孙宝昌；高娟；陈栋；钭慧芬；朱传新
目的 了解湖南地区人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因亚型分布. 方法 提取后的HPV待测产物经PCR-DNA扩增后采用导流杂交术原理将待测产物经负压导流芯片膜与膜中互补的探针结合,对其进行分型检测. 结果 642例就诊患者样本共检出209例、275株HPV阳性,检出阳性为32.55％(209/642).其中525例男性样本中共检出不同亚型192例,阳性为36.57％,117例女性样本中共检出不同亚型83例,阳性为70.94％.男女患者HPV感染率差异有统计学意义(x2=44.17,P＜0.05).在试剂盒提供检测21种中亚型中,除HPV35缺失外,实际共检出HPV亚型20种.275株HPV阳性病毒按致病危害程度分类:低危型、高危型及中国人群常见亚型依次53.09％ (146/275)、41.09％(113/275)和5.82％ (16/275).低危型以HPV11(26.18％)和HPV6型(24.72％)为主;高危型以HPV18(12.0％)、HPV16(7.36％)、HPV 58(7.26％)为主.按感染亚型多寡分类:209例阳性样本,单一型感染为79.9％(167/209),单一低危型检出为47.8％(100/167)高于单一高危型28.7％ (60/167);多重型感染以二重感染为主(13.4％,28/209)、其次是三重感染(4.3％,9/209).HPV感染年龄段分析:18～30岁段阳性为49.64％ (141/284),31 ～40岁段为48.16％(92/191),40岁以后随年龄的增长明显下降. 结论 女性HPV感染明显高于男性,多以单一低危型为主,18～ 40岁年龄为高发阶段.导流杂交术可进行21种HPV亚型鉴定,具有快速、敏感、特异性高特点,作为女性宫颈癌病变的筛查,是一种值得推广新方法.
作者：陈逸平；陈雪初；叶剑荣；郑超 刊期： 2014年第08期
目的 为保障铁路大型活动食品安全,探讨研究有效监督干预方法及其作用效果. 方法 选取接待大型活动单位作为观察研究对象,调查统计干预前后大型活动接待单位日常监督量化扣分缺陷项目及构成,采取“五步法”针对性干预措施,通过干预前后现场监督量化分级评分,进行比较评价. 结果 环境卫生、加工设备、工具卫生方面干预后缺陷率17.62％ (37/210)比干预前的缺陷率27.62％ (58/210)呈现有效下降(x2 =6.00,P=0.0143);加工操作、专间卫生方面干预后缺陷率6.89％(53/770)比干预前的缺陷率10.13％ (78/770)呈现有效下降(x2=5.21,P=0.0224);量化分级标化评分由干预前87.7％(1 449/1 650)增加至干预后的90.8％(1 499/1 650),变化明显(x2=7.95,P=0.0048);干预以来接待大型活动未发生食物中毒和食品安全投诉. 结论 采取“五步法”干预控制影响食品安全的关键加工操作环节,可有效降低餐饮服务食品安全缺陷,使用量化分级评定表分析评估实际卫生水平和干预效果是一个循环提高的有效办法.
作者：顾红勋；任保华；张秋香 刊期： 2014年第08期
目的 了解白银市社区居民主要慢性病的危险因素. 方法 在白银市城区4个街道居委会中按随机抽样方法确定调查对象,进行问卷调查,并对调查对象进行身高、体重、腰围等体格检查. 结果 本次共有效调查2 650人,调查对象高血压患病率为25.74％,糖尿病患病率为5.09％.吸烟率25.74％,其中男性吸烟率49.77％,女性吸烟率0.31％,男性被动吸烟率高于女性(P＜0.01).饮酒率31.40％,其中男性饮酒率62.63％,女性饮酒率46.74％,男性饮酒率高于女性(P＜0.01).有22.98％的人饮食口味偏咸,女性摄入盐量高于男性(P＜0.01).41％的居民超重或肥胖.只有8％的人听说过体重指数(BMI). 结论 有针对性的开展健康教育,普及慢性病防控知识,提高居民健康的生活行为方式,减少和控制慢性病发生.
