位晓东；隋丹；尹晔
目的 探讨血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义.方法 选择妊娠期糖尿病患者49例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者50例为对照组,观察两组患者分娩前AHSG、FPG、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HbA1c和血脂等指标变化情况.结果 观察组AHSG、FPG和HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平和HbA1c比值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组(P＜0.05),而HDL-C水平则显著低于对照组(P＜0.05).结论 胎球蛋白A水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,同时影响患者血脂代谢.
作者：刘胜兰 刊期： 2014年第05期
目的 构建共表达H5N1禽流感病毒血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白的杆状病毒表达系统.方法 利用PCR方法分别扩增A/Hubei/1/2010(H5N1)病毒的HA和NA基因,克隆至经改造带有对虾白斑综合病毒(wSSv)早期启动子iel的mpFastBac Dual载体,构建mpFast Bac-HA-NA表达质粒,转化DH10Bac感受态细胞,用获得的Bacmid-HA-NA穿梭质粒转染sf9细胞,获得重组杆状病毒Bac-HA-NA;提取重组杆状病毒Bac-HA-NA的DNA并使用PCR方法检测;利用Western blot检测HA和NA表达,并分别检测重组杆状病毒Bac-HA-NA红细胞凝集能力和神经氨酸酶活性.结果 经PCR鉴定,构建的质粒Bacmid-HA-NA正确;Western blot检测表明Bacmid-HA-NA能在sf9细胞中有效表达HA和NA蛋白,生物活性检测表明Bac-HA-NA能引起红细胞凝集并具有神经氨酸酶活性.结论 获得了能同时表达禽流感病毒HA和NA的重组杆状病毒Bac-HA-NA,为进一步研究流感疫苗奠定了基础.
作者：刘丽琦；余慧燕；于在江；舒跃龙 刊期： 2014年第05期
目的 探讨JCI标准下手卫生依从性对清创缝合术后伤口愈合的影响.方法 采用回顾性调查与前瞻性监测的方法,选择急诊外科清创缝合术后746例,将2012年4-7月JCI评审干预前350例清创术为对照组,将2012年9-12月JCI评审干预后396例清创术为观察组;另选择急诊外科换药室医护人员共计166人次,评审干预前82人次,评审干预后84人次.分析JCI评审干预前后医护人员手卫生依从性和合格率的提高对清创缝合术后伤口愈合的效果影响.结果 医护人员手卫生的依从性和合格率分别由干预前的29.27％、15.85％,提高到干预后的70.23％、64.29％;伤口Ⅰ期愈合由对照组的89.43％提高到观察组的96.97％,而伤口期Ⅲ期愈合由对照组的3.43％下降到观察组的0.25％.结论 提高急诊外科医护人员手卫生的依从性和合格率,能有效降低伤口感染的发生,提高医疗护理质量.
作者：昌欢迎；刘世华；陈雪娣 刊期： 2014年第05期
目的 深入了解老年住院患者照顾者在看护期间内心深处的感受,以探索促进照顾者身心健康的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12名老年住院患者照顾者进行访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 采用类属分析法升华出4个主题:心理负担过重;被患者的护理问题困扰;健康水平下降;个人生活受限.结论 在研究和关注老年人健康问题的同时,不应忽视照顾者的身心健康,并为之提供有效的干预措施.
作者：张秀梅；戎燕；曹诗红；吴静娜；张洁静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨研究女性阴道细菌感染与宫颈癌前病变的关系.方法 选取在淳安县妇幼保健院就诊的460例宫颈癌与宫颈上皮内瘤变患者,选取同期在该院进行体检的120例健康体检者,对其细菌性阴道病进行检测,研究宫颈癌、宫颈上皮内瘤变与细菌性阴道病之间的关系.结果 在460例患者中共有102例患者患有细菌性阴道病(BV),BV阳性率为22.2％.在不同的年龄分组中,BV的发病率以31 ～～40岁组高,发病率为30.3％,发病率低的为＞71岁组,未见患者,发病率为0.0％.宫颈癌与CINⅢ、Ⅱ、工各期BV感染率分别为43.5％、31.7％、14.3％、12.9％,与对照组(4.2％)相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌患者BV感染率显著高于CIN各期患者BV感染率(P＜0.05).BV阳性患者LSIL与HSIL的发生率显著高于BV阴性患者(P＜0.05).结论 患者BV感染与CIN以及宫颈癌的发生发展存在一定的相关性,值得临床进一步进行研究.
