张枭；陈盼盼；付文捷；曹志钦；辛辛；赵希畅；肖绍坦；孙乔
目的 对北京市丰台区某小学2014年5-6月间首起GⅡ.8诺如病毒感染性肠胃炎暴发疫情进行病原体鉴定及基因分型,为防控提供科学依据. 方法 采用实时荧光定量PCR法对12份病例标本进行诺如病毒核酸检测,阳性标本经RT-PCR扩增RNA多聚酶区部分序列,使用BioEdit及Mega5.2.2软件对扩增序列进行同源性及进化分析. 结果 20件疫情标本检出12件诺如病毒核酸阳性,阳性率60.00％,序列分析表明为GⅡ.8型. 结论 此次诺如病毒感染性腹泻暴发疫情可能是由于学生间接触传播导致,是丰台区首次发现由GⅡ.8型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,需要加强监测.
作者：余红；秦萌；尉秀霞；陆翌禹；杨军勇；武庆锐；董晓根；李洁 刊期： 2016年第05期
目的 评估邹城市农村高血压社区综合防治效果,探索农村高血压患者综合防治管理模式. 方法 2008年5月,选取邹城市地理条件、经济发展水平相近的6个镇,根据各镇所含村庄数,按20％随机抽样,抽得城前镇15个村、田黄镇10个村、郭里镇10个村、张庄镇12个村、香城镇13个村、石墙镇10个村,共70个村.将70个村随机分为两组:干预组35个村,对照组35个村.对两组所有35岁以上的居民进行高血压筛查:干预组筛查11 235人,确诊高血压3 146人;对照组筛查9 872人,确诊高血压2 723人.对干预组实施以健康教育、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、控制体重、分级随访和规范治疗为内容的干预措施,为期3年.对照组不进行以上干预. 结果 3年后,干预组、对照组高血压患病率分别为30.70％、33.88％,靶器官损害或心脑肾疾病发生率分别为21.28％、30.01％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的收缩压、舒张压均值,知晓率、治疗率、控制率、高盐饮食率、大量饮酒率、超重或肥胖率分别为(141.2±17.5)、(88.8±12.0)mmHg、54.5％、77.3％、38.4％、33.6％、22.4％、21.9％;对照组分别为(145.7±18.3)、(90.5±12.7) mmHg、26.2％、35.8％、12.3％、76.8％、37.0％、27.7％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压社区综合防治措施对农村控制高血压是有效的,是农村地区控制高血压的较好管理模式,值得推广.
作者：陈旭东；孙久晴；鞠守珍 刊期： 2016年第05期
目的 利用宏基因组技术建立一种新的自来水细菌总数检测方法. 方法 采用国标法检测自来水中的菌落总数约为(165±5)CFU/ml.如果检测样品量为1L,折算1L符合国标限值的自来水对应600 ml本实验用水,滤膜过滤法提取国标限值及其他体积该自来水的细菌总基因组,电泳分析,计算样品与限值总基因组主条带的亮度比值,比值近似或小于1则样品合格,否则不合格. 结果 借助Image J图像分析软件对总基因组电泳结果进行亮度分析,85、120、170与100 CFU/ml的自来水中的总基因组亮度比分别为0.95、1.6、1.9. 结论 宏基因组技术可以用于自来水中细菌总数的定量分析,该方法检测的结果与国标法一致,区分度约为15 CFU/ml,且相对省时、重复性好.
作者：刘艳超；王尔祺；郝文利；宿庄；高玉敏 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市居民健康档案真实性,为制定防控政策提供科学依据. 方法 采用分层随机抽样方法,调查成都市42家社区卫生服务中心和乡镇卫生院居民健康档案真实性. 结果 共调查2 371人,应答率54.5％.建档知晓率为44.9％,不同地区、机构、人群间差异有统计学意义(P＜0.05),城区高,郊区次之,郊县低;社区卫生服务中心显著高于乡镇卫生院;重点人群显著高于非重点人群.基本信息真实率为95.1％,不同地区、机构、人群间差异无统计学意义(P＞0.05).重点人群服务信息真实率为76.1％,不同机构间差异有统计学意义(P＜0.05),社区卫生服务中心显著高于乡镇卫生院. 结论 成都市居民健康档案基本信息真实率较高.应加强健康档案宣传,增加电话填写率和服务信息真实率的考核指标,提高基本公共卫生服务质量.