作者：万国生；周红；高维亮 刊期： 2014年第08期
探讨健康教育宣传海报设计表达对于海报宣传效果的影响,分析影响宣传效果的设计因素.本文概述了在海报设计中的三大元素的设计语言,即文字语言、色彩语言、图形语言,对健康教育核心宣传信息的表达影响.以三大设计语言的配合运用来帮助健康教育核心信息的表达,将理论化的知识艺术化体现.从受众的视觉和心理角度来探寻适宜的设计方案,以达到佳的海报宣传效果.
作者：谭珺；罗家有 刊期： 2014年第08期
目的 分析隆回县214例麻疹病例的流行病学特征,探讨加速控制麻疹的策略. 方法 通过收集隆回县2013年1月1日-8月1日214例麻疹病例资料,进行描述性流行病学分析. 结果 隆回县214例麻疹病例中,男性152人,女性62人,男女比例为2.45∶1.年龄小为18 d,大为38岁,发病人群主要以散居儿童和农民居多,分布于22个乡镇,病例数居前三位的乡镇为桃洪镇、司门前镇、滩头镇.发病者中11.21％的有明确的麻疹疫苗免疫史,78.97％的未接种过麻疹疫苗,9.81％的免疫史不详. 结论 通过对报告病例的地区、时间分布特征和相关的年龄和免疫史分布状况分析,表明隆回县麻疹发病的主要原因是麻疹疫苗接种率低和免疫失败,故应提高麻疹疫苗的常规接种率和接种质量,继续加强麻疹监测.
作者：邹长明；郭柏松；刘桃叶；匡立武 刊期： 2014年第08期
目的 采用腰围(WC)、体质指数(BMI)综合评价广东省佛山市南海区成年人中心性肥胖者高血压患病风险.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取南海区2个街道6个镇共17124户中18岁以上常住居民进行调查.采用入户面对面访谈的方法,并进行相关人体测量.采用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistic回归分析,比较各BMI组别中心性肥胖者高血压患病的OR值. 结果 体质指数偏瘦、正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者高血压患病率分别为14.6％、23.8％、34.1％和42.7％;女性中心性肥胖者高血压患病率分别为20.3％,24.2％,33.8％和43.5％;除男性体型偏瘦组外,中心性肥胖者高血压患病率均明显高于同组内的正常腰围人群(P＜0.01);调整混杂因素(年龄、吸烟、饮酒和体育锻炼等)后,与正常腰围人群比较,BMI正常、超重及肥胖组别中男性中心性肥胖者患高血压患病的OR值分别为1.485(1.319～1.672)、1.827(1.536～2.191)、2.849(1.659～4.893);中心性肥胖女性BMI偏瘦、正常、超重及肥胖组高血压患病OR值分别为1.642(1.112～2.425)、1.530(1.363～1.717)、1.644(1.299～2.080)、3.529(2.001～6.225).结论 BMI与WC两者结合可明显提高高血压风险预测价值;应将腹型肥胖尤其是全身性肥胖合并腹型肥胖的人群作为社区高血压防治的重点干预人群.
作者：周泉；王家骥；吴冰源；温志锋；邝少冰；潘栩虹；王培席 刊期： 2014年第08期
目的 了解平顶山市2008-2012年水痘的流行病学特征,为有效控制水痘提供依据. 方法 采用描述流行病学方法,对2008-2012年国家疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统的水痘疫情资料进行统计,并对水痘的时间、年龄、性别、职业和区域发病情况进行比较分析. 结果 平顶山市2008-2012年共报告水痘8 114例,年均发病率为32.77/10万;不同年份发病率差异有统计学意义(x2=295.03,P＜0.001).年平均发病率居前3位的是卫东区、湛河区、新华区,分别为88.24/10万、85.75/10万、63.23/10万.常年均有发病,呈现4-6月、12-1月两个发病高峰,占发病总数的64.69％;男性病例占总发病数的60.46％,女性为39.54％,男女性别比为1.53∶1.水痘发病年龄以＜15岁儿童为主,占总发病数的89.15％.高发年龄为3～8岁,占发病总数的62.60％;学生、幼托儿童、散居儿童占总病例数的93.99％;2008-2012年全市共报告水痘事件5起,全部发生在小学. 结论 平顶山市2008-2012年水痘发病率较高,15岁以下人群是水痘的高发人群,应加强学校和托幼机构对水痘病例的监测,发现病例及时上报,鼓励接种水痘疫苗,降低水痘的发病率.
