何亚琴
目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率. 方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区(天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区)作为项目具体实施地区.通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究. 结果 2012-2014年两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6 400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万. 结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率,对改善患者的生存质量具有重大意义.
作者:邹艳花;廖先珍;许可葵;石朝晖;朱松林;肖海帆 刊期: 2016年第05期
目的 研究抗HBs在乙肝病毒(hepatitis B virus,HBv)既往感染中的临床价值. 方法 化学发光微粒子免疫测定法(chemiluminecence micro-particle immunoassay,CMIA)定量检测HBV既往感染者抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc,抗HBs检测结果分为抗HBs阴性(<10 mIU/ml)、低水平(10~ 100 mIU/ml)、正常水平(100~1 000 mIU/ml)、高水平(≥1 000 mIU/ml),所有样本以抗-HBe结果分为抗HBe阳性组和抗HBe阴性组. 结果 抗HBs阳性组的抗HBc中位值(Median)低于抗HRs阴性组抗HBc中位值(8.03 vs.8.91),差异有统计学意义(Z=-3.305,P=0.001);抗HBs阳性组的抗HBe中位值低于抗HBs阴性组抗HBe中位值(0.32 vs.0.58),差异有统计学意义(Z=-2.46,P=0.014);在抗HBs阴性组、低水平组、正常水平组、高水平样本中抗HBe阳性率分别为55.26%、65.22%、79.04%、93.62%,经两两比较,低水平组和阴性组的抗HBe阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而低水平组和正常水平组之间、正常水平组和高水平组之间差异有统计学意义(P<0.05);抗HBs阴性、低水平、正常水平、高水平样本在抗HBe阳性组中的构成比依次为17.14%、24.49%、40.74%、17.96%,在抗HBe阴性组的构成比依次为36.17%、34.04%、26.60%、3.19%,两组中抗HBs各水平的分布差异有统计学意义. 结论 抗HBs检测在HBV既往感染中具有重要临床价值,相比抗HBs阴性的HBV既往感染者,在抗HBs阳性的HBV既往感染者中,其抗HBc水平和抗HBe总体上较低,当抗HBs呈高应答时绝大多数抗HBe呈阳性,当抗HBe阴性时绝大多数不会呈抗HBs高应答状态.
作者:安哲;李思鹏;张妮;李妙羡;王香玲 刊期: 2016年第05期
目的 探讨长沙市高校在校大学生健康素养现状及其影响因素,为优化高校健康教育提供科学依据. 方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取长沙市大学生2 680名进行问卷调查,并对健康素养相关影响因素进行单因素和有序logistic回归分析. 结果 对2 284份有效问卷(问卷回收率85.2%)分析,学校类别、年级、性别、专业和父亲受教育程度为影响大学生健康素养水平的独立因素,其表现为:随年级升高而降低(OR=1.14);一本院校高于二本、三本及专科院校(OR =0.50、0.60、0.77);女生高于男生(OR=0.77);医学专业高于非医学专业(OR=0.83);父亲受教育程度越高健康素养水平越高,父亲接受大学及以上教育的大学生健康素养高(OR-0.20). 结论 父亲受教育程度对长沙市大学生形成良好的健康素养有非常积极的意义;不同类别的院校应采取不同的策略开展健康教育,非重点院校与非医学院校(或非医学专业)尤其要加大健康教育力度;重点关注新生、高年级学生及男生健康素养状况.
作者:明辉;牟劲松;张淑君 刊期: 2016年第05期
目的 研究分析妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素. 方法 选取2011年7月-2013年12月本院收治的85例妊娠高血压疾病产妇为观察组,以同期的85例健康产妇为对照组,将两组产妇产前的Zung自评量表评估结果进行比较,同时比较观察组中不同年龄、疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果. 结果 观察组的Zung自评量表评分与阳性率均高于对照组,且观察组中不同疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果差异有统计学意义(均P<0.05),而不同年龄者差异无统计学意义(均P>0.05). 结论 妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态相对较差,且受疾病严重程度、文化程度及社会支持程度的影响较大.
