万国生；周红；高维亮
目的 分析危重孕产妇特征、病因构成及转诊救治情况,为危重症孕产妇早期干预及成功抢救提供科学依据.方法 回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日期间惠州仲恺高新区内危重症孕产妇现患率、病例特症、病因构成及救治情况. 结果 共监测孕产妇21 078例,检索出高危产妇5 886例,高危现患率27.9％,危重孕产妇619例,危重症孕产妇现患率2.94％.危重孕产妇病因构成中直接产科原因523例,占84.5％,直接产科原因前三位为产科出血321例,占直接产科原因的61.4％;妊娠高血压129例,占24.7％;异位妊娠66例,占12.6％.间接产科原因病例96例,占15.5％.间接产科原因前三位是妊娠合并心脏病30例,占间接产科原因的31.3％;妊娠合并糖尿病21例,占21.9％;妊娠合并重症肝炎17例,占17.7％.病例抢救机构以辖区产科急救中心为主,抢救417例,占67.4％;转诊至市三级医院抢救111例,占17.9％,辖区内其他医院抢救91例,占14.7％;危重症孕产妇中流动人口416例,占67.2％,常住人口203例,占32.8％为;计划外妊娠441例,占71.2％,计划内妊娠178例,占28.8％.共抢救619例,抢救成功率100％. 结论 通过监测掌握危重症孕产妇特征,尤其要加强对流动人口、计划外妊娠孕产妇监测,及时对高危产妇实施干预救治,对减少危重症孕产妇发生和防止孕产妇死亡具有重要意义.
作者：李雪梅；杜琼英；彭岚；邓勍；温剑妹 刊期： 2014年第08期
目的 探讨0～6个月婴儿中枢性协调障碍临床表现、高危因素、辅助检查等,以寻求早期诊断该病的临床依据.方法 采取回顾性的方法,将112份0 ～6个月中枢性协调障碍(CCD)患儿病例资料进行统计分析. 结果 112例CCD患儿93.75％有一种或多种高危因素,6.25％无明显高危因素.高危因素前五名分别为:剖宫产、早产、低出生体重、新生儿高胆红素血症、羊水污染.112名患儿除7例1 ～2个月婴儿运动功能水平难以评判外其余105例患儿运动发育指数(PDI)在79 ～＜ 50分之间,智力发育指数(MDI)＜79分占45.71％.异常姿势排序为:握拳、拇指内收、下肢硬性伸展、尖足、肩后伸.Vojta姿势反射3种异常6.25％,4 ～5种异常32.14％,6 ～7种异常42.86％,7种异常并有肌张力异常18.75％.肌张力增高77.68％,肌张力降低22.32％.112例患儿头颅影像学检查异常34.82％,脑电图检查异常7.14％.结论 难产婴儿是脑损伤高危儿筛查的重点人群;如何减少早产、低出生体重儿童的发生是防治脑损伤下一步工作的重点.0 ～6个月婴儿CCD的临床表现呈多样化,诊断依据主要在运动、姿势、反射、肌张力方面的异常;姿势反射异常更具有诊断价值.
作者：张丹；谢玉 刊期： 2014年第08期
目的 分析隆回县214例麻疹病例的流行病学特征,探讨加速控制麻疹的策略. 方法 通过收集隆回县2013年1月1日-8月1日214例麻疹病例资料,进行描述性流行病学分析. 结果 隆回县214例麻疹病例中,男性152人,女性62人,男女比例为2.45∶1.年龄小为18 d,大为38岁,发病人群主要以散居儿童和农民居多,分布于22个乡镇,病例数居前三位的乡镇为桃洪镇、司门前镇、滩头镇.发病者中11.21％的有明确的麻疹疫苗免疫史,78.97％的未接种过麻疹疫苗,9.81％的免疫史不详. 结论 通过对报告病例的地区、时间分布特征和相关的年龄和免疫史分布状况分析,表明隆回县麻疹发病的主要原因是麻疹疫苗接种率低和免疫失败,故应提高麻疹疫苗的常规接种率和接种质量,继续加强麻疹监测.