作者：杨秋峰；魏海涛 刊期： 2014年第08期
目的 探讨0～6个月婴儿中枢性协调障碍临床表现、高危因素、辅助检查等,以寻求早期诊断该病的临床依据.方法 采取回顾性的方法,将112份0 ～6个月中枢性协调障碍(CCD)患儿病例资料进行统计分析. 结果 112例CCD患儿93.75％有一种或多种高危因素,6.25％无明显高危因素.高危因素前五名分别为:剖宫产、早产、低出生体重、新生儿高胆红素血症、羊水污染.112名患儿除7例1 ～2个月婴儿运动功能水平难以评判外其余105例患儿运动发育指数(PDI)在79 ～＜ 50分之间,智力发育指数(MDI)＜79分占45.71％.异常姿势排序为:握拳、拇指内收、下肢硬性伸展、尖足、肩后伸.Vojta姿势反射3种异常6.25％,4 ～5种异常32.14％,6 ～7种异常42.86％,7种异常并有肌张力异常18.75％.肌张力增高77.68％,肌张力降低22.32％.112例患儿头颅影像学检查异常34.82％,脑电图检查异常7.14％.结论 难产婴儿是脑损伤高危儿筛查的重点人群;如何减少早产、低出生体重儿童的发生是防治脑损伤下一步工作的重点.0 ～6个月婴儿CCD的临床表现呈多样化,诊断依据主要在运动、姿势、反射、肌张力方面的异常;姿势反射异常更具有诊断价值.
作者：张丹；谢玉 刊期： 2014年第08期
目的 探讨无(弱)应答的医院职工接种60 μg乙肝疫苗后的抗体产生状况及其影响因素. 方法 在深圳市某医院既往接受过乙肝疫苗0、1、6程序接种而未产生保护性抗体的职工中,随机抽取研究对象,使用深圳康泰生物制品股份有限公司生产的60 μg重组乙型肝炎(酿酒酵母)疫苗再次接种,5个月后采集接种者血清,采用化学发光免疫分析法(CLIA法)检测抗-Hbs水平.同时对接种者进行问卷调查,采用非条件Logistic回归分析,以了解影响乙肝疫苗免疫应答的因素. 结果 本次调查共发出问卷110份,收回有效问卷102份,有效回收率为92.73％.接种后,乙肝抗体阳转率达100.0％,乙肝保护性抗体阳转率达88.24％.非条件Logistic回归分析未发现影响接种乙肝疫苗无(弱)应答率的因素(P＞0.05). 结论 低/无应答者接种一针高剂量60 μg乙肝疫苗,可获得较好抗体应答.尚未发现影响接种乙肝疫苗无(弱)应答率的因素.
作者：叶发忠；唐广心；刘晓军；彭敬 刊期： 2014年第08期
目的 分析危重孕产妇特征、病因构成及转诊救治情况,为危重症孕产妇早期干预及成功抢救提供科学依据.方法 回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日期间惠州仲恺高新区内危重症孕产妇现患率、病例特症、病因构成及救治情况. 结果 共监测孕产妇21 078例,检索出高危产妇5 886例,高危现患率27.9％,危重孕产妇619例,危重症孕产妇现患率2.94％.危重孕产妇病因构成中直接产科原因523例,占84.5％,直接产科原因前三位为产科出血321例,占直接产科原因的61.4％;妊娠高血压129例,占24.7％;异位妊娠66例,占12.6％.间接产科原因病例96例,占15.5％.间接产科原因前三位是妊娠合并心脏病30例,占间接产科原因的31.3％;妊娠合并糖尿病21例,占21.9％;妊娠合并重症肝炎17例,占17.7％.病例抢救机构以辖区产科急救中心为主,抢救417例,占67.4％;转诊至市三级医院抢救111例,占17.9％,辖区内其他医院抢救91例,占14.7％;危重症孕产妇中流动人口416例,占67.2％,常住人口203例,占32.8％为;计划外妊娠441例,占71.2％,计划内妊娠178例,占28.8％.共抢救619例,抢救成功率100％. 结论 通过监测掌握危重症孕产妇特征,尤其要加强对流动人口、计划外妊娠孕产妇监测,及时对高危产妇实施干预救治,对减少危重症孕产妇发生和防止孕产妇死亡具有重要意义.
