何亚琴
目的 了解中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)病例的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQoL). 方法 2013年12月-2014年1月,以2013年我国SARI监测系统报告的SARI病例为研究对象,采用EQ-5D量表通过电话调查的方式收集患者因SARI住院期间HRQoL. 结果 本研究成功调查122例SARI病例,年龄中位数为4岁(四分位数间距,interquartile range,IQR 1 ～ 16岁),病程中位数为11 d(IQR 7～15 d).SARI住院病例主要在疼痛/不适(72.95％)和焦虑/沮丧(69.67％)两个维度报告有困难,EQ-5D VAS(visual analogue scale)均值为64.04分(标准差,standard deviation,SD19.48分),健康效用值均值为(0.68±0.24),平均损失的质量调整生命天(quality adjusted life day,QALD)为(5.14±7.23)d.多元线性回归分析显示,与5岁以下SARI病例相比,60岁以上SARI病例损失的QALD升高10.08 d(95％confidence interval,95％CI 3.31～22.83 d).患有基础疾病者因SARI住院期间损失的QALD较未患基础疾病者升高3.70 d(95％CI2.00～6.23 d). 结论 中国哨点监测SARI病例的HRQoL,分析发现60岁及以上年龄组和患有基础疾病的SARI病例HRQoL受影响较大.
作者：杨娟；郑亚明；刘欣欣；彭质斌；冯录召；余宏杰 刊期： 2016年第05期
目的 对北京市丰台区某小学2014年5-6月间首起GⅡ.8诺如病毒感染性肠胃炎暴发疫情进行病原体鉴定及基因分型,为防控提供科学依据. 方法 采用实时荧光定量PCR法对12份病例标本进行诺如病毒核酸检测,阳性标本经RT-PCR扩增RNA多聚酶区部分序列,使用BioEdit及Mega5.2.2软件对扩增序列进行同源性及进化分析. 结果 20件疫情标本检出12件诺如病毒核酸阳性,阳性率60.00％,序列分析表明为GⅡ.8型. 结论 此次诺如病毒感染性腹泻暴发疫情可能是由于学生间接触传播导致,是丰台区首次发现由GⅡ.8型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,需要加强监测.
作者：余红；秦萌；尉秀霞；陆翌禹；杨军勇；武庆锐；董晓根；李洁 刊期： 2016年第05期
目的 探索疾病监测数据的应用新模式,提升疾病监测质量. 方法 采用综合评分法,对流感样病例百分比的基线值和平均值、每周流感病毒检测阳性率和每周流感样病例暴发疫情起数的高低程度评分和计算权重系数,建立“流感指数”判定方程. 结果 “流感指数”分为4个等级,分别为极易发生(Ⅰ级,指数值3.6～4)、易发生(Ⅱ级,指数值2.6～3.5)、较易发生(Ⅲ级,指数值1.6～2.5)和较少发生(Ⅳ级,指数值1～1.5). 结论 “流感指数”是将疾病监测数据转化为实际应用的新尝试,具有良好的社会效益.
作者：逯建华；何建凡；房师松；王昕；张丹；张英姬；谢旭 刊期： 2016年第05期
目的 分析宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征,为感染性腹泻病的防控工作提供科学依据. 方法 运用聚类分析和圆形分布分析方法对2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征进行分析.结果 聚类分析得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性,发病高峰期依次为7-10月、1-2月、7-8月;圆形分布法得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性(P＜0.01),发病聚集倾向时间依次为8月23日、2月11日、8月8日,流行高峰期依次为6月5日-11月3日、上年11月6日-5月20日、4月9日-9月28日. 结论 细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病具有一定的时间聚集性;伤寒副伤寒的流行高峰期早于国内有关研究报道;应根据感染性腹泻病的发病时间聚集性特征,在疾病发病高峰期之前采取针对性的综合防控措施.
