王凯萍；陆林飞
目的 探讨心理护理结合健康宣教干预模式对艾滋病病人自我效能的影响. 方法 入选2009年1月-2013年12月绍兴市中心医院收治103例艾滋病患者,按照干预方式不同分为观察组(51例)和对照组(52例),对照组给予常规治疗和护理,观察组则在此基础上对患者实施心理护理结合健康宣教干预. 结果 干预后,观察组患者的治疗依从性为100％,明显高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度为82.4％,明显高于对照组的57.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自我效能评分为(35.32±6.58)分,明显高于对照组(27.87±5.93),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心理护理结合健康宣教的干预方式有利于提高艾滋病病人的自我效能水平,增强了病人的信心和积极性,对疾病的治疗和康复有一定意义.
作者：孙林岚；丁永军 刊期： 2014年第06期
目的 调查评估麻城市人群中发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV)人群感染状况,为麻城市有效控制疫情提供流行病学线索. 方法 随机抽取麻城市3个乡镇健康人群血清共159人份,采用ELISA和Real time PCR检测发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒IgG抗体、IgM抗体和特异性核酸. 结果 SFTSV-IgG抗体阳性率为5.03％,SFTSV-IgM和SFTSV-PCR全部阴性. 结论 麻城市是湖北省SFTSV的流行重点县市,需加强SFTSV的预防意识及快速诊断能力.
作者：丁晓莉；占建波 刊期： 2014年第06期
目的 了解东莞市托幼机构手足口病暴发疫情流行特征,为防控手足口病疫情提供科学依据. 方法 对东莞市2010-2012年疾病监测信息报告管理系统中报告的托幼机构手足口病暴发疫情资料进行流行病学分析. 结果 东莞市2010-2012年托幼机构共报告手足口病暴发疫情7起,累计报告病例130例,涉及2 909人,罹患率介于3.26％～6.48％之间.4月为高发月份,3岁及以下儿童占77.69％,疫情持续时间介于7～14 d.首发病例至事件报告的时间间隔和疫情持续时间呈正相关(Speaman相关系数=0.830,P＜0.05). 结论 3岁以下托幼儿童是手足口病暴发疫情的重点人群,托幼机构和卫生部门应加强手足口病监测,尽早识别病人,及早报告有利于疫情得到及时地控制.
作者：张泽武；杨庆东；黄雪华；曾耀明；卢展鹏 刊期： 2014年第06期
目的 调查深圳市宝安区社区全科医生对精神卫生知识的掌握情况. 方法 通过分层抽样,在宝安区的社区健康服务中心选取全科医生作为调查对象,以典型的焦虑症、抑郁症和精神分裂症个案作为案例描述,调查其对常见精神障碍的认识和相关知识的掌握情况. 结果 共回收有效问卷134份,深圳市宝安区社区全科医生对焦虑症、抑郁症、精神分裂症三种精神障碍的平均正确识别率为74.6％.对于非重性精神疾病中焦虑症和抑郁症,分别有85.1％和54.5％的全科医生建议咨询心理医生;而对于精神分裂症,79.1％全科医生建议看精神科医生.工作中遇到精神障碍患者,绝大多数(95.6％)会选择转诊转介专科机构,但其中只有71.4％人明确知道市级或区级精神卫生机构. 结论 有必要在社区全科医生中加大关于精神卫生知识的培训和宣传,提升其对常见精神障碍的识别、转诊、转介能力.
作者：邓秀良；章杰；苏海云；张泉水；唐建军；侯粤虎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)和肝细胞生长因子(HGF)在乳腺癌中的表达,阐明HGF、TGF-β在乳腺癌疾病侵袭和进展中的作用. 方法 采用ELISA法检测70例乳腺癌患者(乳腺癌组)和30例健康体检者(对照组)血清HGF、TGF-β水平. 结果 乳腺癌组血清HGF、TGF β水平显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).在血清HGF、TGFβ水平上组织学Ⅲ级和TNM分期Ⅲ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤未转移组的血清HGF、TGF-β水平显著低于肿瘤转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤≥5 cm患者的血清HGF、TGF-β水平显著高于肿瘤＜5 cm,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的血清HGF、TGF-β水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 乳腺癌患者的组织学分级、TNM分期、肿瘤是否发生转移及肿瘤大小与血清HGF、TGF-β水平相关,其中乳腺癌疾病的侵袭和进展与HGF、TGF β的高表达有关.
