农铮；覃海妍；关海滨；刘静；胡敏；周恒；刘成娟；张玉
目的 了解辖区手足口病的流行特征,从而为手足口病的防控提供科学依据. 方法 回顾性收集2012-2013年龙岗区手足口病监测数据进行描述性分析和多元回归分析. 结果 2012-2013年,辖区共报告手足口病病例30 160例,年均发病率为385.70/10万;散居儿童特别是1～岁龄婴幼儿高发;男性发病多于女性,男女性别比为1.59:1;与往年相比,2012-2013年流行曲线有明显改变;2013年重症发病率显著低于2012年(x2=9.221,P=0.002).实验室监测结果显示,辖区手足口病病例主要以除外EV71和CA16的其他肠道病毒感染为主(68.33％,233/341),CA6多见(56.22％,131/233);绝大部份重症和死亡病例因EV71感染所致.18起暴发疫情均发生在托幼机构,暴发疫情持续时间受疫情处置及时性(X2)、发病总人数(X3)及暴露人数(X4)的影响(Y=0.586+0.478X2+0.630X3-0.013X4(R2=0.503,F=10.113,P=0.000)). 结论 辖区2012-2013年手足口病流行曲线的改变与病原谱的变化有关,手足口病聚集性疫情特别是托幼机构聚集性疫情的及时报告与处置是当前手足口病防控工作的重中之重.
作者：刘凤仁；李艺艺；李静媚；李刚；刘峰；叶伟雄 刊期： 2015年第01期
目的 对无外出史的恶性疟疾患者进行确诊及发病原因分析. 方法 对患者及献血者血样采用金标试剂(RDT)、病原学、实时荧光PCR3种方法同时检测. 结果 从患者和1例赤道几内疟疾流行区回国献血者的血液中均检测到恶性疟抗原阳性、恶性疟原虫及恶性疟原虫核酸阳性. 结论 对来自高疟疾流行区献血者增加疟疾项目的筛查,预防输血性疟疾的发生.
作者：陈沙彬；陈秀英；雷永良；叶灵；梅建华；兰进权；叶碧峰；刘敏；刘晓红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨社区人群血清肝酶水平与糖耐量、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能的相关性. 方法 对南京市三个社区的20岁及以上常住居民进行糖尿病筛查,并测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT),合格研究对象共5 375人,平均年龄(58.3±9.4)岁,正常糖耐量(NGT)3 010人、糖调节受损(IGR)1 707人,新诊糖尿病(DM)658人.利用稳态模式法计算HOMA_IR和HOMA％B. 结果 非条件Logistic回归分析显示,随着ALT、GGT水平的升高,IGR、DM的患病风险均逐渐增加(P均＜0.001),而AST水平与IGR、DM的患病风险无统计学关联(P均＞0.05).多元线性回归分析显示,随着ALT、GGT水平升高,HOMA-IR的平均水平均逐渐升高(标准化回归系数β分别为0.12和0.1,P均＜0.001).随着ALT水平升高,HOMA％B的平均水平逐渐升高(β=0.05,P=0.003).未发现GGT与HOMA ％B间存在线性趋势(β=0.04,P=0.25). 结论 ALT或GGT水平升高可能成为IGR、DM的早期预测指标.
作者：王丹；张丽娜；徐康；张开金；周玲 刊期： 2015年第01期
目的 应用分离培养法与巢式聚合酶链反应法(PCR)检测深圳环境水中军团菌新污染状况. 方法 于2012年9-11月采集商场、宾馆和综合性医院三类场所的中央空调冷却水、淋浴水、自来水、景观水,分别用传统分离培养法与巢式聚合酶链反应法(PCR)检测嗜肺军团菌. 结果 本次共检测环境水样171份,其中传统分离培养法检出64份嗜肺军团菌,巢式聚合酶链反应法(PCR)检出130份嗜肺军团菌,水样的阳性率分别为37.4％和76％. 结论 深圳多种水源存在军团菌污染;巢式聚合酶链反应法(PCR)检出率高于传统分离培养法.