作者:何亚琴 刊期: 2016年第05期
目的 探讨Th17相关炎症细胞因子IL-1b、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、IL-23与原发性肝癌的关系,评价其对原发性肝癌诊断的意义. 方法 收集肝癌组血清标本51例,其中Ⅰ期肝癌血清标本10例,Ⅱ期肝癌血清标本13例,Ⅲ期肝癌血清标本28例,收集健康对照组血清29例,采用液态悬浮芯片技术进行Th17相关炎症细胞因子的检测.采用独立样本t检验比较各细胞因子肝癌组和健康对照组的差异,应用受试者诊断特征曲线(ROC)得到曲线下面积评估各细胞因子的检测效能. 结果 分别对IL-1b、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、IL-23进行独立样本t检验,7个细胞因子中仅IL-17A肝癌组与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.05),其他6个细胞因子肝癌组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);以IL-17A的血清浓度为变量做ROC曲线,其曲线下面积(AUC)为0.882 (P<0.05),说明IL-17A作为肝癌血清标志物具有统计学意义,选择IL-17A截断点为11.5 μg/ml,约登指数大,其敏感度为68.6%,特异度为93.1%. 结论 Th17相关炎症细胞因子IL-1b、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22、IL-23中仅IL-17A肝癌组与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析示IL-17A对肝癌具有诊断价值.
作者:廖楚舒;邓中华;乐杨桦;曹友德 刊期: 2016年第05期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对AECOPD患者恢复情况的评估作用. 方法 回顾性分析2012年4月-2013年3月收治庆元县中医院呼吸科的108确诊为AECOPD的住院患者.并随机选择同期处于COPD稳定期的门诊患者共60例为对照组.分别记录两组的血清Cys-C水平、尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率及住院时间进行分析.结果 AECOPD组患者血清Cys-C水平(1.13±0.25) mg/L明显高于对照组(0.94±0.22) mg/L,差异有统计学意义(t=4.921,P=0.000).在AECOPD组中:Cys-C升高组患者血清尿素氮水平(7.00±1.51) mmol/L高于Cys-C正常组(5.19±1.92)mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.637,P=0.000);Cys-C升高组患者住院时间(9.12±3.80)d大于Cys-C正常组(7.25±2.39)d,差异有统计学意义(t=-3.058,P=0.003).AECOPD组患者Cys-C水平与血清尿素氮水平及住院时间呈正相关,有统计学意义(P<0.05). 结论 AECOPD患者早期肾功能的损害情况在一定程度上可通过血清Cys-C水平进行评估;血清Cys-C水平对AECOPD患者的住院时间亦有一定的影响,其可用于指导临床对AECOPD患者恢复情况进行评估.
作者:周萩燕;王思良 刊期: 2016年第05期
目的 观察锰暴露诱导BV2小胶质细胞活化过程中COX2分子表达的变化. 方法 实验中BV2细胞分3组,为对照组,50μM锰暴露组和100 μM锰暴露组,分别处理12、24和48 h.免疫荧光化学染色方法观察BV2细胞锰暴露24 h后的活化情况,荧光实时定量PCR(qRT-PCR)和WestemBlot法分别检测COX2分子mRNA和蛋白表达水平的改变. 结果 免疫荧光化学染色结果显示,锰暴露24 h后BV2小胶质细胞形态发生改变,细胞胞体变大变圆,突起变短或消失,活化细胞占总细胞数的比例增加(P<0.05);实时定量PCR结果显示,锰暴露12 h和24 h后COX2 mRNA水平增加(P< 0.05);Western Blot结果显示,锰暴露24 h和48 h后COX2蛋白表达水平增加(P<0.05). 结论 锰暴露能够诱导BV2细胞COX2分子表达增加,COX2可能参与了锰诱导小胶质细胞活化的过程.
作者:王晓静;曹子鹏;赵芳;王迪雅;苏鹏;康蓓佩;骆文静 刊期: 2016年第05期
目的 探索疾病监测数据的应用新模式,提升疾病监测质量. 方法 采用综合评分法,对流感样病例百分比的基线值和平均值、每周流感病毒检测阳性率和每周流感样病例暴发疫情起数的高低程度评分和计算权重系数,建立“流感指数”判定方程. 结果 “流感指数”分为4个等级,分别为极易发生(Ⅰ级,指数值3.6~4)、易发生(Ⅱ级,指数值2.6~3.5)、较易发生(Ⅲ级,指数值1.6~2.5)和较少发生(Ⅳ级,指数值1~1.5). 结论 “流感指数”是将疾病监测数据转化为实际应用的新尝试,具有良好的社会效益.
