陈金云；李珺；范国萍；马彩燕
目的 了解长沙市疾控机构应急机动队员食品安全事故流行病学调查能力现状,为规范食品安全事故调查和提高流行病学调查能力提供科学依据. 方法 2013年7月设计调查问卷,对长沙市市区二级疾控机构的应急队员进行普查,内容包括基本情况、调查经历与技能、培训与演练、理论知识掌握、工作认知5个部分.数据分析采用SPSS18.0软件,描述各类人群的构成比/率,采用成组t检验比较不同人群参加相关培训、演练频次及理论知识得分. 结果 本次共调查长沙市市区二级疾控机构应急队员267人,其中本科以上学历占71％,公共卫生与预防医学专业占57％,中级以上职称占40％;有14％的人未参与过食品安全事故调查,不了解GMP或HACCP知识的人占41％.当前食品安全事故流行病学调查处置工作面临的首要问题为:缺少现场流行病专业技术人员(24％). 结论 长沙市应急机动队员结构较为合理,但食品安全事故流行病学调查经验不足,应加强培训和演练,争取其它部门的配合支持,不断提高食品安全事故应急处置能力.
作者：张恒；张锡兴；朱彩明；孙边成；文刚；周银柱；马会来；陈发明 刊期： 2016年第05期
目的 观察锰暴露诱导BV2小胶质细胞活化过程中COX2分子表达的变化. 方法 实验中BV2细胞分3组,为对照组,50μM锰暴露组和100 μM锰暴露组,分别处理12、24和48 h.免疫荧光化学染色方法观察BV2细胞锰暴露24 h后的活化情况,荧光实时定量PCR(qRT-PCR)和WestemBlot法分别检测COX2分子mRNA和蛋白表达水平的改变. 结果 免疫荧光化学染色结果显示,锰暴露24 h后BV2小胶质细胞形态发生改变,细胞胞体变大变圆,突起变短或消失,活化细胞占总细胞数的比例增加(P＜0.05);实时定量PCR结果显示,锰暴露12 h和24 h后COX2 mRNA水平增加(P＜ 0.05);Western Blot结果显示,锰暴露24 h和48 h后COX2蛋白表达水平增加(P＜0.05). 结论 锰暴露能够诱导BV2细胞COX2分子表达增加,COX2可能参与了锰诱导小胶质细胞活化的过程.
作者：王晓静；曹子鹏；赵芳；王迪雅；苏鹏；康蓓佩；骆文静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后. 方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组.分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及住院天数情况.并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素. 结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51％.营养不良组患者的年龄(82.11±4.62岁)高于非营养不良组(76.76±5.38岁),差异有统计学意义(t=5.186,P＜0.001),发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组(均P＜0.05).营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P分别为＜0.001、0.044及0.003).营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P=0.030、0.007).营养不良组患者基础病多(P=0.036),全身炎症反应综合征的发生率明显增高(P =0.040),住院天数明显延长(P＜0.001).采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素. 结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估.老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素.
作者：康昱；白熙；方向阳；侯原平；王小菊；陈秀丽；孙倩美 刊期： 2016年第05期
目的 了解浦东新区男男性行为人群(MSM,Man who has sex with man)艾滋病相关的社会环境、性伴网络、健康行为及健康需求情况,为针对该人群制定更加有效的干预措施提供依据. 方法 于2014年12月通过VCT(HIV Voluntary Counseling&Testing)、NGO组织(Non-Governmental Organizations)、网络同志聊天群等途径随机招募访谈对象,根据自行设计的半结构式访谈提纲开展访谈,样本量根据“信息饱和”原则确定,共访谈MSM对象30名. 结果 访谈结果提示上海地区MSM人群在男性人口中的的比例较高且流动性较大,网络媒体和手机软件是该人群寻找性伴的主要方式;一般情况下安全套使用率较高,但在年龄偏大、教育程度低以及固定性伴的MSM人群中安全套使用率较低;目前社会对男同存在不认同和歧视等现象,MSM人群对艾滋病防治工作的主要建议包括加强多部门合作、宣传教育、干预检测、队伍建设、传染源管理、药物研发、权益保护、社会保障及公益活动等. 结论 应加强MSM人群的宣传教育和行为干预,提高安全性行为意识,通过正面的宣传和引导营造更加包容的社会环境,开展综合措施预防艾滋病的传播.