作者：张然；陈桂冰；邱亚群；林爱红；余淑苑 刊期： 2015年第01期
目的 了解南宁市高血压患者膳食习惯,为进一步开展膳食指导干预提供科学依据. 方法 采取分层多级随机抽样方法,随机抽取参加基本公共卫生项目慢性病管理项目满1年的高血压患者700名,利用食物频率询问法调查个体主要食物摄入频率和摄入量.其结果与中国膳食宝塔推荐量进行比较分析. 结果 回收有效问卷699份,有效应答率99.9％.高血压患者每天摄入全谷类和新鲜蔬菜类频率高,分别为99.6％和96.1％,但每天摄入新鲜水果、蛋类、奶制品及豆制品类食物的频率相对较低,分别为50.8％、16.0％、28.6％和4.1％.从不吃奶制品的比例高达56.5％.粮谷类食物、新鲜蔬菜类人均摄入量分别为328.4、300.9 g/d,在宝塔建议范围内.畜、禽肉类人均摄入量为100.8 g/d,是宝塔建议量高值(75 g/d)的1.34倍.水产品新鲜水果、蛋、奶及豆制品每日摄入量的P50(P25,P75)分别为11.43(3.33,25.71)、50(14.29,128.57)、11.4(1.67,28.57)、0(0,114.29)和5.7(0,16.67).生理检查指标发现,55.1％的高血压患者属于中心型肥胖,40.9％的患者超重或肥胖,仅有56.4％的患者血压控制达标. 结论 高血压患者存在“低奶高红肉”不合理的膳食结构,血压及肥胖指标控制不理想,应开展实施DASH膳食模式干预,以提高患者血压控制水平和生活质量.
作者：周芳华；周吉；黄文光；杨绍湖；叶琳；黄建双 刊期： 2015年第01期
目的 评估金湖县控制肠道线虫病防治策略与效果. 方法 参照《江苏省县(市、区)级肠道线虫病控制标准及其考评工作方案》,在金湖县随机抽取5个镇5个村,采用Kato-Katz法调查2 500人肠道线虫感染情况;采用肠道线虫病防治KAP表调查500人,评估健康教育效果;走访调查20户居民改水改厕情况;对历年肠道线虫病防治档案资料进行核查. 结果 共调查5个镇5个村居民2 554人,查出肠道线虫感染4人,总感染率为0.16％,其中蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别为0.04％、0.08％、0.04％,差异无统计学意义(x2=0.50,P＞0.05);未发现多重感染,除1例鞭虫感染者为轻度感染外,其余3例均为中度感染;男性感染率为0.08％,女性感染率为0.22％,差异无统计学意义(x2=0.76,P＞0.05);感染者平均年龄51岁,职业集中为学生和农民.问卷调查500人,卫生知识知晓率为95.60％,卫生行为正确率为96.40％.自来水普及率达97.90％,农村卫生户厕普及率达98.24％;建立了能全面反映金湖县肠道线虫病防治档案资料,并有监测巩固方案和下阶段防治规划. 结论 金湖县已达到江苏省控制肠道线虫病标准,仍需做好监测和重点人群防治工作.
作者：张翠萍；孙道宽；陈德珍；李书梅；李倩；蔡守仁 刊期： 2015年第01期
埃博拉病毒病是一种急性烈性传染病,接触传播是其重要的传播途径,然而在适当的条件下通过气溶胶的传播是可能发生的,消化道传播和性传播的可能性不能完全排除.处于埃博拉病毒污染环境中的医务人员选择更安全的个人防护装备是必要的,并应掌握其使用方法,建议根据情况选择电动送风过滤式呼吸器(PAPR),防护效果更好.
作者：刘富强；惠石生；高立冬 刊期： 2015年第01期
目的 分析柳州市2009-2013年围产儿先天性心脏病的监测结果,了解其发生特征及趋势,为制定预防和干预措施提供科学依据. 方法 采用SPSS13.0软件对五年的围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析. 结果 五年共监测围产儿239 343例,发现先天性心脏病886例,平均发生率为3.70‰,呈现上升趋势(x2趋势=142.809,P=0.000).城镇发生率明显(5.04‰)高于乡村(2.76‰),发生率无性别差异.先天性心脏病合并其他缺陷的118例(13.32％),位于前五位的类型为动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损. 结论 柳州市围产儿先天性心脏病发生率呈上升趋势,城乡发生率差异显著.须加大三级预防控制力度,避免和减少先心病的发生.
