武有志；韩宏勇；韩海斌；魏敏；田世河
目的 了解不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体的感染状况. 方法 用显微镜凝集实验方法检测不明原因发热病人血清的钩端螺旋体抗体,用间接免疫荧光法检测血清的汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体IgG抗体水平.结果 共检测232份不明原因发热病人血清.感染率:汉塞巴尔通体(30.17％)＞五日热巴尔通体(18.10％)＞钩端螺旋体(4.74％),混合感染率:汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体(14.22％)＞钩端螺旋体和汉塞巴尔通体(2.16％)＞钩端螺旋体和五日热巴尔通体(0.86％),1例病例三项抗体阳性. 结论 不明原因发热病人中有一定比率的病例是因为感染钩端螺旋体,和/或汉塞巴尔通体、五日热巴尔通体而引起的发热,感染率各不相同,混合感染较为普遍.在不明原因发热的诊断中,有必要进行钩端螺旋体病和巴尔通体病的诊断筛查.
作者：王跃兵；杨向东；杨发莲；彭海燕；于彬彬；杨慧 刊期： 2015年第04期
目的 对2010-2012年新农合脑梗塞患者的住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,提出政策建议.方法 选取甘肃省静宁县新农合信息系统2 787例脑梗塞患者的住院费用信息进行分析,采用F检验和多元逐步回归分析对住院费用的影响因素进行了综合分析. 结果 例次平均住院费用的实际值由2010年的3 227.6元下降到2011年的2 213.88元,2012年升到3 292.9元,而例日平均住院费用的实际值由2010年的301.53元下降至2011年的213.17元,2012年升至333.88元.经多元逐步回归分析,医疗机构级别、住院天数和住院年份对住院费用有影响,标准偏回归系数分别为-0.612、0.422和0.083. 结论 2011年脑梗塞患者的住院费用较2010年大幅下滑,2012年较2010年上升较少.医疗机构级别高、住院天数多、住院年份晚的脑梗塞患者的住院费用较高.
作者：苗瑞；陈日东；张本忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食质量的影响. 方法 选取2014年7-12月于湖南省妇幼保健院营养门诊首次进行营养咨询并接受营养干预的新患妊娠期糖尿病孕妇,共获得232例.采用孕妇膳食平衡指数DBI评分系统评价和比较营养干预对GDM孕妇膳食质量的影响. 结果 妊娠期糖尿病孕妇谷类食物、蔬菜水果摄入过量(DBI分别为3.29、-1.01),动物性食物、奶类和豆类、含铁丰富的食物、食物种类摄入不足(DBI分别为-7.31、-4.10、-3.32、-5.42).接受营养干预后,GDM孕妇的膳食质量有较大改善,谷类食物、蔬菜水果摄入减少(DBI分别为0.98、-1.92),动物性食物、奶类和豆类、含铁丰富的食物、食物种类摄入增多(DBI分别为-2.01、-1.34、-1.84、0.78);从膳食质量状况的指标来看,负端分(LBS)从(16.5±5.9)下降到(9.1±3.2)(P＜0.05)、正端分(HBS)从(4.4±2.8)下降到(2.6±2.0)(P＜0.05)、膳食质量距(DQD)从(18.6±6.2)下降到(14.3±4.8)(P＜0.05). 结论 合理的营养干预能有效改善妊娠期糖尿病孕妇的膳食质量.
作者：陈霞；任国峰；杨桂莲；吴颖岚；龚灿辉；秦虹 刊期： 2015年第04期
目的 了解北京市某功能社区电力职业人群代谢综合征相关因素的流行趋势,为职业人群的健康管理提供理论依据. 方法 对北京市某功能社区26～ 60岁的电力职业人群连续三年体检数据进行代谢综合征相关因素的流行趋势分析. 结果 代谢综合征的相关因素、收缩压高值、总胆固醇异常、低密度脂蛋白异常、甲状腺结节的检出率逐年升高;舒张压异常、高密度脂蛋白异常逐年降低;收缩压异常、舒张压高值、总胆固醇边缘升高、甘油三酯异常、低密度脂蛋白边缘升高的检出率均是2011年高;甘油三酯边缘升高的检出率2012年高;肥胖、超重、空腹血糖异常、空腹血糖受损、高尿酸血症、脂肪肝、胆囊息肉检出率不变.多元线性回归结果显示:2010年BMI与高密度脂蛋白负相关;与年龄、尿酸、总胆固醇、收缩压正相关,尿酸与甘油三酯和BMI正相关,BMI和尿酸均是男性高于女性.2011年BMI与甲状腺正相关,尿酸与高密度脂蛋白和低密度脂蛋白负相关,与总胆固醇正相关;BMI和尿酸均是男性高于女性;2012年BMI与收缩压正相关,尿酸与舒张压正相关,BMI和尿酸均是男性高于女性.多元Logistic回归结果是2010年、2011年和2012年性别、年龄均是甲状腺结节的危险因素;2011年高密度脂蛋白是甲状腺结节的保护因素;2012年空腹血糖是甲状腺结节的危险因素. 结论 以代谢异常为源头的危险因素(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、甲状腺结节等)有聚集现象,可增加代谢综合征的危险,因此对高危人群进行健康管理非常必要.
