孙昂；方奎明；粟玉萍；代敏；苏湘晖；刘锋；彭海波；易玲；胡滨
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA) DRB1等位基因多态性与新生儿溶血病(HDN)发生之间的关系. 方法 对117例HDN患者和112例非新生儿溶血病(NHDN)标本,采用PCR-SSO方法进行HLA-DRB1基因分型,对基因频率以及疾病发生的相对危险度(RR)进行研究. 结果 HDN患者中HLA-DRB1* 1202的基因频数较NHDN显著升高(x2=7.653,P＜0.01,RR=2.598);含有HLA-DRB1* 1202基因位点的HDN患者,其总胆红素值升高较不含该基因的患者差异有统计学意义(x2=22.582,P＜0.01). 结论 HLA-DRB1* 1202与HDN的易感性呈正相关,可能是其易感基因.
作者：孙昂；方奎明；粟玉萍；代敏；苏湘晖；刘锋；彭海波；易玲；胡滨 刊期： 2014年第06期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB) HBV DNA复制与肝纤维化血清学指标之间的相关性.方法 308例慢性乙型肝炎患者同时接受血清HBV DNA、HBeAg、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘连蛋白(LN)检测. 结果 HBV DNA含量在105～107 IU/ml、＞107 IU/ml两组肝纤维化血清学四项指标值均高于＜ 103 IU/ml组,差异均有统计学意义(P＜0.05);HBV DNA含量在105～107 IU/ml、＞107 IU/ml两组与103～105 IU/ml组比较,HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于103～105 IU/ml组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而LN差异无统计学意义(P＞0.05);HBV DNA含量＜103IU/ml与103～105 IU/ml组比较、105～107IU/ml与＞107 IU/ml组比较,肝纤维化四项血清学指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05);当HBV DNA含量＜103 IU/ml时,H-BeAg阳性组与HBeAg阴性组比较肝纤维化四项指标之间差异无统计学意义(P＞0.05),当HBV DNA含量高于103 IU/ml时,H-BeAg阳性组HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),而LN差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 慢性乙型肝炎患者乙肝病毒的复制与肝纤维化血清学指标之间存在一定的相关性,但不呈线性相关.
作者：贺乐奇；申春梅；张群峰；王妹芳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨我国大陆地区各省区2011年不同类型的病毒性肝炎发病情况的分布特点,为肝炎的预防控制提供参考. 方法 收集2011年我国31个省区各型肝炎的报告发病率,对其进行统计描述、线性相关分析和Q型系统聚类分析,Q型聚类分析的距离测量采用组间平均法. 结果 我国的肝炎发病以乙肝为主,各省间肝炎的总报告发病率、甲肝、乙肝、丙肝报告发病率之间存在正相关关系,聚类分析结果为肝炎合计报告发病率,甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎的报告发病率均位于各省区前列的甘肃、青海、新疆早聚为一类,随后未分型肝炎报告发病率明显偏高的福建省也单独归为一类. 结论 我国肝炎高发区特征明显,肝炎总报告发病率、甲乙丙肝炎报告发病率均居全国前列,明显高于全国平均发病水平,应重点加强此类地区的肝炎防制工作.肝炎低发区发病特点不明显,更接近一般发病水平.
作者：刘尚辉；娄岩；邓妍；刘壮；关鹏；郭海强 刊期： 2014年第06期
目的 了解我国其他感染性腹泻事件的发生规律及流行病学特征,为其他感染性腹泻事件的预警及预防控制提供科学依据. 方法 对2005-2012年突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的全国其他感染性腹泻事件的流行病学特征进行描述性分析. 结果 2005-2012年全国共报告其他感染性腹泻事件351起,累计报告病例24 444例,死亡20例.9-10月是其他感染性腹泻事件的高发期.已知病原种类的其他感染性腹泻事件中,细菌感染事件占50.5％,由病毒感染事件占49.5％.由诺如病毒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒引起的事件占事件总数的51.6％.引起其他感染性腹泻事件的原因主要包括饮用水污染、食物污染、生活接触传播,其中饮用水污染占事件总数的45.6％.学校其他感染性腹泻事件数占事件总数的57.3％. 结论 加强饮水卫生和食品安全监测和管理工作,做好重点人群的健康教育和学校等重点场所的监督管理,是有效控制其他感染性腹泻病事件发生的主要措施.
