周云泵；陈婵；林珍
目的 了解引起临床感染的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况及其临床分布特点,为临床治疗提供参考依据. 方法 对2013年1月-2014年8月临床分离的肠杆菌科细菌应用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析.对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株,采用改良Hodge试验检测其产碳青霉烯酶情况. 结果 从各类标本中共分离出肠杆菌科细菌705株,其中肺炎克雷伯菌298株(42.3％),大肠埃希菌224株(31.8％),阴沟肠杆菌79株(11.2％),产气肠杆菌36株(5.1％),其它种类肠杆菌科细菌68株(9.6％).对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株20株,采用改良Hodge试验检测有14株阳性.肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高(100.0％),大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松的耐药率分别为86.2％、62.1％、60.3％,肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低(0.0％). 结论 肠杆菌科细菌的临床感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药.碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应加强对肠杆菌科细菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生.
作者：陈金云；李珺；范国萍；马彩燕 刊期： 2016年第05期
目的 摸清鄂州市市售七大类食品中重金属污染状况,保障全市人民饮食安全,建立健全食品安全网络,有效进行风险评估. 方法 按照鄂州市制定的食品监测方案,合理布点,在鄂州市鄂城区、华容区、梁子湖区的流通环节和餐饮环节随机抽取具有代表性的七类食品样品进行监测,监测结果使用统计软件进行分析. 结果 2012年、2013年和2014年七大类食品的总合格率分别为97.0％、98.4％和98.4％,不同年份合格率差异无统计学意义(P＞0.05).水果、水产动物、蔬菜、乳制品、禽畜肉、粮食和特殊营养食品七大类食品的合格率分别为94.4％、97.5％、97.6％、100％、99.1％、98.0％和100％,不同食品类别样品合格率差异有统计学意义(P＜0.05).七大类食品铅、镉、总汞、总砷的合格率分别为99.3％、98.9％、99.9％和100％,不同监测参数合格率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 鄂州市近三年的市售七大类食品铅、镉、汞、砷合格率较高,监测结果与周边地市比较差异性较小.
作者：余双；孙强；黄卫东；杨云芬 刊期： 2016年第05期
目的 根据感染患儿来源的肺炎链球菌血清型分布特征,初步评价不同肺炎链球菌疫苗在相对应年龄组儿童中的应用价值. 方法 参考文献对2014年收集到的182株肺炎链球菌菌株提取DNA,应用多重PCR方法进行分型,分析不同疫苗血清型比例. 结果 从河北省儿童医院的182株肺炎链球菌菌株中19F和19A型数量多,分别为68株(占37.36％)和33株(占18.13％),其次较多的型别有6B、35B型、14型、23F型、15B/15C型等.7价、10价、13价肺炎链球菌结合疫苗所含血清型在2岁以下儿童来源菌株中分别占61.33％、61.33％、82.67％.所有2岁以上儿童来源菌株中81.25％属于23价肺炎链球菌多糖疫苗血清型. 结论 本研究中肺炎链球菌血清型分布存在以19F、19A型为主同时兼有多样性的特点.针对不同年龄组儿童应用结合疫苗或多糖疫苗都将取得一定的免疫效果.
作者：王颖童；王茜；张文超；贾肇一；郭映辉；孙印旗；何宝花；刘晓丽 刊期： 2016年第05期
目的 评价平塘县健康人群麻疹疫苗免疫抗体水平. 方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测针对人群的麻疹IgG抗体. 结果 抽样检测针对人群血清2 434份,阳性2 059份,平均阳性率为84.59％,不同乡(镇)、不同年龄组麻疹抗体阳性比较差异有统计学意义. 结论 人群麻疹抗体水平基本达到免疫成功率指标,提高疫苗免疫成功率,继续开展好人群疫苗抗体水平监测工作,是今后免疫规划工作的重点.