作者:逯建华;何建凡;房师松;王昕;张丹;张英姬;谢旭 刊期: 2016年第05期
目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据. 方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果. 结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1 223.9万元,效益成本比为2.72∶1,平均每挽救一个寿命年的花费为7 455.1元. 结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及.
作者:林耀泉;方俊群;谭芳;易春华;张晶晶 刊期: 2016年第05期
苯丙酮尿症是我国新生儿筛查主要病种之一,目前临床上多采用血苯丙氨酸浓度来进行疾病筛查.过多的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可经尿液排出,因此苯丙酮尿症患儿尿液生物标志物检测可用于苯丙酮尿症的筛查和监测,其标本采集简便且具有无创性,本文综述了苯丙酮尿症患儿的体内的生物代谢及其尿液中生物标志物检测的研究进展.
作者:谭亚琼;王鹢超;贾政军;盛小奇 刊期: 2016年第05期
目的 探讨μ阿片受体基因(OPRM1)6个位点rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的相关性. 方法 问卷调查收集696例美沙酮维持治疗门诊患者既往吸毒信息和目前治疗信息,结合多重PCR技术、MassARRAY iPLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术对研究对象OPRM1基因6个位点进行SNP分型,探讨上述位点多态性与美沙酮维持治疗剂量间的关联. 结果 OPRM1基因rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572共6个位点的等位基因、基因型和单体型频率在美沙酮治疗高剂量和低剂量两组间分布差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 尚未发现OPRM1基因6个SNP位点(rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量之间存在相关性.
作者:罗希;李杏莉;胡佩武;罗芮;刘志胜 刊期: 2016年第05期
目的 了解中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)病例的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQoL). 方法 2013年12月-2014年1月,以2013年我国SARI监测系统报告的SARI病例为研究对象,采用EQ-5D量表通过电话调查的方式收集患者因SARI住院期间HRQoL. 结果 本研究成功调查122例SARI病例,年龄中位数为4岁(四分位数间距,interquartile range,IQR 1 ~ 16岁),病程中位数为11 d(IQR 7~15 d).SARI住院病例主要在疼痛/不适(72.95%)和焦虑/沮丧(69.67%)两个维度报告有困难,EQ-5D VAS(visual analogue scale)均值为64.04分(标准差,standard deviation,SD19.48分),健康效用值均值为(0.68±0.24),平均损失的质量调整生命天(quality adjusted life day,QALD)为(5.14±7.23)d.多元线性回归分析显示,与5岁以下SARI病例相比,60岁以上SARI病例损失的QALD升高10.08 d(95%confidence interval,95%CI 3.31~22.83 d).患有基础疾病者因SARI住院期间损失的QALD较未患基础疾病者升高3.70 d(95%CI2.00~6.23 d). 结论 中国哨点监测SARI病例的HRQoL,分析发现60岁及以上年龄组和患有基础疾病的SARI病例HRQoL受影响较大.
作者:杨娟;郑亚明;刘欣欣;彭质斌;冯录召;余宏杰 刊期: 2016年第05期
目的 分析结核病患者发生耐药性危险因素,总结预防耐药的对策. 方法 选择2012年3月-2014年期间温州市中心医院收治的180例结核病患者,通过耐药性实验将患者分为耐药组与非耐药组,按照自制的《结核病耐药影响因素调查表》对所有患者进行调查,分析结核病患者发生耐药性危险因素. 结果 经过耐药性实验分析,180例结核病患者出现80例耐药患者,比例占44.4%,非耐药患者100例,比例55.6%;在耐药组与非耐药组中不同的居住地、文化水平、治疗史、治疗是否中断、吸烟史、治疗依从性、DOST执行状况以及是否患有糖尿病分布差异均有统计学意义(P<0.05).性别、年龄、年均收入以及饮酒史差异无统计学意义(P>0.05). 结论 治疗中断、DOST执行状况差、复治、患有糖尿病、治疗依从性差、有吸烟史、居住地农村、文化水平低均是影响结核病患者发生耐药性的危险因素,采取具有针对性的措施,能够降低结核病耐药性患者的发生率.