作者：陈晨；高永军；丁凡；王霄晔；李群；王锐 刊期： 2014年第06期
目的 通过对机械通气患者的临床相关资料进行调查和分析,旨在明确机械通气患者的肺部感染的危险因素,从而为制定相关预防措施提供依据. 方法 选取2011年5月-2013年5月在本院急诊监护室治疗且相关病例资料完整的212名机械通气患者为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析,单因素比较采用x2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析. 结果 212名机械通气患者中,共有112例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为52.83％;单因素分析表明,机械通气患者的肺部感染情况在年龄、性别、吸烟史、合并营养不良、抗生素使用、机械通气时间、频繁吸痰、合并肺部慢性疾病史、是否留置胃管、是否有雾化吸入和呼吸机使用方式等方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析,结果提示:年龄≥60岁、有吸烟史、合并营养不良、大量应用抗生素、机械通气时间≥1周、频繁吸痰、雾化吸入和气管切开是导致机械通气患者的肺部感染的危险因素(OR＞1,P＜0.05). 结论 急诊监护室机械通气患者的肺部感染影响因素是多方面的,应引起重视,采用多种预防措施,从而减少机械通气患者的肺部感染的发生率.
作者：牟丹辉；余方宇 刊期： 2014年第06期
目的 比较卒中单元护理措施与常规护理措施在预防脑卒中患者下呼吸道感染发生上的效果差异,以及复发感染患者在两种护理措施上的效果差异. 方法 选取诸暨市人民医院2010年12月-2012年12月期间收治的脑卒中患者448例为研究对象,随机将患者分为常规护理组和卒中单元护理组,每组224例,常规护理组采用常规的临床护理措施和方法进行护理,卒中单元护理组采用卒中单元护理措施和方法进行护理. 结果 (1)两组患者实施不同临床护理措施后,常规护理组患者的下呼吸道感染发生率(14.73％)显著地高于卒中单元护理组患者的下呼吸道感染发生率(7.59％),差异有统计学意义(x2=5.76,P＜0.05);(2)发生感染的患者在感染天数、住院时间、住院费用增加等三方面组间比较,卒中单元护理组患者三项指标水平均显著地优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在临床针对脑卒中患者实施临床护理的实践过程中采用卒中单元护理措施和方法与传统常规临床护理措施相比较具有明显的临床优势,可以有效地降低脑卒中患者下呼吸道感染发生率.
作者：许建红；周毅 刊期： 2014年第06期
目的 为了进一步研究和探讨导致糖尿病患者视网膜病变发生的高危因素,从而为相关的临床研究提供一些借鉴和参考. 方法 选取了浙江省台州市立医院201 1年12月-2012年12月期间收治的268例糖尿病患者为研究对象进行了回顾性分析. 结果 (1)随着患者病程的不断延长,患者视网膜病变发生率逐渐升高(x2=277.33,P＜0.01);(2)未规则治疗的糖尿病患者发生视网膜病变的发生率显著升高(x2=9.02,P＜0.01);(3)喜欢甜食患者发生视网膜病变的发生率显著升高(x2=5.33,P＜o.05). 结论 对于糖尿病患者而言,病程较长、没有实施规则的糖尿病治疗、喜欢甜食等因素均能导致糖尿病患者发生视网膜病变的几率大大升高,在临床实践的过程中要有针对性的采取临床措施和手段,从而有效控制糖尿病患者视网膜病变的发生.
作者：段宏辉 刊期： 2014年第06期
目的 建立免疫亲和层析净化液相色谱-串联质谱联用(LC-MS/MS)法测定液体奶及奶粉中黄曲霉毒素M1的确证方法,调查深圳市售鲜奶及奶粉中黄曲霉毒素M1的污染状况. 方法 随机抽取深圳市各大商场和超市市售液体奶及奶粉样品,样品采用热水经均质、超声提取、离心、取上清液经免疫亲和柱净化,洗脱液经氮气吹干,定容,微孔滤膜过滤,经液相色谱分离,电喷雾离子源离子化,多反应离子监测方式检测.基质加标外标法定量. 结果 本次调查样品共55份,检出率为20％. 结论 免疫亲和层析净化液相色谱串联质谱联用(LC-MS/MS)法测定液体奶及奶粉中黄曲霉毒素M1,方法实用,结果可靠.