作者：谢朝辉；姜梅；周锋；吴学文；高达；马玉强；张东霞；刘中华；周金玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中国结核分枝杆菌MPT64抗原的多态性及对其T/B细胞抗原表位的影响;应用MPT64抗原检测试剂盒对MPT64基因突变菌株和野生菌株进行检测,以进一步分析MPT64抗原多态性对结核感染检测的影响. 方法 从中国疾病预防控制中心传染病预防控制所结核室保存的2 346株国内结核分枝杆菌复合群临床分离株中挑选180株,对其MPT64基因扩增后进行序列比对,比较其T/B细胞抗原表位与非表位的多态性,对突变的菌株与野生菌株进行BACTEC MGIT 960系统与液体培养管进行培养,报阳后,用胶体金标记抗MPT64单克隆抗体采用免疫层析色谱法进行MPT64蛋白检测. 结果 180株临床分离株中有15株(包括2株BCG菌株)表现有MPT64蛋白的多态性,占菌株数的8.33％,8株菌有63 bp的缺失,4株菌有单位点的非同义突变,1株是单位点插入.MPT64基因的突变造成13个T细胞抗原表位(56.52％)和4个B细胞抗原表位(占80％)的改变,T/B细胞抗原表位区的dN/dS值均高于对应的非表位区.8株有63 bp缺失的菌株胶体金检测阴性,对应的野生株检测阳性;5株单位点突变的菌株与对应的野生菌株胶体金检测均阳性. 结论 中国结核分枝杆菌MPT64蛋白存在多态性,这是产生抗原改变的原因之一,这会影响抗原相关功能的改变并引起免疫逃逸.63 bp缺失会造成MPT64抗原检测试剂盒的假阴性,而某些单位点突变对检测效率无影响.
作者：仇艳；蒋毅；刘海灿；李马超；万康林；刘志广 刊期： 2015年第04期
目的 探讨甘油三酯(TG)水平对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值. 方法 此研究为前瞻性队列研究,对象来自2006-2007年度河北唐山开滦集团公司员工健康查体数据库,选取符合2型糖尿病诊断标准的研究对象作为观察队列,共9 489人,于2008-2009年度进行第二次体检,纳入终统计分析的有效数据为2 937例(男性2 460例,女性477例).用甘油三酯(TG)作为发生NAFLD的一个预测指标,比较不同基线TG水平2型糖尿病患者2008-2009年度进行第二次体检时NAFLD的发病率.用Logistic回归分析基线TG水平对2型糖尿病患者发生NAFLD风险的预测价值. 结果 ①2年间观察队列中有850例发生NAFLD,发生NAFLD的比例为28.9％.②按2006-2007年TG水平四分位分组如下:＜0.96 mmol/L,0.96 mmol/L≤TG＜ 1.34 mmol/L,1.34 mmol/L≤TG＜ 2.01mmol/L和TG≥2.01 mmol/L,2年后NAFLD的发病率随TG基线水平的增加而增加(分别为17.7％、27.0％、31.9％和39.5％,P＜0.01).③TG高四分位组(TG≥2.01 mmol/L)发生NAFLD的风险是低四分位组(TG＜0.96 mmol/L)的3.03倍(95％CI:2.39～3.85,P＜0.01).用多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、空腹血糖、BMI后,高四分位数组发生NAFLD的风险仍是低四分位数组的3.07倍(95％CI:2.41～3.90,P＜0.01). 结论 基线甘油三酯水平对2型糖尿病患者发生NAFLD的风险有一定的预测价值,甘油三酯水平较高者发生NAFLD的风险增加.