作者：张枭；陈盼盼；付文捷；曹志钦；辛辛；赵希畅；肖绍坦；孙乔 刊期： 2016年第05期
目的 构建Cox比例风险模型预测美沙酮维持治疗门诊患者脱失概率,及时识别患者脱失风险,实施个体化干预,提高患者维持治疗率. 方法 收集深圳市福田区和南山区2009-2014年所有美沙酮维持治疗患者相关信息,将样本分为训练样本和测试样本,训练样本用来拟合Cox比例风险预测模型,测试样本用来评估模型信度和效度. 结果 经拟合模型,筛选出8个变量对脱失预测有统计学意义(P＜0.05),经测试样本评估,模型的灵敏度为82.24％,特异度为80.76％,一致率为81.76％,说明模型预测结果和实际脱失情况具有较高的一致性. 结论 Cox比例风险模型可以用于美沙酮维持治疗门诊患者的脱失预测.
作者：牛姬飞；杨长贵；康春香；严燚；司徒潮满；舒彬；姜世强 刊期： 2016年第05期
目的 研究抗HBs在乙肝病毒(hepatitis B virus,HBv)既往感染中的临床价值. 方法 化学发光微粒子免疫测定法(chemiluminecence micro-particle immunoassay,CMIA)定量检测HBV既往感染者抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc,抗HBs检测结果分为抗HBs阴性(＜10 mIU/ml)、低水平(10～ 100 mIU/ml)、正常水平(100～1 000 mIU/ml)、高水平(≥1 000 mIU/ml),所有样本以抗-HBe结果分为抗HBe阳性组和抗HBe阴性组. 结果 抗HBs阳性组的抗HBc中位值(Median)低于抗HRs阴性组抗HBc中位值(8.03 vs.8.91),差异有统计学意义(Z=-3.305,P=0.001);抗HBs阳性组的抗HBe中位值低于抗HBs阴性组抗HBe中位值(0.32 vs.0.58),差异有统计学意义(Z=-2.46,P=0.014);在抗HBs阴性组、低水平组、正常水平组、高水平样本中抗HBe阳性率分别为55.26％、65.22％、79.04％、93.62％,经两两比较,低水平组和阴性组的抗HBe阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而低水平组和正常水平组之间、正常水平组和高水平组之间差异有统计学意义(P＜0.05);抗HBs阴性、低水平、正常水平、高水平样本在抗HBe阳性组中的构成比依次为17.14％、24.49％、40.74％、17.96％,在抗HBe阴性组的构成比依次为36.17％、34.04％、26.60％、3.19％,两组中抗HBs各水平的分布差异有统计学意义. 结论 抗HBs检测在HBV既往感染中具有重要临床价值,相比抗HBs阴性的HBV既往感染者,在抗HBs阳性的HBV既往感染者中,其抗HBc水平和抗HBe总体上较低,当抗HBs呈高应答时绝大多数抗HBe呈阳性,当抗HBe阴性时绝大多数不会呈抗HBs高应答状态.
作者：安哲；李思鹏；张妮；李妙羡；王香玲 刊期： 2016年第05期
目的 了解孕妇及其新生儿麻疹抗体水平,探讨新生儿与孕母麻疹抗体水平的关系以及新生儿抗体随时间变化的规律,为控制小月龄儿童发病提供建议. 方法 2013-2015年间,采集罗湖区109名孕妇产前静脉血及其新生儿脐带血、新生儿3月龄87例、5月龄79例、7月龄63例静脉血,使用ELISA方法进行麻疹IgG检测. 结果 新生儿麻疹抗体几何平均浓度(GMC)1 001.39 mIU/ml,是母血抗体浓度(646.28mIU/ml)的1.55倍(t配对=9.368,P＜0.001).3、5、7月龄时麻疹抗体几何平均浓度(GMC)分别下降到161.63、125.61、112.91 mIU/ml.母血抗体阳性率(85.3％)和保护率(45.0％)均低于脐带血(x2=39.176、35.821,P＜0.001),出生后抗体阳性率和保护率均逐月下降(趋势检验,x2阳性率=115.618,P＜0.001;x2保护率=109.441,P＜0.001).64.22％的对子,母血和脐血抗体在同一浓度水平.母血抗体对数浓度和脐带血、3、5、7月龄血抗体对数浓度均呈正相关(r1=0.897,t=20.942,P＜0.001;r2=0.768,t=11.045,P＜0.001;r3=0.574,t=6.154,P＜0.001;r4=0.257,-2.074,P=0.042). 结论 新生儿出生后麻疹抗体衰减,而母亲抗体水平决定着新生儿的抗体水平,当前开展针对育龄妇女的麻疹疫苗接种,通过提高母亲抗体水平继而提高新生儿麻疹抗体水平,是控制小月龄婴儿罹患麻疹的重要途径.