作者：农铮；覃海妍；关海滨；刘静；胡敏；周恒；刘成娟；张玉 刊期： 2015年第01期
目的 对2014年岳阳市2例人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征、外环境病原学监测结果进行分析,为人感染H7N9禽流感的防控提供依据. 方法 采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析2例确诊病例的流行病学相关资料;采集病人咽拭子2份、密切接触者咽拭子6份、针对病人周边外环境样本118份、扩大监测外环境样本283份.采用Real time RT-PCR检测样本中的H7N9禽流感病毒核酸. 结果 2例患者均为城镇女性,年龄60岁左右,有基础病史,病人发病前均有禽类接触史或污染的外环境暴露史,发病后经多家医院转诊治疗无效均死亡.病人咽拭子均为阳性、密切接触者咽拭子均为阴性,针对病人周边外环境样本阳性率为12.7％,扩大监测外环境样本阳性率为4.95％. 结论 外环境中的禽流感病毒可能是病例的传染来源.应定期开展岳阳市禽类市场及相关场所外环境H7N9禽流感病毒污染状况监测.
作者：戴猛；蔡亚辉；黄一伟；娄常兴；陈东；袁丹；梁艳；张红 刊期： 2015年第01期
目的 探索ARIMA预测模型在医院早产儿情况统计分析中的应用,为医院管理、政策制订提供科学依据. 方法 构建ARIMA(2,1,1)(0,1,1)模型,运用ARIMA模型预测医院早产儿情况的发展趋势. 结果 ARIMA模型预测未来两年医院早产儿情况有较大的上升趋势,且呈现较强的周期性. 结论 ARIMA(2,1,1)(0,1,1)模型可以较好的拟合2005-2013年湖南省妇幼保健院医院早产儿情况的时间变化趋势,并预测了未来两年的发展趋势.ARIMA模型在医院早产儿情况的预测研究精度较高,是一种理想的研究方法.
作者：莫佳琪；文水珍；刘志辉；江岚；杨滨波；朱淳 刊期： 2015年第01期
目的 了解2009-2013年济南地区重症手足口病(HFMD)病原及流行特征,为防控提供科学依据. 方法 对辖区哨点医院送检的138例重症HFMD病例标本,应用RT-PCR技术检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其它肠道病毒(EV);并采用描述流行病学方法对重症HFMD病例进行流行病学分析.结果 138例重症HFMD病例中,有132例感染了肠道病毒,阳性率为95.65％.其中感染EV71的有114例,占阳性病例的86.36％;感染CVA16的有9例(6.52％),感染其他EV的9例(6.52％).HFMD重症病例呈散发,主要集中于5-8月份(74.64％),病例人群男性明显高于女性(x2=48.75,P＜0.01),其中3岁以下幼儿是重症病例发生主要年龄段(84.06％). 结论 重症HFMD具有明显的人群特征,EV71是重症及死亡病例的主要病毒类型;应关注高危人群,早期识别重症并及时干预治疗是降低病死率的关键.
作者：王春荣；关恒云；韩秀云；赵红；吕燕；刘岚铮 刊期： 2015年第01期
目的 分析米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果. 方法 选取本院收治的146例高危妊娠剖宫产手术并伴有潜在出血征兆的产妇的临床资料,其中,观察组73例产妇采取米索前列醇联合缩宫素进行预防治疗,对照组73例产妇采用缩宫素治疗,对比两组产妇临床防治效果以及不良反应. 结果 两组患者治疗后,观察组产妇在剖宫产手术中、术后2h以及术后24 h的出血量均显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05),在不良反应指标上,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 采取米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产出血,效果较佳,能够协同增加产妇子宫收缩,缩短子宫缩短时间,促进子宫复旧,同时对提高产妇的生活质量有着非常重要的意义.
作者：赵荷兰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨云南地区彝族、哈尼族人群NINJ2基因多态性与脑卒中的相关性. 方法 选择云南地区彝族脑卒中患者9例、健康对照者37例及哈尼族脑卒中患者7例、健康对照者89例,采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测NINJ2基因两个SNP位点(rsl2425791、rsll833579)的基因型,比较各组间的基因型及等位基因分布频率是否存在差异. 结果 彝族人群中两组比较,基因型及等位基因频率差异无统计学意义.哈尼族人群中两组比较,rsll833579等位基因(A,G)频率差异有统计学意义(P＜0.05),基因型差异无统计学意义,rsl2425791基因型及等位基因频率差异均无统计学意义. 结论 NINJ2基因的rsll833579位点的等位基因(A,G)频率与哈尼族人群脑卒中存在相关性,其基因型以及rsl2425791位点的等位基因频率及基因型与哈尼人群脑卒中无相关性.NINJ2基因两个SNP位点(rsl2425791、rsll833579)与彝族人群的脑卒中无相关性.