作者：宋末兰 刊期： 2014年第05期
新型毒品是相对传统阿片类毒品而言,主要指苯丙胺类、氯胺酮、三唑仑等人工化学合成或半合成的物质,依据其对中枢神经系统影响可分为抑制剂、兴奋剂、致幻剂和兼具兴奋和致幻剂,长期使用能够使人形成瘾癖.新型毒品对人体的副作用危害极大,过量或者长期使用能够致人死亡外,还会增加不安全性行为、暴力行为、精神异常等.性行为增加直接与艾滋病的播散密切相关,新型毒品的滥用对人类免疫缺陷病毒(HIV)传播的影响应该引起重视.
作者：黄钢桥；袁秀琴；陈曦 刊期： 2014年第05期
目的 了解大一新生焦虑状况,分析其社会人口学特征,为高校及教育工作者发现潜在人群,及时开展健康教育提供依据.方法 在泉州某医学院2012级学生中以班级为单位采用整群抽样的方法抽取研究对象336例开展问卷调查,调查内容包括社会人口学特征及焦虑自评量表(SAS).结果 18.2％的学生存在焦虑状况,对所学专业感兴趣、一般、不感兴趣三组间焦虑状况比较不同,兴趣较低者焦虑检出风险是较高者的2.197倍;每周体育锻炼及社团活动时间不同,焦虑状况比例亦不同,＜2h者风险是≥2h者的2.543倍.结论 大一新生焦虑水平较高,今后应注意其心理健康疏导;加强入学教育,帮助其更好适应专业学习;丰富社团活动,增加其人际交流平台.
作者：王翠玲；魏东红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨医院内呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法 回顾性分析2009年7月-2012年7月入住庆元县人民医院的150例院内呼吸道感染患者的病原菌及其耐药性检测结果的临床资料.结果 (1)病原菌构成情况:革兰阴性菌(G-菌)80株,占53.33％,其中铜绿假单胞菌30株(占20.00％),其次为大肠埃希菌19株(占12.67％),第三为肺炎克雷伯菌17株(占11.33％);革兰阳性菌(G+菌)30株(占20.00％),其中凝固酶阴性葡萄球菌15株(占10.00％),其次为金黄色葡萄球菌10株(占6.67％),再次为草绿色链球菌4株(占2.67％);其余40株为真菌(占26.67％).(2)G-菌对常用抗菌药均有较高的耐药性,且对亚胺培南的药敏性高,其次为头孢哌酮、环丙沙星等;G+菌对万古霉素药敏性高,达到100％.结论 及时做好医院内呼吸道感染病原菌的监测以及耐药性分析,并为疾病的预防与控制提供必要的依据与条件.
作者：练小军；胡守利；黄淑娟 刊期： 2014年第05期
目的 评价血清学检测与核酸检测在降低输血相关风险中的相关性.方法 对大连市血液中心2012年12月1日-2013年5月31日共计33 708份献血者标本同时进行血清学检测(HBsAg、HCV抗体、HIV抗原/抗体、梅毒特异性抗体、谷丙转氨酶)和HBV/HCV/HIV三联核酸定性检测.单纯核酸检测反应性的标本需进行鉴别试验,对鉴别阴性的献血者进行跟踪检测.将HBsAg、HCV抗体、HIV抗原/抗体三项酶联免疫检测与核酸检测结果对比分析.结果 酶联免疫检测单试剂不合格率为1.38％.酶联免疫检测双试剂反应性而核酸检测无反应性的不合格标本有40份,其中HBsAg反应性12份,HCV抗体反应性28份.单纯核酸检测反应性标本有46份,经鉴别和追踪确认HBV感染献血者15例,HIV窗口期感染1例,无HCV RNA的检出.结论 核酸检测对于血清学阴性的HBV感染检出效果明显;但对于感染了HBV但病毒载量极低的献血者,核酸检测存在漏检的可能;血液筛查中核酸检测不能代替血清学检测;慎重对待核酸检测的假阳性结果,制定合理的献血者评估策略以减少献血者流失.