作者：马茂；刘卫民；杨洁；林喜乐；付丹凤；何莲娇 刊期： 2016年第05期
目的 了解引起临床感染的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况及其临床分布特点,为临床治疗提供参考依据. 方法 对2013年1月-2014年8月临床分离的肠杆菌科细菌应用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析.对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株,采用改良Hodge试验检测其产碳青霉烯酶情况. 结果 从各类标本中共分离出肠杆菌科细菌705株,其中肺炎克雷伯菌298株(42.3％),大肠埃希菌224株(31.8％),阴沟肠杆菌79株(11.2％),产气肠杆菌36株(5.1％),其它种类肠杆菌科细菌68株(9.6％).对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株20株,采用改良Hodge试验检测有14株阳性.肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高(100.0％),大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松的耐药率分别为86.2％、62.1％、60.3％,肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低(0.0％). 结论 肠杆菌科细菌的临床感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药.碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应加强对肠杆菌科细菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生.
作者：陈金云；李珺；范国萍；马彩燕 刊期： 2016年第05期
目的 探索疾病监测数据的应用新模式,提升疾病监测质量. 方法 采用综合评分法,对流感样病例百分比的基线值和平均值、每周流感病毒检测阳性率和每周流感样病例暴发疫情起数的高低程度评分和计算权重系数,建立“流感指数”判定方程. 结果 “流感指数”分为4个等级,分别为极易发生(Ⅰ级,指数值3.6～4)、易发生(Ⅱ级,指数值2.6～3.5)、较易发生(Ⅲ级,指数值1.6～2.5)和较少发生(Ⅳ级,指数值1～1.5). 结论 “流感指数”是将疾病监测数据转化为实际应用的新尝试,具有良好的社会效益.
作者：逯建华；何建凡；房师松；王昕；张丹；张英姬；谢旭 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市居民雾霾天气相关知识、行为、态度现状. 方法 采用整群随机抽样的方法,对成都市城区居民基本情况和雾霾天气相关情况进行问卷调查. 结果 成都市居民对雾霾的关注度较高为88.2％,不同性别和不同职业对雾霾的关注程度差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别中,男性对雾霾的关注度高为89.7％,不同职业中,企业员工对雾霾的关注度高为92.8％.对雾霾发生原因的知晓率为52.1％、对健康影响的知晓率为46.4％;93.2％的人对自己和身边人健康感到担忧,雾霾天气明显影响人们的生活方式. 结论 成都市居民对雾霾天气的关注度较高,但对雾霾相关知识的知晓率较低,雾霾天气对居民行为及态度造成一定影响.
作者：易星月；刘春香；杨敏；欧阳康；邓永平；吴汉奇 刊期： 2016年第05期
目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率. 方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区(天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区)作为项目具体实施地区.通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究. 结果 2012-2014年两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6 400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万. 结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率,对改善患者的生存质量具有重大意义.
作者：邹艳花；廖先珍；许可葵；石朝晖；朱松林；肖海帆 刊期： 2016年第05期
苯丙酮尿症是我国新生儿筛查主要病种之一,目前临床上多采用血苯丙氨酸浓度来进行疾病筛查.过多的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可经尿液排出,因此苯丙酮尿症患儿尿液生物标志物检测可用于苯丙酮尿症的筛查和监测,其标本采集简便且具有无创性,本文综述了苯丙酮尿症患儿的体内的生物代谢及其尿液中生物标志物检测的研究进展.