作者：陈慧玲；刘红河；康莉；许欣欣；毛丽莎 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析全子宫切除术患者术后心理状态对睡眠质量的影响. 方法 选取2011年10月-2013年8月于本院进行全子宫切除术的64例患者为研究对象,将其中不同HAD量表评估结果者的PSQI指数评估结果进行统计及比较. 结果 HAD量表焦虑和抑郁评分＞14分者的PSQI指数评分高于HAD评分7～14分及＜7分者,而HAD评分7～14分者的PSQI指数评分则高于HAD评分＜7分者,差异均有统计学意义(P均＜0.05). 结论 全子宫切除术患者术后心理状态对睡眠质量的影响较大,存在焦虑及抑郁者的睡眠质量相对较差,所以应加强对此类患者的心理与睡眠质量的干预.
作者：沈红娟 刊期： 2014年第06期
目的 调查深圳市宝安区社区全科医生对精神卫生知识的掌握情况. 方法 通过分层抽样,在宝安区的社区健康服务中心选取全科医生作为调查对象,以典型的焦虑症、抑郁症和精神分裂症个案作为案例描述,调查其对常见精神障碍的认识和相关知识的掌握情况. 结果 共回收有效问卷134份,深圳市宝安区社区全科医生对焦虑症、抑郁症、精神分裂症三种精神障碍的平均正确识别率为74.6％.对于非重性精神疾病中焦虑症和抑郁症,分别有85.1％和54.5％的全科医生建议咨询心理医生;而对于精神分裂症,79.1％全科医生建议看精神科医生.工作中遇到精神障碍患者,绝大多数(95.6％)会选择转诊转介专科机构,但其中只有71.4％人明确知道市级或区级精神卫生机构. 结论 有必要在社区全科医生中加大关于精神卫生知识的培训和宣传,提升其对常见精神障碍的识别、转诊、转介能力.
作者：邓秀良；章杰；苏海云；张泉水；唐建军；侯粤虎 刊期： 2014年第06期
目的 分析阜新市近二十年传染病流行特征和病种变化,为探讨、调整防制策略和措施提供参考依据. 方法 对1993-2012年原始报表数据进行描述性分析,利用SPSS18.0进行数据录入和统计分析. 结果 传染病平均报告发病率(以下简称发病率)为169.63/10万,较前二十年明显下降(x2=154 015.91,P＜0.0001).发病曲线于1996-2000年呈现波峰,主导影响病种为乙型病毒性肝炎(r =0.769,P＜0.001).肺结核、梅毒发病率逐年上升,平均上升幅度分别为9.3％和14.4％.呼吸道、消化道、血源及性传播疾病百分构成均发生了重大变化(P＜0.0001),表现为菌痢下降,肺结核、梅毒等性传播疾病上升,布病等自然疫源性疾病也有上升态势. 结论 近20年来阜新市消化道传染病发病率明显下降;菌痢防制成果显著;肺结核和以梅毒为主的性传播疾病发病率逐年上升,政府和各级部门应调整防治工作重点,制定长远的防治策略和有效的控制措施.
作者：吴莹；郭业彬；徐飒 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)和肝细胞生长因子(HGF)在乳腺癌中的表达,阐明HGF、TGF-β在乳腺癌疾病侵袭和进展中的作用. 方法 采用ELISA法检测70例乳腺癌患者(乳腺癌组)和30例健康体检者(对照组)血清HGF、TGF-β水平. 结果 乳腺癌组血清HGF、TGF β水平显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).在血清HGF、TGFβ水平上组织学Ⅲ级和TNM分期Ⅲ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤未转移组的血清HGF、TGF-β水平显著低于肿瘤转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤≥5 cm患者的血清HGF、TGF-β水平显著高于肿瘤＜5 cm,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的血清HGF、TGF-β水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 乳腺癌患者的组织学分级、TNM分期、肿瘤是否发生转移及肿瘤大小与血清HGF、TGF-β水平相关,其中乳腺癌疾病的侵袭和进展与HGF、TGF β的高表达有关.
作者：斯诚 刊期： 2014年第06期
目的 探讨强化家长健康教育对提高支气管哮喘患儿治疗期间生存质量的作用. 方法 将2012年1月-2013年5月期间本院收诊的哮喘患儿随机分成两组,对照组和观察组各120例.对照组家长不采取任何干预措施,对观察组患儿家长强化进行健康教育.比较干预前后患儿生存质量改善情况差异. 结果 干预前两组患儿间生活质量无明显差异;干预1周后,观察组患儿总体生活质量满意度及社会心理功能、生理心理功能评分明显提高,显著高于同时期的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预1个月后,观察组患儿总体生活质量满意度及社会心理功能、生理心理功能、生活环境评分继续上升,各项评分显著高于对照组(P＜0.05). 结论 强化家长健康教育能有效提高患儿治疗期间生存质量.