作者：邹长明；郭柏松；刘桃叶；匡立武 刊期： 2014年第08期
目的 掌握双峰县钩端螺旋体宿主动物主要构成、密度以及感染率和感染类型等情况,为防治钩体病提供科学依据. 方法 以夹夜法在室外捕获鼠类,采用无菌操作采集鼠肾,Korthof方法进行培养;应用分群血清与新分离的钩端螺旋体作凝集试验确定菌群,应用交叉凝集素吸收试验或分型因子血清来确定菌型. 结果 共采集541份鼠肾标本,其中有效培养519份,培养钩体黄疸出血群104株,阳性率为20.04％.其中梓门镇24株,阳性率31.17％;永丰镇80株,阳性率19％.黑线姬鼠中培养出钩体94株,感染率为20.35％,小家鼠中培养出钩体6株,感染率为37.5％,鼩鼱中培养出钩体4株,感染率为13.33％,各鼠种感染率差异无统计学意义(x2=3.79,P=0.15). 结论 双峰县宿主动物带菌率高,主要为姬鼠型钩体病疫区,带菌种群以黄疸出血群为主,防制工作应以灭鼠和人群免疫相结合为主的综合防制措施.
作者：刘荣强；王正良；刘国贤；朱飞跃；朱江燕 刊期： 2014年第08期
目的 了解昆山市慢性病常见行为危险因素流行现状及变化规律,为实施有效的干预措施,减少危险因素的流行,控制慢性病的发展提供依据. 方法 按户籍人口数6‰的比例,随机抽取居民户,每户选择1名18～69岁之间的成年人作为调查对象,进行入户问卷调查.在SPSS中用多种统计方法对结果做描述和分析. 结果 昆山市吸烟率为31.3％,男性(OR=24.3)、教育程度低(OR=1.3)、轻视吸烟危害(OR=1.6)、过去30 d饮酒超过15次(OR=2.5)的人更容易吸烟;饮酒率为31.2％,男性(OR-11.3)、目前吸烟(OR=4.0)、肥肉摄入多(OR=1.4)的人更容易经常饮酒;高血压、糖尿病现患率分别为27.4％和7.1％,患者中定期测量血压/血糖的比例分别仅有84.0％和71.5％;69％的人每天仅轻度或无体力活动,其它危险因素(超重、重盐喜油腻饮食、睡眠不足与质量差等)均控制在正常范围内,各类卫生知识知晓率较高. 结论 在较高的知晓率基础上,应进一步落实开展慢性病行为危险因素的干预;一些行为危险因素之间有伴行性,因此健康教育和支持环境建设应瞄准重点人群;对高血压、糖尿病认识充分但落实不足,故对高血压、糖尿病等常见慢性病患者要积极推进新的慢性病社区管理办法.
作者：仝岚；张婷 刊期： 2014年第08期
目的 了解某机械公司涂装生产线存在的主要职业病危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据. 方法 采用职业卫生学调查、工作场所有害因素监测等进行综合分析. 结果 该项目主要职业病危害因素为苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、噪声和高温,除噪声强度超标外(高为93.5 dB),其余监测点符合国家职业卫生标准. 结论 该项目职业病危害防护措施可行、有效,噪声超标岗位接触人员应加强个体防护,预防职业病发生.
作者：吴炜 刊期： 2014年第08期
目的 了解胃镜经戊二醛消毒后孔道戊二醛的残留量,为临床安全使用提供依据. 方法 将经2％戊二醛消毒后的Olympus-GIF-XQ240胃镜随机分为4组,每组各5件.在清洗水枪流量(30 ml/s)固定的情况下,对4组胃镜活检孔道分别持续清洗3、5、10和60 s,采用紫外分光光度法测定4组胃镜在不同的清洗时间后戊二醛的残留量. 结果 经过3、5、10和60 s的持续清洗,戊二醛残留量均值分别为(0.003530±0.000072)、(0.001633±0.000368)、(0.001476±0.000289)和(0.001124±0.000985)mg/ml,随着清洗时间的延长,胃镜活检孔道内戊二醛的残留量也随之减少. 结论 胃镜经2％戊二醛消毒后,在水枪流量为30 ml/s的情况下,持续清洗大于5s,胃镜活检孔道中的戊二醛残留量可达到安全标准.
作者：陆凤军；戴景华；李春富；娄丽华；王爱民；苏彬 刊期： 2014年第08期
目的 分析湘西州狂犬病疫情流行现况,探索有效的防控措施. 方法 对2005-2012年湘西州狂犬病疫情报告病例进行统计学分析. 结果 8年累计报告狂犬病117例,年平均发病率5.21/10万,高达10.74/10万,疫情呈逐年下降趋势(x2 =38.14,P＜0.01).病死率100％.各月份均有病例发生,暴露高峰在4月(16.82％).发病高峰在5月(15.89％).8县市均有病例报告,花垣县发病率高(10.14/10万,x2=27.59,P＜0.01).病例以农民为主(70.1％),男性81例,女性36例,性别比为2.25∶1,年龄以50岁以上多(44.4％).潜伏期短4d,长31年,潜伏期在1个月以内的占24.30％,1年以上有19例,占17.76％.95.7％的病例为犬只咬伤,且伤人动物100％未接种过狂犬疫苗.伤口三种暴露级别均有病例,三度伤口占70.1％,暴露后82.9％的伤口未做任何处理,88.9％的患者未接种疫苗. 结论 湘西州狂犬病疫情虽呈逐年下降趋势,但形势依然严峻,加大防病知识宣传力度,提高暴露人群的处置质量是控制狂犬病的关键所在.
