药物(52.00％)及因副作用而私自停药(48.07％)情况较为严重.再次入院组病例对慢性心力衰竭相关知识(如何遵医、相关药物名称、药物作用、使用方法 、药物副作用及采取措施、注意事项及药物保存)掌握率明显低于随访一年内没有再次住院组(均P<0.05),而两组对于药物作用机理的掌握差异无统计学意义(χ2=0.468,P>0.05);治疗依从性方面,随访1年再住院组中25.00％患者依从性较差,显著高于没有再次住院组(4.11％),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.05).结论 目前河南省鹤壁市中医院慢性心力衰竭患者一年再住院率还较高,应加强患者治疗依从性,做到合理用药,有效控制疾病,避免再次入院.
作者：张曙霞；赵松伟 刊期： 2018年第07期
目的 了解北京市平谷区40～60岁绝经期职业女性的健康状况及对相关知识的认知情况.方法 2013年12月-2014年12月对平谷区40～60岁职业女性采用统一问卷进行面对面调查.调查其绝经相关症状的发生率、自然绝经的年龄以及对绝经激素治疗的认知程度.结果 共有900例女性完成了问卷调查.出现绝经相关症状的平均年龄(47.05±3.23)岁,自然绝经的平均年龄(49.29±2.48)岁.调查对象中73.33％(660/900)的女性存在绝经相关症状,以轻、中度为主;发生率高的5种绝经相关症状是乏力(63.67％)、失眠(57.89％)、易激动(54.67％)、骨关节和肌肉痛(53.89％)、头晕(47.78％).参加调查的900例女性中,出现绝经相关症状且月经规律者占23.11％(208/900);绝经过渡期者占50.11％(451/900),其中月经周期改变、同时出现绝经相关症状者占57.87％(261/451),绝经过渡期无绝经相关症状者占42.13％(190/451);绝经者占26.78％(241/900),其中绝经后无绝经相关症状者占20.74％(50/241).认为绝经相关症状需要治疗者占63.5％(572/900),曾经或目前正在使用绝经激素治疗者占9.44％(85/900).随着雌激素缺乏时间的延长,血压、血糖、血脂代谢异常的发生率逐渐增高,差异有统计学意义(均P<0.05).绝经相关知识来源于医院者仅占13.89％(125/900).结论 平谷区40～60岁的职业女性绝经相关症状发生率高,但以轻、中度为主;随着年龄增加,更年期症状会发生改变,同时代谢异常发生率逐渐增高,因此应该重视绝经给该人群的健康带来的影响,同时,要加强医院专业人员对更年期知识的宣传,提高其对绝经危害的认知及绝经激素治疗的益处,提高绝经激素治疗的使用率,进而提高其工作效率及提高其中老年的生活质量.
作者：张晓颖；高凤霞；李晋升；陈飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨健康教育对绝经激素补充治疗围绝经期综合征临床效果的影响.方法 选择2013年1月-2015年7月温州市中医院妇产科门诊收治的围绝经期综合征患者160例为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例.两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康教育干预.比较两组患者干预前及干预后3、6个月的绝经症状变化(Kuppernann)评分、血清性激素水平及子宫内膜厚度.结果 (1)干预后3、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高(均P<0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降(均P<0.05),且两组患者的血清性激素表达水平之间比较,观察组E2升高、FSH及LH下降程度较对照组更明显(均P<0.05).(2)干预后3、6个月,两组患者的子宫内膜厚度均显著增大,较干预前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组在3、6个月时子宫内膜厚度之间比较,观察组厚度(3.7±0.4 cm,5.1±0.8 cm)明显大于对照组(2.9±0.5 cm,4.3±0.5 cm),差异均有统计学意义(均P<0.05).(3)干预后3、6个月,两组患者的Kuppernann评分均较干预前明显下降(P<0.05),且观察组患者在3、6个月Kuppernann评分分别为(11.6±3.7)、(7.6±2.8),较对照组(16.3±4.5,10.5±2.5)下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 健康教育应用于HRT治疗围绝经期综合征患者的过程中,能够促进患者的血清性激素表达水平和子宫内膜厚度的恢复,促进患者内分泌的稳定,并更好地改善患者的症状,提高患者的生活质量.
作者：徐素君；陈敏；陈立新；叶菁华；李雅 刊期： 2018年第07期
目的 探讨社会支持对老年冠心病患者应对方式及生活质量的影响.方法 对2016年1月-2017年6月丽水市人民医院心血管内科收治的老年(年龄≥60岁)冠心病患者150例进行社会支持量表(SSRS)测定,根据评分结果 将其分为高社会支持组(总分>45分)与低社会支持组(总分<35分),测定比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MCMQ)、治疗依从性及SF-36生活质量量表评分情况.结果150例老年冠心病患者SSRS总分处于常模35～45分之间者23例,占15.33％;>45分的高社会支持者35例,占23.33％;<35分低社会支持者92例,占61.33％.高社会支持组SAS评分(29.00±5.81)、SDS评分(54.36±6.31)、回避(16.10±2.58)及屈从(10.90±3.06)评分均显著低于低社会支持组的SAS评分(39.30±7.54)、SDS评分(61.27±6.73)、回避(20.02±2.91)及屈从(14.10±2.68)评分,差异均有统计学意义(t=7.293、5.257、6.989、5.778,均P<0.05).面对评分、SF-36各项因子评分(躯体疼痛除外)均显著高于低社会支持组,差异有统计学意义(t=11.782、6.666、2.423、2.391、2.039、2.959、4.184、4.741,均P<0.05);高社会支持组治疗总依从率94.29％显著高于低社会支持组的76.09％(χ2=5.479,P<0.05).结论 老年冠心病患者应对方式、生活质量与社会支持程度密切相关,加强社会支持能明显缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其积极应对态度及治疗依从性,促其生活质量改善.
作者：叶玲燕；李俊；吴明东 刊期： 2018年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