作者：孙烨祥；李珊燕；徐来荣；平建明 刊期： 2016年第05期
目的 了解北京市朝阳区健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌率状况,为流脑的预防控制提供依据. 方法 2009-2013年对朝阳区1～、5～、10～、15～、20～、25～、30～、35～、40～岁共9个年龄组健康人群进行咽拭子采集,每个年龄组28～30人,现场接种于巧克力双抗平板,分离培养脑膜炎奈瑟氏菌,用x2检验比较带菌率差异和菌群分布的差异. 结果 2009-2013年朝阳区健康人群流脑带菌率在1.19％～4.58％之间,其中2009年检出阳性率高为4.58％,2013年低为1.19％;5年间各年龄组带菌阳性率在0％ ～ 11.64％之间,其中15～岁组带菌阳性率高为11.64％,1～岁组和30～岁组5年均未检出;各年龄组带菌率比较差异有统计学意义(P＜0.001);5年间的男性带菌率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.001);不同流脑疫苗免疫史人群带菌率差异无统计学意义(P＞0.05);2009-2013年共检出脑膜炎奈瑟氏菌34株,A、C、Y、W135群均有检出,B群多.2009-2013年各年菌群型别分布差异有统计学意义(P=0.008). 结论 朝阳区健康人群流脑带菌率相对较低,菌群分布以B群为主.
作者：贾滨；张楠；石倩；陈天京；褚平 刊期： 2016年第05期
目的 构建Cox比例风险模型预测美沙酮维持治疗门诊患者脱失概率,及时识别患者脱失风险,实施个体化干预,提高患者维持治疗率. 方法 收集深圳市福田区和南山区2009-2014年所有美沙酮维持治疗患者相关信息,将样本分为训练样本和测试样本,训练样本用来拟合Cox比例风险预测模型,测试样本用来评估模型信度和效度. 结果 经拟合模型,筛选出8个变量对脱失预测有统计学意义(P＜0.05),经测试样本评估,模型的灵敏度为82.24％,特异度为80.76％,一致率为81.76％,说明模型预测结果和实际脱失情况具有较高的一致性. 结论 Cox比例风险模型可以用于美沙酮维持治疗门诊患者的脱失预测.
作者：牛姬飞；杨长贵；康春香；严燚；司徒潮满；舒彬；姜世强 刊期： 2016年第05期
目的 检测乳腺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达水平,探讨血清sICAM-1与乳腺癌临床病理学指标的关系及其临床意义. 方法 用酶免疫吸附方法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)对61例乳腺浸润癌患者和23例乳腺良性肿瘤患者外周血中sICAM-1的水平进行定量测定,并收集患者临床资料进行统计学分析. 结果 ①乳腺浸润癌组患者血清sICAM-1表达水平(1 389.46±648.91ng/ml)显著高于乳腺良性肿瘤组(879.72±378.62 ng/ml)(t-4.448,P＜0.001).伴淋巴结转移组sICAM-1显著高于无淋巴结转移组(P＜0.001),Ⅲ～Ⅳ期乳腺浸润癌患者血清sICAM-1水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).②ROC曲线分析血清sICAM-1水平1 186.87 ng/ml是区分乳腺浸润性癌和乳腺良性肿瘤的佳临界值;sICAM1水平1 257.38 ng/ml是判断乳腺浸润性癌是否发生转移的佳临界值.③血清sICAM-1表达水平与病理分级、年龄、肿瘤大小、乳腺癌免疫组化指标ER、PR、Ki67及HER 2均无相关性(P＞0.05). 结论 血清sICAM-1可作为乳腺癌的血清学观察指标,对判断肿瘤发展程度、转移状态及复发状况有较好的临床意义.