作者：张蕾；孙浩；赵忠；梅茸；刘江；董曼丽 刊期： 2015年第01期
目的 了解湖南省初中学生吸烟现况及其影响因素,为制定干预策略提供科学依据. 方法 采用与人口规模成比例概率抽样方法,对分层随机抽取的6 485名初中学生进行问卷调查. 结果 被调查初中学生尝试吸烟率为20.2％,现在吸烟率为6.4％;不同性别、年级、地域的初中学生,尝试吸烟率和现在吸烟率差异均有统计学意义(P均＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:性别、地域、每周零花钱、同伴吸烟、老师在校内吸烟、父母吸烟等因素与初中学生现在吸烟有关. 结论 湖南省初中学生吸烟情况不容乐观,应尽早对该人群开展控烟健康教育和控烟能力培养.
作者：王五红；罗家有；奉琪；张艳辉；朱娜 刊期： 2015年第01期
目的 了解攀枝花市少数民族和汉族初中生健康相关行为. 方法 分层整群抽取攀枝花市两所中学初一至初三学生,采用《中国青少年健康相关行为调查问卷(中学组)》进行调查. 结果 共调查932名初中生,其中少数民族学生306名(占32.83％)、汉族学生626名(占67.17％).56.97％的初中生每天锻炼时间＜60 min,偏食、常吃甜点和常吃油炸性食物的发生率分别为28.97％、18.88％、16.52％,汉族学生吃路边摊和偏食的情况多于少数民族学生(P＜0.05).少数民族学生不遵守交规、去没有安全措施的地方游泳≥1次、交往困难的报告率均高于汉族学生(P＜0.05).74.14％的初中生经常发生不良情绪,汉族学生易怒、敏感多疑的报告率高于少数民族学生(P＜0.05).初中生学习压力大、受欺辱、尝试离家出走的报告率分别为67.38％、54.94％、28.33％,少数民族和汉族学生差异均无统计学意义(P＞0.05).初中生尝试吸烟及目前吸烟的报告率分别为13.95％、5.69％,尝试饮酒率、饮酒率分别高达52.15％、42.81％,在吸烟和饮酒方面少数民族和汉族学生差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 攀枝花市初中生中存在较为普遍的危害健康行为,少数民族和汉族学生的健康危害行为有一定的差异性,应有针对性地开展健康教育干预.
作者：黄小梅；王玮；苟晓英；高晓凤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨β-内酰胺酶基因与铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类药物的关系,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对临床分离的690株铜绿假单胞菌进行回顾性分析;并选取52株耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌,利用PCR法检测其中8种主要β-内酰胺酶编码基因的分布情况. 结果 690株铜绿假单胞菌中,临床分布以痰标本为主,占56.52％(390/690),其次为伤口分泌物,占11.88％(82/690);病区分布以ICU检出率高,占16.23％(112/690),其次为神经外科和呼吸内科,分别占13.91％(96/690)和10.58％(73/690);在检测的15种抗生素中,耐药率超过50％的达9种(60％),耐药率高为氨苄西林/舒巴坦(98.00％),其次为复方新诺明(93.00％)和替卡西林(92.00％),耐药率低为多粘菌素E(6.00％);β-内酰胺酶基因的PCR结果显示,IMP阳性25份,VIM阳性17份,IMP和VIM均阳性7份,OXA阳性3份,其它β-内酰胺酶耐药基因(SPM,TEM,PER,GES,SHY)均阴性. 结论 临床分离铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本,科室分布以ICU、神经外科和呼吸科为主,其耐药情况非常严重;本地区铜绿假单胞对碳青霉烯类抗生素耐药可能主要与β-内酰胺酶基因IMP和VIM相关.
作者：刘双全；宁建国；王秋平；张秋桂 刊期： 2015年第01期
目的 了解深圳市医疗机构传染病漏报情况,进一步提高传染病疫情报告质量. 方法 对2005-2011年深圳市医疗机构传染病漏报调查资料进行统计分析. 结果 2005-2011年深圳市传染病总漏报率为1.66％;其中,甲、乙、丙类传染病漏报率分别为0.00％、1.77％和1.52％,乙、丙类传染病漏报率差异无统计学意义;各病种中,漏报率居前五位的病种分别是疟疾、肺结核、猩红热、麻疹和流行性腮腺炎;门诊和化验室的漏报率分别为2.00％和1.96％,明显高于住院部(0.62％);传染病报告及时率为98.14％,报告卡填写完整率和准确率分别为95.78％和92.64％. 结论 近年来深圳市传染病漏报率不断下降,报告质量不断提高,这与一系列综合管理措施落实到位密不可分,在今后的工作中,医院信息管理系统可成为减少漏报,提高报告质量的重要辅助工具.
