霍贵中；张润清
结核病是由结核分枝杆菌感染人体、由T淋巴细胞介导引起Ⅳ型超敏反应,是危害公共卫生健康的主要传染病之一.肺结核患者体内细胞因子变化、细胞因子基因多态性与结核易感性是肺结核免疫学研究热点.研究表明,肺结核病人在经过相关抗结核药物治疗后机体本身的细胞因子会发生变化,细胞因子基因碱基的替换会增加肺结核感染率.肺结核的发生发展及治疗效果都与人体免疫密切相关,探讨肺结核患者体内细胞因子的变化对肺结核进展及预后判断有重要意义.本文将对近年来肺结核病人细胞因子的变化进行概述.
作者：刘婷；向延根；范任华；马小华；石国民；喻容；彭雪峰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨慢性乙肝合并糖尿病患者不同血清乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV-DNA)载量与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.方法 2011年11月-2015年10月选择河北省唐山市传染病院收治的慢乙肝合并糖尿病患者115例为研究对象,同时选择同期25例健康体检者作为对照组.人院后第2d清晨抽空腹静脉血,测定空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白(HbA1c),并采用荧光定量PCR法进行检测患者血清中HBV-DNA含量,按照血清HBV-DNA载量将患者分为4组,并分析HBV-DNA含量与FBS、HbA1c相关性.结果 所有患者血清中FBS和HbA1c的水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.28、6.06,P＜0.05).对4组不同HBV-DNA载量患者的FPG、HbA1c的表达水平进行比较,差异有统计学意义(F=5.92、5.81,P＜0.05),高HBV-DNA载量组患者FPG、HbA1c表达水平均较其他组高.相关分析发现FPG、HbA1c表达水平与HBV-DNA载量均呈正相关(r=0.463、0.491,P＜0.05),随HBV-DNA载量增高,患者FBS、HbA1c的表达水平也随之增高.结论 慢性乙肝合并糖尿病患者血清HBV-DNA载量与FBS、HbA1c升高可能存在一定相关性.
作者：王军英；薛连彬；王军媛；马守东；赵英 刊期： 2016年第07期
目的 了解景德镇市城乡结合地区居民主要慢性病患病及其影响因素,为慢性病综合防控效果的评价提供科学依据.方法 2014年7-9月采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取在景德镇市城乡结合地区昌江区居住的18岁以上成人居民2 400人为调查对象.采用调查表、现场观察、查阅资料等方法对慢性病防控相关资料进行收集、统计和分析.结果 2014年景德镇市城乡结合地区居民慢性病患病率为27.49％,高血压患病率为31.43％,标化率为22.41％,糖尿病患病率为9.49％,标化率为5.15％.慢性病患病率前三位从高到低依次为高血压(31.43％)、糖尿病(9.49％)、慢支(4.18％).该区报告死亡率为4.58‰,死因谱构成比前三位从高到低依次为心血管疾病(57.85％)、肿瘤(24.89％)、呼吸系统疾病(4.67％).身高知晓率为35.09％;体重知晓率为36.47％;腰围知晓率为15.83％;血压知晓率为17.46％;血糖知晓率为2.05％.结论 景德镇市城乡结合地区慢性病患病率处于较高水平,尤其是以高血压病为主心血管疾病.该区慢性病主要危险因素有吸烟、不合理饮食、超重、肥胖、缺乏体力活动和慢性病防病知识缺乏.应切实加强慢性病综合防控工作,有效预防和控制慢性病.
作者：卢光新；祝笑敏；王德新；王松泉；吴集才；邵群 刊期： 2016年第07期
目的 探讨湖南省危重孕产妇的发生情况及其影响因素.方法 采取分层整群抽样方法收集2012年1月-2013年6月对湖南省两家省级机构、一家市级机构、两家县级机构共5家医疗保健机构所有入院孕产妇的医院病历资料,判定是否为危重孕产妇将15 252例孕产妇分为病例组和对照组,采用单因素x2检验或Fisher精确概率检验和多因素非条件logistic回归分析危重孕产妇发生的影响因素.结果 共获得15 252份有效数据,其中危重孕产妇47例,发生率为3.08‰;危重孕产妇发生原因以产科出血多,占36.2％;其次为高血压、贫血和感染,分别占29.8％、21.3％和14.9％.孕产妇文化程度高中/中专(OR=2.810)、孕产妇文化程度初中及以下(OR=4.096);未进行产前检查(OR=2.412)是发生危重孕产妇的危险因素.结论 文化水平和产前检查与危重孕产妇发生有关.按照孕产期保健规范进行产前检查,加强对文化程度不高的孕产妇孕期保健知识的宣传,可能是预防危重孕产妇发生的重要措施.