作者：彭中；魏咏兰；王琼；姚思君；夏劲节；孙婧雯；叶晓舸；段振华；朱航 刊期： 2016年第05期
目的 评价平塘县健康人群麻疹疫苗免疫抗体水平. 方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测针对人群的麻疹IgG抗体. 结果 抽样检测针对人群血清2 434份,阳性2 059份,平均阳性率为84.59％,不同乡(镇)、不同年龄组麻疹抗体阳性比较差异有统计学意义. 结论 人群麻疹抗体水平基本达到免疫成功率指标,提高疫苗免疫成功率,继续开展好人群疫苗抗体水平监测工作,是今后免疫规划工作的重点.
作者：宋昌宇；廖耘；张东；王丕源；陈祖坤；王茂林；张彦；郁文春；张迅 刊期： 2016年第05期
苯丙酮尿症是我国新生儿筛查主要病种之一,目前临床上多采用血苯丙氨酸浓度来进行疾病筛查.过多的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可经尿液排出,因此苯丙酮尿症患儿尿液生物标志物检测可用于苯丙酮尿症的筛查和监测,其标本采集简便且具有无创性,本文综述了苯丙酮尿症患儿的体内的生物代谢及其尿液中生物标志物检测的研究进展.
作者：谭亚琼；王鹢超；贾政军；盛小奇 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对AECOPD患者恢复情况的评估作用. 方法 回顾性分析2012年4月-2013年3月收治庆元县中医院呼吸科的108确诊为AECOPD的住院患者.并随机选择同期处于COPD稳定期的门诊患者共60例为对照组.分别记录两组的血清Cys-C水平、尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率及住院时间进行分析.结果 AECOPD组患者血清Cys-C水平(1.13±0.25) mg/L明显高于对照组(0.94±0.22) mg/L,差异有统计学意义(t=4.921,P=0.000).在AECOPD组中:Cys-C升高组患者血清尿素氮水平(7.00±1.51) mmol/L高于Cys-C正常组(5.19±1.92)mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.637,P=0.000);Cys-C升高组患者住院时间(9.12±3.80)d大于Cys-C正常组(7.25±2.39)d,差异有统计学意义(t=-3.058,P=0.003).AECOPD组患者Cys-C水平与血清尿素氮水平及住院时间呈正相关,有统计学意义(P＜0.05). 结论 AECOPD患者早期肾功能的损害情况在一定程度上可通过血清Cys-C水平进行评估;血清Cys-C水平对AECOPD患者的住院时间亦有一定的影响,其可用于指导临床对AECOPD患者恢复情况进行评估.
作者：周萩燕；王思良 刊期： 2016年第05期
目的 了解北京市朝阳区健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌率状况,为流脑的预防控制提供依据. 方法 2009-2013年对朝阳区1～、5～、10～、15～、20～、25～、30～、35～、40～岁共9个年龄组健康人群进行咽拭子采集,每个年龄组28～30人,现场接种于巧克力双抗平板,分离培养脑膜炎奈瑟氏菌,用x2检验比较带菌率差异和菌群分布的差异. 结果 2009-2013年朝阳区健康人群流脑带菌率在1.19％～4.58％之间,其中2009年检出阳性率高为4.58％,2013年低为1.19％;5年间各年龄组带菌阳性率在0％ ～ 11.64％之间,其中15～岁组带菌阳性率高为11.64％,1～岁组和30～岁组5年均未检出;各年龄组带菌率比较差异有统计学意义(P＜0.001);5年间的男性带菌率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.001);不同流脑疫苗免疫史人群带菌率差异无统计学意义(P＞0.05);2009-2013年共检出脑膜炎奈瑟氏菌34株,A、C、Y、W135群均有检出,B群多.2009-2013年各年菌群型别分布差异有统计学意义(P=0.008). 结论 朝阳区健康人群流脑带菌率相对较低,菌群分布以B群为主.