作者：谭亚琼；王鹢超；贾政军；盛小奇 刊期： 2016年第05期
目的 利用宏基因组技术建立一种新的自来水细菌总数检测方法. 方法 采用国标法检测自来水中的菌落总数约为(165±5)CFU/ml.如果检测样品量为1L,折算1L符合国标限值的自来水对应600 ml本实验用水,滤膜过滤法提取国标限值及其他体积该自来水的细菌总基因组,电泳分析,计算样品与限值总基因组主条带的亮度比值,比值近似或小于1则样品合格,否则不合格. 结果 借助Image J图像分析软件对总基因组电泳结果进行亮度分析,85、120、170与100 CFU/ml的自来水中的总基因组亮度比分别为0.95、1.6、1.9. 结论 宏基因组技术可以用于自来水中细菌总数的定量分析,该方法检测的结果与国标法一致,区分度约为15 CFU/ml,且相对省时、重复性好.
作者：刘艳超；王尔祺；郝文利；宿庄；高玉敏 刊期： 2016年第05期
目的 了解北京市朝阳区健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌率状况,为流脑的预防控制提供依据. 方法 2009-2013年对朝阳区1～、5～、10～、15～、20～、25～、30～、35～、40～岁共9个年龄组健康人群进行咽拭子采集,每个年龄组28～30人,现场接种于巧克力双抗平板,分离培养脑膜炎奈瑟氏菌,用x2检验比较带菌率差异和菌群分布的差异. 结果 2009-2013年朝阳区健康人群流脑带菌率在1.19％～4.58％之间,其中2009年检出阳性率高为4.58％,2013年低为1.19％;5年间各年龄组带菌阳性率在0％ ～ 11.64％之间,其中15～岁组带菌阳性率高为11.64％,1～岁组和30～岁组5年均未检出;各年龄组带菌率比较差异有统计学意义(P＜0.001);5年间的男性带菌率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.001);不同流脑疫苗免疫史人群带菌率差异无统计学意义(P＞0.05);2009-2013年共检出脑膜炎奈瑟氏菌34株,A、C、Y、W135群均有检出,B群多.2009-2013年各年菌群型别分布差异有统计学意义(P=0.008). 结论 朝阳区健康人群流脑带菌率相对较低,菌群分布以B群为主.
作者：贾滨；张楠；石倩；陈天京；褚平 刊期： 2016年第05期
目的 根据感染患儿来源的肺炎链球菌血清型分布特征,初步评价不同肺炎链球菌疫苗在相对应年龄组儿童中的应用价值. 方法 参考文献对2014年收集到的182株肺炎链球菌菌株提取DNA,应用多重PCR方法进行分型,分析不同疫苗血清型比例. 结果 从河北省儿童医院的182株肺炎链球菌菌株中19F和19A型数量多,分别为68株(占37.36％)和33株(占18.13％),其次较多的型别有6B、35B型、14型、23F型、15B/15C型等.7价、10价、13价肺炎链球菌结合疫苗所含血清型在2岁以下儿童来源菌株中分别占61.33％、61.33％、82.67％.所有2岁以上儿童来源菌株中81.25％属于23价肺炎链球菌多糖疫苗血清型. 结论 本研究中肺炎链球菌血清型分布存在以19F、19A型为主同时兼有多样性的特点.针对不同年龄组儿童应用结合疫苗或多糖疫苗都将取得一定的免疫效果.
作者：王颖童；王茜；张文超；贾肇一；郭映辉；孙印旗；何宝花；刘晓丽 刊期： 2016年第05期
目的 通过对艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病人(HIV/AIDS)在就业中的歧视情况调查,了解其就业歧视的现状及影响因素. 方法 采用横断面调查研究方法,在7省(区)对2 432例HIV/AIDS进行问卷调查,分析就业歧视中的相关影响因素. 结果 42.1％的调查对象报告既往遭受过就业歧视,单因素分析显示:男性(x2=24.922,P＜0.001)、年龄小(x2=141.829,P＜0.001)、文化程度高(x2=93.516,P＜0.001)、未婚(x2=114.193,P＜0.001)、学生(x2=112.897,P＜0.001)、吸毒和男男感染(x2 =73.182,P＜0.001)、检出时间早(x2=42.749,P＜0.001)等因素易导致就业歧视.多因素分析结果显示,文化程度较高者(OR=1.204,95％CI:1.079～1.343),未婚者(OR=1.506,95％ CI:1.197～1.896),待业/失业者(OR=2.187,95％CI:1.577～3.032),企业员工/个体户(OR=1.692,95％ CI:1.253～2.285),学生(OR=1.844,95％CI:1.066～3.190),经吸毒途径感染(OR =2.211,95％CI:1.772～2.759),经男男性行为途径感染(OR=0.249,95％CI:1.926～3.313)报告更易遭受就业歧视,年龄越大者(OR=0.767,95％CI:0.697～0.844)遭受就业歧视比例越低. 结论 应采取针对性的改善措施,降低就业歧视,进而逐步达到消除就业歧视的目标.