作者：冯莉；楼月惠 刊期： 2014年第06期
目的 研究某石油化工企业乙烯厂区环境空气中苯乙烯和三苯有机物污染情况以及其长期低浓度对男性工作人员生殖健康的影响. 方法 监测某石油化工企业乙烯厂区环境空气中存在苯乙烯和三苯有机污染物的含量,利用碳管采样,气相色谱分析;对暴露组符合条件的120名23～49岁已婚男性工作人员抽血检查性激素三项:血浆的睾酮(TO)和血清促卵泡成熟激素(FSH)和促间质细胞分泌激素(LH).对照组是符合配对条件的80名已婚男性;同时通过调查问卷(10项指标)对乙烯厂600名符合条件的已婚男性工作人员的生殖健康状况进行调查,对照组为非接触挥发性有机溶剂的港务企业600名已婚男性. 结果 石化乙烯厂区环境空气中检出低浓度的苯乙烯和三苯有机物污染物,监测结果均远低于国家规定限(PC-TWA);暴露组男性工作人员血性激素三项结果均显著低于对照组(P＜0.05);男性生殖健康调查问卷10项指标中,暴露组发病率均明显高于对照组(P＜0.05).苯乙烯和三苯分别与性激素三项进行多元线性回归分析,相关系数在0.83～0.89之间,并且P值都小于0.05,苯乙烯和三苯分别与TO、FSH和LH呈线性相关. 结论 长期接触环境空气中低浓度苯乙烯和三苯对男性生殖健康有不良影响.
作者：林宗伟；何旭霞；于彦杰；周金森；吴根容；黄昱；刘赐敏；曾繁；余日安 刊期： 2014年第06期
目的 分析随州市2012年流感监测结果,了解流感流行特征,为随州市流感防控工作提供科学依据. 方法 在流感监测哨点医院采集流感样病例(ILI)咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测流感病毒核酸,核酸阳性标本用MDCK细胞进行病毒分离,采用血凝抑制方法(HI)进行流感病毒型别鉴定. 结果 2012年共监测流感样病例692例,流感哨点医院流感样病例就诊百分比为0.69％,流感样病例主要集中在15岁以下儿童,占73.70％.检测流感样病例咽拭子标本635例,测得流感病毒核酸阳性195例,总阳性率为30.71％.核酸阳性样本分离到54株流感病毒毒株.随州市2012年流感活动高峰主要集中在1-3月份和7-10月份. 结论 随州市曾都区2012年春季以乙型流感流行为主,然后夏季逐渐过渡为甲型H3流感.
作者：李月；郭芳；刘晓辉；聂丹文 刊期： 2014年第06期
目的 探讨社区综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果及应用价值. 方法 选择本中心治疗的脑梗塞导致偏瘫老年患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例,对照组给予常规护理,观察组给予社区综合康复护理路径,观察两组治疗效果.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定患者心理状况,采用Fugl-Meyer肢体功能评分和Barthel指数评分评价患者的肢体功能和日常生活能力. 结果 观察组患者治疗总有效率(93.44％)显著高于对照组(78.69％,P＜0.05).观察组干预后焦虑自评量表评分(39.11±4.24)、抑郁自评量表评分(42.53±4.88)改善明显优于对照组(47.53±5.87、47.91±5.72,P＜0.05),Fugl-Meyer肢体功能评分(68.17±7.28),Barthel指数评分(82.97±10.45)上升幅度显著优于对照组(51.66±6.27、61.37±8.96,P＜0.05). 结论 社区综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者中可以提高治疗效果,改善患者焦虑和抑郁状态,提升患者肢体运动功能与生活质量,值得在临床上大力推广使用.