作者：贾滨；张楠；石倩；陈天京；褚平 刊期： 2016年第05期
目的 检测乳腺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达水平,探讨血清sICAM-1与乳腺癌临床病理学指标的关系及其临床意义. 方法 用酶免疫吸附方法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)对61例乳腺浸润癌患者和23例乳腺良性肿瘤患者外周血中sICAM-1的水平进行定量测定,并收集患者临床资料进行统计学分析. 结果 ①乳腺浸润癌组患者血清sICAM-1表达水平(1 389.46±648.91ng/ml)显著高于乳腺良性肿瘤组(879.72±378.62 ng/ml)(t-4.448,P＜0.001).伴淋巴结转移组sICAM-1显著高于无淋巴结转移组(P＜0.001),Ⅲ～Ⅳ期乳腺浸润癌患者血清sICAM-1水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).②ROC曲线分析血清sICAM-1水平1 186.87 ng/ml是区分乳腺浸润性癌和乳腺良性肿瘤的佳临界值;sICAM1水平1 257.38 ng/ml是判断乳腺浸润性癌是否发生转移的佳临界值.③血清sICAM-1表达水平与病理分级、年龄、肿瘤大小、乳腺癌免疫组化指标ER、PR、Ki67及HER 2均无相关性(P＞0.05). 结论 血清sICAM-1可作为乳腺癌的血清学观察指标,对判断肿瘤发展程度、转移状态及复发状况有较好的临床意义.
作者：吴琼；王堃；向满林；易斌 刊期： 2016年第05期
目的 了解中国哨点监测住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)病例的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQoL). 方法 2013年12月-2014年1月,以2013年我国SARI监测系统报告的SARI病例为研究对象,采用EQ-5D量表通过电话调查的方式收集患者因SARI住院期间HRQoL. 结果 本研究成功调查122例SARI病例,年龄中位数为4岁(四分位数间距,interquartile range,IQR 1 ～ 16岁),病程中位数为11 d(IQR 7～15 d).SARI住院病例主要在疼痛/不适(72.95％)和焦虑/沮丧(69.67％)两个维度报告有困难,EQ-5D VAS(visual analogue scale)均值为64.04分(标准差,standard deviation,SD19.48分),健康效用值均值为(0.68±0.24),平均损失的质量调整生命天(quality adjusted life day,QALD)为(5.14±7.23)d.多元线性回归分析显示,与5岁以下SARI病例相比,60岁以上SARI病例损失的QALD升高10.08 d(95％confidence interval,95％CI 3.31～22.83 d).患有基础疾病者因SARI住院期间损失的QALD较未患基础疾病者升高3.70 d(95％CI2.00～6.23 d). 结论 中国哨点监测SARI病例的HRQoL,分析发现60岁及以上年龄组和患有基础疾病的SARI病例HRQoL受影响较大.
作者：杨娟；郑亚明；刘欣欣；彭质斌；冯录召；余宏杰 刊期： 2016年第05期
目的 了解2013-2015年怀柔区病毒性腹泻病原学结果及流行特征,为其防治提供针对性的科学依据. 方法 对2013年4月-2015年3月怀柔区哨点医院肠道门诊散发性腹泻病例进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒监测,并对监测结果进行描述流行病学分析. 结果 共检测264例腹泻患者标本,117例检出至少一种病毒感染,检出率为47.6％.四种病毒阳性检出率顺序依次为诺如病毒(23.6％)、轮状病毒(21.1％)、肠道腺病毒(11.8％)、星状病毒(4.5％).男女性别比为1.7∶1,男女性别间阳性检出率差异无统计学意义.各年龄段人群均能感染腹泻病毒,2岁以内婴幼儿检出率高.诺如病毒流行高峰在10-11月,轮状病毒高峰从11月-次年的2月,肠道腺病毒发病季节性不明显,星状病毒以低流行散发为主. 结论 怀柔区2013-2015年散发腹泻患者诺如病毒和轮状病毒感染率较高,流行季节主要在冬春季.应加强对病毒性腹泻的监测,预防暴发疫情尤其是诺如病毒感染的发生.
作者：陈玲霞；姬莉莉；孙建飞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨长沙市高校在校大学生健康素养现状及其影响因素,为优化高校健康教育提供科学依据. 方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取长沙市大学生2 680名进行问卷调查,并对健康素养相关影响因素进行单因素和有序logistic回归分析. 结果 对2 284份有效问卷(问卷回收率85.2％)分析,学校类别、年级、性别、专业和父亲受教育程度为影响大学生健康素养水平的独立因素,其表现为:随年级升高而降低(OR=1.14);一本院校高于二本、三本及专科院校(OR =0.50、0.60、0.77);女生高于男生(OR=0.77);医学专业高于非医学专业(OR=0.83);父亲受教育程度越高健康素养水平越高,父亲接受大学及以上教育的大学生健康素养高(OR-0.20). 结论 父亲受教育程度对长沙市大学生形成良好的健康素养有非常积极的意义;不同类别的院校应采取不同的策略开展健康教育,非重点院校与非医学院校(或非医学专业)尤其要加大健康教育力度;重点关注新生、高年级学生及男生健康素养状况.