作者：李雪梅；杜琼英；彭岚；邓勍；温剑妹 刊期： 2014年第08期
目的 对实验动物病毒感染状况进行抽样检测与评估. 方法 对湖南省相关生产及使用实验动物的机构进行大鼠、小鼠随机抽样,应用ELISA法进行大鼠汉坦病毒、大鼠仙台病毒、小鼠仙台病毒、小鼠鼠痘病毒、小鼠肝炎病毒的抗体检测,应用Real-time PCR进行肠道病毒71、柯萨奇病毒A16及轮状病毒的核酸检测,设计特异性汉坦病毒M基因扩增引物,应用聚合酶链式反应(PCR)进行汉坦病毒核酸检测,对阳性产物进行基因序列测定,应用生物信息学方法,通过分子进化分析确定病毒的型别. 结果 56份大鼠血清标本汉坦病毒及仙台病毒抗体检测为阴性;135份小鼠血清标本仙台病毒、鼠痘病毒、肝炎病毒的抗体检测结果均为阴性:189份大鼠小鼠血液标本肠道病毒71、柯萨奇病毒A16及轮状病毒的核酸检测均为阴性,1份SD大鼠血液标本汉坦病毒M基因PCR扩增结果为阳性,产物大小约860 bp,测序产物经BLAST序列比对,初步确定为汉坦病毒,进一步分子进化分析表明为汉坦病毒HTN型,与汉坦病毒疫苗株Z10株比较,核苷酸同源性为86％,氨基酸同源性为89％. 结论 湖南省实验动物存在汉坦病毒HTN型感染,应及时对实验动物进行免疫接种及从业人员健康体检.
作者：覃迪；蔡亮；刘佳惠；张红；夏昕；湛志飞；刘建高 刊期： 2014年第08期
目的 以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)为标准参考方法,采用ROC曲线分析,判断酶促化学发光免疫分析(CLIA)对梅毒抗体检测的应用价值. 方法 回顾性分析218例CLIA检测梅毒抗体阳性血清及100例阴性血清及其与TPPA结果进行比对,采用SPSS19.0统计软件进行ROC曲线分析. 结果 ROC曲线分析曲线下面积0.942,在S/CAO=7.22时,CLIA检测梅毒抗体的灵敏度96％,特异性88.2％. 结论 CLIA检测梅毒抗体具有较好的灵敏度与特异性,适用于输血或手术前的大批量筛查.
作者：蒯迪文；邓群；彭诚 刊期： 2014年第08期
目的 了解元谋县健康人群麻疹抗体水平,为消除麻疹制定策略提供科学依据. 方法 采用多层阶段分层随机抽样方法,抽取406人用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹抗体IgG的含量. 结果 元谋县人群麻疹IgG抗体阳性率为99.51％,保护率为65.76％,抗体几何平均滴度为1∶1 314.抗体保护率高为18月～5岁组,保护率为89.09％,低为20～34岁组,保护率仅为40.00％.不同年龄组间抗体保护率、平均抗体滴度差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别之间抗体保护率、平均抗体滴度差异均无统计学意义(P＞0.05);不同地区人群抗体保护率、平均抗体滴度差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 元谋县健康人群麻疹免疫总体水平已达到消除麻疹应维持在95％以上的要求,但不同年龄组间抗体保护率差异较大,应加强对大年龄组人群的麻疹疫苗强化及8月龄儿童的麻疹疫苗及时接种工作.