作者：于志军；邓雪莲；高慧卉；臧亮；梁晓华；安万新 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿托伐他汀预处理对SD大鼠局部脑缺血再灌注损伤IL-1β表达的影响.方法 90只健康雄性SD大鼠随机分成假手术组、对照组、阿托伐他汀组(30只/组).各组按缺血2h再灌注0、2、6、12、24 h分为5个亚组,每个亚组6只.对照组和阿托伐他汀组均采用改良Longa-Zea氏线栓法制备SD大鼠右侧大脑中动脉闭塞的脑缺血再灌注模型.免疫组化法检测IL-1β的表达.结果 假手术组仅见少量IL-1β阳性表达细胞,各时间点无差异.脑缺血2h后,随再灌注时间延长,阿托伐他汀组较对照组IL-1β阳性表达细胞数减少,再灌注6、12和24 h两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 预防性应用阿托伐他汀能减少SD大鼠局部脑缺血再灌注损伤中缺血侧海马区IL-1β的表达.
作者：王永超；高政 刊期： 2014年第05期
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关影响因素,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害.方法 对巫山县人民医院2010年1月-2013年7月间共1 557例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 1 557例妇科腹腔镜手术中,出现术中或术后并发症者共29例,发生率为1.86％;其中附件手术1 002例,出现并发症9例(0.89％),子宫肌瘤剔除术253例,并发症1例(0.39％),LAVH术130例中发生并发症共12例(9.23％),子宫次全切除术148例中出现并发症6例(4.05％),其他手术24例中有1例出现并发症(4.16％).其中行LAVH的并发症发生率与子宫次全切除术的相当(P＞0.05),且两者的发生率显著高于附件手术,子宫肌瘤剔除术及其他手术(P＜0.05);手术并发症与医师的手术经验明显相关,手术经验不足3年者,并发症及开腹中转率明显升高(x2并发症发生率=81.09、x2开腹中转率=13.97,P均＜o.05);手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率(3.73％)较无手术史者(1.52％)增高(x2 =5.47,P＜0.05).结论 提高医生手术水平,严格把握手术适应症,进行手术分级管理,并适时中转开腹,同时加强团队合作建设,才能降低各种并发症.
作者：金萍 刊期： 2014年第05期
目的 了解舟山地区小儿腹泻患儿轮状病毒的感染情况.方法 对2011年1月-2013年12月本院门诊和住院部收治的1 472例腹泻患儿进行轮状病毒检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒的感染情况.结果 1 472例小儿腹泻病患儿中检出轮状病毒感染606例,占腹泻患儿的41.2％.轮状病毒在2011、2012、2013年的平均感染率分别为39.1％、45.8％、38.3％,以2012年感染率高(x2=7.04,P＜0.05);全年感染率在性别上差异无统计学意义(x2 =0.01,P＞0.05);轮状病毒阳性率在6个月～～2岁患儿中高;轮状病毒腹泻发病时间以每年的10-12月为检出高峰;轮状病毒感染的腹泻患儿与非轮状病毒感染的腹泻患儿临床表现相比较,呕吐、发热、脱水发生率较高,大便中脂肪粒多,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,以6个月～～2岁年龄组感染率高,在流行高峰应尽早对腹泻患儿进行轮状病毒检测,采取积极有效的措施预防和治疗.