作者:周云泵;陈婵;林珍 刊期: 2016年第05期
目的 探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后. 方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组.分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及住院天数情况.并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素. 结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51%.营养不良组患者的年龄(82.11±4.62岁)高于非营养不良组(76.76±5.38岁),差异有统计学意义(t=5.186,P<0.001),发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组(均P<0.05).营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P分别为<0.001、0.044及0.003).营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P=0.030、0.007).营养不良组患者基础病多(P=0.036),全身炎症反应综合征的发生率明显增高(P =0.040),住院天数明显延长(P<0.001).采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素. 结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估.老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素.
作者:康昱;白熙;方向阳;侯原平;王小菊;陈秀丽;孙倩美 刊期: 2016年第05期
目的 了解北京市朝阳区健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌率状况,为流脑的预防控制提供依据. 方法 2009-2013年对朝阳区1~、5~、10~、15~、20~、25~、30~、35~、40~岁共9个年龄组健康人群进行咽拭子采集,每个年龄组28~30人,现场接种于巧克力双抗平板,分离培养脑膜炎奈瑟氏菌,用x2检验比较带菌率差异和菌群分布的差异. 结果 2009-2013年朝阳区健康人群流脑带菌率在1.19%~4.58%之间,其中2009年检出阳性率高为4.58%,2013年低为1.19%;5年间各年龄组带菌阳性率在0% ~ 11.64%之间,其中15~岁组带菌阳性率高为11.64%,1~岁组和30~岁组5年均未检出;各年龄组带菌率比较差异有统计学意义(P<0.001);5年间的男性带菌率显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.001);不同流脑疫苗免疫史人群带菌率差异无统计学意义(P>0.05);2009-2013年共检出脑膜炎奈瑟氏菌34株,A、C、Y、W135群均有检出,B群多.2009-2013年各年菌群型别分布差异有统计学意义(P=0.008). 结论 朝阳区健康人群流脑带菌率相对较低,菌群分布以B群为主.
作者:贾滨;张楠;石倩;陈天京;褚平 刊期: 2016年第05期
目的 分析游泳抚触联合母乳喂养对早产儿发育的临床效果. 方法 选择2010年3月-2014年3月在临海市妇幼保健院出生的120例早产儿为研究对象,将其随机分为四组,每组各30例.给予对照组早产儿母乳喂养和常规的护理.其他三组早产儿给予游泳抚触干预护理,喂养方式分别为母乳喂养、奶粉喂养和混合喂养.观察和比较四组早产儿的白蛋白、摄奶量、头围、身高、体重和并发症的发生情况. 结果 出生后一个月,四组早产儿的白蛋白和摄奶量相比较,差异有统计学意义(F=14.750、242.340,均P<0.05),以母乳喂养游泳抚触组高.出生后一个月,四组早产儿的头围、身高和体重相比较,差异有统计学意义(F=43.472、49.852、8.707,均P<0.05).以奶粉喂养游泳抚触组生长佳.四组早产儿出现院内感染的情况相比较,母乳喂养游泳抚触组发生院内感染低为3.3%,与其他组相比差异有统计学意义(x2=11.961,P<0.05). 结论 对早产儿采用母乳喂养联合游泳抚触进行干预,能有效提高早产儿体重增长和体格发育的速度,增强早产儿的机体免疫力,对早产儿的健康成长具有重要的作用.
作者:姚联珠;朱耀华;王跃飞 刊期: 2016年第05期
目的 利用宏基因组技术建立一种新的自来水细菌总数检测方法. 方法 采用国标法检测自来水中的菌落总数约为(165±5)CFU/ml.如果检测样品量为1L,折算1L符合国标限值的自来水对应600 ml本实验用水,滤膜过滤法提取国标限值及其他体积该自来水的细菌总基因组,电泳分析,计算样品与限值总基因组主条带的亮度比值,比值近似或小于1则样品合格,否则不合格. 结果 借助Image J图像分析软件对总基因组电泳结果进行亮度分析,85、120、170与100 CFU/ml的自来水中的总基因组亮度比分别为0.95、1.6、1.9. 结论 宏基因组技术可以用于自来水中细菌总数的定量分析,该方法检测的结果与国标法一致,区分度约为15 CFU/ml,且相对省时、重复性好.