作者：杜昌海；杨万群；周其开 刊期： 2014年第08期
目的 了解江阴市18岁以上居民高血压患病现状及相关危险因素,为政府制定高血压防治策略提供科学依据.方法 采用多阶段随机分层整群抽样的方法,抽取江阴市2个街道和3个镇下的五个社居委或行政村的18岁及以上且居住满6个月以上的人群为调查对象.采用问卷调查和体格检查相结合的方法,共调查5 000人,应用SPSS18.0软件进行统计分析. 结果 获取有效问卷4 922份.江阴市2012年居民高血压患病率为22.08％,高血压患病率随年龄增高呈上升的趋势(P＜0.001);男性患病率高于女性(P=0.014);多因素Logistic回归分析结果表明,高血压的主要危险因素为年龄、文化程度、吸烟、饮酒、BMI、腰围、糖尿病和高脂血症. 结论 江阴市人群高血压患病率较高,应重点针对高血压的危险因素,在全社会开展健康教育和健康促进,干预和纠正人们的不良行为生活方式,以降低高血压的患病率.
作者：潘少聪；朱爱萍；刘娟；洪淇 刊期： 2014年第08期
目的 通过指数平滑法对深圳市宝安区未来几年的肺结核病人数进行预测,从而为预防和控制结核病的流行提供依据. 方法 收集1993-2012年宝安区确诊的结核人数,通过SPSS17.0进行指数平滑法预测,并对预测结果进行评价. 结果 经过简单模型、Holt线性趋势模型、Brown线性趋势模型和阻尼趋势模型的分析,R值分别为0.84、0.85、0.81和0.85,其中简单模型的Alpha值为1.000,P值为0.000,表示有统计学意义,Holt线性趋势Alpha为1.000,P值为0.001,Gamma值为0.001,P值为0.995;Brown线性趋势Alpha为0.500,P值为0.000;阻尼趋势的Alpha值为1.000,P值为0.001.三种趋势模型预测结果显示未来3年的结核病发病人数仍将呈上升趋势. 结论 结核病在深圳市宝安区仍有上升的趋势,应进一步加强结核病的防治工作.
作者：张磊；刘艳红 刊期： 2014年第08期
目的 了解昆山市慢性病常见行为危险因素流行现状及变化规律,为实施有效的干预措施,减少危险因素的流行,控制慢性病的发展提供依据. 方法 按户籍人口数6‰的比例,随机抽取居民户,每户选择1名18～69岁之间的成年人作为调查对象,进行入户问卷调查.在SPSS中用多种统计方法对结果做描述和分析. 结果 昆山市吸烟率为31.3％,男性(OR=24.3)、教育程度低(OR=1.3)、轻视吸烟危害(OR=1.6)、过去30 d饮酒超过15次(OR=2.5)的人更容易吸烟;饮酒率为31.2％,男性(OR-11.3)、目前吸烟(OR=4.0)、肥肉摄入多(OR=1.4)的人更容易经常饮酒;高血压、糖尿病现患率分别为27.4％和7.1％,患者中定期测量血压/血糖的比例分别仅有84.0％和71.5％;69％的人每天仅轻度或无体力活动,其它危险因素(超重、重盐喜油腻饮食、睡眠不足与质量差等)均控制在正常范围内,各类卫生知识知晓率较高. 结论 在较高的知晓率基础上,应进一步落实开展慢性病行为危险因素的干预;一些行为危险因素之间有伴行性,因此健康教育和支持环境建设应瞄准重点人群;对高血压、糖尿病认识充分但落实不足,故对高血压、糖尿病等常见慢性病患者要积极推进新的慢性病社区管理办法.