作者：张艳敏；张萌；蒋晓忠；常延河；张杰；段和力；吴寿岭；张海玲；王谦 刊期： 2015年第04期
目的 检测PARP抑制剂维利帕尼(veliparib)与抗癌药物多柔比星(doxorubicin)联合应用对肝癌耐药细胞株BEL-7404增殖抑制的作用. 方法 以BEL-7404细胞为研究对象,常规培养传代,经多柔比星和(或)维利帕尼处理24 h后,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法观察细胞的增殖率变化,采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法分析细胞凋亡水平,通过单细胞凝胶电泳实验评价DNA损伤程度,通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(Western blotting)法检测细胞线粒体和胞浆中细胞色素c水平变化. 结果 多柔比星和维利帕尼联合应用组的细胞增殖率明显低于对照组和多柔比星单独处理组(P＜0.01),细胞凋亡率则显著高于对照组和多柔比星单独处理组(P＜0.05);同时,多柔比星和维利帕尼联合应用组细胞DNA损伤水平较对照组和多柔比星单独处理组明显加重(P＜0.01),而细胞色素c在胞浆中的水平则显著高于对照组和多柔比星单独处理组(P＜0.01). 结论 维利帕尼与多柔比星联合作用可以抑制BEL-7404细胞的增殖,并诱导细胞DNA损伤和凋亡,其机制与胞浆中细胞色素c的表达升高有关.
作者：李红娟；姜英；苏君梅；葛卫红 刊期： 2015年第04期
早产儿营养支持是提高早产儿存活率、保证生命的关键环节之一.胃肠道喂养是早产儿营养支持应用广泛的方式,但由于早产儿胃肠道发育不成熟,容易出现喂养不耐受,从而影响胃肠道营养计划的实施.本文综合分析了早产儿喂养不耐受的主要影响因素.
作者：文辉；林茜 刊期： 2015年第04期
目的 通过对深圳市2009-2013年传染病突发公共卫生事件的流行病学分析,对2014年深圳市传染病突发公共卫生事件进行风险评估. 方法 采用描述性流行病学方法对深圳市2009-2013年报告的传染病突发公共卫生事件进行分析,运用风险分析矩阵法(AS/NZS4360:1999)对2014年深圳市传染病突发公共卫生事件进行风险评估. 结果 2009-2013年累计报告传染病突发公共卫生事件131起,级别以未分级为主(占96.2％);发生场所主要在中小学校和托幼机构;传播途径以呼吸道传播为主(占54.2％).2014年传染病突发公共卫生事件风险评估结果为2类极高风险事件、9类高风险事件和1类中风险事件. 结论 深圳市传染病突发公共卫生事件的发生水平总体较低,风险分析矩阵法能有效分类不同等级的风险事件,可操作性强,适合在基层推广应用.
作者：逯建华；何建凡；谢旭；谢建滨；许舒乐 刊期： 2015年第04期
目的 探讨移动平均法的季节趋势模型在菌痢发病预测的应用,为采取防控措施提供科学依据. 方法 基于宜昌市2010-2013年逐月菌痢发病率建立移动平均法的季节趋势模型,并将拟合值与实际值进行拟合评价. 结果 2010-2013年菌痢的实际值与拟合值平均相对误差为1.72％,模型拟合较好.应用季节趋势模型可对2014年菌痢的发病率进行预测. 结论 基于移动平均法的季节趋势模型,能较好的模拟菌痢发病在时间序列的变化趋势,为制定科学的防控措施和策略提供依据.
作者：刘继恒；白春林；徐勇；张皓；余凤萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨健商与亚健康的相关性,为亚健康人群的筛选与干预提供科学依据. 方法 采用整群随机抽样的方法,对359名医学高职生进行健商问卷、亚健康问卷的调查. 结果 亚健康检出学生的健商显著性低于未检出学生(u =23.57,P＜0.01);不同类型亚健康者之间,身心亚健康组健商均显著性低于躯体、心理亚健康组(q=3.17、5.16,P＜0.05、0.01). 结论 健商与亚健康之间存在密切相关性,健商越低,亚健康出现几率越高,程度可能越重.