作者:刘艳超;王尔祺;郝文利;宿庄;高玉敏 刊期: 2016年第05期
目的 分析宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征,为感染性腹泻病的防控工作提供科学依据. 方法 运用聚类分析和圆形分布分析方法对2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征进行分析.结果 聚类分析得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性,发病高峰期依次为7-10月、1-2月、7-8月;圆形分布法得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性(P<0.01),发病聚集倾向时间依次为8月23日、2月11日、8月8日,流行高峰期依次为6月5日-11月3日、上年11月6日-5月20日、4月9日-9月28日. 结论 细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病具有一定的时间聚集性;伤寒副伤寒的流行高峰期早于国内有关研究报道;应根据感染性腹泻病的发病时间聚集性特征,在疾病发病高峰期之前采取针对性的综合防控措施.
作者:孙烨祥;李珊燕;徐来荣;平建明 刊期: 2016年第05期
目的 评估邹城市农村高血压社区综合防治效果,探索农村高血压患者综合防治管理模式. 方法 2008年5月,选取邹城市地理条件、经济发展水平相近的6个镇,根据各镇所含村庄数,按20%随机抽样,抽得城前镇15个村、田黄镇10个村、郭里镇10个村、张庄镇12个村、香城镇13个村、石墙镇10个村,共70个村.将70个村随机分为两组:干预组35个村,对照组35个村.对两组所有35岁以上的居民进行高血压筛查:干预组筛查11 235人,确诊高血压3 146人;对照组筛查9 872人,确诊高血压2 723人.对干预组实施以健康教育、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、控制体重、分级随访和规范治疗为内容的干预措施,为期3年.对照组不进行以上干预. 结果 3年后,干预组、对照组高血压患病率分别为30.70%、33.88%,靶器官损害或心脑肾疾病发生率分别为21.28%、30.01%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者的收缩压、舒张压均值,知晓率、治疗率、控制率、高盐饮食率、大量饮酒率、超重或肥胖率分别为(141.2±17.5)、(88.8±12.0)mmHg、54.5%、77.3%、38.4%、33.6%、22.4%、21.9%;对照组分别为(145.7±18.3)、(90.5±12.7) mmHg、26.2%、35.8%、12.3%、76.8%、37.0%、27.7%,两组差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 高血压社区综合防治措施对农村控制高血压是有效的,是农村地区控制高血压的较好管理模式,值得推广.
作者:陈旭东;孙久晴;鞠守珍 刊期: 2016年第05期
目的 按照职业卫生标准制定指南建立合适的工作场所中氨的采样方法,并探讨采样和分析方法能很好对接的工作场所空气中氨的测定方法. 方法 选用不同的采样介质,考察其采样效率,解吸效率、分析溶液对后续测定的影响;并考察建立的方法技术指标与标准要求的符合性. 结果 通过筛选发现,用酸性硅胶管、甲烷磺酸吸收液的短时间采样和长时间采样效率均大于95%,用甲烷磺酸解吸液解吸,平均解吸效率为91.1%;解吸液/吸收液采用分光光度法和离子色谱法分析的RSD均<4%.用2种方法对标样的测定结果都在给定的不确定度范围内.采用分光光度法和离子色谱法测定某电镀厂采集的吸收液样品,两种方法的测定结果经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05).硅胶管采集的样品可以保存14d,采样后的吸收液可以保存7d. 结论 采用装有5 ml甲烷磺酸吸收液的大型多孔玻板吸收管和酸性硅胶管都可以采集工作场所空气中氨,纳氏试剂分光光度法和离子色谱法都可以用来对溶液中的氨进行定量.但考虑到对仪器的保护,采用离子色谱法检测时宜采用吸收液采样,而分光光度法检测时则两种采样方法均可使用.
作者:尹江伟;李红华;吴礼康;涂卫东;曾晨 刊期: 2016年第05期