作者：熊立球；吴戈 刊期： 2014年第08期
目的 了解温州地区儿童HFMD病毒隐性感染状况、组成及分布,为HFMD防控和发病强度预测提供科学依据.方法 研究对象为温州地区0-6岁散居儿童和幼托机构儿童.采集肛拭子标本,提取病毒RNA后利用实时荧光RT-PCR检测人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16 (CoxA16)的隐性感染情况.检测结果进行统计学分析. 结果 2012年共收集395份标本,检测阳性EV、EV71、CoxA16分别为51例(12.9％)、27例(6.83％)、16例(4.05％),其它肠道病毒阳性标本8例(2.02％).年龄分组中,2～岁和3～岁,感染率高,各年龄组感染率比较,差异有统计学意义(x2=14.965,P=0.005);在HFMD流行季节的隐性感染率要高于非流行季节,肠道病毒EV(x2=9.683,P=0.002)和EV71(x2=7.389,P=0.007)差异有统计学意义;对幼托儿童有HFMD暴发班级和正常班级的非感染儿童检测发现,与感染密切接触的儿童携带病毒要高于正常班级的儿童. 结论 手足口病病毒在儿童隐性感染率较高,特别是疾病的流行季节EV71和CA16的隐性感染要远高于非流行季节.
作者：孙宝昌；高娟；陈栋；钭慧芬；朱传新 刊期： 2014年第08期
目的 了解湖南地区人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因亚型分布. 方法 提取后的HPV待测产物经PCR-DNA扩增后采用导流杂交术原理将待测产物经负压导流芯片膜与膜中互补的探针结合,对其进行分型检测. 结果 642例就诊患者样本共检出209例、275株HPV阳性,检出阳性为32.55％(209/642).其中525例男性样本中共检出不同亚型192例,阳性为36.57％,117例女性样本中共检出不同亚型83例,阳性为70.94％.男女患者HPV感染率差异有统计学意义(x2=44.17,P＜0.05).在试剂盒提供检测21种中亚型中,除HPV35缺失外,实际共检出HPV亚型20种.275株HPV阳性病毒按致病危害程度分类:低危型、高危型及中国人群常见亚型依次53.09％ (146/275)、41.09％(113/275)和5.82％ (16/275).低危型以HPV11(26.18％)和HPV6型(24.72％)为主;高危型以HPV18(12.0％)、HPV16(7.36％)、HPV 58(7.26％)为主.按感染亚型多寡分类:209例阳性样本,单一型感染为79.9％(167/209),单一低危型检出为47.8％(100/167)高于单一高危型28.7％ (60/167);多重型感染以二重感染为主(13.4％,28/209)、其次是三重感染(4.3％,9/209).HPV感染年龄段分析:18～30岁段阳性为49.64％ (141/284),31 ～40岁段为48.16％(92/191),40岁以后随年龄的增长明显下降. 结论 女性HPV感染明显高于男性,多以单一低危型为主,18～ 40岁年龄为高发阶段.导流杂交术可进行21种HPV亚型鉴定,具有快速、敏感、特异性高特点,作为女性宫颈癌病变的筛查,是一种值得推广新方法.
作者：陈逸平；陈雪初；叶剑荣；郑超 刊期： 2014年第08期
目的 了解白银市社区居民主要慢性病的危险因素. 方法 在白银市城区4个街道居委会中按随机抽样方法确定调查对象,进行问卷调查,并对调查对象进行身高、体重、腰围等体格检查. 结果 本次共有效调查2 650人,调查对象高血压患病率为25.74％,糖尿病患病率为5.09％.吸烟率25.74％,其中男性吸烟率49.77％,女性吸烟率0.31％,男性被动吸烟率高于女性(P＜0.01).饮酒率31.40％,其中男性饮酒率62.63％,女性饮酒率46.74％,男性饮酒率高于女性(P＜0.01).有22.98％的人饮食口味偏咸,女性摄入盐量高于男性(P＜0.01).41％的居民超重或肥胖.只有8％的人听说过体重指数(BMI). 结论 有针对性的开展健康教育,普及慢性病防控知识,提高居民健康的生活行为方式,减少和控制慢性病发生.