作者：刘国良 刊期： 2015年第04期
目的 分析某石化企业乙烯厂长期低浓度苯乙烯和三苯(苯、甲苯和二甲苯)暴露对男工精液质量的影响. 方法 选择某石化企业乙烯厂直接接触苯乙烯和三苯的53名男工为暴露组、某港务企业不接触苯系污染物的61名男工为对照组,进行作业环境及作业工人的血液中苯乙烯和三苯监测;同时对114名男工的精液质量进行分析. 结果 在石化企业乙烯厂作业环境中监测到的主要污染物苯乙烯和三苯以低浓度(0.68～3.99 mg/m3)存在,部分工人的血液中检测出苯乙烯和三苯;对照组未检出.暴露组精液液化时间异常(＞30 min)的比例、精浆8-OHdG水平均显著高于对照组(P＜0.05);暴露组精液精子活率、精子活力、DNA头/尾部百分比均显著低于对照组(P＜0.05).血液中苯乙烯和三苯浓度分别与精液液化时间、精子活力和精浆8-OHdG水平呈线性相关,相关系数在0.82～0.94之间(P均＜0.05). 结论 作业环境中长期低浓度苯乙烯和三苯暴露使男工精液质量受到损伤.
作者：林宗伟；何旭霞；于彦杰；周金森；吴根容；曾繁；黄昱；刘赐敏；余日安 刊期： 2015年第04期
目的 了解广西贵港市艾滋病病毒感染者及病人的生存时间分布特征及其影响因素. 方法 采用回顾性研究,采用艾滋病综合防治数据信息系统中截止2013年12月31日,按所有的现住址为本地艾滋病病毒感染者及病人为研究对象,收集死亡报告病例相关信息,采用Cox比例风险回归模型分析艾滋病病毒感染者及病人生存时间的影响因素.结果 死亡的2 855例艾滋病病毒感染者及病人中,2000-2007、2008、2009、2010、2011、2012、2013年分别死亡人数274人、274人、385人、407人、567人、648人、300人.平均死亡年龄为(56.71±17.10)(0.17～96岁),研究对象生存时间的中位数是9个月,接受和未接受过抗病毒治疗者的中位生存时间分别是18个月和7个月,二者差异有统计学意义(P=0.000).多因素Cox回归分析结果显示从确证到抗病毒治疗开始时间、传播途径、是否抗病毒治疗是影响病人生存时间的密切因素. 结论 2000-2013年,贵港市HIV/AIDS病人生存时间的中位数为9个月,从确证到抗病毒治疗开始时间、传播途径、是否抗病毒治疗是病人生存时间的影响因素.
作者：覃雄林；覃春伟；李晓华；徐月香；黄运轩；林愈凤 刊期： 2015年第04期
目的 通过对山西省吕梁地区50岁以上农村老年男性免费健康体检时血清总前列腺特异性抗原(TPSA)浓度水平的检测,研究是否有必要在常规健康体检时进行TPSA筛查. 方法 于2011年6月-2013年6月山西省吕梁地区50岁以上农村老年人免费健康体检时,按照分层、随机整群抽样的原则,在周边汾阳市、孝义市、岚县、石楼县、文水县5县市共10乡镇中抽取177名男性,清晨空腹血液检测TPSA浓度.并以年龄分为4组(50～ 59岁、60～ 69岁、70～79岁、≥80岁),分析TPSA水平分布情况异常发生率. 结果 TPSA浓度超过正常值者6例(4.31～5.08 ng/ml),TPSA＞4 ng/ml的发生率约3.39％,TPSA浓度与年龄未见显著相关(r=0.141,P=0.061). 结论 山西省吕梁地区50岁以上农村健康老年男性TPSA增高的发生率较高,有必要在常规体检中进行TPSA筛查,是否作为终的结论还需要进一步的大样本研究.
作者：武有志；韩宏勇；韩海斌；魏敏；田世河 刊期： 2015年第04期
目的 对儿童手足口病上呼吸道副流感嗜血杆菌感染状况进行检测、分型,并对不同分型进行药物敏感试验.方法 以800例于2013年1月-2014年3月在江山市妇幼保健院儿科确诊并住院治疗的手足口病患儿为研究对象,对其咽拭子进行细菌分离培养,采用APINH鉴定卡及ATBNH药敏条进行细菌鉴定和药物敏感试验分析,并采用K-B纸片扩散法进行补充药物敏感试验. 结果 800例手足口病患儿中,其中104例检出呼吸道副流感嗜血杆菌,检出率为13％,其中β-内酰胺酶试验阳性者有64株,产酶率达到61.5％;104例呼吸道副流感嗜血杆菌感染者主要以Ⅱ型为主,占33.65％,其次为Ⅰ型(25.96％)、Ⅳ型(21.15％),明显高于Ⅲ型、V型、Ⅵ型、Ⅶ和Ⅷ型;呼吸道副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑及四环素的耐药率分别为75.96％、71.15％、47.12％,相对其它抗生素耐药率较高,而对第三代头孢及喹诺酮类抗生素药物敏感性较高. 结论 该院儿童手足口病呼吸道副流感嗜血杆菌以Ⅱ型为主,耐药率较高.