作者：斯诚 刊期： 2014年第06期
目的 了解甲型H1N1流感(以下简称“甲流”)患者患病期间相关卫生行为习惯及其影响因素,为今后流感等呼吸道传染病流行时期提供有针对性的健康教育提供依据. 方法 以统一设计的调查问卷,委托国家12320卫生热线对北京、福建和河南三省市896例甲流患者开展电话调查. 结果 甲流患者在生病期间,去医院就诊戴口罩的比例为75.1％,但去人员密集的公共场所后戴口罩的比例仅为39.0％,乘坐交通工具后戴口罩占62.9％,与他人密切接触时戴口罩为60.6％;打喷嚏时遮挡占75.0％,其中遮挡方式主要为用手(42.7％),其次为纸巾(38.7％),上衣袖(9.4％).接受过健康教育的患者卫生行为习惯表现较好;与医院隔离和居家隔离的患者比较,住院后居家隔离(出院时未痊愈)的患者卫生行为习惯较差,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 需要对流感等呼吸道传染病患者加大宣传正确的个人卫生行为习惯;特别是出院时未痊愈的流感或其他呼吸道传染病患者进行出院健康教育,改善不良行为习惯.
作者：刘慧慧；张丽杰；王超；谭枫；马会来；曾光；施国庆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨初产妇产褥期感染发生情况并分析其影响因素. 方法 采用回顾性调查的方法,选择嵊州市人民医院2011年7月-2013年6月初产妇产褥期感染患者71例,为观察组,取同期正常初产妇80例为对照组,分析产褥期感染部位及相关因素等指标. 结果 观察组产前出血、合并慢性病和妊娠并发症分别为18.31％ (13/71)、11.27％(8/71)和12.68％ (9/71),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血红蛋白为(101.24±7.58)g/L,低于对照组(124.50±8.69)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇健康知识得分为(76.38±3.94)分,低于对照组(91.44±4.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产程延长、胎膜早破和剖宫产分别为25.35％ (18/71)、19.72％(14/71)和60.56％(43/71),高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇出血为(42.36±0.95)ml,高于对照组(30.74±0.58)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).初产妇产褥感染的部位依次为会阴部45.07％ (32/71)、阴道、子宫颈炎及子宫内膜炎38.03％(27/71)、急性输卵管炎及急性盆腔腹膜炎等7.04％ (5/71)、腹部伤口感染5.63％(4/71).结论 初产妇产褥期感染以会阴部、子宫内膜、输卵管、盆腔感染为主,主要由于孕期原发病、机体虚弱、产程延长、胎膜早破、产后出血和剖宫产等因素可增加产褥期感染率,并与产妇的自我保健能力有关.
作者：王凯萍；陆林飞 刊期： 2014年第06期
目的 通过对机械通气患者的临床相关资料进行调查和分析,旨在明确机械通气患者的肺部感染的危险因素,从而为制定相关预防措施提供依据. 方法 选取2011年5月-2013年5月在本院急诊监护室治疗且相关病例资料完整的212名机械通气患者为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析,单因素比较采用x2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析. 结果 212名机械通气患者中,共有112例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为52.83％;单因素分析表明,机械通气患者的肺部感染情况在年龄、性别、吸烟史、合并营养不良、抗生素使用、机械通气时间、频繁吸痰、合并肺部慢性疾病史、是否留置胃管、是否有雾化吸入和呼吸机使用方式等方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析,结果提示:年龄≥60岁、有吸烟史、合并营养不良、大量应用抗生素、机械通气时间≥1周、频繁吸痰、雾化吸入和气管切开是导致机械通气患者的肺部感染的危险因素(OR＞1,P＜0.05). 结论 急诊监护室机械通气患者的肺部感染影响因素是多方面的,应引起重视,采用多种预防措施,从而减少机械通气患者的肺部感染的发生率.