作者：李媛；吕秋莹；曹彬；谢旭；梅树江；孔东锋；王敬忠；唐秀娟 刊期： 2015年第01期
目的 在描述高职学生手机依赖行为流行特征的基础之上,分析述情障碍与手机依赖行为的关联强度,为干预高职学生手机依赖行为提供循证依据. 方法 通过整群抽样选取安徽省三所高职学校学生作为研究对象,采用青少年手机使用依赖自评问卷(SQAPMPU)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)评价高职学生的手机依赖和述情障碍. 结果 高职学生中度、高度手机依赖行为检出率为49.3％、26.4％,其中女生中高度手机依赖行为检出率79.1％高于男生67.8％(P＜0.001);高职学生高程度组手机依赖的述情障碍TAS总分和因子分均高于手机依赖低度/中度组(P＜0.001);不同程度手机依赖总得分、分维度得分与述情障碍TAS分和因子得分均呈正相关;控制性别、年龄等变量后,与有述情障碍的学生相比,无述情障碍组发生中度、高度手机依赖行为的风险更低(OR=0.49,CI=0.35 ～ 0.70;OR=0.18,CI =0.13～0.25). 结论 高职学生中手机依赖行为比较普遍,有述情障碍的高职学生可作为手机依赖干预的重点人群,应给予高度重视和关注.
作者：张静；陶磊；荣峰；朱琳；张蕾蕾；陶舒曼；张曼；苏普玉；张志华 刊期： 2015年第01期
目的 评价大鼠急性羰基镍中毒后多种药物及药物联合干预对于肝脏SOD活力及Cu-Zn SOD基因表达的影响. 方法 将SD大鼠分为正常对照组、染毒对照组和五个药物治疗组,药物治疗组大鼠静态吸入250 mg/m3羰基镍染毒30 min,分别于染毒后4h和30 h腹腔注射二乙基二硫氨基甲酸钠(DDC)、甲泼尼龙、亚硒酸钠、DDC+甲泼尼龙、参附回阳汤,染毒对照组染毒后不予药物治疗,3d和7d时取材,应用黄嘌呤氧化酶测定法和反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法分别测定肝脏SOD活性并分析Cu-Zn SOD基因表达水平. 结果 与正常组相比较,染毒组肝脏SOD活力和Cu-ZnSOD基因表达均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).染毒后4h给药,肝脏SOD活力明显高于染毒后30h给药,差异有统计学意义(P＜0.05).与染毒组相比较,染毒后4、30 h给予DDC,3d和7d时肝脏SOD活力和Cu-ZnSOD基因明显升高(P＜0.05),30 h时给予DIC,3d和7d时肝脏SOD活力明显升高(P＜0.05);染毒后4h和30 h给予甲泼尼龙,SOD和Cu-Zn SOD水平未见明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05);染毒后4h给予DDC+甲泼尼龙,SOD水平明显升高(P＜0.05). 结论 急性羰基镍中毒后,DDC对于逆转羰基镍急性中毒所造成的肝脏抗氧化物酶及其基因损伤效果确切,且早期给药效果优于晚期给药;DDC联合甲泼尼龙也可逆转肝脏抗氧化物酶的损伤,但对于基因层面的损伤应用意义不大;而亚硒酸钠和参附回阳汤对于逆转抗氧化物酶水平和基因损伤效果尚不确切.
作者：王宁；程宁；王秋英；闫铭峰；吴喜江 刊期： 2015年第01期
目的 针对城市医改的几个基本问题进行分析并提出建议,为推动城市医改提供参考. 方法 通过文献复习和规范分析,提出城市医改的目标、切入点和保障措施. 结果 “保基本”和“建机制”是城市医改的两个主要目标;应将建立分级诊疗制度作为城市医改的切入点;“高限价”法则,可以作为推动医疗服务特殊市场化改革的重要措施;制度建设和严格执法,信息平台建设和评价体系的建立将为医疗卫生改革提供法制保障、技术支持和科学指导. 结论 明确城市医改目标,找准切入点,采取强有力保障措施,建立起保基本的长效机制和医疗服务的特殊市场化机制,才能保证城市医改快速、有效、平稳和可持续的开展.
作者：宋平；招琳；向莹君 刊期： 2015年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