作者：刘雪莲；蒋茶英；陈闯宏 刊期： 2014年第06期
目的 通过研究中年人群静息心率与心血管病危险因素及发病风险之间的关系,探讨静息心率在心血管病预测中的作用. 方法 调查2011年4月-2012年6月于本院体检的35～64岁无心血管疾病史的社区居民2 051名,通过问卷调查、体格检查、血清生化对其进行10年发病风险预测,分析静息心率与心血管病危险因素及10年发病风险之间的关系. 结果 1)不论性别,血压值、空腹血糖值及糖尿病、高血压患病率在高心率组均明显高于低心率组.2)男性高心率组胆固醇水平、甘油三酯水平、吸烟、高血压家族史及2个以上危险因素者比例均明显高于低心率组(P均＜ 0.05),而女性差异无统计学意义(P＞0.05).女性高心率组中心型肥胖比例明显升高(P=0.018),且心率与年龄呈负相关(P=0.005).3)心率增快的独立危险因素的回归分析显示,男性包括吸烟、高血压家族史、高血压与糖尿病;女性包括年龄、腰臀比、高血压与糖尿病.4)男性心率与10年心血管病发病风险评分呈正相关(P =0.003),而女性差异无统计学意义(P=0.174). 结论 在35 ～64岁男性人群,心率与10年心血管病发病风险呈正相关,上述人群监测静息心率对预测心血管疾病风险具有重要意义.
作者：张学颖；周霞；郑东晗；韩硕；林英子；段志英；金元哲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨初产妇产褥期感染发生情况并分析其影响因素. 方法 采用回顾性调查的方法,选择嵊州市人民医院2011年7月-2013年6月初产妇产褥期感染患者71例,为观察组,取同期正常初产妇80例为对照组,分析产褥期感染部位及相关因素等指标. 结果 观察组产前出血、合并慢性病和妊娠并发症分别为18.31％ (13/71)、11.27％(8/71)和12.68％ (9/71),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血红蛋白为(101.24±7.58)g/L,低于对照组(124.50±8.69)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇健康知识得分为(76.38±3.94)分,低于对照组(91.44±4.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产程延长、胎膜早破和剖宫产分别为25.35％ (18/71)、19.72％(14/71)和60.56％(43/71),高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇出血为(42.36±0.95)ml,高于对照组(30.74±0.58)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).初产妇产褥感染的部位依次为会阴部45.07％ (32/71)、阴道、子宫颈炎及子宫内膜炎38.03％(27/71)、急性输卵管炎及急性盆腔腹膜炎等7.04％ (5/71)、腹部伤口感染5.63％(4/71).结论 初产妇产褥期感染以会阴部、子宫内膜、输卵管、盆腔感染为主,主要由于孕期原发病、机体虚弱、产程延长、胎膜早破、产后出血和剖宫产等因素可增加产褥期感染率,并与产妇的自我保健能力有关.
作者：王凯萍；陆林飞 刊期： 2014年第06期
目的 对MPT63、Ag85A、RV2031c和融合蛋白CFP10 ESAT6四种结核分枝杆菌抗原进行诊断效能评价,优选出佳的抗原组合,分析其应用价值. 方法 基于酶联免疫吸附试验,分别用MPT63、Ag85A、RV2031c和融合蛋白CFP10-ESAT6四种重组结核抗原,对199份血清(含94份结核病患者血清和105份健康者血清)进行检测.结合受试者工作特征曲线法计算不同抗原的佳临界值(cut-off value)并以此确立各抗原组合的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断效率,对它们的诊断效能和应用价值进行综合评价. 结果 11种组合中Rv2031c与CFP10-ESAT6的组合诊断效能好,灵敏度为63.8％,特异度为82.9％,阳性预测值为76.9％,阴性预测值为71.9％,诊断效率为73.9％.其余组合的灵敏度的范围30.9％～66％,特异度范围76.2％ ～90.5％. 结论 Rv2031c和CFP10-ESAT6组合后的诊断效能佳,有一定的临床应用价值.
作者：林楠；吴小翠；赵平；余琴；庞慧；万康林 刊期： 2014年第06期
目的 研究Bcl-2和Bax蛋白在子宫内膜癌细胞中的表达及意义. 方法 选择子宫内膜癌患者G1(Ⅰ级)29例,G2(Ⅱ级)23例,G3(Ⅲ级)18例.对照组为正常内膜组织标本. 结果 Ⅲ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组和Ⅰ级(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值低于对照组和工级(P＜0.05).Ⅱ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均低于对照组(P＜0.05).治疗后子宫内膜癌细胞Bcl-2蛋白的阳性率和OD值均低于治疗前(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均高于治疗前(P＜0.05).结论 Bcl-2和Bax在一定程度上反映了肿瘤的分化程度.
作者：张建锋；庄晓萍；罗玮 刊期： 2014年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