作者：牟丹辉；余方宇 刊期： 2014年第06期
目的 了解2006-2012年长沙市职业病的诊断情况. 方法 收集国家职业病网络直报系统2006年1月1日-2012年12月31日长沙市职业病病例报告卡基本信息,对职业病的诊断情况进行回顾性分析. 结果 2006-2012年长沙市共诊断职业病363例,其中尘肺病234例(64.5％)、职业性耳鼻喉口腔疾病78例(21.5％)、职业中毒41例(11.3％)、职业性皮肤病6例(1.7％)、物理因素所致职业病4例(1.1％).职业病以男性为主,男性350例(96.4％),女性13例(3.6％);诊断年龄19～87岁,平均诊断年龄(54.2±8.5)岁,其中40～49岁、50～59岁、≥60岁三个年龄段多见,分别占22.6％、29.5％和37.2％.长沙市9个区县中,诊断的职业病主要分布在岳麓区149例(41.0％),其次为宁乡县67例(18.5％)、望城区43例(11.8％)和浏阳市27例(7.4％).企业分布类型多见为国有企业322例(88.7％),其次为私营企业34例(9.4％)和外资企业7例(1.9％).行业分布主要分布在煤炭开采和洗选业(70例,19.3％)、通用、专业设备制造业(54例,14.9％)和其他(主要为社会福利业——长沙各民政局)(189例,52.1％). 结论 长沙市职业病防治现状严峻,需加强粉尘、噪声、苯系物、铅、硫化氢等化学性职业病危害因素的治理工作,保障劳动者身体健康.
作者：金若刚；王艳；李辉霞 刊期： 2014年第06期
目的 调查一起胃肠炎暴发疫情病原和传播危险因素,为有效控制疫情提供依据,同时为减少该类事件的发生提供经验. 方法 制定统一病例定义,开展主动病例搜索,利用病例对照研究寻找可疑餐次和可疑食品.采集病例粪便、肛拭子、呕吐物、环境样本等进行荧光定量PCR核酸检测和细菌分离培养. 结果 该公司共发现病例18例,流行曲线提示为点源暴露.病例对照研究结果显示3月30日午餐是危险餐次(OR=6.13,OR 95％ CI=1.248～ 30.44),其中香辣花蛤是危险食物(OR-30,OR 95％CI=5.67～158.80).采样的16名病例中10人样品诺如病毒核酸阳性,阳性病例的4人为肛拭子、4人为粪便、2人为呕吐物.现场卫生学调查发现,在食品加工过程中,存在生熟食物交叉污染或花蛤未煮熟煮透引起可能. 结论 该起疫情为诺如病毒感染引起的胃肠炎聚集性病例疫情,可能的感染来源是食用了受诺如病毒污染的花蛤,制作过程中生熟食物交叉污染或未煮熟煮透是可能的危险因素.
作者：张恒秋；陈斌；周伴群；赵超敏；焦亮；罗志华 刊期： 2014年第06期
目的 初步探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症患儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值. 方法 收集本院2012年1月 2013年6月确诊为脓毒症的患儿的病例资料,根据RIFLE标准将纳入研究的51例脓毒症患儿分为AKI组及非AKI组,比较组间一般资料及入院时0h、入院后24 h及48 h的Cr及NGAL水平,并根据受试者特征曲线判断NGAL的诊断性能. 结果 AKI组(n=28)及非AKI组(n=23)患儿一般资料组间差异无统计学意义,入院后48 h时AKI组的Cr高于非AKI组(P=0.018);入院后24 h及48 h时AKI组NGAL高于非AKI组(P＜0.05); AKI组内48 h时的Cr高于24 h及0 h(P＜0.05);AKI组24 h及48 h时NGAL水平高于0h水平(P=0.001);入院后24 h时NGAL鉴别AKI组及非AKI组的敏感性、特异性、准确度分别为87.5％、80.3％ 、84.3％,佳阈值为162.2 ng/L,曲线下面积为0.832. 结论 入院后24 h时的NGAL水平对于鉴别AKI组及非AKI组具有较好的诊断性能,其诊断时间早于血清Cr,可作为脓毒症急性肾损伤早期诊断指标.
作者：王秀红；张腾 刊期： 2014年第06期
《食品安全法》颁布后,从事食品检验的疾控机构必须获得食品检验机构资质认定.本文主要从体系文件修订、食品检验能力的申报、食品检验人员的配置、设施环境和仪器设备的配置、检验方法的验证和确认、质量控制等方面阐述在疾控机构实验室开展食品检验机构资质认定的具体做法.实验室应结合自身特点,发挥原有食品检验优势,进一步加强质量控制和管理,才能顺利通过食品检验机构资质认定.
作者：袁平；林仲 刊期： 2014年第06期
我国老龄化伴随有规模庞大、增长率快等特点,成为国家发展的一大挑战.科学地评价老年人自立状态,进行对自立影响因素的相关研究,可以帮助我国建立以老年自养为目的的新型养老模式,从而缓解老龄化带给国家、社会、家庭的沉重负担.本文就近年来国内外有关老年人自立生活能力及其危险因素方面的流行病学研究现状综述如下.