作者：吴琼；王堃；向满林；易斌 刊期： 2016年第05期
目的 研究分析妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素. 方法 选取2011年7月-2013年12月本院收治的85例妊娠高血压疾病产妇为观察组,以同期的85例健康产妇为对照组,将两组产妇产前的Zung自评量表评估结果进行比较,同时比较观察组中不同年龄、疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果. 结果 观察组的Zung自评量表评分与阳性率均高于对照组,且观察组中不同疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果差异有统计学意义(均P＜0.05),而不同年龄者差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态相对较差,且受疾病严重程度、文化程度及社会支持程度的影响较大.
作者：何亚琴 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后. 方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组.分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及住院天数情况.并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素. 结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51％.营养不良组患者的年龄(82.11±4.62岁)高于非营养不良组(76.76±5.38岁),差异有统计学意义(t=5.186,P＜0.001),发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组(均P＜0.05).营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P分别为＜0.001、0.044及0.003).营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P=0.030、0.007).营养不良组患者基础病多(P=0.036),全身炎症反应综合征的发生率明显增高(P =0.040),住院天数明显延长(P＜0.001).采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素. 结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估.老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素.
作者：康昱；白熙；方向阳；侯原平；王小菊；陈秀丽；孙倩美 刊期： 2016年第05期
苯丙酮尿症是我国新生儿筛查主要病种之一,目前临床上多采用血苯丙氨酸浓度来进行疾病筛查.过多的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可经尿液排出,因此苯丙酮尿症患儿尿液生物标志物检测可用于苯丙酮尿症的筛查和监测,其标本采集简便且具有无创性,本文综述了苯丙酮尿症患儿的体内的生物代谢及其尿液中生物标志物检测的研究进展.
作者：谭亚琼；王鹢超；贾政军；盛小奇 刊期： 2016年第05期
目的 了解引起临床感染的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况及其临床分布特点,为临床治疗提供参考依据. 方法 对2013年1月-2014年8月临床分离的肠杆菌科细菌应用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析.对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株,采用改良Hodge试验检测其产碳青霉烯酶情况. 结果 从各类标本中共分离出肠杆菌科细菌705株,其中肺炎克雷伯菌298株(42.3％),大肠埃希菌224株(31.8％),阴沟肠杆菌79株(11.2％),产气肠杆菌36株(5.1％),其它种类肠杆菌科细菌68株(9.6％).对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株20株,采用改良Hodge试验检测有14株阳性.肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高(100.0％),大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松的耐药率分别为86.2％、62.1％、60.3％,肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低(0.0％). 结论 肠杆菌科细菌的临床感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药.碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应加强对肠杆菌科细菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生.
作者：陈金云；李珺；范国萍；马彩燕 刊期： 2016年第05期
为了解疾病状态和探究疾病的危险因素,流行病学研究在实际工作中使用的越来越频繁.对于一项流行病学研究,真实可靠的结论来之不易.而调查研究的结果真实与否取决于整个研究过程中各个环节的质量控制,因此消除或尽量减少各种误差对终得到正确的结果结论是至关重要的.在大规模、多中心的流行病学调查中,研究覆盖的地区多,涉及的人员广,更应注重研究的质量控制体系建立.本文就流行病学调查中的设计、实施、分析阶段中可能出现的误差,对各个环节的质量控制进行综述.
作者：李静；任菁菁；刘颖；姚军 刊期： 2016年第05期
目的 评估邹城市农村高血压社区综合防治效果,探索农村高血压患者综合防治管理模式. 方法 2008年5月,选取邹城市地理条件、经济发展水平相近的6个镇,根据各镇所含村庄数,按20％随机抽样,抽得城前镇15个村、田黄镇10个村、郭里镇10个村、张庄镇12个村、香城镇13个村、石墙镇10个村,共70个村.将70个村随机分为两组:干预组35个村,对照组35个村.对两组所有35岁以上的居民进行高血压筛查:干预组筛查11 235人,确诊高血压3 146人;对照组筛查9 872人,确诊高血压2 723人.对干预组实施以健康教育、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、控制体重、分级随访和规范治疗为内容的干预措施,为期3年.对照组不进行以上干预. 结果 3年后,干预组、对照组高血压患病率分别为30.70％、33.88％,靶器官损害或心脑肾疾病发生率分别为21.28％、30.01％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的收缩压、舒张压均值,知晓率、治疗率、控制率、高盐饮食率、大量饮酒率、超重或肥胖率分别为(141.2±17.5)、(88.8±12.0)mmHg、54.5％、77.3％、38.4％、33.6％、22.4％、21.9％;对照组分别为(145.7±18.3)、(90.5±12.7) mmHg、26.2％、35.8％、12.3％、76.8％、37.0％、27.7％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压社区综合防治措施对农村控制高血压是有效的,是农村地区控制高血压的较好管理模式,值得推广.