作者：宋昌宇；廖耘；张东；王丕源；陈祖坤；王茂林；张彦；郁文春；张迅 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市居民健康档案真实性,为制定防控政策提供科学依据. 方法 采用分层随机抽样方法,调查成都市42家社区卫生服务中心和乡镇卫生院居民健康档案真实性. 结果 共调查2 371人,应答率54.5％.建档知晓率为44.9％,不同地区、机构、人群间差异有统计学意义(P＜0.05),城区高,郊区次之,郊县低;社区卫生服务中心显著高于乡镇卫生院;重点人群显著高于非重点人群.基本信息真实率为95.1％,不同地区、机构、人群间差异无统计学意义(P＞0.05).重点人群服务信息真实率为76.1％,不同机构间差异有统计学意义(P＜0.05),社区卫生服务中心显著高于乡镇卫生院. 结论 成都市居民健康档案基本信息真实率较高.应加强健康档案宣传,增加电话填写率和服务信息真实率的考核指标,提高基本公共卫生服务质量.
作者：彭中；魏咏兰；王琼；姚思君；夏劲节；孙婧雯；叶晓舸；段振华；朱航 刊期： 2016年第05期
目的 了解湖南省新型毒品吸食者的行为特征,为艾滋病和性病的预防控制提供依据. 方法 随机抽取湖南省内4个市州,于2014年4-7月在当地戒毒所和社区中招募吸食新型毒品者,进行问卷调查(个人基本情况、吸毒行为、性行为等)和血样检测(HIV、梅毒、HCV抗体检测),使用SPSS2 1.0软件进行数据的整理和统计学分析. 结果 957名调查对象中20～39岁年龄段占82.76％(792/957),初中及以下文化程度占67.50％(646/957).毒品类型主要为麻古(63.95％,612/957)、冰毒(54.75％,524/957),吸食毒品的场所主要有旅馆或酒店(41.69％,399/957)、出租屋(21.63％,207/957)、娱乐场所(19.54％,187/957),92.37％(884/957)的调查对象在过去一个月有过聚众吸食.调查对象中31.87％(305/957)近一年与商业性伴发生过性行为,其中安全套使用比例为73.11％(223/305),12.46％(38/305)与商业性伴一起吸毒.953名调查对象进行了HIV、梅毒、HCV抗体检测,其阳性检出率分别为0.10％ (1/953)、4.20％(40/953)、30.54％(291/953). 结论 湖南省新型毒品吸食者以中青年为主,存在聚集性吸食和无保护性行为,其艾滋病和性病感染风险较高,应予以重视并采取针对性宣传和行为干预措施.
作者：赵俊仕；陈曦；贺健梅；郑军；黄钢桥 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对AECOPD患者恢复情况的评估作用. 方法 回顾性分析2012年4月-2013年3月收治庆元县中医院呼吸科的108确诊为AECOPD的住院患者.并随机选择同期处于COPD稳定期的门诊患者共60例为对照组.分别记录两组的血清Cys-C水平、尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率及住院时间进行分析.结果 AECOPD组患者血清Cys-C水平(1.13±0.25) mg/L明显高于对照组(0.94±0.22) mg/L,差异有统计学意义(t=4.921,P=0.000).在AECOPD组中:Cys-C升高组患者血清尿素氮水平(7.00±1.51) mmol/L高于Cys-C正常组(5.19±1.92)mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.637,P=0.000);Cys-C升高组患者住院时间(9.12±3.80)d大于Cys-C正常组(7.25±2.39)d,差异有统计学意义(t=-3.058,P=0.003).AECOPD组患者Cys-C水平与血清尿素氮水平及住院时间呈正相关,有统计学意义(P＜0.05). 结论 AECOPD患者早期肾功能的损害情况在一定程度上可通过血清Cys-C水平进行评估;血清Cys-C水平对AECOPD患者的住院时间亦有一定的影响,其可用于指导临床对AECOPD患者恢复情况进行评估.
作者：周萩燕；王思良 刊期： 2016年第05期
目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率. 方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区(天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区)作为项目具体实施地区.通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究. 结果 2012-2014年两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6 400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万. 结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率,对改善患者的生存质量具有重大意义.