作者：周莉；周建春 刊期： 2015年第04期
目的 了解深圳市龙华新区龙华街道企业噪声危害的职业卫生现状,为制定职业卫生服务政策提供参考依据.方法 采用随机抽样方法,抽取龙华新区龙华街道存在噪声职业危害因素的35家企业进行调查.并收集2011-2013年龙华新区龙华街道法定职业病发病资料. 结果 接触噪声的工人占抽取企业工人总数的1.6％ (353/21 653),占接触有害作业工人数的18.6％(353/1897).噪声作业点超标率为38.9％,其中以机械、电子、五金塑胶噪声作业点超标率高.近三年来龙华新区龙华街道共诊断职业病13例,按类别分职业性噪声聋9例(69.2％). 结论 噪声是龙华街道主要的职业危害因素,重点行业为机械、电子、五金塑胶.
作者：古小明；柯儿升；许章强 刊期： 2015年第04期
目的 分析探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其影响因素. 方法 选取在诸暨市人民医院呼吸科就诊的82例COPD患者作为研究对象,使用AQ20、SAS、SDS问卷对患者的生活质量进行评估,采用多元逐步回归分析法对影响其生活质量的因素进行分析. 结果 AQ20得分有56.1％的患者处于较差以下的水平,12.2％的患者生命质量极差,COPD患者的焦虑SAS、SDS得分显著高于正常人群(P＜0.05);多元逐步回归分析结果提示影响患者生活质量的危险因素包括:家庭月收入、BMI指数、吸烟史、文化程度、FEV1分级、病程. 结论 COPD患者的生活质量较差,需要通过针对性的方式进行宣传教育、指导康复,以帮助患者改善生活习惯从而提升患者的生活质量.
作者：陈何健；边红燕 刊期： 2015年第04期
目的 评价青海省疾病预防控制机构卫生应急能力,推动地区卫生应急能力体系建设. 方法 通过原卫生部应急能力调查问卷表收集全省县(区)级疾病预防控制机构应急基本情况,构建评价指标体系.将原始数据经过无量纲化处理,采用主成分分析方法,以县(区)级为单位,计算出其得分值,在综合评价分析各地区疾病预防控制机构的卫生应急能力. 结果 评估显示青海省疾病预防控制机构卫生应急能力存在地区性差异,随着地区经济水平的提高,应急能力评分值显著上升.西宁海东地区好于环湖地区,环湖地区好于青南地区. 结论 运用主成分分析方法对疾病预防控制机构卫生应急能力评价方法科学,可行性好,有较大的应用潜力,可以为卫生应急评价管理提供参考.
作者：王卫军 刊期： 2015年第04期
除草剂农药广泛应用于农业生产和人类生活环境,由于其在环境中高残留性及持久性而导致生殖危害问题,已成为预防医学及相关领域研究的热点.本文综述了近年来几类常用除草剂的雄性生殖毒性及作用机制,并提出目前存在亟待解决的问题及建议.
作者：黄婷；易吉平；曾明 刊期： 2015年第04期
目的 了解内蒙古贫困农村学生营养状况. 方法 选择本区6个贫困县,分别从不同供餐模式的农村学校中随机抽取小学和初中学生进行身高和体重的测量. 结果 学生营养不良率为7.1％,生长迟滞和消瘦率分别为2.9％和4.4％,超重和肥胖率为11.9％和5.6％.随着年龄的增长,学生生长迟滞率、消瘦率和营养不良率有增加的趋势(P＜0.01),超重和肥胖率有降低的趋势(P＜0.05).男生消瘦、营养不良和超重率高于女生(P＜0.05).中部区学生生长迟滞、消瘦和营养不良率高于东北部,而东北部学生的超重和肥胖率高于中部区(P＜0.01). 结论 内蒙古贫困地区学生面临营养不良和营养过剩的双重负担,重点对高年龄、男生和中部区学生进行营养不良干预,而低年龄、东北部学生也不容忽视,是超重肥胖的干预重点,要建立长效的综合干预模式改善学生整体营养健康状况.
作者：崔春霞；宋壮志；迟富利；王海玲 刊期： 2015年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