作者：陈旭东；孙久晴；鞠守珍 刊期： 2016年第05期
目的 摸清鄂州市市售七大类食品中重金属污染状况,保障全市人民饮食安全,建立健全食品安全网络,有效进行风险评估. 方法 按照鄂州市制定的食品监测方案,合理布点,在鄂州市鄂城区、华容区、梁子湖区的流通环节和餐饮环节随机抽取具有代表性的七类食品样品进行监测,监测结果使用统计软件进行分析. 结果 2012年、2013年和2014年七大类食品的总合格率分别为97.0％、98.4％和98.4％,不同年份合格率差异无统计学意义(P＞0.05).水果、水产动物、蔬菜、乳制品、禽畜肉、粮食和特殊营养食品七大类食品的合格率分别为94.4％、97.5％、97.6％、100％、99.1％、98.0％和100％,不同食品类别样品合格率差异有统计学意义(P＜0.05).七大类食品铅、镉、总汞、总砷的合格率分别为99.3％、98.9％、99.9％和100％,不同监测参数合格率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 鄂州市近三年的市售七大类食品铅、镉、汞、砷合格率较高,监测结果与周边地市比较差异性较小.
作者：余双；孙强；黄卫东；杨云芬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨μ阿片受体基因(OPRM1)6个位点rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的相关性. 方法 问卷调查收集696例美沙酮维持治疗门诊患者既往吸毒信息和目前治疗信息,结合多重PCR技术、MassARRAY iPLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术对研究对象OPRM1基因6个位点进行SNP分型,探讨上述位点多态性与美沙酮维持治疗剂量间的关联. 结果 OPRM1基因rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572共6个位点的等位基因、基因型和单体型频率在美沙酮治疗高剂量和低剂量两组间分布差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 尚未发现OPRM1基因6个SNP位点(rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量之间存在相关性.
作者：罗希；李杏莉；胡佩武；罗芮；刘志胜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据. 方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果. 结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1 223.9万元,效益成本比为2.72∶1,平均每挽救一个寿命年的花费为7 455.1元. 结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及.
作者：林耀泉；方俊群；谭芳；易春华；张晶晶 刊期： 2016年第05期
目的 研究分析HIV抗体筛查阳性样本确证检测的临床价值. 方法 回顾性探析广东省某HIV确证实验室检测的500例HIV抗体筛查阳性样品,应用免疫印迹法(Western-blot,WB)进行确证检测,对确证试验的带型进行分析. 结果 本组500例HIV抗体筛查阳性标本中,确证HIV抗体阳性468例,符合率为93.6％;阴性11例,占2.2％;不确定结果21例,占4.2％.468例HIV抗体阳性样品的带型分析,反应条带gp160出现率为97.86％ (458/468);gp120的出现率为98.72％(462/468);p17出现率为80.34％(376/468);p55出现率为56.41％(264/468).21例HIV抗体不确定样品中,共发现9种带型,其中以p24出现率高,为71.43％(15/21);全部患者均随访成功,转阳样品8例,占38.10％(8/21);带型主要为p24、p66、gp160组合模式;转阴样品2例,占9.52％ (2/21);带型无进展样品11例,占52.38％(11/21). 结论 确定为HIV-1抗体阳性者经WB确证,阳性结果负荷率较高,但阳性者反应条带各带型的出现率不同.HIV抗体不确定者,具有一定的假阳性,必须谨慎处理,重视随访监测,提高对确证结果判读有助于临床诊断.