作者：孙士东；徐鹏；琚腊红；何慧婧；吕繁 刊期： 2016年第05期
目的 研究分析妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素. 方法 选取2011年7月-2013年12月本院收治的85例妊娠高血压疾病产妇为观察组,以同期的85例健康产妇为对照组,将两组产妇产前的Zung自评量表评估结果进行比较,同时比较观察组中不同年龄、疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果. 结果 观察组的Zung自评量表评分与阳性率均高于对照组,且观察组中不同疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果差异有统计学意义(均P＜0.05),而不同年龄者差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态相对较差,且受疾病严重程度、文化程度及社会支持程度的影响较大.
作者：何亚琴 刊期： 2016年第05期
目的 了解云南省蒙自市女性性工作者(FSWs)艾滋病病毒(HIV)的感染情况及HIV感染相关危险因素,为制定艾滋病防控策略和行为干预提供依据. 方法 于2010年10-11月采用方便抽样的方法,招募云南省红河州蒙自市娱乐场所FSWs,调查其社会人口统计学、行为学、HIV/AIDS知识以及生殖健康状况,并采集静脉血进行HIV血清学检测,分析FSWs人群HIV感染率及其危险因素. 结果 本次共调查423名FSW,HIV抗体阳性19人,HIV抗体阳性率为4.5％.近一个月与客人发生性行为时坚持使用安全套的比例为87.0％.多因素分析显示,与HIV感染相关的危险因素为在低档性服务场所服务(校正OR=10.0,95％ CI:3.77～ 26.67,P＜0.001)和从事性服务时间≥2年(校正OR=3.8,95％ CI:1.39～10.20,P=0.01). 结论 蒙自市FSWs有较高的HIV感染率,在低档性服务场所服务及从事性服务时间长是HIV感染的危险因素,需针对低档和中高档FSWs的危险行为特征分别实施不同的干预措施,控制HIV的传播流行.
作者：杨庆伟；景正朝；丁国伟；苏迎盈 刊期： 2016年第05期
目的 检测乳腺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达水平,探讨血清sICAM-1与乳腺癌临床病理学指标的关系及其临床意义. 方法 用酶免疫吸附方法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)对61例乳腺浸润癌患者和23例乳腺良性肿瘤患者外周血中sICAM-1的水平进行定量测定,并收集患者临床资料进行统计学分析. 结果 ①乳腺浸润癌组患者血清sICAM-1表达水平(1 389.46±648.91ng/ml)显著高于乳腺良性肿瘤组(879.72±378.62 ng/ml)(t-4.448,P＜0.001).伴淋巴结转移组sICAM-1显著高于无淋巴结转移组(P＜0.001),Ⅲ～Ⅳ期乳腺浸润癌患者血清sICAM-1水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).②ROC曲线分析血清sICAM-1水平1 186.87 ng/ml是区分乳腺浸润性癌和乳腺良性肿瘤的佳临界值;sICAM1水平1 257.38 ng/ml是判断乳腺浸润性癌是否发生转移的佳临界值.③血清sICAM-1表达水平与病理分级、年龄、肿瘤大小、乳腺癌免疫组化指标ER、PR、Ki67及HER 2均无相关性(P＞0.05). 结论 血清sICAM-1可作为乳腺癌的血清学观察指标,对判断肿瘤发展程度、转移状态及复发状况有较好的临床意义.
作者：吴琼；王堃；向满林；易斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据. 方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果. 结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1 223.9万元,效益成本比为2.72∶1,平均每挽救一个寿命年的花费为7 455.1元. 结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及.
作者：林耀泉；方俊群；谭芳；易春华；张晶晶 刊期： 2016年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