作者：明辉；牟劲松；张淑君 刊期： 2016年第05期
目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益,为卫生行政部门的项目推广提供决策依据. 方法 选取慈利县2012-2014年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算,计算筛查成本效益比,评价干预效果. 结果 慈利县近三年投入筛查的总费用为299.6万元,44名CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为149.8万元,因避免减寿带来的总收益为1 223.9万元,效益成本比为2.72∶1,平均每挽救一个寿命年的花费为7 455.1元. 结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益,值得进一步推广和普及.
作者：林耀泉；方俊群；谭芳；易春华；张晶晶 刊期： 2016年第05期
目的 了解成都市居民雾霾天气相关知识、行为、态度现状. 方法 采用整群随机抽样的方法,对成都市城区居民基本情况和雾霾天气相关情况进行问卷调查. 结果 成都市居民对雾霾的关注度较高为88.2％,不同性别和不同职业对雾霾的关注程度差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别中,男性对雾霾的关注度高为89.7％,不同职业中,企业员工对雾霾的关注度高为92.8％.对雾霾发生原因的知晓率为52.1％、对健康影响的知晓率为46.4％;93.2％的人对自己和身边人健康感到担忧,雾霾天气明显影响人们的生活方式. 结论 成都市居民对雾霾天气的关注度较高,但对雾霾相关知识的知晓率较低,雾霾天气对居民行为及态度造成一定影响.
作者：易星月；刘春香；杨敏；欧阳康；邓永平；吴汉奇 刊期： 2016年第05期
目的 研究抗HBs在乙肝病毒(hepatitis B virus,HBv)既往感染中的临床价值. 方法 化学发光微粒子免疫测定法(chemiluminecence micro-particle immunoassay,CMIA)定量检测HBV既往感染者抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc,抗HBs检测结果分为抗HBs阴性(＜10 mIU/ml)、低水平(10～ 100 mIU/ml)、正常水平(100～1 000 mIU/ml)、高水平(≥1 000 mIU/ml),所有样本以抗-HBe结果分为抗HBe阳性组和抗HBe阴性组. 结果 抗HBs阳性组的抗HBc中位值(Median)低于抗HRs阴性组抗HBc中位值(8.03 vs.8.91),差异有统计学意义(Z=-3.305,P=0.001);抗HBs阳性组的抗HBe中位值低于抗HBs阴性组抗HBe中位值(0.32 vs.0.58),差异有统计学意义(Z=-2.46,P=0.014);在抗HBs阴性组、低水平组、正常水平组、高水平样本中抗HBe阳性率分别为55.26％、65.22％、79.04％、93.62％,经两两比较,低水平组和阴性组的抗HBe阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而低水平组和正常水平组之间、正常水平组和高水平组之间差异有统计学意义(P＜0.05);抗HBs阴性、低水平、正常水平、高水平样本在抗HBe阳性组中的构成比依次为17.14％、24.49％、40.74％、17.96％,在抗HBe阴性组的构成比依次为36.17％、34.04％、26.60％、3.19％,两组中抗HBs各水平的分布差异有统计学意义. 结论 抗HBs检测在HBV既往感染中具有重要临床价值,相比抗HBs阴性的HBV既往感染者,在抗HBs阳性的HBV既往感染者中,其抗HBc水平和抗HBe总体上较低,当抗HBs呈高应答时绝大多数抗HBe呈阳性,当抗HBe阴性时绝大多数不会呈抗HBs高应答状态.
作者：安哲；李思鹏；张妮；李妙羡；王香玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后. 方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组.分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及住院天数情况.并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素. 结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51％.营养不良组患者的年龄(82.11±4.62岁)高于非营养不良组(76.76±5.38岁),差异有统计学意义(t=5.186,P＜0.001),发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组(均P＜0.05).营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P分别为＜0.001、0.044及0.003).营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P=0.030、0.007).营养不良组患者基础病多(P=0.036),全身炎症反应综合征的发生率明显增高(P =0.040),住院天数明显延长(P＜0.001).采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素. 结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估.老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素.