作者：万国生；周红；高维亮 刊期： 2014年第08期
目的 通过检测深圳居民血清中甲型H1N1流感抗体水平,了解相关的影响因素,为有效预防和控制甲型H1N1流感疫情提供有效科学依据. 方法 随机选取480位深圳居民作为观察对象,采用血凝抑制方法进行甲型H1N1流感抗体水平检测.并进行问卷调查,用SPSS16.0软件对血清抗体水平与不同流行病学指标之间进行相关因素分析. 结果 通过研究发现,年龄和甲流疫苗接种史与血清中甲型H1N1流感抗体水平显著性相关.6～15岁人群与已接种甲流疫苗人群血清中的甲型H1N1流感抗体阳性率显著性高于其它人群,阳性率分别是34.1％和48.1％.所有调查对象中,甲型H1N1流感疫苗接种率较低,仅为11.25％,6～15岁人群的疫苗接种率高,为41.76％. 结论 青少年为甲型H1N1流感高危人群,加强对该人群的免疫接种,可对甲型H1N1流感的疫情控制起到显著成效.
作者：黄福新；吕星；程小雯；吴春利 刊期： 2014年第08期
探讨健康教育宣传海报设计表达对于海报宣传效果的影响,分析影响宣传效果的设计因素.本文概述了在海报设计中的三大元素的设计语言,即文字语言、色彩语言、图形语言,对健康教育核心宣传信息的表达影响.以三大设计语言的配合运用来帮助健康教育核心信息的表达,将理论化的知识艺术化体现.从受众的视觉和心理角度来探寻适宜的设计方案,以达到佳的海报宣传效果.
作者：谭珺；罗家有 刊期： 2014年第08期
目的 了解2003-2012年湖南省儿童医院过敏性紫癜的流行病学特点及临床特点. 方法 回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的3 482例过敏性紫癜患儿的临床资料. 结果 ①3 482例患儿中,男性2 203例(占63.27％),女性1 279例(占36.73％),男∶女=1.72∶1.②该组患儿发病年龄为(6月 ～18岁),均数为(7.27±2.72)岁.近几年婴幼儿发病比例逐年增多(P＜0.01).③2003-2012年发病人数呈逐年上升趋势,2007年约为2003年的3.92倍,2012年约为2003年的14.54倍.④月份主要集中在10、11、1、2、3月份,而7、8、9月份相对较少.⑤临床表现:该组患儿除表现皮疹外,合并消化道症状2 312例,其中消化道大出血18例,失血性休克4例,死亡1例;324例患儿合并关节症状;1例紫癜性脑炎;1 986例紫癜性肾炎.⑥该组患儿中,744例紫癜性肾炎行肾活检,病理改变以Ⅱ～Ⅲ为主,占99.33％.结论 儿童过敏性紫癜的病例越来越常见,仍以男性患儿多于女性患儿,发病年龄越来越小,小可出现于婴幼儿期,但仍集中在学龄期儿童,常并发多系统损害,消化道症状及肾脏损害决定病情轻重,肾脏损害常见,尤其见于伴有消化道症状者,病理损害多集中在Ⅱ～Ⅲ级,并影响预后.
作者：吴天慧；李志辉；段翠蓉；寻劢；张翼；张良；丁云峰；银燕 刊期： 2014年第08期
目的 了解洪江市某乡中心完小幼儿园一起食物中毒的原因,查明中毒的致病因子,为救治患者和采取有效的控制措施提供科学依据. 方法 进行现场流行病学和卫生学调查,并采集可疑食物、生活饮用水、患者呕吐物等样品进行相关项目的实验室检测. 结果 洪江市某乡中心完小幼儿园2013年10月14日午餐后发生食物中毒,共发病41人,罹患率为21.58％.从患者呕吐物、剩饭中均检出同一型别的蜡样芽胞杆菌,生化分型为9型. 结论 本起食物中毒事件是由蜡样芽胞杆菌引起,食品监管部门要加强对学校食堂等餐饮业的监管,有效防控集体单位食物中毒事件发生.