作者：刘智昱；王爱华；孔繁娟 刊期： 2016年第07期
目的 了解株洲市职业暴露人群禽流感病毒的感染状况和外环境禽流感病毒分布情况,为防控人禽流感提供科学依据.方法 采用红细胞凝集抑制试验检测2014-2015年株洲市200名禽类职业暴露人群血清禽流感病毒H5N1和H7N9血凝素抗体,荧光定量PCR法检测630份禽类市场外环境标本禽流感病毒A型及H5、H7、H9亚型病毒核酸.结果 200名职业人群中除1人为H5N1抗体阳性外,其余均为H5N1/H7N9抗体阴性,H5N1抗体阳性率为0.5％;630份外环境标本A型禽流感病毒核酸阳性率为52.70％,病毒亚型以H5和H9亚型为主.不同类型标本中均检出阳性标本,以清洗禽类污水阳性率较高为69.54％(x2 =66.33,P＜0.05),且冬春季检出率高于夏秋季(x2=7.15,P＜0.05).结论 2014-2015年株洲市禽类市场存在H5、H7、H9禽流感病毒,提示接触禽类、禽类市场暴露有人感染禽流感的风险,应加强人及外环境禽流感监测,落实检疫准入,强化市场监管、消毒、休市等综合性防控措施.
作者：龙术国；张金艳；熊新平 刊期： 2016年第07期
目的 分析邵阳市2005-2014年麻疹监测结果,了解麻疹流行因素、防控措施工作效果,为实现消除麻疹的工作目标和制定消除麻疹工作措施提供科学依据.方法 收集邵阳市2005-2014年麻疹监测资料,依据《麻疹诊断标准》(WS296-2008)用ELISA法检测麻疹IgM抗体.结果 邵阳市2005-2014年共报告麻疹病例5 759例,年平均报告发病率为8.17/10万,死亡4例;2005-2014年全年各月均有发病,主要集中在1-7月,4-5月是高峰;男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),发病以0～3岁儿童为主,占病例总数的73.78％,散居儿童4 270例,占病例总数的74.14％;无免疫史及免疫史不详者4 660例,占病例总数的80.92％;实验室诊断病例占麻疹病例数56.67％,临床诊断病例占43.34％.结论 高质量的麻疹强化免疫能迅速降低麻疹发病率;加强流动儿童管理能在一定程度上控制麻疹传播;提高适龄儿童(尤其是3岁以下儿童)麻疹类疫苗接种率是消除麻疹的工作重点;医院成为麻疹防控的重点场所.
作者：雷鸣；伍忠辉；谭芳华；唐卫红；舒兆平 刊期： 2016年第07期
目的 了解福州市HIV-1新发感染情况并分析同性传播人群流行病学特征.方法 用BED HIV-1捕获酶联法对2013年7月-2014年6月福州市新确证的402例HIV-1感染者样本进行检测.从全国艾滋病综合防治信息系统下载HIV/AIDS病例卡并使用SPSS19.0统计软件进行分析.结果 HIV-1新发感染者比例占25.9％,其中同性传播比例占31.7％,呈现出年龄低(t=19.006,P=0.000)、男性(x2=5.922,P=0.015)、未婚(x2=30.676,P=0.000)、文化程度高(x2=9.051,P=0.003)为主的特征,且同性传播感染者主要是通过检测咨询及高危干预的途径发现的(x2=38.808,P=0.000).结论 福州市2013-2014年HIV-1新发感染人群中同性传播人群具有较明显群体特征,可根据其人群流行病学特征制定有针对性的干预措施.