作者：李海苹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨乙型肝炎病毒表面大蛋白(LHBs)检测对乙型肝炎诊断的实验价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和荧光定量PCR法对1 049例HBsAg阳性及694例HBeAg阴性慢性乙肝患者血清标本进行HBV DN和LHBs检测.结果 HBsAg阳性患者中HBV DNA阳性率为66.12％ (653/1 049),LHⅡBs阳性率为68.18％ (677/1 049),二者差异无统计学意义(x2=1.18,P＞0.05);LHBs含量与HBV DNA拷贝数对数值呈正相关性;HBeAg阴性慢性乙肝患者中HBV DNA与LHBs检出阳性率分别为43.80％(304/694)和51.73％ (359/694),二者差异有统计学意义(x2=8.74,P＜0.01).结论 LHBs能反映乙型肝炎病毒复制情况;对HBeAg阴性慢性乙肝患者而言,LHBs更能反映体内HBV感染和复制状态.
作者：刘键；蒋英；吴正林；黄烈；庄鹏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)早期肾病诊断中的临床价值.方法 选择110例2型糖尿病患者和40例健康体检者作为研究对象,并根据24 h尿清蛋白排出量(UMA)将2型糖尿病患者分为3组:(1)单纯DM组(SDM):UMA＜30 mg/24 h,共35例;(2)早期DN组(EDN):UMA 30～～300 mg/24 h,共35例;(3)临床期DN组(CDN):UMA＞300 mg/24 h,共40例.并选择同期40例健康体查者做对照组,所有研究对象均无严重心功能不全、冠心病、肝病、胶原疾病、脑梗死及肺部疾病.分别测定4组血清NGAL、hs-CRP、SCr、CysC及尿mAlb水平.结果 与对照组比较,单纯DM组血清NGAL、hs-CRP、CysC、SCr变化不显著(P＞0.05);早期DN组血清NGAL、hs-CRP和CysC水平轻度升高(P＜0.05),而SCr变化不显著(P＞0.05);临床期DN组血清NGAL、hs-CRP、CysC、SCr与对照组、单纯DM组和早期DN组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着UMA的升高,血清NGAL、hs-CRP和CysC水平亦随之升高(P＜0.05).结论 血清NGAL及hs-CRP可作为2型糖尿病肾病早期诊断的灵敏指标,联合检测更具有临床实用价值.
作者：朱秋良；蒋洪敏；王霞平 刊期： 2014年第05期
目的 了解昆山市在校高中学生对乙型肝炎相关防治的认知和行为,为针对性地制定有效防治乙肝的策略和措施提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,选择2所学校共4个班级的高中学生进行问卷调查.结果 236名高中学生接受了调查,学生对乙肝防治知识知晓率较低,其中HBV是否能通过消化道传播的答对率低,仅71人答对,答对率为30.1％,对乙肝疫苗能有效预防乙肝答对率高,141人答对,答对率为59.7％.女生的知晓率高于男生(P＜0.05),高三年级的学生知晓率高于高一(P＜0.05).城市学校的学生在乙肝是否能通过血液、母婴传播及乙肝疫苗能有效预防乙肝这几个问题上知晓率明显高于乡镇学生(P＜0.05).乙肝疫苗接种率为75.9％,全程接种率为79.3％.高中学生中乙肝危险行为相对较少.女生在不与他人共用剃刀及接种乙肝疫苗方面好于男生(P＜0.05),城市的学生在不与人共用牙刷、剃刀、浴巾方面好于乡镇学生(P＜0.05).高中学生获得乙肝防治知识的主要途径是宣传栏(44,18.6％)、电视(42,17.8％)、网络(37,15.6％)及书籍(30,12.6％).结论 目前高中学生仍未能正确、全面地掌握乙肝的防治知识,因此应采用学生更易接受的方式开展有效的健康教育,从而提高学生的自我防病意识和能力.
作者：王华；王文明 刊期： 2014年第05期
目的 研究2型糖尿病患者骨保护素(osteoprotegerin,OPG)水平与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性.方法 选取长沙市中心医院内分泌科88例2型糖尿病患者,根据颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)分为AS组和非AS组,另选同期医院体检中心健康者40名为对照组,分别测定血浆OPG水平以及血液生化指标.结果 2型糖尿病AS组OPG水平高于非AS组,两组均高于正常对照组;OPG水平与颈动脉IMT、空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关;糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、OPG及年龄是影响颈动脉IMT的相关因素.结论 在2型糖尿病中,OPG升高与动脉粥样硬化密切相关,有必要在病程早期检测OPG,并及早进行干预,降低糖尿病动脉粥样硬化风险.