作者：周逞丽；向丽琼；向微 刊期： 2014年第08期
目的 为保障铁路大型活动食品安全,探讨研究有效监督干预方法及其作用效果. 方法 选取接待大型活动单位作为观察研究对象,调查统计干预前后大型活动接待单位日常监督量化扣分缺陷项目及构成,采取“五步法”针对性干预措施,通过干预前后现场监督量化分级评分,进行比较评价. 结果 环境卫生、加工设备、工具卫生方面干预后缺陷率17.62％ (37/210)比干预前的缺陷率27.62％ (58/210)呈现有效下降(x2 =6.00,P=0.0143);加工操作、专间卫生方面干预后缺陷率6.89％(53/770)比干预前的缺陷率10.13％ (78/770)呈现有效下降(x2=5.21,P=0.0224);量化分级标化评分由干预前87.7％(1 449/1 650)增加至干预后的90.8％(1 499/1 650),变化明显(x2=7.95,P=0.0048);干预以来接待大型活动未发生食物中毒和食品安全投诉. 结论 采取“五步法”干预控制影响食品安全的关键加工操作环节,可有效降低餐饮服务食品安全缺陷,使用量化分级评定表分析评估实际卫生水平和干预效果是一个循环提高的有效办法.
作者：顾红勋；任保华；张秋香 刊期： 2014年第08期
目的 了解妇科恶性肿瘤患者治疗过程中医院内获得性感染的病原菌分布及其耐药情况,为妇科恶性肿瘤患者合并医院内感染的合理用药提供依据. 方法 回顾性分析长沙某医院2010年1月-2012年12月间发生医院感染的200例妇科恶性肿瘤患者送检的各种临床标本细菌培养及药敏结果. 结果 200例病人216份临床标本分离出242株致病菌,阳性标本70.4％来自下呼吸道,242株致病菌中革兰阴性杆菌176株占总分离菌的72.7％,革兰阳性球菌47株占总分离菌的19.4％,念珠菌19株占总分离菌7.9％.多重耐药性高. 结论 妇科恶性肿瘤患者医院内获得性感染以肺部感染为主,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,细菌耐药性高,应结合药敏结果合理选用抗生素,提高临床疗效.
作者：宋欢呼；唐少华；宋明胜 刊期： 2014年第08期
目的 观察围手术期老年乳腺癌患者实施心理干预对其焦虑抑郁心理状态的影响. 方法 将58例老年乳腺癌患者作为研究对象,随机分为干预组30例,对照组28例.对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施系统的心理干预.干预前后,对两组患者进行SAS、SDS评分并加以比较. 结果 干预前,两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),经过心理干预后,干预组的SAS、SDS评分(55.43±3.02、54.63±2.83)明显低于对照组(60.93±4.94、59.96±4.84),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对老年乳腺癌患者在围手术期进行系统心理干预,可改善其焦虑抑郁心理状态,提高生存质量.
作者：黄文杰；李秀满；朱群华 刊期： 2014年第08期
目的 本文探讨早产儿出院后两种不同的营养支持方式对其体重、身长的影响,分析相关不良反应. 方法 将出院早产几分为PDF组(早产儿出院后配方奶粉组)和对照组(母乳喂养和足月儿配方奶粉混合喂养组),比较两组喂养方式对早产儿体重、身长的影响. 结果 出院后3个月,PDF组早产儿体重(4.15±0.82 k)及身长(52.8±1.47 cm)分别明显高于对照组的体重(3.55±0.66 kg)及身长(51.4±1.36cm),差异有统计学意义(t=4.42、5.42,P＜0.01);两组在喂养不耐受、低血糖发生的风险方面差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 配方奶是早产儿出院后营养支持的首选,可促进早产儿体重、身高等的增长,促进追赶性生长,因此,有利于早产儿的生长发育和远期健康.
作者：蹇涵；邵红梅；叶丽霞；王（王乐） 刊期： 2014年第08期
目的 荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)用于单纯疱疹病毒(HSV)分型检测的方法学评价及其初步应用.方法 以HSV-1 DNA多聚酶基因和HSV-2糖蛋白D基因为靶基因区,设计合成正向引物、反向引物和探针,采用FQPCR分别检测HSV-1和HSV-2标准株,对FQ-PCR进行方法学评价,并与病毒分离培养法相比较. 结果 建立的FQ-PCR对HSV检测和分型具有特异性;线性范围好(标准品的浓度在5×102 ～5×108 copies/ml,r=0.998);灵敏度达到5×102 copies/ml;重复性较好,批内CV值为2.3％,批间CV值为4.8％.对120份生殖器棉拭标本用FQ-PCR和分离培养法进行分型检测,FQ-PCR的阳性率为25.8％,高于分离培养法的阳性率20.0％ (P＜0.05). 结论 FQ-PCR方法具有快速、特异性好、敏感性高的优点,且分型准确,可用于HSV感染的早期诊断和分型.
作者：刘军连；司少艳；常国辉；杜海平；徐冰心；吕世超；敬华；易勇 刊期： 2014年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