作者：石蕾；卢园；张春阳；张宏；陈艳；姚栩 刊期： 2016年第07期
目的 了解2013-2014年长沙地区是否存在疫苗株感染,建立实验室快速鉴别麻疹野毒株与疫苗株方法.方法 按照《全国麻疹监测方案》,采集麻疹疑似病例咽拭子标本,应用RT-PCR方法进行麻疹病毒核酸检测,再从麻疹病毒核酸阳性病例的咽拭子标本中提取核酸,采用转录-聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(reverse transcription-polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,RT-PCR-RFLP)方法进行疫苗株和野毒株的快速鉴定和基因序列分析.结果 共采集到697份麻疹疑似病例的咽拭子标本,检出224份麻疹病毒核酸阳性,9例出现麻疹临床症状的患者有麻疹减毒活疫苗(measles attenuated live vaccine,MV)接种史.经RT-PCR-RFLP方法鉴定,均为野毒株感染.测序及序列比对分析结果显示均为H1a基因型.结论 2013-2014年长沙麻疹疑似症状者及9例MV接种史患者均为野毒株感染.成功建立RT-PCR-RFLP方法区别疫苗株与野毒株的感染.
作者：叶文；孙边成；陈发明；欧新华；张如胜；黄政；刘晓蕾 刊期： 2016年第07期
目的 了解宜昌市夷陵区农村山区65岁及以上老年人生活满意度及其影响因素,为做好农村山区65岁及以上老年人保健工作提供参考依据.方法 2013年3-12月在参考文献的基础上,自行制定调查问卷,采取分层整群抽样的方式获取样本,对4 002名山区65岁及以上老年人进行面对面调查.调查内容包括人口学资料、生活满意度、生活质量、社会支持相关内容.结果 调查对象的生活满意度调查结果为:很满意8.45％,满意69.29％,一般20.86％,不满意占1.22％,无法回答0.17％,单因素分析显示,文化程度、居住方式、婚姻、年收入、睡眠质量、是否患慢性病、与家庭成员的关系、就医是否方便、孤独感、遇到困难是否能得到帮助和日常生活能力对山区老年人生活满意度有显著影响(P＜0.05);多因素logistic回归分析,家庭收入低(OR=1.288,P=0.028)、睡眠质量差(OR=1.836,P=0.000)、家庭成员关系不好(OR=4.113,P=O.000)、就医不方便(OR=1.782,P=0.000)、有孤独感(OR=1.351,P=0.002)、遇到困难不能得到帮助(OR=2.089,P=0.000)、日常生活能力差(OR=1.251,P=0.001)是老年人生活满意度下降的危险因素.结论 2013年宜昌市夷陵农村山区65岁及以上老年人中,77.4％对目前的生活感到满意,生活满意度受到家庭收入、睡眠质量、家庭成员关系、就医是否方便、孤独感、遇到困难不能得到帮助、日常生活能力的影响.
作者：张新华；望开宇；易丽萍；黄卫东；孙兵 刊期： 2016年第07期
目的 通过分析2011-2014年衡阳市手足口病的流行病学特征,结合同期气象因素,探讨建立手足口病预警模型,为手足口病防控方式提供新依据.方法 收集衡阳市2011-2014年手足口病发病资料及同期气象资料,采用描述性流行病学方法分析手足口病流行趋势,利用Spearman相关性矩阵,综合考量各气象要素与手足口病发病的相关性,通过层次分析法构建权重矩阵,构建预警模型.结果 衡阳市2011-2014年手足口病每年发病呈双高峰形态,主高峰在4-7月(23 904例,占56.21％),小尾峰在9-10月(9 847例,占23.16％).手足口病发病数与温度和日照时间呈相关关系(r=0.706、0.441);利用层次分析法构建的手足口病发病预警模型提示:衡阳市2014年无红色预警月,黄色预警月份为4、5、6、8月.结论 衡阳市手足口病发病与气温、气湿、降雨量、日照时间等气象因素有关,利用气象因素建立的预警模型可以较好地为防控策略提供参考.