作者：仝岚；张婷 刊期： 2014年第08期
目的 观察围手术期老年乳腺癌患者实施心理干预对其焦虑抑郁心理状态的影响. 方法 将58例老年乳腺癌患者作为研究对象,随机分为干预组30例,对照组28例.对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施系统的心理干预.干预前后,对两组患者进行SAS、SDS评分并加以比较. 结果 干预前,两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),经过心理干预后,干预组的SAS、SDS评分(55.43±3.02、54.63±2.83)明显低于对照组(60.93±4.94、59.96±4.84),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对老年乳腺癌患者在围手术期进行系统心理干预,可改善其焦虑抑郁心理状态,提高生存质量.
作者：黄文杰；李秀满；朱群华 刊期： 2014年第08期
目的 研究CD4+、CD8+淋巴细胞在乳腺浸润性微乳头状癌中的表达与乳腺浸润性微乳头状癌预后的关系.方法 收集78例浸润性微乳头状癌(IMPC)患者肿瘤组织,利用免疫组织化学双染技术检测肿瘤组织中浸润淋巴细胞CD4+、CD8+表达情况,分析其表达差异与临床病理学指标以及患者预后的关系. 结果 淋巴细胞中CD4+、CD8+的表达与组织学分级、肿瘤TNM分期、淋巴结转移、肿瘤复发相关(P＜0.05);乳腺浸润性微乳头状癌中CD4+、CD8+淋巴细胞浸润越多,患者术后无病生存率也越高(P＜0.05). 结论 乳腺浸润性微乳头状癌中淋巴细胞CD4+、CD8+的表达不仅与临床病理学指标相关,也与患者的临床预后差密切相关,提示其可能是一个潜在判断乳腺浸润性微乳头状癌预后分子标志物.
作者：李梅；陈伟光；华兴；梁蓉 刊期： 2014年第08期
目的 了解洪江市某乡中心完小幼儿园一起食物中毒的原因,查明中毒的致病因子,为救治患者和采取有效的控制措施提供科学依据. 方法 进行现场流行病学和卫生学调查,并采集可疑食物、生活饮用水、患者呕吐物等样品进行相关项目的实验室检测. 结果 洪江市某乡中心完小幼儿园2013年10月14日午餐后发生食物中毒,共发病41人,罹患率为21.58％.从患者呕吐物、剩饭中均检出同一型别的蜡样芽胞杆菌,生化分型为9型. 结论 本起食物中毒事件是由蜡样芽胞杆菌引起,食品监管部门要加强对学校食堂等餐饮业的监管,有效防控集体单位食物中毒事件发生.
作者：周逞丽；向丽琼；向微 刊期： 2014年第08期
目的 探讨实时荧光定量PCR技术(Real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测发热患儿EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)DNA载量对儿童传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断的临床意义. 方法 选择湖南省人民医院儿科2011年5月-2013年5月以发热为主诉的患儿827例为研究对象,采用实时荧光定量PCR技术,对其外周血EBV DNA载量进行检测,同时检测外周血异型淋巴细胞及血清嗜异凝集反应,结合IM首发主要临床表现进行综合分析. 结果 ①827例发热患儿中,外周血细胞EBV DNA阳性176例,阳性率21.3％;②与651例EBV DNA阴性发热患儿比较,EBVDNA阳性发热患儿异淋巴细胞检出率(＞10％)及血清嗜异凝集反应阳性率明显高于EBV DNA阴性发热患儿,差异有统计学意义(x2=113.57、106.10,P＜0.01);③与EBV DNA阴性发热患儿比较,EBV DNA阳性发热患儿首发主要临床表现如咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脾肿大的阳性率明显高于EBV DNA阴性患儿,且差异均有统计学意义(P＜0.01);④176例EBV DNA阳性发热患儿中终确诊为IM的96例,显著高于EBV DNA阴性组(x2=390.17,P＜0.01). 结论 应用实时荧光定量PCR检测EBV DNA载量有助于儿童传染性单核细胞增多症的早期诊断,有助于较早明确发热原因,提高疾病治疗的针对性,对临床诊断治疗有一定指导意义.
作者：廖楚舒；曹友德；叶剑荣；陆建国；周杰英 刊期： 2014年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