作者：刘婷；邵挥戈；唐莉；王敏；万郃 刊期： 2014年第05期
目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇及围产儿的影响.方法 采用回顾性调查的方法,选取本院2011年1月-2013年6月妊娠合并心脏病孕产妇127例,分析孕产妇分娩情况,胎儿和新生儿的生长、并发症等各项指标.结果 Ⅲ～Ⅳ级产妇平均分娩孕周(36.07±5.48周)与Ⅰ～Ⅱ级(38.91±7.25周)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级顺产为25.45％(14/55),低于Ⅰ～Ⅱ级44.44％(32/72),差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级终止妊娠为20.00％(11/55),高于Ⅰ～Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级产妇心衰为27.27％(15/55),高于工～Ⅱ级2.78％(2/72),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ级新生儿平均体重为(2 517.83±260.27)g,明显低于Ⅰ～Ⅱ级(3201.54±322.42)g,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级新生儿窒息、早产儿和围生儿死亡分别为34.55％(19/55)、29.09％(16/55)和10.90％(6/55),均高于工～Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者心脏功能状态与产妇及围产儿结局密切相关,孕产妇心功能越低,早产发生率增高,孕产妇和新生儿并发症增加,新生儿预后较差.应加强监护和治疗,减少孕妇及新生儿的并发症,提高存活率.
作者：向华；张笃华；游一平 刊期： 2014年第05期
目的 对鞍山地区出血热基因亚型进行检测,为防制HFRS提供依据.方法 收集鞍山肾综合征出血热(HFRS)流行地区的鼠肺和病人血清标本,采用间接免疫荧光法(IFA)检测鼠肺中HV抗原,应用HV特异性引物,以RT-PCR方法扩增标本中M和S基因片段的特异性核苷酸.结果 鞍山市HFRS疫区褐家鼠携带的病毒均为汉城型病毒(SEO)Sβ亚型.结论 鞍山地区流行的SEO均为S3亚型,基因亚型单一,应继续加强监测和防制工作.
作者：张巍；许航；宝春辉 刊期： 2014年第05期
目的 应用子宫内膜细胞学方法探讨宫内节育器(IUD)对子宫内膜的影响.方法 应用子宫内膜细胞采集器在募集对象放置IUD时和置器后3～18个月或取出IUD时,采取子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科“宫腔细胞学检测中心”阅片.结果 放置IUD时与放置后带器3～18个月复查,子宫内膜细胞学检测结果对比,子宫内膜未见异常、良性增生性改变及不典型增生性改变差异均无统计学意义(P＞0.05).放置IUD后有并发症状人群与无并发症状人群的初查结果比较,并发症状人群良性增生性改变的发生率明显高于无并发症状人群,对比差异有统计学意义(P＜0.01).因症取出人群子宫内膜良性增生性改变的发生率明显高于继续留置IUD人群,差异有统计学意义(P＜0.01),不典型增生性改变的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放置IUD后的副反应与个体放置前的子宫内膜状况有密切的联系,个体的差异是一个重要因素,放置IUD不增加子宫内膜良性增生性改变及不典型增生性改变的发生率.
作者：刘文霞；梁莉萍；吴舒慧；邹龙梅 刊期： 2014年第05期
目的 了解鞍山市男男性行为人群HIV感染情况,探讨其影响因素,为干预工作提供依据.方法 根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》,2009-2011年每年通过滚雪球法抽样和男男性行为人群活动场所招募等方法,对男男性行为人群进行问卷调查及血清学检测.结果 2009-2011年,鞍山市MSM人群HIV感染率分别是4.48％、2.72％、4.25％.影响MSM人群HIV感染率的因素包括:年龄、艾滋病知识知晓情况、近六个月,近一次与同性发生肛交性行为使用安全套情况.结论 知信行分离现象在MSM人群中普遍存在,正确使用安全套是MSM人群预防艾滋病有效的控制措施,应加强MSM人群的行为干预力度.
作者：位晓东；隋丹；尹晔 刊期： 2014年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