作者：唐琳；赵英；周志华；龙鼎新 刊期： 2016年第07期
目的 了解201 3年媒体报道乙型肝炎(乙肝)疫苗事件后,公众接种乙肝疫苗的态度及行为变化,为制定宣传策略提供参考.方法 本次调查为便利抽样,采用现场拦截调查法,在新疆、湖南2省(自治区)3个市州的公共场所开展调查,调查时间在国家食品药品监督管理总局和国家卫生和计划生育委员会两次媒体通气会后,调查通过面对面一问一答形式完成.结果 公众对媒体报道的乙肝疫苗事件的知晓率为53.57％.有小孩公众的知晓率明显高于无小孩者(x2=79.063,P＜0.001).知晓该事件者,认为乙肝疫苗非常安全和安全的比例由事件发生前的60.78％下降至49.02％,下降了19.35％.国家食品药品监督管理总局、国家卫生和计划生育委员会公布疫苗检测结果和病例调查诊断情况后,认为乙肝疫苗非常安全和安全的仅占51.68％.一半以上医务人员对乙肝疫苗安全性存疑.公众获取信息的主要途径为电视和网络.结论 媒体报道的乙肝疫苗事件已对公众接种乙肝疫苗和预防接种安全性的信心产生较大影响.有必要向公众通过电视、网络等途径开展宣传,普及疫苗接种的相关知识,并建立多部门有效沟通机制.政府部门及时发声,公布相关调查结果,正确引导舆论,消除公众的疑虑非常重要.
作者：陈榕；刘熠；王嘉欣；苏俊杰；宋立新；颜洁；夏伟 刊期： 2016年第07期
目的 分析深圳市某社区人群血脂异常的相关性危险因素,为制定慢病患者人群的预防与控制策略提供依据.方法 对2014年4-9月到深圳市南山区南油社区健康服务中心周期性体检的832名居民进行调查,通过进行问卷调查、体格检查和实验室检测收集信息,应用x2检验、t检验、非参数检验及多因素Logistic回归方法对资料进行统计分析.结果 单因素分析显示45～64岁年龄段发生血脂异常风险较其他年龄段高,患有高血压、糖尿病的患者发生血脂异常比例高于没有高血压、糖尿病人群(x2=6.23,P=0.0126;x2 =3.87,P=0.0490),文化程度较高人群患血脂异常的风险高于文化程度低人群(x2=7.29,P=0.0262);而多因素logistic回归分析人群血脂异常的影响因素分别为文化程度、高血压、糖尿病;血脂相关指标水平在血脂异常和血脂正常人群间的差异较明显.结论 深圳城市社区慢病患者高脂血症率较高,卫生部门应加强高脂血症危害性的宣传干预,控制高血脂症的现状,降低心脑血管事件的发生.
作者：黄通；李桂炼；彭晓琳；刘盛元；王长义 刊期： 2016年第07期
目的 探讨中老年精神分裂症患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与心脑血管疾病的相关性.方法 选择2014年7月1日-12月31日北京市昌平区中西医结合医院住院病人中年龄≥45岁的中老年精神分裂症患者403例为研究对象,收集一般人口学特征、病例资料,采用循环酶法检测血清Hcy水平.以Hcy≥15 μmol/L作为高同型半胱氨酸血症的标准,将所有病例分为HHcy组(n=192)及非HHcy组(n=211),分析高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的相关性.结果 男性HHcy的发生率(73/127,57.5％)高于女性(119/276,43.1％)患者(x2=7.194,P=0.007);HHcy组合并冠心病(x2=46.034,P＜0.001)及脑梗死(x2=5.675,P=0.017)的比例高于非HHcy组;二元logistic回归显示:高同型半胱氨酸血症与性别(OR=1.934,P=0.004)及是否合并冠心病有关(OR=1.755,P=0.007).结论 中老年精神分裂症患者常合并心脑血管疾病;男性患者发生高同型半胱氨酸血症的风险高于女性;是否合并冠心病与精神分裂症患者发生HHcy密切相关.