作者：康昱；白熙；方向阳；侯原平；王小菊；陈秀丽；孙倩美 刊期： 2016年第05期
为了解疾病状态和探究疾病的危险因素,流行病学研究在实际工作中使用的越来越频繁.对于一项流行病学研究,真实可靠的结论来之不易.而调查研究的结果真实与否取决于整个研究过程中各个环节的质量控制,因此消除或尽量减少各种误差对终得到正确的结果结论是至关重要的.在大规模、多中心的流行病学调查中,研究覆盖的地区多,涉及的人员广,更应注重研究的质量控制体系建立.本文就流行病学调查中的设计、实施、分析阶段中可能出现的误差,对各个环节的质量控制进行综述.
作者：李静；任菁菁；刘颖；姚军 刊期： 2016年第05期
目的 根据感染患儿来源的肺炎链球菌血清型分布特征,初步评价不同肺炎链球菌疫苗在相对应年龄组儿童中的应用价值. 方法 参考文献对2014年收集到的182株肺炎链球菌菌株提取DNA,应用多重PCR方法进行分型,分析不同疫苗血清型比例. 结果 从河北省儿童医院的182株肺炎链球菌菌株中19F和19A型数量多,分别为68株(占37.36％)和33株(占18.13％),其次较多的型别有6B、35B型、14型、23F型、15B/15C型等.7价、10价、13价肺炎链球菌结合疫苗所含血清型在2岁以下儿童来源菌株中分别占61.33％、61.33％、82.67％.所有2岁以上儿童来源菌株中81.25％属于23价肺炎链球菌多糖疫苗血清型. 结论 本研究中肺炎链球菌血清型分布存在以19F、19A型为主同时兼有多样性的特点.针对不同年龄组儿童应用结合疫苗或多糖疫苗都将取得一定的免疫效果.
作者：王颖童；王茜；张文超；贾肇一；郭映辉；孙印旗；何宝花；刘晓丽 刊期： 2016年第05期
目的 分析职业暴露人群高危行为和感染高危环节,为制定科学的防控措施提供参考依据. 方法 采用流行病调查和标本检测,对苍南县职业暴露人群开展抽样调查和养殖场及市场的外环境标本检测并分析. 结果 暴露种类散养户多253人(65.89％),职业暴露人群中一人有多种暴露方式,其中含喂养方式多暴露有329人;禽流感疫苗防护率17.45％,其中灵溪高71.43％,各乡镇差异有统计学意义(x2=154.20,P=0.000),按职业分析,规模养殖的禽流感疫苗防护率高,达到46.77％,各职业之间差异有统计学意义(x2=67.43,P=0.000);流感疫苗接种率方面为3.91％,其中灵溪接种率高达42.86％,各乡镇差异有统计学意义(x2=155.65,P=0.000),各职业人群的流感疫苗接种率差异无统计学意义(x2=8.68,P=0.034);甲型流感阳性率25.36％,各乡镇(x2=44.79,P=0.000)、各标本类型(x2=33.06,P=0.000)、各环境场所(x2=13.40,P=0.000)和各季度(x2=39.38,P=0.000)的甲型流感阳性率总体差异均有统计学意义;H7N9阳性率11.79％,各乡镇(x2=26.24,P=0.006)、各环境场所(x2=11.61,P=0.001)和各季度(x2 =23.86,P=0.000)的H7N9阳性率总体差异均有统计学意义,各标本类型的H7N9阳性率总体差异无统计学意义(x2 =9.45,P=0.092). 结论 苍南县各乡镇和各职业的禽流感防护不均衡,市场的甲型流感和H7N9病毒污染多见,应加强职业防护和市场管理.
作者：朱善冰；林上统；郑小华；陈培赛；洪仙月；项方吕；李前梁 刊期： 2016年第05期
目的 研究分析妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素. 方法 选取2011年7月-2013年12月本院收治的85例妊娠高血压疾病产妇为观察组,以同期的85例健康产妇为对照组,将两组产妇产前的Zung自评量表评估结果进行比较,同时比较观察组中不同年龄、疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果. 结果 观察组的Zung自评量表评分与阳性率均高于对照组,且观察组中不同疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果差异有统计学意义(均P＜0.05),而不同年龄者差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态相对较差,且受疾病严重程度、文化程度及社会支持程度的影响较大.
作者：何亚琴 刊期： 2016年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