作者：邹艳花；廖先珍；许可葵；石朝晖；朱松林；肖海帆 刊期： 2016年第05期
目的 探讨长沙市高校在校大学生健康素养现状及其影响因素,为优化高校健康教育提供科学依据. 方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取长沙市大学生2 680名进行问卷调查,并对健康素养相关影响因素进行单因素和有序logistic回归分析. 结果 对2 284份有效问卷(问卷回收率85.2％)分析,学校类别、年级、性别、专业和父亲受教育程度为影响大学生健康素养水平的独立因素,其表现为:随年级升高而降低(OR=1.14);一本院校高于二本、三本及专科院校(OR =0.50、0.60、0.77);女生高于男生(OR=0.77);医学专业高于非医学专业(OR=0.83);父亲受教育程度越高健康素养水平越高,父亲接受大学及以上教育的大学生健康素养高(OR-0.20). 结论 父亲受教育程度对长沙市大学生形成良好的健康素养有非常积极的意义;不同类别的院校应采取不同的策略开展健康教育,非重点院校与非医学院校(或非医学专业)尤其要加大健康教育力度;重点关注新生、高年级学生及男生健康素养状况.
作者：明辉；牟劲松；张淑君 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后. 方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组.分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及住院天数情况.并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素. 结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51％.营养不良组患者的年龄(82.11±4.62岁)高于非营养不良组(76.76±5.38岁),差异有统计学意义(t=5.186,P＜0.001),发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组(均P＜0.05).营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P分别为＜0.001、0.044及0.003).营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P=0.030、0.007).营养不良组患者基础病多(P=0.036),全身炎症反应综合征的发生率明显增高(P =0.040),住院天数明显延长(P＜0.001).采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素. 结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估.老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素.
作者：康昱；白熙；方向阳；侯原平；王小菊；陈秀丽；孙倩美 刊期： 2016年第05期
目的 了解北京市朝阳区健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌率状况,为流脑的预防控制提供依据. 方法 2009-2013年对朝阳区1～、5～、10～、15～、20～、25～、30～、35～、40～岁共9个年龄组健康人群进行咽拭子采集,每个年龄组28～30人,现场接种于巧克力双抗平板,分离培养脑膜炎奈瑟氏菌,用x2检验比较带菌率差异和菌群分布的差异. 结果 2009-2013年朝阳区健康人群流脑带菌率在1.19％～4.58％之间,其中2009年检出阳性率高为4.58％,2013年低为1.19％;5年间各年龄组带菌阳性率在0％ ～ 11.64％之间,其中15～岁组带菌阳性率高为11.64％,1～岁组和30～岁组5年均未检出;各年龄组带菌率比较差异有统计学意义(P＜0.001);5年间的男性带菌率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.001);不同流脑疫苗免疫史人群带菌率差异无统计学意义(P＞0.05);2009-2013年共检出脑膜炎奈瑟氏菌34株,A、C、Y、W135群均有检出,B群多.2009-2013年各年菌群型别分布差异有统计学意义(P=0.008). 结论 朝阳区健康人群流脑带菌率相对较低,菌群分布以B群为主.
作者：贾滨；张楠；石倩；陈天京；褚平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨精神分裂症患者社会支持状况,为进一步实施干预积累临床资料. 方法 随机选择精神分裂症(研究组)和高血压病(对照组)患者各100例,用一般情况调查表和社会支持量表(SSRS)进行调查,比较两组一般资料和SSRS评分的差别. 结果 研究组未婚、离异、病退、无业的比例显著高于对照组,经济状况、家庭关系、邻里关系显著差于对照组,年龄、受教育年限和病程显著小于对照组,但对照组空巢比例高于研究组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元协方差分析结果显示,研究组SSRS总分和各因子评分均显著低于对照组(F=65.326、14.150、44.817、29.542,均P=0.000). 结论 与高血压病患者相比,精神分裂症患者社会支持状况差,要采取有效措施改善患者社会支持状况,促进患者康复.