作者：奥登苏日塔；孙炜 刊期： 2014年第06期
目的 分析县级地区实施定点医院模式和疾控模式后结核病负担变化趋势,为完善结核病控制策略提供科学依据. 方法 南宁市共辖6县,其中隆安县于2005年起实行定点医院模式,其余各县均为疾控模式,本次研究以活动性肺结核病人发病率、死亡率、新发涂阳发现率和治愈率作为评价结核病负担和控制效果的指标,以定点医院模式实施时间作为研究起点,比较2005-2010年不同医防合作模式结核病负担变化趋势. 结果 南宁市6县2005-2010年登记率平均逐年下降4.3％～16.9％,发病率的下降幅度比登记率更为明显.定点医院模式死亡率平均逐年下降16.2％,新发涂阳治愈率平均逐年提高1.4％,疾控模式各县死亡率下降快仅为13.7％,而新涂阳治愈率则逐年下降0.5％～0.8％,定点医院模式死亡率下降和治愈率上升的速度均超过疾控模式.疾控模式新涂阳发现率逐年提高0.6％～4.9％,而定点医院模式则下降2.0％. 结论 2005-2010年不同医防合作模式地区结核病负担均呈下降趋势,结核病控制效果明显.两种模式相比,南宁市县级定点医院在提高治愈率和降低死亡率方面更具优势.
作者：梁长威；赵亚玲；朱荣健；刘玉坚；黄家运；葛利辉；张湘云；邱媛 刊期： 2014年第06期
目的 了解小微企业个人防护用品(PPE)的使用情况. 方法 设计调查表格,随机选择辖区内8个工业区内的189家小微企业.从受调查小微企业中选择正式招聘的1 000名工人作为调查对象.工人调查内容包括基本情况、工作场所健康和安全、个体防护用品相关知识、个体防护用品使用相关态度行为;企业调查包括企业基本情况、企业个人防护用品管理情况. 结果 小微企业的PPE管理不容乐观,其制度设置率仅57.1％,尚有12.2％的企业通过非正规渠道采购,PPE培训与经费投入都不多.PPE的配备数据也不高,如防毒口罩的配备率仅43.9％.小微企业对工人的职业病危害告知有32.0％没落实到位,工人对PPE知识的掌握与认知态度行为,都不乐观. 结论 小微企业的职业病防治工作仍有待加强,必须加大其PPE方面的监督与培训力度.
作者：张群芳；郭国强；林祥吉；朱志良 刊期： 2014年第06期
目的 分析随州市2012年流感监测结果,了解流感流行特征,为随州市流感防控工作提供科学依据. 方法 在流感监测哨点医院采集流感样病例(ILI)咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测流感病毒核酸,核酸阳性标本用MDCK细胞进行病毒分离,采用血凝抑制方法(HI)进行流感病毒型别鉴定. 结果 2012年共监测流感样病例692例,流感哨点医院流感样病例就诊百分比为0.69％,流感样病例主要集中在15岁以下儿童,占73.70％.检测流感样病例咽拭子标本635例,测得流感病毒核酸阳性195例,总阳性率为30.71％.核酸阳性样本分离到54株流感病毒毒株.随州市2012年流感活动高峰主要集中在1-3月份和7-10月份. 结论 随州市曾都区2012年春季以乙型流感流行为主,然后夏季逐渐过渡为甲型H3流感.
作者：李月；郭芳；刘晓辉；聂丹文 刊期： 2014年第06期
目的 分析小榄地区妊娠早期妇女弓形虫(Tox)、风疹病毒(Rv)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染情况,为地区防治TORCH提供依据. 方法 对9 896例妊娠早期妇女采用罗氏E601全自动电化学发光法测定弓形体抗体(Tox-IgG和Tox-IgM)、风疹病毒抗体(Rv-IgG和Rv-IgM)、巨细胞病毒抗体(CMV-IgG和CMV-IgM);采用酶联免疫技术(捕获法)测定单纯疱疹病毒抗体(HSV-IgM).对不同年龄组的妊娠早期妇女TORCH感染情况进行分析. 结果 9 896例妊娠早期妇女Tox-IgG阳性率为17.70％,Tox-IgM阳性率为0.86％,Rv-IgG阳性率为87.79％,Rv-IgM阳性率为0.69％,CMV-IgG阳性率为99.22％,CMV IgM阳性率为0.93％,HSV-IgM阳性率为0.01％;TORCH IgG在不同的年龄组差异有统计学意义(P=0.000),TORCH-IgM在不同的年龄组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 小榄地区妊娠早期妇女存在一定比例的TORCH阳性率,而Rv-IgG和CMV-IgG阳性率高,建议本地区把TORCH免疫学检查作为产前筛查的重要指标,产前筛查TORCH阳性结果建议进行定期复查.