作者：霍贵中；张润清 刊期： 2016年第07期
目的 通过对活禽市场外环境监测,评估不同管理措施对控制禽流感病毒污染的效果.方法 2014年12月-2015年2月,在深圳市统一休市前后,采集龙岗区8个街道16个活禽市场的外环境标本,采用RT-PCR法进行A型、H5亚型、H9亚型、H7亚型和H7N9流感病毒核酸检测;并对深圳市休市后一个月内全市人感染H7N9禽流感病例发病情况与广东省其他地区进行比较.结果 共检测215份活禽市场外环境标本,检出A型流感病毒核酸阳性138份(64.19％);其中H9、H5、H7亚型流感病毒核酸阳性分别为37份(17.21％)、24份(11.16％)和3份(1.40％,含1份H7N9禽流感病毒核酸阳性);不同类型的外环境标本中不同的A型(x2=23.354,P=0.000)及H5(x2=10.609,P=0.005)亚型流感病毒核酸检出率有所不同;统一休市10 d后,深圳市1月内新发病例构成(6.67％)显著低于同期广东其它未休市地区的新发病例构成(46.55％)(x2=8.018,P=0.005),活禽市场外环境中A型流感(x2=48.337,P=0.000)和H9亚型(x2=6.509,P=0.011)污染率显著下降;“活禽零存栏”措施可以有效降低活禽市场外环境中A型流感病毒的污染率(x2=5.465,P=0.019).结论 龙岗区活禽市场外环境存在一定的禽流感病毒污染,“禁止活禽过夜和统一休市”作为现阶段防控人感染H7N9禽流感疫情的主要措施是科学、有效的.
作者：刘凤仁；梁享生；李刚；刘峰；叶碧莉；李静媚 刊期： 2016年第07期
目的 分析中国传染病自动预警系统(CIDARS)在肇庆市的运行情况.方法 对肇庆市2008-2014年移动百分位数法预警相关病种的信号数、信号响应率、响应时间、信号核实方式及响应结果等内容进行描述性分析,使用及时性、灵敏度和错误预警率评价预警系统效果,并比较2010年12月10日预警阈值调整前后的预警效果.结果 2008-2014年,肇庆市传染病自动预警系统共发出5 708条预警信号,预警信号响应率为100.00％;预警信号以其它感染性腹泻病(2 460条,占43.10％)、流行性腮腺炎(1 453条,占24.56％)、流感(664条,占11.63％)为主;共有3种传染病的11条预警信号被判断为疑似事件;预警系统及时性为6d、灵敏度为53.85％、错误预警率为87.43％.预警系统阈值调整后,错误预警率从96.52％下降至90.91％,其他感染性腹泻、痢疾、伤寒和副伤寒、乙脑、急性出血性结膜炎5种传染病的错误预警率有所下降.结论 肇庆市传染病自动预警系统能够正常运行,预警信号能够及时响应,但预警系统的预警效果有待进一步提高.
作者：李健艺；陈惠欢；麦炜；邓鸿；陈志鹏 刊期： 2016年第07期
目的 分析顺德地区耐药与非耐药肺结核患者的流行病学特征.方法 对顺德地区2014年1月-2015年10月符合条件的所有涂阳肺结核706例患者进行问卷调查,包括诊断情况、患者基本信息、本次就诊情况及既往史等逐一进行问卷调查分析,数据录入Excel表格,进行统计学分析.结果 在706例研究对象中,肺结核总耐药率为30.88％(218).在收回的合格问卷700份中,非耐药组483份,耐药组217份.耐药组与非耐药组间的文化程度、就诊是否延迟和合并慢性病情况差异有统计学意义(P＜0.05).耐药组复治患者比例(26.3％)、病变累及肺野≥3个的患者比例(52.5％)、肺部有空洞形成的患者比例(30.4％)均高于非耐药组,而耐药组的首次抗结核治疗完成疗程者比例(65.4％)低于非耐药组(91.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2014-2015年顺德地区肺结核患者的复治率及耐药率较高,加强本地区、尤其是文化程度较低人群的结核病防治知识的宣传力度,让肺结核患者及时就诊,提高首次抗结核治疗完成率,减少复治患者数量,是减少耐药肺结核发生的关键.