作者：刘开创；刘祖松；曾德志 刊期： 2016年第05期
目的 探讨μ阿片受体基因(OPRM1)6个位点rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的相关性. 方法 问卷调查收集696例美沙酮维持治疗门诊患者既往吸毒信息和目前治疗信息,结合多重PCR技术、MassARRAY iPLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术对研究对象OPRM1基因6个位点进行SNP分型,探讨上述位点多态性与美沙酮维持治疗剂量间的关联. 结果 OPRM1基因rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572共6个位点的等位基因、基因型和单体型频率在美沙酮治疗高剂量和低剂量两组间分布差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 尚未发现OPRM1基因6个SNP位点(rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量之间存在相关性.
作者：罗希；李杏莉；胡佩武；罗芮；刘志胜 刊期： 2016年第05期
目的 了解云南省蒙自市女性性工作者(FSWs)艾滋病病毒(HIV)的感染情况及HIV感染相关危险因素,为制定艾滋病防控策略和行为干预提供依据. 方法 于2010年10-11月采用方便抽样的方法,招募云南省红河州蒙自市娱乐场所FSWs,调查其社会人口统计学、行为学、HIV/AIDS知识以及生殖健康状况,并采集静脉血进行HIV血清学检测,分析FSWs人群HIV感染率及其危险因素. 结果 本次共调查423名FSW,HIV抗体阳性19人,HIV抗体阳性率为4.5％.近一个月与客人发生性行为时坚持使用安全套的比例为87.0％.多因素分析显示,与HIV感染相关的危险因素为在低档性服务场所服务(校正OR=10.0,95％ CI:3.77～ 26.67,P＜0.001)和从事性服务时间≥2年(校正OR=3.8,95％ CI:1.39～10.20,P=0.01). 结论 蒙自市FSWs有较高的HIV感染率,在低档性服务场所服务及从事性服务时间长是HIV感染的危险因素,需针对低档和中高档FSWs的危险行为特征分别实施不同的干预措施,控制HIV的传播流行.
作者：杨庆伟；景正朝；丁国伟；苏迎盈 刊期： 2016年第05期
目的 利用宏基因组技术建立一种新的自来水细菌总数检测方法. 方法 采用国标法检测自来水中的菌落总数约为(165±5)CFU/ml.如果检测样品量为1L,折算1L符合国标限值的自来水对应600 ml本实验用水,滤膜过滤法提取国标限值及其他体积该自来水的细菌总基因组,电泳分析,计算样品与限值总基因组主条带的亮度比值,比值近似或小于1则样品合格,否则不合格. 结果 借助Image J图像分析软件对总基因组电泳结果进行亮度分析,85、120、170与100 CFU/ml的自来水中的总基因组亮度比分别为0.95、1.6、1.9. 结论 宏基因组技术可以用于自来水中细菌总数的定量分析,该方法检测的结果与国标法一致,区分度约为15 CFU/ml,且相对省时、重复性好.
作者：刘艳超；王尔祺；郝文利；宿庄；高玉敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据. 方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果. 结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1 223.9万元,效益成本比为2.72∶1,平均每挽救一个寿命年的花费为7 455.1元. 结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及.
作者：林耀泉；方俊群；谭芳；易春华；张晶晶 刊期： 2016年第05期
目的 分析游泳抚触联合母乳喂养对早产儿发育的临床效果. 方法 选择2010年3月-2014年3月在临海市妇幼保健院出生的120例早产儿为研究对象,将其随机分为四组,每组各30例.给予对照组早产儿母乳喂养和常规的护理.其他三组早产儿给予游泳抚触干预护理,喂养方式分别为母乳喂养、奶粉喂养和混合喂养.观察和比较四组早产儿的白蛋白、摄奶量、头围、身高、体重和并发症的发生情况. 结果 出生后一个月,四组早产儿的白蛋白和摄奶量相比较,差异有统计学意义(F=14.750、242.340,均P＜0.05),以母乳喂养游泳抚触组高.出生后一个月,四组早产儿的头围、身高和体重相比较,差异有统计学意义(F=43.472、49.852、8.707,均P＜0.05).以奶粉喂养游泳抚触组生长佳.四组早产儿出现院内感染的情况相比较,母乳喂养游泳抚触组发生院内感染低为3.3％,与其他组相比差异有统计学意义(x2=11.961,P＜0.05). 结论 对早产儿采用母乳喂养联合游泳抚触进行干预,能有效提高早产儿体重增长和体格发育的速度,增强早产儿的机体免疫力,对早产儿的健康成长具有重要的作用.