作者：陈慧；徐灼均；隋洪；莫和国 刊期： 2014年第06期
目的 了解白云区近十五年来食物中毒发生的特点及规律,提出相应的控制措施. 方法 收集白云区1998-2012年食物中毒检验报告、流行病学调查报告以及统计报表等进行统计分析. 结果 十五年间白云区共发生食物中毒241起,中毒人数2 874人,死亡26人.平均每年发生食物中毒16.1起,中毒人数191.6人,死亡1.7人,总病死率为0.90％.食物中毒发生的起数和中毒人数总体上呈逐渐上升趋势.食物中毒主要集中在第三季度,中毒发生场所以集体食堂为主,细菌特别是副溶血性弧菌是导致食物中毒的主要致病因素. 结论 白云区食物中毒的流行情况依然严峻,加强卫生监督和宣传教育是预防食物中毒的关键措施.
作者：徐建华；李荔；刘恕安 刊期： 2014年第06期
目的 了解沈阳市建筑业农民工生命质量状况及其影响因素,为提高农民工整体的健康状况提供参考依据.方法 随机抽取沈阳市的10个建筑工地的农民工,采用生命质量SF-12量表及自编的个人基本情况调查表对建筑业农民工生命质量进行评估. 结果 沈阳市建筑业农民工生命质量总平均分(103.95±8.77)分,生理健康因子平均分为(51.93±5.06)分,心理健康因子平均分为(52.02±7.13)分;单因素分析显示,不同婚姻、现患病、月均收入、工资拖欠、债务、生活满意度、城市适应度、居住条件、营养状况、睡眠情况、劳动强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工生理健康因子评分之间差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、婚姻、现病史、月均收入、工资拖欠、债务情况、生活满意度、城市适应度、歧视经历、营养状况、睡眠强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工心理健康因子评分之间差异有统计学意义(P＜0.05);不同婚姻、现患病、月均收入、工资拖欠、债务情况、生活满意度、城市适应度、居住条件、歧视经历、营养状况、睡眠情况、劳动强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工生命质量总分之间差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,建筑业农民工中工作满意度高和睡眠情况好者有较高的心理健康因子得分,有歧视经历、工资被拖欠和现患病者心理健康因子得分较低;营养状况好、居住条件好和月均收入高者有较高的生理健康因子得分,有现患病者生理健康因子得分较低;营养状况好、睡眠状况好和生活满意度高的生命质量总分较高,现患病、工资被拖欠和有债务者生命质量总分较低. 结论 建筑业农民工的生命质量受多方面因素的影响,营养状况、睡眠情况、现患病、工资被拖欠、生活满意度和债务是沈阳市建筑业农民工生命质量的主要影响因素.
作者：崔明；刘嵘；刘皓；褚雷雷；张冰冰；刘洋；李晓文 刊期： 2014年第06期
目的 探讨热性惊厥小儿预后现状,并分析其相关影响因素. 方法 选择本院2011年1月-2013年10月收治的热性惊厥患者360例,其中318例预后较好(对照组),其余42例为观察组,其中29例复发,5例智力低下发,8例出现癫痫等不良反应. 结果 观察组平均年龄为(1.13±0.09)岁,低于对照组(2.54±0.48)岁(P＜0.05);观察组家族史为16.67％(7/42),高于对照组2.52％ (8/318) (P＜0.05);观察组平均持续时间和平均体温分别为(14.52±2.31) min和(39.47±0.10)℃,均高于对照组(6.38±1.20)min和(38.24±0.13)℃,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组Hb为(101.46±9.81)g/L,低于对照组(128.67±10.26)g/L(P＜0.05);观察组脑电图异常和高热惊厥分别为85.71％ (36/42)和38.10％(16/42),均高于对照组(P＜0.05). 结论 热性惊厥小儿预后一般良好,影响热性惊厥小儿预后的主要因素有年龄、家族史、持续时间、脑电图、Hb、体温和发热类型等.
作者：王莉萍 刊期： 2014年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