作者：吴渊；廖雁；欧阳国栋 刊期： 2016年第07期
目的 了解2014年湖南省郴州市手足口病病原谱和优势毒株的基因特征,为郴州市手足口病的防治提供科学依据.方法 采集2014年郴州市手足口病监测病例标本,应用荧光PCR方法检测HEV71、CVA16、CVA6、CVA10和其他肠道病毒.未能分型的其他HEV阳性标本进行RT-PCR扩增,通过基因测序鉴定病原体型别.结果 共检测854份标本,阳性检出率为55.62％.病原谱中已知型别的前5位分别为CVA16(28.00％)、HEV71(25.05％)、CVA6(13.89％)、CVA10(12.42％)、CVB5(0.84％),仍有20.63％的其他HEV未分型.不同月份、不同年龄组、不同病例类型的病原体型别的构成比差异均有统计学意义(均P＜0.05);男女性别的病原体型别的构成比差异无统计学意义(P＞0.05).郴州市的6株CVA16分离株均为B1基因亚型.结论 2014年郴州市的手足口病流行毒株显示了一定的季节性分布特征,主要的几种优势毒株相互交替流行,并与人群的免疫基础相互作用体现在月份和年龄组的分布上.郴州市的CVA16分离株与国内流行株的基因型别一致.
作者：刘爱平；谢群；谭徽；陈白鹭；陈柏塘；朱韩武 刊期： 2016年第07期
目的 了解湖南省感染性腹泻哨点医院儿童诺如病毒的感染状况及基因型别.方法 2012年1月-2014年12月采集湖南省哨点医院腹泻患儿的粪便标本,应用诺如病毒特异性引物进行扩增,选择扩增阳性产物进行基因测序和进化分析.结果 936份粪便标本RT-PCR检测诺如病毒核酸,阳性100份,阳性率10.68％.对40份诺如病毒核酸阳性标本进行基因序列测定与分析,38份为GⅡ型,其中31份为GⅡ.4型.在31株GⅡ.4型中,Sydney 2012和GⅡ.4 DenHaag 2006b各栓出14株.结论 2012-2014年湖南省哨点医院儿童腹泻病例中诺如病毒的感染率较高,GⅡ.4是优势株,其中GⅡ.4 sydney 2012和Den Haag 2006b是主要型别.
作者：陈雨；周帅锋；孙倩莱；张帆；蔡亮；张红；高立冬；黄威；项荣 刊期： 2016年第07期
目的 建立食品中黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2的光化学衍生高效液相色谱荧光检测方法.方法 用乙腈-水提取样品中的黄曲霉毒素,经多功能柱净化,以38/62的甲醇-水为流动相等度洗脱,高效液相色谱分离,光化学衍生器衍生,荧光检测器检测.结果 4种黄曲霉毒素在24 min内得到良好的基线分离,黄曲霉毒素B1、G1的检出限为0.2μg/kg,黄曲霉毒素B2、G2的检出限为0.1μ.g/kg.在1.0～5.0 μg/kg添加范围内,加标回收率为84.0％ ～ 94.6％,相对标准偏差为3.4％ ～6.5％.结论 该方法灵敏度高,操作简便,准确可靠,重现性好,适于对食品中黄曲霉毒素的日常检测.
作者：宋月；陈颖；白欣 刊期： 2016年第07期
目的 了解2013-2014年厦门港区船舶二次供水的卫生状况,为改善船舶二次供水卫生状况和进行卫生监督提供理论依据.方法 采集2013-2014年厦门港区船舶二次供水的水样50份,根据GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行检测.结果 2013-2014年总共监测50份样本,其中指标全部合格样本数19份,总合格率38％,2年的合格率分别为36％、40％.菌落总数合格率50％、总大肠菌群数合格率84％、氟化物合格率98％、锌合格率94％、总硬度98％、浑浊度合格率96％、铁合格率96％.结论 2013-2014年厦门港区船舶二次供水总合格率较低,主要是细菌学指标超标,所以应采取有效措施,改善水质,加大对供水点和船舶二次供水的监督力度,保证船上人员的身体健康.
作者：张兰；荣飚；叶文冰；黄健康；林礼聪 刊期： 2016年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