作者：姚联珠；朱耀华；王跃飞 刊期： 2016年第05期
目的 分析职业暴露人群高危行为和感染高危环节,为制定科学的防控措施提供参考依据. 方法 采用流行病调查和标本检测,对苍南县职业暴露人群开展抽样调查和养殖场及市场的外环境标本检测并分析. 结果 暴露种类散养户多253人(65.89％),职业暴露人群中一人有多种暴露方式,其中含喂养方式多暴露有329人;禽流感疫苗防护率17.45％,其中灵溪高71.43％,各乡镇差异有统计学意义(x2=154.20,P=0.000),按职业分析,规模养殖的禽流感疫苗防护率高,达到46.77％,各职业之间差异有统计学意义(x2=67.43,P=0.000);流感疫苗接种率方面为3.91％,其中灵溪接种率高达42.86％,各乡镇差异有统计学意义(x2=155.65,P=0.000),各职业人群的流感疫苗接种率差异无统计学意义(x2=8.68,P=0.034);甲型流感阳性率25.36％,各乡镇(x2=44.79,P=0.000)、各标本类型(x2=33.06,P=0.000)、各环境场所(x2=13.40,P=0.000)和各季度(x2=39.38,P=0.000)的甲型流感阳性率总体差异均有统计学意义;H7N9阳性率11.79％,各乡镇(x2=26.24,P=0.006)、各环境场所(x2=11.61,P=0.001)和各季度(x2 =23.86,P=0.000)的H7N9阳性率总体差异均有统计学意义,各标本类型的H7N9阳性率总体差异无统计学意义(x2 =9.45,P=0.092). 结论 苍南县各乡镇和各职业的禽流感防护不均衡,市场的甲型流感和H7N9病毒污染多见,应加强职业防护和市场管理.
作者：朱善冰；林上统；郑小华；陈培赛；洪仙月；项方吕；李前梁 刊期： 2016年第05期
目的 了解2013-2015年怀柔区病毒性腹泻病原学结果及流行特征,为其防治提供针对性的科学依据. 方法 对2013年4月-2015年3月怀柔区哨点医院肠道门诊散发性腹泻病例进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒监测,并对监测结果进行描述流行病学分析. 结果 共检测264例腹泻患者标本,117例检出至少一种病毒感染,检出率为47.6％.四种病毒阳性检出率顺序依次为诺如病毒(23.6％)、轮状病毒(21.1％)、肠道腺病毒(11.8％)、星状病毒(4.5％).男女性别比为1.7∶1,男女性别间阳性检出率差异无统计学意义.各年龄段人群均能感染腹泻病毒,2岁以内婴幼儿检出率高.诺如病毒流行高峰在10-11月,轮状病毒高峰从11月-次年的2月,肠道腺病毒发病季节性不明显,星状病毒以低流行散发为主. 结论 怀柔区2013-2015年散发腹泻患者诺如病毒和轮状病毒感染率较高,流行季节主要在冬春季.应加强对病毒性腹泻的监测,预防暴发疫情尤其是诺如病毒感染的发生.
作者：陈玲霞；姬莉莉；孙建飞 刊期： 2016年第05期
为了解疾病状态和探究疾病的危险因素,流行病学研究在实际工作中使用的越来越频繁.对于一项流行病学研究,真实可靠的结论来之不易.而调查研究的结果真实与否取决于整个研究过程中各个环节的质量控制,因此消除或尽量减少各种误差对终得到正确的结果结论是至关重要的.在大规模、多中心的流行病学调查中,研究覆盖的地区多,涉及的人员广,更应注重研究的质量控制体系建立.本文就流行病学调查中的设计、实施、分析阶段中可能出现的误差,对各个环节的质量控制进行综述.
作者：李静；任菁菁；刘颖；姚军 刊期： 2016年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