作者：高赛珍；欧慧；黄宗杰；谢颖；叶宝青 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市居民健康档案真实性,为制定防控政策提供科学依据. 方法 采用分层随机抽样方法,调查成都市42家社区卫生服务中心和乡镇卫生院居民健康档案真实性. 结果 共调查2 371人,应答率54.5％.建档知晓率为44.9％,不同地区、机构、人群间差异有统计学意义(P＜0.05),城区高,郊区次之,郊县低;社区卫生服务中心显著高于乡镇卫生院;重点人群显著高于非重点人群.基本信息真实率为95.1％,不同地区、机构、人群间差异无统计学意义(P＞0.05).重点人群服务信息真实率为76.1％,不同机构间差异有统计学意义(P＜0.05),社区卫生服务中心显著高于乡镇卫生院. 结论 成都市居民健康档案基本信息真实率较高.应加强健康档案宣传,增加电话填写率和服务信息真实率的考核指标,提高基本公共卫生服务质量.
作者：彭中；魏咏兰；王琼；姚思君；夏劲节；孙婧雯；叶晓舸；段振华；朱航 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市居民雾霾天气相关知识、行为、态度现状. 方法 采用整群随机抽样的方法,对成都市城区居民基本情况和雾霾天气相关情况进行问卷调查. 结果 成都市居民对雾霾的关注度较高为88.2％,不同性别和不同职业对雾霾的关注程度差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别中,男性对雾霾的关注度高为89.7％,不同职业中,企业员工对雾霾的关注度高为92.8％.对雾霾发生原因的知晓率为52.1％、对健康影响的知晓率为46.4％;93.2％的人对自己和身边人健康感到担忧,雾霾天气明显影响人们的生活方式. 结论 成都市居民对雾霾天气的关注度较高,但对雾霾相关知识的知晓率较低,雾霾天气对居民行为及态度造成一定影响.
作者：易星月；刘春香；杨敏；欧阳康；邓永平；吴汉奇 刊期： 2016年第05期
目的 了解湖南省新型毒品吸食者的行为特征,为艾滋病和性病的预防控制提供依据. 方法 随机抽取湖南省内4个市州,于2014年4-7月在当地戒毒所和社区中招募吸食新型毒品者,进行问卷调查(个人基本情况、吸毒行为、性行为等)和血样检测(HIV、梅毒、HCV抗体检测),使用SPSS2 1.0软件进行数据的整理和统计学分析. 结果 957名调查对象中20～39岁年龄段占82.76％(792/957),初中及以下文化程度占67.50％(646/957).毒品类型主要为麻古(63.95％,612/957)、冰毒(54.75％,524/957),吸食毒品的场所主要有旅馆或酒店(41.69％,399/957)、出租屋(21.63％,207/957)、娱乐场所(19.54％,187/957),92.37％(884/957)的调查对象在过去一个月有过聚众吸食.调查对象中31.87％(305/957)近一年与商业性伴发生过性行为,其中安全套使用比例为73.11％(223/305),12.46％(38/305)与商业性伴一起吸毒.953名调查对象进行了HIV、梅毒、HCV抗体检测,其阳性检出率分别为0.10％ (1/953)、4.20％(40/953)、30.54％(291/953). 结论 湖南省新型毒品吸食者以中青年为主,存在聚集性吸食和无保护性行为,其艾滋病和性病感染风险较高,应予以重视并采取针对性宣传和行为干预措施.
作者：赵俊仕；陈曦；贺健梅；郑军；黄钢桥 刊期： 2016年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
